גנפאסטאט

צום הוא אנלוגי של החומר somatostatin. משמש טיפולים אינטנסיביים בגסטרואנטרולוגיה.

אינדיקציות Genf

הוא משמש במקרים הבאים:

• אקרומגליה (אם רדיותרפיה, פרוצדורות כירורגיות ושימוש באגוניסטים של דופמין לא היו בעלי ההשפעה הרצויה);
• neoplasms שבו יש מסומן גדל הייצור של somatoliberin (GH-RF);
• חיסול של ביטויים הנובעים מהפרשת גידולים במערכת העיכול (כולל גידולים קרצינואידים המלווים בתסמונת קרצינואידית, בנוסף, אינסולומות עם גלוקגנומה וגסטרינומה);
• מניעת התפתחות הסיבוכים לאחר הניתוח בלבלב;
• שלשול עקשן בסוגי טיפול אחרים אצל אנשים עם איידס.

הוא משמש גם כדי לעצור דימום ולמנוע הישנות שלה עם דליות ורידים באזור הוורידים של הוושט אצל אנשים עם שחמת הכבד (בשילוב עם sclerotherapy אנדוסקופית).

[1]

טופס שחרור

שחרור של סוכן טיפולי הוא בצורה של נוזל זריקות תת עורית או תוך ורידי, בקבוקי זכוכית עם נפח של 1 מ"ל. בתוך התיבה - 5 של אלה flakonchikov.

פרמקודינמיקה

Genofastat הוא אנלוגי מלאכותי של אלמנט somatostatin, אשר יש משך זמן רב של אפקט טיפולי. התרופה מדכאת את שחרור הורמון הגדילה דרך האונה הקדמית יותרת המוח, ובנוסף, הפרשת TSH.

במקביל מעכב האנדוקרינית (גלוקגון כדי אינסולין), ואת הפרשת אקסוקרינית הלבלב, מעבדת gastrin בידוד חומצה הידרוכלורית, secretin עם כולציסטוקינין, vazointestinalnogo הפפטיד עם פפטידים בודדים אחרים, אנזימי עיכול, ורכיבים ביו, הפרשת אשר מופק באמצעות מערכת gastroenteropankreaticheskuyu. התרופה גם מעכב את התפקוד המוטורי של מערכת העיכול.

[2]

פרמקוקינטיקה

לאחר הזרקה תת עורית, התרופה נספגת במהירות לתוך מערכת הדם במהירות גבוהה. רמת הפלסמה Cmax של אלמנט פעיל הוא ציין לאחר חצי שעה. סינתזת חלבון Intraplasmic הוא 65%; נקשר לרכיבי הדם בחולשה. ערכי VD הם 0.27 l / kg.

ערכים של סך אישור - 160 מ"ל / דקות. מחצית החיים עבור הזרקה תת עורית הוא 100 דקות. עבור הזרקת תוך ורידי, הפרשת מבוצעת בשני שלבים, עם מחצית חיים של 10 ו - 90 דקות, בהתאמה.

[3], [4],

מינון וניהול

התרופה משמשת זריקות תוך ורידי תת עורית.

עבור neoplasms אנדוקרינית, התרופה משמש תת עורית, המנה הראשונית היא 50 מק"ג עם ניהול 1-2 פי ליום. יתר על כן, אם ניקח בחשבון את התוצאה שהושגה, ההשפעה על ההורמונים המיוצרים על ידי היווצרות (ב neoplasms קרצינואידים - ההשפעות על הפרשת חומצה אצטית 5-hydroxyindole עם שתן), כמו גם סובלנות, החלק מותר להגדיל בהדרגה ל 100-200 מיקרוגרם עם 3 פי לקפל יום כדי לקבל תגובה מהירה, למשל, במקרה של תצורות קרצינואידים, המינון הראשוני של התרופות מנוהל בצורה של הזרקת בולוס מדוללת, תוך מעקב אחר רמת קצב הלב.

בהיעדר שינויים חיוביים לאחר שבוע של טיפול לסרטן מסוג קרצינואידים, ניתן לעצור אותו.

במקרה של אקרומגליה, התרופה משמשת בסק עם השיטה בחלק הראשון של 50-100 mcg, אשר משמש במרווחים של 12 שעות. לאחר מכן, המינונים נבחרים על בסיס התוצאות של קביעת מדדי דם של GH, ניתוח של סימנים קליניים סובלנות סמים. בעיקרון, הוא נדרש לנהל 200-300 מיקרוגרם של חומר ליום. אם המדד של GH אינו יורד לרמה הנדרשת לאחר 3 חודשי טיפול, והתמונה הקלינית של המחלה לא משתפרת, הטיפול מבוטל.

כדי למנוע סיבוכים לאחר הניתוח באזור הלבלב, החלק הראשון של התרופה (100 מיקרוגרם) מוזרק תת עורית, 60 דקות לפני laparotomy; ולאחר מכן, לאחר השלמת הפעולה, 100 מיקרוגרם מנוהלים 3 פעמים ביום במשך 7 ימים. רק בנסיבות חריגות עשוי לדרוש הכנסת מנות גבוהות יותר. הבחירה של מינון תומך נעשה בנפרד. בהעדר תוצאה לאחר טיפול של שבוע עם הכנסת החלקים המרביים המותר, הקורס מופסק.

ייצור נוזל להליכים תוך ורידיים.

מיד לפני ההליך, החומר התרופתי מן הבקבוקון לשימוש חוזר הוא מומס 0.9% NaCl. תרופות לא צריך להיות מומס פתרון גלוקוז. במקרה זה, את גבולות המינימום לפירוק של תרופות הם 1k1, ואת המקסימום - 1k9. כדי למנוע זיהום על ידי חיידקים, הפקק צריך להיות ניקב מקסימום של 10 פעמים. יש ליישם את הנוזל המוגמר במהלך 8 השעות הקרובות, ויש לסלק את החומר הנותר שלא נעשה בו שימוש.

הבקבוק לשימוש חוזר של תרופות (200 מיקרוגרם / מ"ל) יש לשמור במקרר (ערכי טמפרטורה - בתוך 2-8 מעלות צלזיוס). חיי המדף שלה הם 15 ימים.

לפני בדיקת הנוזל נבדקת נוכחות של משקעים וחלקיקים, כמו גם שינוי צבע, שקיפות וזרימה של הבקבוק.

אסור להשתמש בחומר בעל גוון שונה או בוצי, וכן אם יש בו משקע עם חלקיקים, ואם יש בו כתמים על הבקבוק.

השתמש Genf במהלך ההריון

ניתן לרשום מהיר גנטי לנשים מניקות או הרות רק אם יש אינדיקציות חיוניות קפדניות.

התוויות נגד

זה התווית להשתמש בסמים עבור חוסר סובלנות נגד octreotide.

[5], [6]

תופעות לוואי Genf

ניהול תרופות מוביל את תופעות הלוואי הבאות:

• הפרעות עיכול: הקאות, כאבי בטן, אנורקסיה, שלשול, סטיאטריה, בחילות וגזים. ייתכן שיש הפרעה של סובלנות כלפי גלוקוז. מדי פעם, כאב מתרחש במהלך המישוש, כאבים חדים באזור האפיגסטרי, מתח שריר בפריטוניום, היפרבירובינמינמיה ופטיטיס חריפה, וכן פעילות מוגברת של אנזימים בכבד. שימוש ממושך גורם לפעמים להיווצרות חצץ בתוך כיס המרה.
• סימנים מקומיים: גירוד, צריבה, כאב, אדמומיות ונפיחות באזור הזריקה.

[7],

מנת יתר

חלקים של התרופה עד 2000 מיקרוגרם ליום, המשמשים בצורה של זריקות תת עוריות במשך מספר חודשים, נסבלים לעיתים קרובות ללא סיבוכים.

עם מקסימום 1 בולוס v / בזריקה למבוגר של 1000 מיקרוגרם של התרופה, כגון ביטויים כמו שטיפה על העור על הפנים, ירידה בקצב הלב, וחוץ מכאב ספסטי באזור הבטן, בחילות, שלשולים, ותחושה של ריקנות בתוך הבטן. סימנים דומים נעלמים תוך 24 שעות מרגע השימוש בתרופה.

במקרה של שימוש בשוגג באמצעות עירוי ממושך של מנות גדולות מדי של octreotide (250 מיקרוגרם / שעה, לא 25 מיקרוגרם / שעה), לא נצפו סימפטומים שליליים. שיכרון חריף גם לא מוביל את המראה של סימנים כי הם מסכני חיים. נעשים אמצעים סימפטומטיים לחיסול הפרות.

[8], [9],

אינטראקציות עם תרופות אחרות

חומרים דומים לסומאטוסטטין מסוגלים להוריד את הסילוק של מרכיבים שחילוף החומרים שלהם מתבצע באמצעות האיזואנזים של מערכת הממוטרוטין P450 (זה יכול להיות בגלל עיכוב הורמון גדילה).

שימוש משולב עם ברומוקריפטין גורם לעלייה בביו-זמינותו.

השילוב עם אינסולין יכול להגביר את ההשפעה האנטי-סוכרתית של תרופות.

מבוא יחד עם cyclosporin מפחית את הספיגה של אלמנט זה.

השימוש ב- Genfast ו- Cimetidine מונע את ספיגתו.

[10], [11]

תנאי אחסון

זה חייב להישמר במקום חשוך וסגור לילדים. אל תקפיא את התרופה. מחווני טמפרטורה - בטווח של 2-8 מעלות צלזיוס.

חיי מדף

לפחות ניתן להשתמש בתוך תקופה של 36 חודשים ממועד הייצור של החומר התרופה.

בקשה לילדים

יש רק מידע מוגבל על השימוש בסמים ברפואת ילדים, ולכן זה לא נקבע לילדים.

אנלוגים

אנלוגים של התרופה הם תרופות Oktra עם אוקטראטין ו Sandostatin.

[12]