דיכאון תגובתי

דיכאון תגובתי הוא אחד מסוגי הפרעות פסיכוגניות המתעוררות על ידי זעזוע קיצוני, commotio animi - פסיכוטראומה. לפני יותר ממאה שנה, ב- 1913, ניסח הפסיכיאטר הגרמני הגדול קרל תיאודור יספרס את הקריטריונים העיקריים לתגובות שליליות שליליות. שלישיה זו לא איבדה את הרלוונטיות שלה עד כה, היא נוספה ושיפרה, אבל היא נחשבת הבסיס לכל גרסאות של הפרעות פסיכוגניות, כולל דיכאון תגובתי:

1. מצב תגובתי של התחום הפסיכו-אמוציונלי מתעורר על ידי טראומה נפשית, חריפה או כרונית.
2. הגורם הטראומטי יוצר סימפטומים, ביטויים קליניים של המצב.
3. הפרעה תגובתי יכול לעצור מספיק מהר, בתנאי גורם מעורר מעורר.

מחלות פסיכוגניות דכאוניות מתפתחות כמכלול של תגובות נוירוטיות ופסיכוטיות, המסווגות כהפרעות במצב הרוח. מהלך התהליך מותנה ישירות על ידי תכונות האישיות של האדם, את הפרטים ואת גרסאות ההתפתחות של האירוע הטראומטי.

[1], [2], [3], [4],

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

נתונים אפידמיולוגיים על נוסולוגיה - דיכאון תגובתי, הם שנויים במחלוקת. אוסף המידע הוא מסובך מסיבות רבות, הדבר העיקרי ברשימה שלהם הם ביטויים תת קליניים של המחלה ולאחר מכן לפנות למומחה לעזרה. לרוב, מטופלים מנסים להתמודד באופן עצמאי עם זעזועים מנטליים, או במהלך הכרוניקה וסומטיזציה של דיכאון להגיע לרופאים אחרים - גסטרואנטרולוג, אנדוקרינולוג, קרדיולוג.

אבחנה דיפרנציאלית ראשונית קיימת, אך היא משמשת את הפסיכיאטרים והפסיכותרפיסטים, ולא את המטפלים הכלליים, שמטופלים בעיקר בחולים עם הפרעה דיכאונית פסיכוגנית. כתוצאה מכך, ביטול התלונות הסומאטיות שהוצגו, טיפול לא-מקצועי יכול "להסתיר" סימפטומים דיכאוניים טיפוסיים במשך זמן רב, ולהפוך את הצורה החריפה של המחלה לאחת, סמויה, ממושכת. סיבות אלו ואחרות רבות אינן מאפשרות להשלים תמונה אפידמיולוגית שלמה ואמינה, אשר מסווגת ומתארת את תדירות הדיכאון הפסיכוגני.

על פי המידע העדכני ביותר, הנתונים הסטטיסטיים של מחלות על ידי דיכאון תגובתי נראים כך:

• נשים סובלות מהפרעות רגשיות פסיכוגניות לעתים קרובות יותר מאשר גברים. היחס הוא 6-8 / 1.
• 40% מהפרעות דיכאון מאובחנות 10-12 חודשים לאחר תחילת המחלה. יותר מ 45% נקבעים לאחר טיפול מוצלח של מחלות סומטיות הקשורות לדיכאון
• רק 10-12% מהחולים במועד פונים לעזרה מיוחדת פסיכותרפיסטים, נוירולוגים, פסיכיאטרים.
• לא יותר מ 20% מהחולים עם סימנים של דיכאון תגובתי להתלונן על בריאות לקויה, לרוב של אופי פיזי (הפרעות במערכת העיכול, תלונות לב, נוירולוגיות, קשיי נשימה, בליעת מזון).
• לא יותר מ 30% מכלל המקרים של בקשות לעזרה מוכרים על ידי הרופא כמו ביטויים של הפרעה פסיכוגנית.
• הפרעות תקופתיות של הסדרה הדיכאונית נרשמות ב -9% מהאנשים הנמצאים בתחום הראייה של מומחים.
• רק 22-25% מהחולים עם דיכאון פסיכוגני מקבלים טיפול רפואי הולם וממוקד.
• יותר מ -80% מהחולים הסובלים מתגובה של דיכאון מטופלים לא על ידי פרופיל, אלא על ידי מתרגלים כלליים.
• שכיחות של צורה כרונית מאובחנת של הפרעה פסיכוגנית גדל מדי שנה. אצל נשים, מדד זה הוא 1.5%, לגברים - 0.5-0.8% בשנה.

[5], [6], [7], [8], [9]

גורם ל דיכאון תגובתי

ההפרעות הריאקטיביות מתפתחות בצורות שונות, המשלבות לשתי קטגוריות גדולות:

• דיכאון תגובתי לטווח קצר;
• דיכאון פסיכוגני ממושך.

הגורמים לדיכאון תגובתי גם מחלקים, מסווגים ומעוררים תמונה קלינית ספציפית. המשותף הוא קריטריון אחד - אפקט חיצוני פסיכוטראומטי. באופן פרדוקסלי, ההפרעה הדיכאונית של הסדרה יכולה להיגרם גם מאירועים חיוביים המתרחשים במהירות ובמהירות. בשנת 1967, תומס הולמס וריצ'רד Rahe הידור בקנה מידה מיוחד שבו הגורמים לדיכאון תגובתי ממוקמים במונחים של משמעות האירועים.

 הדירוג המותנה של גורמים המשפיעים על עומק הדיכאון נראה כך:

יחידות שינוי חיים

• אובדן, מוות של אדם משמעותי, קרוב משפחה, בן משפחה.
• הפרדה פתאומית או גירושים עם בן זוג.
• סיכום בכלא.
• פגיעה או מחלה בלתי צפויה.
• הידרדרות חדה של רווחה כלכלית, אובדן משאבים חומריים.
• אובדן מקום עבודה, פיטורין.
• פרישה, שלילת המעגל המקצועי הרגיל של תקשורת ופעילות.
• מחלה של אדם אהוב, בן משפחה, חבר.
• בעיות בתחום המיני.
• שינוי חדה בעבודה, פעילות מקצועית.
• קונפליקטים במשפחה.
• הלוואות, חובות, אשר מצטברים ואינם מאפשרים לחזק את המצב הפיננסי.
• תלות כימית של בני משפחה (שיתוף התלות של האדם עצמו).
• הרעה של תנאי הדיור, מעבר למדינה אחרת, אזור, יישוב.
• קונפליקטים בעבודה, לחץ מצד הממונים עליו.
• חוסר פעילות חברתית, שינוי המעגל החברתי הרגיל.
• מניעת שינה.
• שינוי מזון, חוסר יכולת לספק העדפות מזון.
• אירועים המערבים פעולות שיפוטיות, בעיות קלות בעמידה בחקיקה.

גם בין הסיבות להפרעה דיכאונית פסיכוגנית יכולה להיות נישואין, פיוס לאחר מריבה ארוכה, תגמול ברמה גבוהה להישגים אישיים, התחלת מחקר או להפך, סיום תהליך הלמידה.

לסיכום, כל הגורמים האטיולוגיים יכולים להיקרא מילה אחת - פסיכוטראומה. הוא מאופיין בחוויה רגשית צבעונית. זעזועים יכולים להיות הגורם המוביל למצב התגובתי (הפקת סיבה) או גורם תומך משני על רקע הבסיס הפסיכוגני שכבר נוצר.

 בנוסף לסולם של הולמס וראה, קיימת חלוקה מסווגת של גורמים אטיולוגיים לשתי קבוצות:

1. טראומה פסיכוגנית משמעותית, משמעותית:
   • מזעזע;
   • מצבית, מדכאת;
   • אירוע המעורר אזעקה חזקה.
2. טראומה פסיכוגנית כרונית:
   • ארוך, פחות אינטנסיבי מאשר אירועים קיצוניים, מעורר חרדה;
   • מחלות כרוניות של האדם עצמו או מחלת קרובי משפחה, בני משפחה;
   • שלילי חברתי, כלכלי, סביבה משפחתית, שנמשך יותר משישה חודשים.

גם גורם לדיכאון תגובתי עשויה להיות חשובה מבחינה קיומית (סכנת חיים), כך לשבור רעיונות לגבי המבנה של העולם - עקרונות אוניברסליים, או חשוב רק עבור זהות - מקצועי, אינטימי הנוגעים ליחסים במשפחה.

[10], [11], [12]

גורמי סיכון

מבחינה טרמינולוגית, הפסיכוגנזה תוארה כבר בשנת 1894 על ידי רוברט זומר, שגיבש קריטריונים וגורמי סיכון להתפתחות תגובות היסטריות. לאחר מכן, פסיכיאטרים נוספו לעורר גורמים לרמות החיצוניות והפנימיות, כאשר גורמים פתוגנטיים ואקסוגניים השתלבו זה בזה בצורה הדוקה ויצרו הפרעה דיכאונית.

גורמי סיכון יכולים להיות:

• תכונות מולדות חוקתיות של האורגניזם.
• גורמים שנרכשו - הריון, תקופת שיא, תלות כימית, מחלות זיהומיות כרוניות.
• סיבות חיצוניות - מניעת שינה, מחסור במזון, עומס פיזי.

נטייה פסיכו-אקטיבית, נטייה לדיכאון פסיכוגני במובנה המודרני הם המאפיינים הספציפיים של האדם, נוכחות או היעדר אסטרטגיית התמודדות (הניסיון של לחוות מתח, התמודדות עם מצב טראומטי).

התגברות על גורם מלחיץ היא היכולת לשמור על איזון בין גירוי מלחיץ לבין תגובה נאותה זה מבלי להתפשר על המשאבים הרגשיים שלך. חוסר מיומנות של תגובות בונה, גמישות פסיכולוגית, גמישות מוביל השלכות שליליות על המצב האנושי. זה יכול להיות מנגנון ההדק להתפתחות של צורה כרונית של דיכאון תגובתי.

בהתאם לכך, גורמי הסיכון האישיים מוגדרים כדלקמן:

• האסטרטגיה של הימנעות, הימנעות ממצב מלחיץ, הכללת מנגנונים אוטומטיים של הגנה פסיכו-סובייקטיבית (סובלימציה, השלכה, רציונליזציה, שלילה, עקירה).
• בידוד חברתי מכוונת, חוסר רצון לחפש עזרה ולקבל תמיכה.

להחמיר את מהלך התגובה דיכאון ללחץ יכול גם סיבות כאלה:

1. נטייה גנטית למצבים דיכאוניים, תגובות.
2. הדגשת תכונות של אופי.
3. הרעלה, הן מזון וכימי.
4. גורם הגיל הוא גיל ההתבגרות, גיל המעבר, גיל מבוגר.
5. הפרעות ביוכימיות של הגוף, פתולוגיה כרונית.
6. טראומה קרניברבראלית, פתולוגיה אורגנית של המוח.
7. תכונות חוקתיות של האדם.
8. הפרה של   מערכות נוירוטרנסמיטר של המוח.

החשוב ביותר עבור מהלך הפרק הדיכאוני הפסיכוגני הוא גורמי סיכון פנימיים אשר משפיעים לרעה על הפרודוקטיביות של התערבויות טיפוליות ועל הפרוגנוזה של המחלה.

[13], [14], [15], [16], [17],

פתוגנזה

תיאור פתולוגי של תהליך ההתפתחות של מדינות תגובתי הוא עדיין נושא לדיונים בין נוירולוגים ופסיכיאטרים. היסטורית הוקמה במאה האחרונה, את דעתו של מסד הנתונים ההיסטרי הושלם בהדרגה עם מידע על גורמים מעוררי מחלה אחרים. תלמידים I.P. פבלוב, VN Myasishcheva באמצע המאה הקודמת חזק את הדעה כי פסיכוגני - במידה רבה יותר של התפתחות עיוות של תכונות אישיות ומאפיינים חוקתיים של אדם רק להוסיף סימנים קליניים ספציפיים, אך אינו בסיסיים במובן אטיולוגיים.

הדוקטרינה של ב. ד. קרוווסארסקי, י. אלכסנדרובסקי ואחרים, לא פחות מאישים מפורסמים, נתנו דחיפה למחקר העמוק של עצם הרעיון של הפסיכוטראומה כמקור העיקרי להפרעות פסיכוגניות. פתוגנזה, תהליך התפרצותה של תגובה חריפה דיכאונית מתואר כיום כשילוב של מצב טרום-לידתי, תכונות חוקתיות של האדם וספציפיות של גורם לחץ. 

בשנת ביטויים כלליים מנגנון דיכאון תגובתי יכול להיות מתואר cerebri בקורטקס פונקציה כישלון (קליפת המוח) בשל עומס אינטנסיבי, או גירוי תהליך עיכוב העבודה dysrhythmia. שינוי חד כזה בתפקוד הרגיל מוביל למפל של משמרות הומור צבעוניים שליליים. תגובות של יותרת הכליה, תסמינים אוטונומיים, היפרגליקמיה, קפיצות לחץ דם, תפקוד לב וכלי דם - זהו רשימה חלקית של התוצאות של תגובה חריפה לאירוע טראומטי פתאומי. אם גורם הלחץ הוא משמעותי באמת לדירוג פנימי של אדם, גם שינוי חד של תסביך יותרת המוח. בשילוב עם תכונות, גורמי סיכון, כל זה יכול להפוך מצב דיכאון חריף למחלה נוירוטית כרונית, כאשר תכונות אדפטיביות של האורגניזם הם disompensated ו depleted.

[18], [19], [20], [21]

תסמינים דיכאון תגובתי

התמונה הקלינית של הפרעה דיכאונית פסיכוגנית היא מגוונת מאוד ורבת פנים, כמו כל הזנים של קטגוריה זו כולה. אין זה מקרה כי יש ביטוי כי דיכאון יש אלף מסכות, לעתים קרובות מתחבא מאחורי הסימפטומים של מחלות סומטיות. המתבטא ביותר במובן זה הוא מצב תגובתי פסיכוגני, הנגרם על ידי אירוע או אירוע טראומטי מסוים. הסימפטומים של דיכאון תגובתי תלויים בסוגו - צורה קצרת טווח או ממושכת.

1. דיכאון תגובתי לטווח קצר לעיתים רחוקות נמשך יותר מ 4 שבועות. הסימנים העיקריים שלה הם סימפטומולוגיה של הפרעות דיסוציאטיביות
   • תגובות הלם;
   • מוטיזם;
   • אמנזיה משפיעה;
   • תסמינים של הפרעות בתפקוד צמחי - הזעה, רעד, טכיקרדיה;
   • הפרעות שינה והתיאבון ירד;
   • התקפות של התקפי פאניקה;
   • מחשבות אובדניות מצבית;
   • פיגור מוטורי או להיפך - תנועות רגשיות, הפרעות;
   • חרדה ומצב פסיכו-רגשי מדוכא.
2. דיכאון פסיכוגני ממושך, אשר יכול להימשך בין 1-1,5 חודשים עד שנה או יותר:
   • מצב רוח מדוכא מתמיד;
   • ליקוי רגשי, דמעות;
   • אפתיה;
   • anhedonia;
   • העדר פעילות חברתית;
   • עייפות מוגברת;
   • אסטוניה;
   • השתקפות מתמדת, אשמה, האשמה עצמית;
   • אובססיות (אובססיות);
   • היפוכונדריה.

עבור צורה תגובתי, שינויים חדים ברמת מצב הרוח ופעילות הם אופייניים, אך לא באותה מידה כמו במקרים של דיכאון אנדוגני מאובחנים. הרעה של המדינה מופעלת לרוב בשעות הערב ובלילה, במהלך היום שבו יש הסחות דעת, קל הרבה יותר לאדם לשאת את חומרת הטראומה. הסימפטומים של דיכאון תגובתי מוחלפים באופן זמני על ידי נסיבות חיצוניות, דאגות או אחריות יומיומית. הקלה כוזבת יוצרת אשליה של ניצחון על המחלה, אבל היא יכולה להסתתר ולחזור עם תחושות כואבות יותר. לכן חשוב להתחיל בטיפול בסימנים הראשונים של אי נוחות פסיכו-רגשית, הנגרמת ישירות מאירוע טראומטי.

סימנים ראשונים

הביטויים הראשונים של הפרעה רגשית פסיכוגנית אינם באים לידי ביטוי תמיד במובן הקליני. אדם עם אסטרטגיית התמודדות מפותחת אינו יכול להראות כלפי חוץ את חוויותיו ותגובותיו, ובכך לדכא אותן וליצור את הסיכון לתהליך כרוני. זה אופייני לחצי אנושי חזק, כי מאז ילדותם, הבנים גדלים ברוח הכלל "גברים לא בוכים". על ידי הסתרת התגובה הטבעית, התגובה לגורם הטראומטי, האדם עצמו יוצר את הקרקע לפיתוח מספר פתולוגיות פסיכוסומטיות. וכן, להיפך, תגובה נאותה בזמן כדי גורם מלחיץ מאוד מקלה על ניסיון של תקופה קשה ומאיץ את תהליך לצאת מזה.

הסימנים הראשונים של דיכאון תגובתי עשויים להיות כדלקמן:

• רצון לבכות, לבכות.
• קצב קשה של השראה ותפוגה.
• פסיכומוטורי, תסיסה רגשית מוטורית.
• מקפיא, קהות חושים.
• עוויתות הן שריריות, כלי דם.
• טכיקרדיה, קצב לב מוגבר.
• ירידה או עלייה חדה בלחץ הדם.
• התעלפות.
• דיסורינטציה מרחבית.

התגובה השכיחה ביותר, סימנים ראשוניים אופייניים למצב טראומטי קיצוני, היא ביטוי טבעי של הפחד והגיוס של כל המשאבים להתגבר עליו. טווח העוצמה הוא קטן - או hyperdynamics, פעילות, או קהות חושים (hypodynamia). למעשה - זהו משולש המפורסם "ביי, לרוץ, זמרי". הניסיון לשלוט על המאפיין הגלום בתגובה לגורם אינטנסיבי ומאיים של ערכי אנוש הוא חסר משמעות. תכונה זו צריכה להיות ידועה, מובנת מאליה, ואם תרצה, שונה במקצת בעזרת תרגילים מיוחדים. על פי נתונים סטטיסטיים, רק 12-15% מהאנשים באמת מסוגלים להציג את עצמם במצב קר במצב קיצוני, תוך שמירה על השקפה רציונלית של האירועים.

[22], [23]

דיכאון אנדוגני ומגיב

מבחינה אטיולוגית, סוגי ההפרעות הדיכאוניות מתחלקות לקבוצות גדולות:

• אנדוגני.
• סומטוגני
• פסיכוגני.

לכל קטגוריה יש ביטוי קליני ספציפי, סימנים המאפשרים להבחין בין המינים ולרשום אמצעים טיפוליים נאותים. הדיכאון אנדוגני הנפוץ ביותר תגובתי. ההבדל העיקרי שלהם הוא גורמים מעוררים:

• הפרעה דיכאונית חיונית או אנדוגנית מתפתחת על רקע של רווחה אובייקטיבית גלויה ללא התערבות של גורם טראומטי.
• הפרעה פסיכוגנית מבוססת תמיד על אירוע טראומטי משמעותי לאדם.

את ההבדל בין מינים זה מזה ניתן לייצג בפורמט זה:

דיכאון אנדוגני ומגיב

הבדלים	דיכאון פסיכוגני	דיכאון חיוני
גורם גנטי, תורשה	גורמים גנטיים, תורשתיים, מאובחנים לעיתים נדירות	גורם תורשתי קיים
נוכחות או היעדר גורם פסיכוטראומטי	באנמנסיס יש קשר ברור בין הגורם הפסיכוטראומטי לבין תחילת הדיכאון. הצורה הממושכת עשויה שלא להראות קשר לינארי, אך בעזרת השאלונים ניתן לבדוק את הבדיקות.	התפתחות אוטוכתונית של סימפטומים, ללא קשר ברור לגורם מעורר מסוים. גורם הלחץ יכול להיות נוכח כחלק מהמבנה הדיכאוני, אבל רק כאחת המניעים מרובים בשלב הראשוני של התפתחות המצב.
נוכחות של הפרעות פסיכופתולוגיות	רפרודוקציה מדויקת של הנסיבות הפסיכו-טראומטיות.	השתקפות הגורם המעורר מטושטשת.
עוצמת הסימפטומים הדיכאוניים	עוצמת הסימפטומים קשורה לרמת הטראומה הנפשית והרגישות האישית של האדם.	הקשר בין רמת גורם הלחץ לבין חומרת הסימפטומים של דיכאון לא ניתן לייחס. שלשה דיכאונית טיפוסית (אסתניה, פיגור שכלי ופיגור) אינה קשורה לגורם טראומטי מסוים.
התלות בסימפטומים ביום	הרעה במצב בלילה ובערב.	בערב ובלילה המצב משתפר במקצת.
שימור הביקורת	ביקורת והבנה של כאבי מצבם נשמרים.	בקורת נעדרת לעתים קרובות.
נוכחות או היעדר תגובות מעכבות	הווה בשלב הראשוני של המחלה.	העיכוב מבוטא.
ויטאליזציה של סימפטומים, להשפיע	לא זמין.	תחושת מלנכוליה, לעתים קרובות סיכומים של הסימפטומים.
הפרעות חשיבה, מבניות הזוי	לעתים נדירות. אין תחושה של אשמה, יש טענות לאחרים, לנסיבות. המבנים הזויוניים נמצאים רק בשלב הראשוני, הם מתאפיינים בתיאורים ספציפיים הקשורים לגורם הטראומטי.	הפללה עצמית, תסביכי נחיתות. Bred לעתים קרובות יותר הכללה, בהדרגה הופך מסובך יותר.
התנהגות	בכי, ביטויים רגשיים, פחדים, חרדה.	היעדר בכי, מונוטוניות של תגובות, בידוד.
דיסוננס	בעיות בשינה, במיוחד בשלב הראשון (להירדם)	התעוררות מוקדמת, חרדה, מצב רוח מלנכולי.
תלות בעונה	לא זמין.	התנפחות טיפוסית של סתיו-אביב.
הפרעות סומטיות	דיכאון תגובתי מתפתח לעיתים קרובות על רקע מחלות כרוניות.	השילוב מתרחש, אך לעתים רחוקות או ללא קשר ברור.
תכונות מוקדמות	אנשים עם פרנואידים, יתר לחץ דם, תכונות היסטרודיות נוטים פסיכוגני.	לצורות אנדוגניות של דיכאון נוטים אנשים חרדים-היפוכונדריים בעלי תחושת אחריות מוגברת.
דפרסונליזציה	מבוטא חלושות.	אופייני ביטוי של קור רגשי, anhedonia.

[24], [25], [26], [27], [28]

שלבים

הקבוצה הפסיכוגנית של הפרעות דיכאון היא קטגוריה מורכבת של מינים אשר שלבים שונים בהתאם לקריטריונים האבחנה. גורם אטיולוגי נפוץ הוא חזק, לפעמים מתח אוסרני, טראומה פסיכו-רגשית, המאפשרת לתאר את שלבי התפתחות המחלה בדרך זו:

• תגובות הלם.
• דיכאון - חרדה, דיזימיה.
• אדישות לתקופות היסטריות.
• הפרעות פסיכומוטוריות, עיכוב.

שתי הנקודות האחרונות אפשריות עם צורה ממושכת של דיכאון פסיכוגני, הנחשב לקשה ביותר בטיפול ונושא את הסיכון למעבר למחלה לתהליך אנדוגני כרוני. כמו כן, לתיאור הרגשי של שלבי המצבים המגיבים על ידי אירוע מלחיץ אחד, מתווה הקלאסית של חוויות צער. מחברתה, אליזבת קובלר-רוס, ב -1969, ניסחה את שלבי ההיענות לזעזועים אלימים:

1. שלב של שלילה מוחלטת.
2. כעס, כעס על הסביבה החיצונית, הסביבה.
3. שלב ההתמקחות (אשליה של שיפור המצב כאשר התנאים המצאתיים מתקיימים).
4. למעשה דיכאון פרק.
5. שלב של ענווה וקבלת אירוע טראומטי.

תקופות אלה מתארות בבירור את תהליך החיים של אובדן אנשים משמעותיים, אירועים קיצוניים. באופן כללי, דיכאון תגובתי קליני יכול להיות רב צורות, ואת השלב של דיכאון, דיכאון יכול להתחיל מייד לאחר הטראומה הפסיכולוגית. זה תלוי התכונות האישיות premorbid פרט, ספציפיות של נסיבות טראומטיות במקביל (מחלות כרוניות, המצב החברתי השלילי וסיבות אחרות). אם האדם "להיפגש" עם בפסיכוטראומה כבר מותש וחסרות משאבים נפשיים פנימיים, אסטרטגיות ההתמודדות שלו אינם מפותחים, השלב של תגובות רגשיות לא יהיה זמין בתחילה. במקרים כאלה, יש הקליניים של חיוני משפיע (מלנכוליה, אדישות, עייפות, פיגור שכלי) וגם קיים סיכון של מחשבות אובדניות עד ניסיונות היסטריים של פטירתו. הצורה המתמשכת, הממושכת, נוטה להחליש את הסימפטומים והתגובות החוזרים, דבר שמקשה מאוד על האבחנה והטיפול של המחלה.

טפסים

אחת המחלות הנפוצות ביותר ורב צדדית, דיכאון, נחקרה במשך יותר ממאה שנים. עד כה, הסיווגים, הפרוטוקולים של הטיפול והקונקרטיזציה של הביטויים הקליניים משתנים. סוגים של דיכאון תגובתי משולבים באופן מסורתי לשתי קטגוריות גדולות:

• טופס לטווח קצר.
• צורה ממושכת.

ללא הסיכון של סיבוכים רציניים, פסיכוגניות קצרות טווח להתרחש, הם נמשכים מ 2 שבועות עד חודש וחצי, מדינות ממושך יותר מנוסים יותר וקשה לטיפול, אשר בתורו מחולקים סוגים אלה:

1. דיכאון פסיכוגני עם היסטריה, פיצוץ, ביטוי קליני מופגן.
2. דיכאון חמור.

תכונות של צורת ממושכת הן בשל preorbidbid, כאשר האישיות מאופיינת בתחילה בחשד, חרדה, cycloidity.

סוגים של הפרעת דיכאון תגובתי מסווגים בגירסה זו:

1. דיכאון תגובתי אמיתי, שנמשך עד חודש ומאופיין בביטויים קליניים ברורים.
2. צורה מזיקה של דיכאון פסיכוגני, כאשר המדינה המדוכאת חולפת עם התפרצויות של פעילות ומובילה לאסטניה, הפרעות צמחיות.
3. הפרעה תגובתית היסטרית, המאופיינת בגילויים תיאטרוניים של חוויות, ניסיונות להפגין התאבדות.

היעילות ביותר מבחינת יעילות הטיפול היא צורה פתוחה של פסיכוגני עם תמונה קלינית חיה. גרסאות דסימבוליות של דיכאון פסיכוגני, כאשר התגובות "מקופלות" הן המטרידות ביותר מבחינת הסיכון להתאבדות בפועל.

[29]

סיבוכים ותוצאות

עם יישום בזמן של עזרה מקצועית, הסימפטומים של דיכאון תגובתי מושבתים לחלוטין. זה מקטין באופן משמעותי את ההשלכות ואת הסיבוכים עבור המטופל, אשר יכול להוביל לצורה אנדוגני של המחלה. הפחתת הרגשות, אם יש צורך, טיפול רפואי, שיטות נאותות של פסיכותרפיה, עזרה של קרובי משפחה וסביבה חברתית - אמצעים אלה לעזור לאדם להתמודד עם קשיים ו זעזועים חזקים ללא חיוניות ותשישות.

ההשלכות והסיבוכים שעלולים להתרחש עם צורה פסיכוגנית של דיכאון:

• אסטוניה;
• הפרעות צמחיות-וסקולריות;
• התקפות של התקפי פאניקה;
• סומטיזציה של תהליך דיכאוני;
• מלנכוליה פסיכוגנית;
• דיזימיה;
• מחשבות אובדניות וניסיונות ליישמם.

תוספי שלילי לסימפטומטולוגיה ניתן "לחסל" נושא אמון במומחים, טיפול במוסדות מיוחדים טיפול מורכב. לפעמים ביקור אצל פסיכולוג, שבבעלותו טכניקת הבדיקה, זיהוי של מרפאת דיכאון תגובתי, המסוגל לספק עזרה פסיכולוגית ראשונה, ואם יש צורך, להסיט את החולה לרופא למרשם טיפול תרופתי, זה מספיק.

[30], [31], [32], [33]

אבחון דיכאון תגובתי

אבחון תסמינים תגובתיים הוא פשוט למדי, במיוחד בשלב הראשון, כאשר ביטויים קליניים קשורים קשר הדוק לגורם הטראומטי. יתר על כן, האבחנה יכולה להיות פרוגרסיבית. אם יש מומחה במקום אירועים פסיכו-טראומטיים שיודעים את המושגים הבסיסיים של ההשלכות של ההשפעה של לחץ חזק במיוחד, יש לו את הזכות להניח את הווריאציות של זרימת התהליך והתגובות. אז, PTSD היא הפרעת דחק פוסט טראומטית, יש לו את הנכס להתבטא קלינית לאחר שנים. טיפול מונע מוקדם, אמצעי מניעה ואבחון דינאמי תקופתי מאפשרים למזער את ההשלכות השליליות של התסמונת. הדחיפות לחינוך של רופאים כלליים בזיהוי סימפטומים דיכאוניים עדיין רלוונטית, בהתחשב בנתונים הסטטיסטיים ובשכיחות הדיכאון בעולם. אבחון מרפאת הדיכאון, ליתר דיוק, שאלונים ומסננים ראשוניים, נלמד כעת על ידי רופאים מדרגה ראשונה ברוב מדינות אירופה ובארה"ב, מה שמאפשר לקבוע טיפול מונע בזמן ולמזער את הסיכון לסיבוכים.

פרוטוקולי אבחון של הפרעות פסיכוגניות שונים זה מזה, בהתאם לסוגי השייכים לבית ספר מסוים לפסיכיאטריה. הבסיס לכל הגרסאות הוא ההוראה של יאספרס, המתארת שלשה של מאפיינים אופייניים:

• תגובה פסיכוגנית ותסכול מתפתחת מיד לאחר פעולת הגורם הטראומטי.
• הסימפטומים של ההפרעה קשורים ישירות תלויים בעוצמת הספציפיות של הפציעה.
• תהליך המחלה קשור זה לזה באופן הדוק עם הרלוונטיות והרמה של הפסיכוטראומה, נטרול הנסיבות הטראומטיות ברוב המקרים מוביל לפתרון חיובי או לירידה בעוצמת הסימפטומים.

אבחון של דיכאון תגובתי והפרעת מצב רוח (על פי ICD-10) יכול גם להיות מבוסס על שלוש קטגוריות של מסווגים:

1. סיווג אתיולוגי.
2. מיון קליני.
3. סיווג פתוגנטי.

ב ICD-10, דיכאון פסיכוגני מופיע בסעיף "הפרעות במצב הרוח" בקטגוריות F 30-F 39, מה שמאפשר לאבחן את המחלה על פי הקריטריונים המוצעים.

התוכנית הכללית לאבחון דיכאון תגובתי היא כדלקמן:

• חקירת החולה, איסוף אנמנזה ותלונות סובייקטיביות.
• הערכה של חומרת התמונה הקלינית של המחלה, הדינמיקה הספציפית והבהרת הקשר של הסימפטומים עם גורם טראומטי.
• בדיקת בקנה מידה של HAMD (המילטון).
• הערכה של הפרעת דיכאון לפי סולם בק.
• על פי העדויות, השלמת שאלון ההערכה העצמית Tsung או Eysenck.
• כדי להבהיר ולהבדיל, ניתן להשתמש NEDRS - סולם להערכת הפרעת דיכאון תגובתי או אנדוגני.

החולה יכול להיות מוקצה מחקרים נוספים אם הדיכאון מתפתח על רקע מחלות שנרכשו בעבר:

• אולטראסאונד של בלוטת התריס.
• אלקטרוקרדיוגרמה.
• MRI או טומוגרפיה ממוחשבת לפי אינדיקציות.
• UAC וניתוח שתן, בדיקת דם ביוכימית.

הסוללה הפסיכולוגית של הבדיקות כאלמנט של אבחון משמשת רק במהלך הטיפול, בשלב השני ואחריו. יש לקחת בחשבון כי צורה תגובתי של הפרעות דיכאון הוא ספציפי מאוד, ואת מילוי ומעבר של טכניקות רבגוניות יכול רק retraumatize המטופל.

[34], [35], [36], [37],

מנתח

כדי לאבחן פרק דיכאון תגובתי, ניתוחים הם בדרך כלל לא prescribed. הם יכולים להיות שימושיים רק כתוספת למכלול המחקר, כאשר המטופל סובל מצורה ממושכת של פסיכוגני על רקע פאתולוגיות סומטיות שכבר נרכשו. בפרוטוקולים לאבחון דיכאון, ניתוחים מוזכרים, אבל אפשרות זו מתאימה לקטגוריה של נוסולוגיה מה"פסיכיאטריה הגדולה ".

אילו בדיקות יכולות לסייע באבחון סוג של דיכאון?

• בדיקות דם כדי לקבוע את רמת הורמוני בלוטת התריס.
• ניתוח הריכוז של holotranskobalamin (ויטמין B12).
• UAC וניתוח שתן כללי.
• בדיקת דם לטמיעה של ויטמין B9 (חומצה פולית).

אחד ההתקדמות האחרונה במדעי הרפואה היה המחקר האורך של דם של יותר מ -5,000 אנשים על הסימפטומים שהוגדרו בעבר של דיכאון. מדענים אמריקאים זיהו סמנים ביולוגיים שמראים את האינטראקציה בין מבנים שונים במוח, והם יכולים להצביע על שינויים מתוחכמים בתהליך הביוכימי. רשימת הסמנים הביולוגיים למדה:

• גורם  גדילה  אפידרמיס - חלבון האחראי על חלוקה, התחדשות, צמיחה של תאים אפידרמיס.
• BDNF הוא גורם נויטרופי שמקורו במוח. גורם זה מגרה את העבודה ואת הפיתוח של נוירונים.
• Resistin הוא הורמון המפעיל הפרעות מטבוליות.
• Myeloperoxidase, אנזים, היעדר אשר מחליש את הפונקציה של phagocytes.
• אפוליפופרוטין C3 הוא גן אשר משתתף בהיווצרות של טריגליצרידים, ובכך אחראי בעקיפין על חילוף החומרים באנרגיה בגוף.
• קולטני נמק הגידול הקולטן הקולטן 2 קולטן מתוך מספר ציטוקינים.
• Glycoprotein alfa-1 antitrypsin, שרמתם משפיעה על מערכת הברונצ'ו-ריאתי.
• הורמון lactogenic הוא פרולקטין, שהוא חלק מהמבנה של האונה הקדמית של hypophysis.
• Cortisol, ויסות חילוף החומרים של פחמימות, לקחת חלק בתהליך הביוכימי של התגובה לגורם הלחץ.

תהליך אישור האפקטיביות של הניתוחים הללו עדיין מתמשך. אולי בעוד מספר שנים הרופאים יהיה כלי אמין לאבחון מוקדם של דיכאון תגובתי וסוגים אחרים של הפרעת דיכאון.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

אינסטרומנטלי

ברשימה של שיטות בדיקה נוספות בסימנים הראשונים של דיכאון תגובתי, הכוללים בדיקות סטנדרטיות ושאלונים, כמו גם אבחון אינסטרומנטלי. מצב האיברים הפנימיים, למערכות יש השפעה ברקע על מהלך הדיכאון, או שהם הבסיס העיקרי, מחריף את הסימפטומים של המחלה. בנוסף, מינויו של קבוצה מסוימת של תרופות (תרופות נוגדות דיכאון, תרופות אנטי פסיכוטיות, הרגעה) דורש לבדוק את תפקוד הכבד, הכליות ומערכת העיכול. לכן, אבחון אינסטרומנטלי לא הפך ל"סקרנות "במכלול האבחון הפסיכיאטרי, אלא בנורמה המבטיחה את יעילות הטיפול.

שיטות אבחון נוספות כוללות מטרות אלה:

• MRI, בדיקה טומוגרפית ממוחשבת של המוח כדי למנוע פתולוגיות חמורות (גידולים, ציסטות).
• EEG - כדי לחקור את הפעילות של התהליך החשמלי במוח.
• אולטראסאונד של איברי חלל הבטן.
• קארדיוגרמה.
• אקוקרדיוגרפיה.
• אנגיוגרפיה.
• דופלרוגרפיה אולטרה.
• אלקטרומגיאוגרפיה.

כמובן, השיטות המפורטות משמשות בצורה מדויקת למדי, ורק במקרים בהם אבחנה דיפרנציאלית דורשת בדיקה מקיפה כדי לציין את הצורה, הסוג והייחודיות של ההפרעה הדיכאונית.

אבחון דיפרנציאלי

האבחנה בקטגוריה של "הפרעות במצב הרוח" תחת ICD-10 אינה קשה במיוחד. זאת בשל הצמדה ברורה של התמונה הקלינית לגורם הלחץ העיקרי. כך, בשיחה הראשונה, על ידי חקירת החולה, הרופא כבר יכול להסיק מסקנות ראשונות ולקבוע שיטות חקירה נוספות. אבחון דיפרנציאלי במקרים כאלה מתבצע בין צורות תגובתי אנדוגני של דיכאון. כמו כן, nosologies רציני יותר הזקוקים לטיפול ספציפי צריך להיות נכלל. לפעמים סקר כזה מתבצע בסביבה נייחת.

מה נכלל באבחנה הדיפרנציאלית של דיכאון תגובתי:

• פרנואידית תגובתי.
• הפרעה דו קוטבית.
• דיכאון אנדוגני.
• תגובות קצרות טווח.
• הפרעת חרדה.
• הפרעות פוביות.
• OCD - הפרעה אובססיבית-כפייתית.
• סכיזופרניה.
• הפרעה סכיזואקטיבית.
• חוסר תפקוד אורגני של המוח.
• דמנציה אמיתית.
• תלות בחומרים פסיכואקטיביים.

אבחנה מבדלת מתבצעת על פי תכנית הלוקחת בחשבון קופה נוירוטית פסיכוטי, כמו גם תכונות ספציפיות - נוכחות עונתיות יאספרס בשלישייה, תקשורת עם גורם טראומטי, התנגדות והעוצמת להשפיע תנודות יומיות של תסמינים, נטייה אובדנית, מבקרי בטיחות, רכיבי תהליך חיוניים.

[45], [46], [47], [48], [49], [50]

יַחַס דיכאון תגובתי

אם המטופל מגיע לרופא בתקופה חריפה, מיד לאחר אירוע טראומטי, הוא עשוי להיות מרשם תרופות. Psychopharmacology נחשב יעיל בתסמינים קליניים מסוימים המאיימים על מצבו הכללי של המטופל. במינויים של סמים נחשבים גורמים כגון:

• מנגנונים פתוגנטיים של הפרעה תגובתית.
• דרגת חומרת הביטויים הקליניים.
• גיל החולה.
• פול.
• נוכחות או היעדר של פתולוגיות סומטיות במקביל.

יתר על המידה, או, לעומת זאת, מנת יתר של התרופה יכולה לנטרל את האפקט הטיפולי, ולכן חשוב עבור הרופא הן מידע אבחון לזהות את התכונה העיקרית, "סימפטום - היעד". היעדים לטיפול תרופתי הם תסמינים ספציפיים:

• עירור עם ביטויים מטרידים. תסיסה.
• תסמינים פסיכוסומטיים מפורשים (כאב חריף במערכת העיכול, הלב).
• תסמינים צמחיים.
• פחד.
• רמה גבוהה של דיכאון (סיכון התאבדות).

חוויות חריפות של גורם הלחץ מוסרים עם תרופות כאלה:

• קבוצה של נוירופלטיקה.
• תרופות נוגדות דיכאון.
• מייצבים של מצב הרוח -.

תרופות נוגדות דיכאון נחשבות לתרופות קלאסיות בטיפול בדיכאון תגובתי. תרופה שנבחרה כראוי בזמן הקצר ביותר, בתקופה הראשונית של המחלה, מאפשרת לך להשיג תוצאה ללא תופעות לוואי ברורות ותסמונת ממכרת. סמן של מינוי מוצלח הוא שיפור במצב הרוח, ביטוי קליני נפוץ בשבועיים הראשונים.

טיפול בדיכאון תגובתי כולל גם שיטות כאלה:

• פסיכותרפיה - כמובן לא פחות משלושה שבועות.
• תהליכים פיזיותרפיים.
• דיאטה טיפול.
• עיסוי טיפולי.
• ארומתרפיה.
• טיפול באמנות.
• אקופונקטורה, דיקור.
• אימון גופני טיפולי.

גישה משולבת לטיפול מאפשרת התאוששות מלאה, שבה כמעט ולא נתקלים בהישנות.

פסיכותרפיה בדיכאון תגובתי

בהפרעות פסיכוגניות, פגישות פסיכותרפיות הן חובה. פסיכותרפיה עם דיכאון תגובתי הוא יעיל ומביא לא רק נוחות זמנית לחולה, אלא גם תוצאה חיובית טיפולית. שיטות וטכניקות המשמשות פסיכותרפיה, במשך יותר ממאה שנים. לפני בחירת הטכניקה המתאימה ביותר, המטפל עורך בדיקות נוספות הקובעות את וקטור ומשך הטיפול:

• הערכת רמת הפרעות נפשיות.
• ניתוח מאפייני אישיות.
• הערכת יכולת עבודה עצמית.
• ניתוח משאב השיקום והפוטנציאל שלו.
• ציור דיוקן פסיכולוגי של החולה.

בדיקות קליניות ופסיכולוגיות לא אמורות להימשך זמן רב, בדיקות וסקרים בדרך כלל מתאימים לפגישה אחת. יתר על כן, עבודה פסיכו-מתקנת מתבצעת בשיטות הבאות:

1. CBT הוא טיפול קוגניטיבי-התנהגותי.
2. TKPTT הוא טראומטי ממוקד טיפול קוגניטיבי-התנהגותי.
3. טיפול בין אישי.
4. טיפול באמנות.
5. סימבולדרמה.
6. טיפול בגשטאלט.

הפורמט למתן טיפול פסיכותרפי יכול להיות שונה - הן מפגשים בודדים והן ביקורים בטיפול קבוצתי. הצורה הקבוצתית של עזרה יעילה כאשר חברי הקבוצה חוו דומה בחומרה ובטראומה של מבנה (אסון טבע, מרירות של אובדן בן משפחה, פעולות צבאיות).

תהליך הקורס הפסיכותרפי מלווה בתמיכת סמים במקרים של תגובות של תגובות רגשיות או ניסיונות אובדניים. כדי למנוע סיוע תרופתי בטיפול בהפרעות תגובתי הוא לא פרודוקטיבי ואפילו מסוכן. פסיכותרפיה ותרופות מסייעות למטופל לשמור על הפסיכוסטאט שלהם ובתוך 3-4 שבועות לצאת ממצב לא נוח, חמור, ללא סיכון של סיבוכים ומחלות כרוניות.

טיפול תרופתי

טיפול תרופתי בהפרעות פסיכוגניות מוחל כחובה. תרופות אינן נכללות אם אדם בעל אסטרטגיה התמודדות יעילה מגיב כראוי psychotrauma, reprocessing אותו באופן עצמאי ו במיומנות. למרבה הצער, מקרים מעטים כאלה נתקלים, כך תרופות מרשמים עבור 90% של אנשים חווים חוויות קשות, תגובות וחרדה.

הבחירה הקלאסית של תרופות היא קבוצה של תרופות נוגדות דיכאון אשר לנרמל את רמת נוירוטרנסמיטורים. השם והסוג של התרופה תלוי בשלב, סוג וסגוליות של דיכאון תגובתי.

קבוצות של תרופות נוגדות דיכאון נבדלות במשימות ובפעולות:

1. מעכבי מונואמין אוקסידאז.
2. תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות.
3. מעכבים סלקטיביים של התקף עצבי הפוך (SSRIs).
4. מונואמין קולטנים אגוניסטים.

גם בטיפול הם הרגעה יעילה, תרופות הרגעה, נוירופלטיקה, צמחי מרפא הומיאופתיה.

תרופות מרשם יכול להיות רק רופא - פסיכיאטר או פסיכותרפיסט, לא פסיכולוג שאין לו השכלה רפואית, לא חבר בית, ולא רוקח בבית מרקחת. הבחירה של רפואה רצינית כזו היא זכותו של מומחה, תוך התחשבות בכל התכונות של קורס המחלה ואת המאפיינים של הגוף של המטופל.

הדוגמאות שניתנו הן מידע, לא המלצה לשימוש.

1. פלוקסטין. רפואה קבוצתית של SSRI המשפרת את מצב הרוח, מנטרלת חרדה ומתח. זה נקבע עבור מצבי דיכאון שונים, אובססיות, הפרעות נוירוטי. זה מוצג להחיל קורס של עד 4 שבועות 1 Tablet ביום. התוויות נגד - nephropathies, hepatopathies, סוכרת, אפילפסיה.
2. Amitriptyline הוא תרופה מקבוצת נוגדי דיכאון טריציקליים. הוא מוצג בדיכאון תגובתי אנדוגני, הוא יעיל בטיפול בהפרעות חרדה רגשית מעורבת, עם נוירוזות. המינון תלוי במצב ובגיל. תוכנית מינוי - 25 מ"ג לפני השינה פעם ביום, להגדיל את המינון עד 3 מנות ליום למשך חודש. לאחר מכן המינון משתנה שוב, הפחתת אותו ל 1 טבליה. מהלך התהליך צריך להיות תחת פיקוחו של רופא, אשר יהיה להתאים את צריכת הסמים.
3. Gidazepam. התרופה של קבוצת הרגעות יום. יש השפעה טובה נגד חרדה, מייצב עבור ביטויים אסטטיים של דיכאון, נוירוזות, צורות פסיכוגניות של דיכאון. מסיר עצבנות, משפר את השינה. קח gidazepam יכול להיות עד 3 פעמים ביום עם מינון של 0.02 מ"ג. מהלך הטיפול יכול להימשך עד 2-3 חודשים. התוויות נגד - הריון, hepatopathology, מחלת כליות, גלאוקומה.

יש לציין כי התרופות הנ"ל זמינות רק במתכונים מיוחדים. זה מצביע לא רק על האפקטיביות שלהם, אלא גם על אי-הקבילות של טיפול עצמי.

ויטמינים

באופן מסורתי, עם כל סוגי וסוגים של מצב רוח מדוכא, כאשר בדיכאון, מומלץ לקחת קומפלקס של ויטמינים, כולל ויטמינים של קבוצה B, כמו גם חומצה אסקורבית, ויטמין E, A, ו microelements. זה מאיץ את תהליך היציאה מהמדינה תגובתי, מחזק את המשאבים של הגוף נותן כוח לאדם החולה.

הנה דוגמה של קומפלקסים ויטמין הפופולרי ביותר:

• Multi-tabs במתחם. כולל בהרכב של ויטמין B1 ויטמין B1, ויטמין B6, חומצה פולית, ויטמין B2, B12, nicotinamide וחומצה pantothenic. קח מורכבת של 1 Tablet שלוש פעמים ביום במשך עד חודש. התרופה יש כמעט שום התוויות נגד, זה שנקבע לנשים בהריון וילדים מ 10 שנים.
• Neurovitan. הרכב כולל תיאמין, octothiamine, riboflavin, ויטמין B6, cyanocobalamin. המתקן מתאים לחזק את מערכת העצבים, והוא גם prescribed למחלות לב, סוכרת, והגנות החיסון. מהלך הקבלה ל 4 שבועות, למנות 1 עד 3 טבליות ליום, בהתאם לגיל ומצבו של המטופל. ויטמינים יכול להיות שיכור לילדים, החל מ 1 שנה.
• מילגמה. הרכב נוירוטרופי מאפשר לשפר הולכה עצבית, microcircululation של דם. Milgamma ניתנת בזריקה או בצורת טבליה. מהלך הטיפול נמשך עד חודש. התרופה יש התוויות נגד - הריון, תגובות אלרגיות, cardiopathy. כמו כן, זה לא מרשם לילדים מתחת לגיל 16.

טיפול פיזיוטרפי

טיפול ללא תרופה יכול להיות בעל השפעה חיובית על הטיפול המורכב של דיכאון תגובתי. שיטות פיזיותרפיות כבר זמן רב כדי להקל על הסימפטומים של נוירוזות, הפרעות במצב הרוח.

טיפול פיזיוטרפי במחלות פסיכוגניות, המומלץ על ידי פרוטוקולים רשמיים:

• פיזיותרפיה לרוחב (טיפול אור). זה נעשה בעזרת מכשיר ספציפי משקפיים, שבו כל עדשה מחולקת בצבע. מימין - צבע אדום, משמאל - ירוק - לחיתוך אסתניה, פוביות. להיפך - לטיפול במצבי חרדה, תסיסה. הקורס הוא 6-7 הליכים.
• אקופונקטורה או אקופונקטורה.
• Electrosleep.
• סו-ג'וק.
• עיסוי טיפולי מרגיע.
• ארומתרפיה.
• צווארון גלווני לשצ'רבק. שיטת ההשפעה על מערכת העצבים המרכזית ועל מערכת העצבים האוטונומית.
• אפנון Mesodiencephalic (השפעות של אותות חשמליים על אזורים מסוימים של המוח).
• טיפול ארומטי.
• אמבטיות עם מרגיע צמחים decoctions.

שים לב כי טיפול פיזיוטרפי של דיכאון תגובתי לא יכול להיות בסיסי, זה רק משלים מגוון רחב של אפשרויות ומאיץ את תהליך ההתאוששות.

טיפול אלטרנטיבי

מצב כואב, חרדה, גירוי, כעס לאחר פסיכוטראומה קיבל רבים מנסים לנטרל באופן עצמאי, החל טיפול אלטרנטיבי. אפשרות זו יעילה לעיתים, אם הדיכאון תגובתי במהירות, ללא תופעות סימפטומטיות מסובכות. מבין השיטות הבטיחותיות, תוכל להמליץ רק על הטיפים הפשוטים ביותר הכלולים בטיפול החלופי:

• פעילות גופנית היא ריאלי.
• הרחבת מגוון של תזונה לכיוון ויטמיניזציה. ויטמינים יותר, microelements הגוף מקבל, יותר יש לו את הכוח והמשאבים להילחם במחלה.
• אוויר צח - יומי וככל האפשר.
• עוד אור שמש. אם תנאי מזג האוויר או העונה אינם מאפשרים לך ליהנות מהשמש, ניתן להחיל טיפול צבעוני. בהיר גוונים חמים - אדום, כתום, צהוב, יכול להביס אדישות. כחול, כחול, סגול בהיר - כדי להפחית את הרגזנות והתסיסה.
• אמבטיות חמות מלאות במלח ים או בשמן אתרי. נוגדי דיכאון הוא שמן של תפוז, לבנדר, אורן או אשוח.
• ארומתרפיה. הפגישות הטיפוליות חופשיות כמעט וניתן לארגן בבית. שמן ארומטי מספיק כדי להחיל על הקפל הפנימי של המרפקים, על החלק התחתון של העורף (קרוב יותר לצוואר). כמו כן, ניתן להשתמש מנורות ארומה אם אין אלרגיה.

טיפול אלטרנטיבי של דיכאון כרוך בשימוש decoctions, חליטות צמחים. עם זאת, phytotherapy לא יכול להיחשב בטוח לחלוטין, המתכון ואת הבחירה של צמח מרפא צריך להיעשות על ידי מומחה עם ידע וניסיון בתחום זה.

[51], [52], [53], [54], [55]

טיפול צמחים

הצמח המפורסם ביותר ומכובד בטיפול בדיכאון הוא Wort של סנט ג 'ון. טיפול עם עשבי תיבול הוא בלתי אפשרי בלעדיו, ווארט סנט ג'ון יכול לשמש monotrava, וכחלק phytosboria. Hypericum הוא הצמח האהוב של היפוקרטס, עליו כתב לפני מאות שנים. עד כה, נשמר באורח פלא רשומות עם המתכון של אותן שנים, אשר הפך את הבסיס לפיתוח של פרמקולוגיה בכלל, ואת הייצור של תרופות עבור דיכאון בפרט.

ג 'ון סנט wort הוא צמח לא בטוח, כמו כל antidepressants המיוצר על בסיס תמצית שלה, לחלץ. ההשפעה הטיפולית מושגת במהירות יחסית, אך גם סיבוכים ותופעות לוואי אפשריים. דוגמה למתכון הכי עדין שדורש התאמה אישית.

• 1 כפית של פרחים מיובשים מיובשים הם שפכו לתוך 250 מ"ל של מים רותחים.
• להתעקש מרק לא יותר מ 5 דקות צל צהוב בהיר.
• עירוי נלקח על ידי 1/3 כוס שלוש פעמים ביום לפני הארוחות, במשך 25-30 דקות.
• כל יום, אתה צריך להכין תרופה חדשה.
• קורס צמחי מרפא wort סנט ג'ון הוא 21 ימים.
• על פי סימן קל ביותר של תופעות לוואי שליליות, הטיפול עם wort סנט ג 'ון צריך להיות עצר. זה יכול לגרום לירידה בלחץ הדם, אלרגיות.

מרפא תרופתי יכול גם להיות יעיל. זה מבטל נדודי שינה, משפר את המצב הפסיכו-רגשי הכללי. מתכון עבור מרתח הוא כדלקמן:

• 1 כף של עלים יבשים ופרחים של לימון Balm הוא שפך 300 מ"ל של מים קרים.
• התערובת היא הביאה לרתיחה מבושל במשך 2-3 דקות.
• מרק הוא מקורר למצב חם מסוננים.
• 1 כפית דבש מתווסף phytotoxic.
• עירוי צמחים משמש 2-3 פעמים ביום, ללא קשר לצריכה מזון.
• מהלך הטיפול עם מליסה יכול להימשך עד חודשיים.

טיפול עם עשבי תיבול, phytogens יכול להשלים את הטיפול הבסיסי, אבל לא להחליף אותו לחלוטין.

הומיאופתיה

קבוצה של אמצעים טיפוליים לנטרל סימפטומים דיכאוניים עשויים לכלול הומיאופתיה. מחקרים על האפקטיביות של תרופות הומיאופתיות ממשיכים באותו אופן כמו סכסוכים על הלגיטימיות שלה באופן עקרוני. אין מידע אמין על היעילות של טיפול לא מסורתי, אם כי רופאים הומיאופתיים טוענים באופן פעיל את ההפך. עם זאת, החולים שניצלו על ידי הומיאופתיה גם לעמוד על ההגנה של שיטות חלופיות ולהבטיח כי מצבם השתפר ללא שימוש של תרופות סינתטיות.

הבה נשקול את העובדה כי להומיאופתיה יש את הזכות להתקיים, לפחות כתוספת לשיטות הטיפול הבסיסיות. הרשימה שלהלן אינה מיועדת לטיפול עצמי ואינה המלצה, אלא ניתנת רק לעיון.

הומיאופתיה בטיפול בדיכאון סילון:

• Nervochel נ הכנה, אשר הבסיס של ההצתה. Ignacy יעיל להיפטר התקפים, דיכאון, גירוי נדודי שינה. גם בהרכב של Nervohel הם ברומיד, אשר ללא ספק יש השפעה של הרגעה חיובית, חומצה זרחתית, חומר יבש מן שקית דיונון, מלח ולריאן ואבץ. התרופה ניתנת בצורה של טבליות, להחיל 1 Tablet שלוש פעמים ביום עבור צורות קלות של הפרעת דיכאון. במצבים חמורים יותר, מומחים ממליצים כי הטבליה להתמוסס כל 15 דקות במשך 1.5-2 שעות. לתרופה אין תופעות לוואי שליליות, זה מרשם לילדים מ 1 שנה, למעט נשים בהריון ואמהות הנקה תינוקות שלהם.
• ארניקה מונטנה. הסוכן במקום מתייחס phytotherapy, כפי שהוא מיוצר צמח גדל בהרי האלפים. בעבר, ארניקה שימשה כתרופה לחבורות וחבורות. מאוחר יותר הספקטרום של היישום שלה התרחב, והיום הומאופתיה ממליצה ארניקה מונטנה כתרופה המשפרת את המצב הרגשי. התוויות נגד - אלרגיות רכיבים, הריון וילדים מתחת לגיל 10 שנים. קבלה - 15-20 טיפות שלוש פעמים ביום למשך 10 ימים, אם התרופה משוחררת בצורה נוזלית. ארניקה tabulated הוא מונה על ידי ההומיאופת, בהתאם המאפיינים האישיים של המטופל.
• Nux vomica, הרכב של התרופה כוללת בורי, chilibuha, colocintis, licopodium. Nux vomica עובד היטב עם תסמיני דיכאון, נדודי שינה, תסיסה. התרופה לא נקבעה לנשים בהריון וילדים מתחת לגיל שנה. המינון נבחר על ידי הרופא, אבל ההוראות יש הוראות כאלה: חולים מבוגרים - 10 טיפות שלוש פעמים ביום, מינון יומי של Nux vomica מדולל במים (100 מ"ל). תינוקות עד שנה - 6-9 טיפות, ילדים 2-6 שנים - 12-15 טיפות. התרופה צריכה לשמש שעה לאחר הארוחה. משך הקורס ייקבע על ידי רופא הומוופטי.

מְנִיעָה

הימנעות מאירועים פסיכו-טראומטיים היא בלתי אפשרית, ולכן מניעת התפתחות של דיכאון תגובתי - זה אימון, רכישת גמישות הנפש, פיתוח אסטרטגיות התמודדות. בנוסף, כראוי לקבל את המכות של העולם החיצון נכונה להגיב על גורמי הלחץ מסייע לטפל המשאבים שלהם - הן מבחינה פיזיולוגית והן מבחינה פסיכולוגית.

טיפים המסייעים לחזק את מערכת העצבים, הנפש - זוהי מניעה, אשר יש לטפל באופן שיטתי.

• קודם כל, אתה צריך לטפל איכות השינה. השינה צריכה להימשך לפחות 7 שעות. בשלב החריף של מצב דיכאון, שינה יכולה להיות ממושכת עד 10-12 שעות. זה עוזר לשחזר אנרגיה וכוח.
• מניעת הפרעות דיכאון היא סביבה. האדם הוא יצור חברתי. תמיכה עבור חברים, בני משפחה וחברים קרובים של המשפחה - זה, לפעמים, ואת התרופה הטובה ביותר, ואת העזרה הפסיכולוגית הראשונה.
• חשוב לתת לעצמך לבטא רגשות, בין אם זה יגון או ייאוש. הגוף עם עזרה של קריעה עוזר לאדם כדי להקל על כאב נפשי. לרסן את הדמעות הוא לדכא טראומה, להניע אותה פנימה.
• מים, אוויר ואור. טיפים אלה אינם חדשים, אבל הם היו יעילים במשך שנים רבות. כך פועל האורגניזם שלנו, שמגיב מיד בהכרת תודה למים, מסודר בנוחות לתאורה ולתאורה טובה ונעימה. אם אפשר, אתה צריך ללכת לחוף הים או לטייל לאורך הגדה הנהר. השינוי במצב כבר ריפוי בפני עצמו, בשילוב עם אוויר צח הוא יעיל כפליים.
• יש לדחות את כל ההחלטות הרציניות, הגורליות לזמן מה, כאשר הגוף מתאושש, ומשאב רגשי מופיע. הטקטיקה של טיפול בעצמך היא הגשמה של דברים קטנים, פשוטים, פשוטים.
• פעילות גופנית. עומס אפשרי, משחק ספורט - אלה טכניקות שאינן מכוונות לחזק את השרירים, אבל על הנשימה, אשר מופעל באופן בלתי נמנע במהלך התרגיל. טכניקות נשימה הן דרך מצוינת לשפר ולייצב את המצב הרגשי.

דיכאון תגובתי הוא הרבה יותר קל למנוע, ליתר דיוק, לעצור בשלב הראשון של הפיתוח. הדרך הטובה ביותר לעשות זאת היא לעסוק פסיכו היגיינה ולא לשכוח מניעה.

[56], [57], [58], [59]

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של טיפול בדיכאון תגובתי ברוב המקרים יכולה להיות חיובית בתנאי של התייחסות מוקדמת לאנשי מקצוע. ניסיונות עצמאיים לצאת ממבוי סתום חיוני יכולים להכתים גם בהצלחה, אך רק במקרה של פסיכוטראומה עם עוצמה נמוכה ומידת משמעות. עם זאת, הצמיחה של צורות דיכאון ומינים, מספר גדל והולך של פסיכוגניות נסתרות תגובתי עולה כי הבעיה נותרת דחופה דורש יחס זהיר יותר, זה רציני. בעבר, המטלה הפסיכיאטרית הטהורה כיום הופכת להיות הנושא מספר אחת במובן המילולי, בכל העולם, כולל ארגון הבריאות העולמי.

אבחנה דיפרנציאלית בזמן, זיהוי, עיבוד של עזרה פסיכולוגית ראשונה, תמיכה, מינוי של אמצעים טיפוליים נאותים היא מורכבת המאפשרת לאדם להתמודד עם אירוע פסיכוטראומטי וגילוי של דיכאון תגובתי די בהצלחה. אחרת, המחלה רוכשת אופי ממושך, אשר נושא את הסיכון של נוירוטיות ואת המעבר של המדינה צורה כרונית כרונית. לפיכך, גרסה זו של התפתחות המחלה דורשת תהליך טיפולי ארוך יותר, המאמצים הן מצד המטופל עצמו והן מצד הרופא. לכן, גם אם אתה מתמודד באופן עצמאי עם הסימנים הראשונים של מצב תגובתי, אתה צריך לבקר פסיכותרפיסט, פסיכולוג רפואי, למחקר איכותי של הטראומה להיפטר התוצאות שלה.

[60], [61], [62]