אנהדוניה חברתית ואורגזמית: איך להתמודד איתה

לאחרונה, ישנה נטייה שלילית לירידה במצב הרוח הכללי. אנשים הפכו רגישים יותר ללחץ ואינם יכולים עוד להתמסר בלב שלם לאותן שמחות חיים שהיו יקרות להם בעבר. זה מעורר דאגה בקרב פסיכיאטרים. אחרי הכל, הם משתמשים יותר ויותר בפועל במונח "אנהדוניה", אשר חל על מטופלים שאיבדו את היכולת ליהנות מהחיים וליהנות מפעילויות מרגשות שבעבר היו אהובות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

גורם ל אנהדוניה

מקור המונח הוא בפסיכולוג הצרפתי תיאודול ריבוט, שהשתמש לראשונה בביטוי זה ביחס לתסמינים של מחלת כבד. מספר שנים לאחר מכן, איפשהו באמצע המאה ה-20, החלה אנהדוניה להיחשב כאחד התסמינים של הפרעה נפשית בשם סכיזופרניה ויוחסה לפגמים רגשיים.

אבל סכיזופרניה אינה הפתולוגיה היחידה שבה חולים חווים תחושת שמחה והנאה עמומה ואובדן מוטיבציה לפעילויות שבעבר הביאו סיפוק. פסיכיאטרים תיעדו אנהדוניה אצל חולים עם הפרעות אישיות מסוימות, הפרעות תפיסה עצמית, חרדה והפרעת דחק פוסט-טראומטית, וכמובן, דיכאון.

אנשים עם מאפיינים פרנואידיים נוטים גם הם לאנהדוניה. מערכת העצבים של אנשים כאלה נמצאת תחת לחץ מתמיד. ערנות ומתח מתמידים מובילים לתשישות של מערכת העצבים המרכזית. בשלב מסוים, מופעל מנגנון הגנה ואדישות מוחלטת למה שקורה מתחילה. פרנויה ואנהדוניה הן כמו שני שלבים של אותה מחלה, ובמקרה זה, ניתן להתייחס לאנהדוניה כאל מנגנון הגנה של הנפש האנושית.

המילה "אנהדוניה" עצמה מורכבת משני חלקים: "an" נחשבת לקידומת שלילית, והמילה "הדוניה" מציינת את יכולתו של אדם לקבל הנאה. לכן, יש להתייחס לאנהדוניה כחוסר יכולתו של אדם לחוות הנאה, סיפוק ושמחה.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

גורמי סיכון

תכונות אישיות מסוימות יכולות להיחשב גם כגורמי סיכון להתפתחות אנהדוניה: אחריות, עצמאות, חמלה ורגישות.

לפעמים מצב כזה יכול להופיע אצל אנשים המכונים מצפוניים או אחראיים. הרצון להשלים משימה בכל מחיר ולבצע אותה בצורה מושלמת מקהה בהדרגה את תחושת ההנאה מהעבודה שנעשית. עם הזמן, אדם מאבד עניין בפעילות שמשכה אותו בעבר, ועשיית העבודה בכוח (אחרי הכל, אדם אחראי לא יכול שלא לעשות את העבודה) רק מחמירה את המצב והאדם מתחיל להגיב בצורה שונה לשמחות רבות מהעבר או לא להגיב כלל.

ישנה גם קטגוריה של אנשים שמנסים לפתור את כל בעיותיהם ללא עזרה חיצונית. הם מאופיינים בתחושת הלקאה עצמית, שכן הם מאשימים רק את עצמם בכל טעות. כישלונות מוחצים את הקרקע מתחת לרגליהם של קבוצת אנשים זו, והם מאבדים עניין בפעילויותיהם הקודמות ובשמחות החיים, ומתמקדים במחשבות ובזיכרונות לא נעימים.

לוחמי צדק נוטים גם הם לביטויים של אנהדוניה, ולוקחים ללב את הכישלונות האישיים בתחום זה ואת צערם של אנשים אחרים. על ידי התמקדות ברגעים אלה, הם מפסיקים לראות את ההיבטים החיוביים של מה שקורה. זה משאיר את חותמו על הגישה לאירועים, אנשים ופעילויות. מצבים רבים מתחילים להיתפס בצורה לא מספקת, בגוונים אפלים.

אנהדוניה נפוצה גם בקרב נרקיסיסטים (אנשים אוהבי עצמי הדורשים את אותה אהבה מאחרים). לעתים קרובות, הסובבים אותם אינם חולקים את דעתו הסובייקטיבית של הנרקיסיסט על עצמם ואינם יכולים לתמוך בהערכה העצמית שלהם, מה שמרעיף עליהם אהבה ללא סיבה. זה מוביל את הפרט לייאוש. בהתחלה, הם עשויים להתחיל לחוש עוינות כלפי אנשים ספציפיים, לאחר מכן כלפי החברה כולה והחיים עצמם, דבר שנראה מאוד לא הוגן. אכזבה מאנשים ומהחיים מובילה בהדרגה לאובדן היכולת לראות את העולם בצבעים חיוביים בהירים וליהנות מהחיים.

אנשים שלא יודעים איך ליהנות מהחיים מכנים גם פסימיסטים מודגשים, אשר בשל גישתם השלילית לרוב האירועים והביטחון שאדם אינו מסוגל לתקן דבר, מאבדים בהדרגה עניין הן בפעילויות והן בתקשורת. אי אפשר ליהנות מהחיים אם רואים רק את הרע בכל דבר ומציירים כל אירוע בגוונים אפלים.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

פתוגנזה

בפסיכיאטריה, ישנן שתי סיבות אפשריות להתפתחות אנהדוניה: תפקוד לקוי של האיברים המייצרים דופמין והפרעות במקצבי היממה. בשני המקרים, אדם חווה ירידה בתגובה לאירועים ופעולות שבעבר גרמו לתחושת שמחה וסיפוק. במקרה זה, אדם מגלה עניין מועט מאוד במתרחש, או שאינו מגיב כלל לאירועים שגרמו בעבר לים של רגשות חיוביים.

גוף האדם הוא מערכת מורכבת, משום שכל הפעולות, הרגשות והתגובות מתרחשות בו מסיבה מסוימת. אנו חווים תחושות של שמחה וסיפוק הודות למרכזי ההנאה, המייצרים חומרים מיוחדים שהם נוירוטרנסמיטרים: הורמון השמחה דופמין (האב הקדמון הביוכימי של נוראפינפרין) והורמון האושר סרוטונין בשילוב עם אנדורפינים (תרכובות פוליפפטידיות הדומות בפעולתן למורפין).

למרות שאנדורפינים בכמויות רגילות אינם מסוגלים לגרום לרגשות חיוביים (פעולתם מכוונת דווקא להקהות כאב), רגשות חיוביים מסוגלים לגרום לעלייה משמעותית בריכוז האנדורפינים בדם, מה שגורם להופעת אופוריה או אקסטזה מסוימת.

שלושת החומרים שהוזכרו לעיל מיוצרים על ידי חלקים שונים של המוח ורקמות אחרות בגוף. לדוגמה, דופמין מסונתז בבלוטות יותרת הכליה, באזור המוח האמצעי הנקרא קורפוס שחור, בכליות, סרוטונין - באזורים מסוימים בגזע המוח, אנדורפינים - בבלוטת יותרת המוח ובהיפותלמוס. בנוסף, רוב הדופמין והסרוטונין מיוצרים על ידי אזורים שונים של מערכת העיכול והרקמות המקיפות אותה.

חומרים אלה אחראים על העברת דחפים עצביים למוח. אם אירוע מסוים גורם לרגשות חיוביים אצל אדם, גופו מתחיל לייצר באופן פעיל את הנוירוטרנסמיטרים המתאימים, שבזכותם אנו יכולים לחוות אושר, שמחה והנאה.

הקשר בין אירוע לרגשות שהוא מעורר נשמר בתת-מודע של אדם, כך שבכל פעם שאירוע נעים חוזר על עצמו, אנו חווים רגשות דומים. יתר על כן, ברגע שהסכימה "אירוע → שמחה, הנאה" מוטבעת במוח, אנו נשאוף באופן תת-מודע לחוות את אותם רגשות. זה יהיה סוג של מוטיבציה לפעולה. על פי עיקרון זה, אדם מפתח תחביבים, תחומי עניין והתקשרויות.

לכן, מדענים מקשרים את התפתחות האנהדוניה עם הפרשת דופמין לא מספקת בתגובה לגירויים חיוביים. ואם ככל שרמת ההורמון הזה גבוהה יותר, כך הרגשות בהירים יותר, אז ירידה בתכולת הדופמין בדם מובילה לאדישות, אדישות, אובדן מוטיבציה לפעולות שצריכות לגרום לרגשות חיוביים.

באשר לשיבוש המקצבים הצירקדיים (מה שנקרא שעון ביולוגי), תגובה חלשה לגירויים חיוביים עשויה לנבוע מהעובדה שהגוף נמצא במצב של פעילות נמוכה במהלך ערות, המתרחשת בלילה. אם השעון הביולוגי פועל כרגיל, אדם פעיל במהלך היום ובמצב פסיבי בלילה. כאשר הקצב מופרע, תקופת הפעילות עשויה לחפוף את מחזור השינה, ובמצב זה, התגובה לגירויים נחלשת.

על פי הסטטיסטיקה, לאנהדוניה אין העדפה מינית. אך היא משפיעה בעיקר על מבוגרים וקשישים (אנהדוניה מתפתחת לעיתים קרובות על רקע דמנציה). אך כאן לא כל כך חשובים גיל ומגדר, אלא תכונות אישיות. לרוב, אנשים עם תכונות אישיות גבוליות, הנוטים לתגובות פסיכופתיות, סובלים מאנהדוניה.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

תסמינים אנהדוניה

אנהדוניה אינה פתולוגיה חריפה. תסמיניה מופיעים בהדרגה ולעתים קרובות פשוט מתעלמים מהם, ונחשבים לביטויים של לחץ. אחרי הכל, ייתכן בהחלט שירידה בעניין בחיים ובפעילות נגרמת על ידי בעיות בעבודה ובמשפחה, מצבים טרגיים (גירושין, מות קרובי משפחה), בעיות חברתיות. ביטויים כאלה יכולים להיות גם לטווח קצר וגם להימשך זמן רב למדי, עד שהמצב משתנה או שהאדם מתחיל להסתכל עליו אחרת.

הסימנים הראשונים של אנהדוניה, המשמשים לאבחון ראשוני, הם ירידה בעניין בעבודה אהובה, תחביב, כל פעילות שבעבר עוררה עניין באדם והביאה הנאה. בהתחלה, אדם מתחיל להתייחס לפעילויות כאלה באופן ניטרלי, ללא תשוקה רבה, כאילו מתוך הרגל, עושה את העבודה, ואז הוא אף עשוי לעזוב את עבודתו, לנטוש את התחביב שלו. האדם הופך לפסיבי ומתעניין במעט, שלא לדבר על גילוי שמחה.

בהתבוננות באנהדוניות מבחוץ, ניתן לאפיין אותן כדלקמן:

• אנשים אלה די מסוגרים; אינטראקציה פעילה עם אנשים אחרים מביאה אי נוחות ניכרת לחייהם.
• הם לא אוהבים להשתתף באירועי בידור כי הם רואים בכך בזבוז זמן.
• הם אדישים לאמנות ולספרות.
• אנשים כאלה לא מחלקים ימים לטובים ורעים, כי חוסר היכולת ליהנות מהחיים הופך אותם לאפורים באותה מידה.
• הם אינם מסוגלים לצחוק באמת מבדיחה ואינם חולקים שמחות ותחביבים אנושיים רגילים.
• הם לא מנסים להפיג את בדידותם על ידי טיפול בחיות מחמד, משחק ספורט, טיולים. אין להם תחביבים.

עם הזמן, לתסמינים אלה עשויה להצטרף גישה דומה כלפי אנשים. תופעה זו נקראת אנהדוניה חברתית, ומהותה טמונה בעובדה שאדם מנתק בהדרגה את כל היחסים עם חברים וקרובי משפחה ומתחיל לשאוף לבדידות. אם אדם היה מרוצה בעבר מהצלחותיהם של חברים וקרובי משפחה, כעת הוא הופך אדיש לכל זה.

האדם הוא יצור חברתי, שעבורו שמחה והנאה קשורות קשר הדוק לתקשורת. כאשר התקשורת נקטעת, גם העניין בפעילויות יומיומיות כמו קניות ותקשורת עם חברים נעלם. לאדם אין רצון לתקשר עם חברים, להשתתף באירועים שונים, כולל בידור, ללכת לבקר או לקבל אורחים בבית. עם הזמן, זה מוביל לכך שכל החיים מתחילים להיראות חסרי עניין וריקים.

אנשים הסובלים מאנהדוניה חברתית נמנעים מחברתם של אחרים, וכאשר הם נמצאים בקבוצה, הם נראים חרדים ודואגים. הם מנסים למצוא בדידות ככל האפשר.

שיחות טלפון הן גם בעיה עבור אנהדוניקים. הם משתעממים מהר מהתקשורת, מכיוון שחדשות ושמחות של אנשים אחרים לא מעניינות אותם, ואין להם רצון לדבר על שלהם (ובעיקרון, אין על מה לדבר, מכיוון שאנשים חולקים בעיקר אירועים שגורמים להם לתגובה רגשית).

אנהדוניים לא אוהבים חברות עליזות, חגים, מסיבות וכל מפגש אחר שממנו אנשים רגילים נהנים ומצב רוח חיובי. חולים עם אנהדוניה אינם מסוגלים פיזית לחוש שמחה גם כשהם רואים כמה אחרים מאושרים.

ניתן לראות אנהדוניה חברתית כחוסר עניין בכל קשר חברתי, משום שבסופו של דבר אנשים כאלה מוצאים את עצמם מבודדים מהחברה מרצונם החופשי. מחלתם הופכת למעין כלא פסיכולוגי, מה שהופך אנשים אנהדוניים לא מאושרים.

אנשים מסוימים עשויים לפתח אנהדוניה מינית גם על רקע חברתי. באנלוגיה, ניתן להבין שמונח זה מציין חוסר יכולת ליהנות ממין.

באנהדוניה אורגזמית, אדם אינו מגלה עניין ביחסי מין, אלא רק ממלא את חובתו כלפי בת זוגו, מבלי לחוות רגשות חיוביים, למרות התפקודים הפיזיולוגיים שנשמרו (לדוגמה, לגברים יש זקפה תקינה). ואנחנו לא מדברים רק על הנאה פיזית (אפילו אנשים בריאים לחלוטין לא תמיד חווים אורגזמה במהלך יחסי מין). אבל אם אדם בדרך כלל שואף לקבל סיפוק ממין, אז חולים עם אנהדוניה תופסים יחסי מין כחובה או מסרבים להם לחלוטין.

הגורמים לאנהדוניה אורגזמית עשויים לכלול:

• חינוך מיני קפדני מדי ותחושת אשמה על ההנאה שחווים (לדוגמה, בכמה כתות מאמינים שאישה לא צריכה לקבל הנאה ממין, תפקידה הוא לקבל זרע מגבר וללדת חיים חדשים),
• התנהגות לא הולמת של בן/בת זוג מיני,
• חוסר עניין בכל קשר חברתי.

רופאים רואים באנהדוניה אורגניזמית הפרעה של הולכה עצבית בין איברי המין למוח. וההורמון דופמין אחראי שוב על מעבר דחפים עצביים.

עד כה דיברנו על אנהדוניה מוחלטת, שבה אדם מאבד עניין בפעילויות האהובות עליו, בתקשורת ובחיים בכלל. גרסה ייחודית של אנהדוניה חלקית, שסיבתה, על פי מדענים, היא הפרה של מוליכות עצבית בין מרכז השמיעה למרכז הגמול (ההנאה), היא אנהדוניה מוזיקלית. אנשים כאלה מסוגלים לחוות שמחה והנאה מכל דבר מלבד מוזיקה. האזנה ליצירות מוזיקליות נראית להם פעילות משעממת ולא מעניינת למדי, מכיוון שהיא אינה מעוררת רגשות.

פתולוגיה זו אינה נחשבת חמורה כמו אנהדוניה חברתית, משום שאדם יכול לפצות על חוסר ההנאה מהאזנה למוזיקה באמצעות פעילויות אחרות המביאות לו הנאה. מדענים ערכו ניסוי שאישר שאנשים כאלה מסוגלים לחוות התרגשות שמחה, למשל, במשחקים על כסף, כלומר, יש להם דרכים אחרות לקבל הנאה, שאינה נצפית באנהדוניה סטנדרטית.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

סיבוכים ותוצאות

אנהדוניה היא בעיה גדולה, משום שחוסר השמחה בחייו של אדם גורם לו למהר לקיצוניות שונות. לעתים קרובות, אנשים עם אנהדוניה פונים לעזרה באמצעות סמים ואלכוהול. ויש כאלה, שאינם רואים את שמחת החיים ואת ערכם, צוללים למחשבות אובדניות ואף מנסים להיפרד מהחיים.

אנהדוניה מביאה גם סיבוכים שונים לתקשורת של אנשים. מכיוון שאדם אינו יכול לבודד את עצמו לחלוטין מהחברה, הוא עדיין צריך לנוע במעגלים מסוימים. חברים, מכרים ועמיתים עשויים להיות מופתעים מהתנהגותם יוצאת הדופן של אנהדוניים. העובדה שהם לא צוחקים מבדיחות שנונות, לא חולקים את האהבה לחיות מחמד, לא אוהבים מוזיקה וכיף יכולה להפוך לסיבה להקנטות וסרקזם המכוונים כלפיהם. אבל אדם אינו אשם בכך שאינו חווה רגשות עקב הפרעות פיזיולוגיות. זה כמו לצחוק על אדם חירש, עיוור וחסר רגליים.

בעיות יכולות להתעורר גם במשפחה אם שמחותיהם של כל בני המשפחה הופכות זרות לאב או לאם, משום שגברים ונשים כאחד נתונים לפתולוגיה זו. ואי הבנה, עלבונות הדדיים ותוכחות הן נתיב ישיר לניתוק ביחסים.

אנהדוניה היא מצב קשה מאוד מבחינה פסיכולוגית, משום שלא מדובר רק באדישות, שבה לא נצפה מתח עצבי, אלא רק תפקודים תקשורתיים וקוגניטיביים סובלים. אדם רגיל מסוגל לחוות רגשות שונים, ביניהם יש חיוביים ושליליים כאחד. הסובלים מאנהדוניה אינם יכולים לחוות רגשות חיוביים, אך רגשות שליליים עדיין נשארים איתם.

רגשות חיוביים הם הזדמנות לתת מנוחה ודחיפה של אנרגיה למערכת העצבים, שכבר מתוחה מדי עבור אנשים רבים בתנאי משבר כלכלי ופיננסי. אם אין פריקה כזו, בשלב מסוים המוח עלול לא להיות מסוגל לעמוד בכך ולהיכשל. מכאן פסיכוזה, נוירוזה, דיכאון ממושך.

הסכנה של מצב זה ניכרת גם בעובדה שאנהדוניה, שאינם רואים שמחה בחייהם, לעתים קרובות מונעים מאחרים לראות אותה, תוך שיתוף רגשותיהם השליליים עם יקיריהם וחברים. אדם עם אנהדוניה יכול להיות מגורה משמחתם של זרים וקרובים כאחד, מהאהדה והדאגה המובעים כלפיו, מהרצון לעזור. תגובה שלילית לפעולות כאלה משאירה טעם לוואי לא נעים אצל אלו המודאגים ממצב האנהדוניה.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

אבחון אנהדוניה

למרות העובדה שאין מחקרים או בדיקות ספציפיות לאבחון אנהדוניה, לא קשה לזהות את הפתולוגיה. פסיכותרפיסט ופסיכולוג מנוסה, השואל שאלות מוכרות, אפשר אפילו לומר שאלות שגרתיות על החיים, על חברים, עמיתים, תחביבים של המטופל, יכול לזהות מהר מאוד אנהדוניה, כי למעשה מתברר שלאדם כזה כמעט אין חברים, הוא נמנע מהשתתפות באירועים חברתיים ואינו מעוניין בכלום.

פעילות חברתית חלשה אצל אדם היא כבר סימן לאסון אפשרי. ייתכן שלא נבין זאת, אך אנשים רבים נתונים לאנהדוניה במידה זו או אחרת. באיזו מידה נגע זה צרך את האדם, ניתן להבין על ידי ביצוע מבחן קצר לאנהדוניה, המכיל שאלות אופייניות על החיים:

חלק 1

• האם יש לך חברים ובאיזו תדירות אתה פוגש אותם?
• האם אתה הולך לחדר כושר, לבריכה, למועדון כושר?
• האם את/ה נמשך/ת לטיולים בטבע ולטיולים?
• האם תקשורת עם בעלי חיים מעוררת בך רגשות חיוביים?
• האם אתה עוקב אחר החדשות?
• האם אתם משתתפים באירועים ומסיבות עסקיות?
• האם קניות מושכות אותך?
• אוהבים לתת מתנות יפות?
• האם את/ה אוהב/ת לשנות את התספורת והבגדים שלך?
• האם אתה נהנה לבקר בתערוכות, בתיאטרון, בקונצרטים?
• האם אתה אוהב מוזיקה?
• איך את/ה מרגיש/ה שהחברים והקולגות שלך מעריכים אותך?
• האם אתה משתתף בסעודות בעניין?
• האם אתם נהנים מאינטימיות עם יקירכם?
• האם אתם מקבלים אורחים בביתכם לעתים קרובות?

חלק 2

• האם אתה לוקח ללב את הבעיות של אנשים אחרים?
• האם יש לך ספקות לגבי היכולות שלך?
• האם אתה מרגיש לעתים קרובות ייאוש?
• האם הבדיחות, האנקדוטות והצפייה בתוכניות בידור עם אלמנטים של הומור של חבריך מרגיזים אותך?
• אכפת לך מה אתה רואה בטלוויזיה?
• האם ילדים שמסתובבים מרגיזים אותך?
• האם אתה חווה לעתים קרובות תחושות של חרדה ודאגה?
• האם אתה מרגיש לעתים קרובות ייאוש ופחד לאבד הכל?
• מכירים את תחושת חוסר הסיפוק מעצמכם?

לאחר שענינו על השאלות "כן" או "לא", בואו ננסה לבחון את התוצאות. ככל שיותר שאלות מהחלק הראשון קיבלו תשובה שלילית ("לא"), ומהשני - תשובה חיובית ("כן"), כך האנהדוניה עמוקה יותר נכנסה לחייו של האדם הנבדק.

בחו"ל, שיטת "סולם אנהדוניה חברתית", המורכבת מ-40 היגדים, נמצאת בשימוש נרחב להערכת מצבם של חולים באנהדוניה. באמצעות מבחן זה ניתן להבין עד כמה הצורך של אדם בתקשורת עם אנשים אחרים מצטמצם.

במהלך הפגישה הראשונית, הרופא עשוי לשאול הן שאלות לא ספציפיות על חייו של המטופל, המעודדות שיחה גלויה וידידותית, והן שאלות ישירות שמטרתן לזהות את התחום בו התרחשה הבעיה: תחביבים, עבודה, אמנות, תקשורת וכו'.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

אבחון דיפרנציאלי

במקביל, הפסיכותרפיסט בוחן את ההיסטוריה הרפואית של המטופל, מתבונן בו ומתעניין בתסמינים חריגים אחרים. העניין הוא שאנהדוניה היא לעיתים רחוקות פתולוגיה עצמאית. לרוב, היא מאובחנת כאחד הביטויים של הפרעות שונות בתחום הפסיכו-רגשי: דיכאון, פרנויה, סכיזופרניה, הפרעות אישיות. אבחון דיפרנציאלי מתבצע בדיוק כדי לזהות מחלות נלוות, שכן רק בתנאים כאלה ניתן לסמוך על טיפול יעיל.

יַחַס אנהדוניה

נראה שאין שום דבר קשה בללמד אדם ליהנות מהחיים אם בשלב מסוים הוא איבד את היכולת הזו? למעשה, זה לא קל כפי שזה נראה במבט ראשון. אחרי הכל, תמיד קל יותר ללמד מאשר להסב את הכשרתו.

העובדה שאדם חווה רגשות חיוביים היא סוג של תרגול של ייצור הורמונים ספציפיים בתגובה לגירוי חיובי. אם תתמקדו רק באירועים ורגשות שליליים במשך זמן רב, תחיו בציפייה למשהו רע, תחשבו על מצבים לא נעימים מאה פעמים, הגוף פשוט ייצא מהרגל החיוביות, וייצור הורמוני ה"אושר" יאט. חידוש התהליך הזה אינו כה קל, כי תצטרכו ללמוד מחדש כיצד ליהנות מדברים רגילים. כדי להבין כמה זה קשה, נסו לאלץ את עצמכם לאהוב רקמה אם נשמתכם לא משקרת לעבודה ידנית וקפדנית.

ברור שפסיכותרפיה היא הכרחית כאן. משימתו של הרופא היא לעזור למטופל למצוא כל סיבה לשמחה: ללמד אותו לשמוח בפגישות עם חברים, לחפש את הצד החיובי באירועים שונים, לחפש רשמים נעימים חדשים. השפעה חיובית בהקשר זה ניתנת על ידי טיולים בפארק או באזור יער, תצפית על חיות בר ובשמש הנעימה, ביקור בגן חיות וצפייה בגורי חיות, בילוי פעיל על החוף.

בפסיכותרפיה, נעשה שימוש בפרקטיקות הבאות ביחס לאנהדוניה: טיפול קוגניטיבי התנהגותי, טיפול בגשטאלט, אלמנטים של פסיכואנליזה.

טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) באנהדוניה הוא עבודה משותפת של פסיכולוג ומטופל, בה נלקחים בחשבון מצבים המביאים שמחה לאדם והתגובה אליהם. שיטה זו כוללת דיאלוג על האופן שבו המטופל מגיב לאירוע מסוים, מדוע הוא מגיב כך וכיצד ניתן לשנות את המצב לטובה.

טיפול בגשטאלט הוא כיוון חדש יחסית בפסיכותרפיה, המסייע למטופל להבין את עצמו, את מקומו בחיים, את צרכיו. שיטה זו מאפשרת לאדם להבין מה קורה לו ומדוע נוצרו בעיות כאלה.

בעזרת הפסיכואנליזה, הרופא מזהה מצבים פסיכוטראומטיים שגרמו לירידה ביכולת ליהנות מהחיים.

אין לצפות לתוצאות חיוביות מחולים הנמצאים תחת לחץ עקב חוסר מנוחה מספקת במהלך היום. אנשים כאלה צריכים לשנות מיד את שגרת יומם כך שישנת הלילה תימשך לפחות 8 שעות ביום.

נושא התזונה אינו פחות חשוב. תזונה מאוזנת עם דומיננטיות של מזון קל ובריא ומוצרים המקדמים ייצור סרוטונין. מוצרים כאלה כוללים פירות וקינוחים שונים העשויים מהם, כמו גם שוקולד, הנחשב ללוחם פעיל נגד דיכאון.

ספורט, כושר, אירובי וריקוד מביאים הרבה רגשות חיוביים, אפילו על רקע עייפות גופנית. ריקוד הוא דרך ייחודית להילחם בדיכאון ואנהדוניה, משום שהוא מאפשר לך לבטא מגוון רגשות ללא מילים, להשליך מעל עצמך את נטל המחשבות השליליות, מבלי לחשוף את הפינות הסודיות ביותר של נשמתך לאף אחד, ולצלול לעולם של רגשות חיוביים חדשים שמעוררת מנגינה עליזה ואופטימית. בניסיון להעביר את מצב הרוח של המנגינה, אתה נכנס לתפקיד בעל כורחו, חדור במצב רוח זה.

באשר לטלוויזיה, כדאי לנסות לא להימנע מתוכניות הומוריסטיות מצחיקות, אלא לזכור אילו רגשות עוררה הצפייה בהן בעבר. נסו לשחזר את אירועי העבר. במובן זה, זיכרונות ילדות וצפייה בסרטים מצוירים סובייטיים טובים עובדים היטב.

קניות עם חברים יכולות להיחשב שיטה מצוינת לטיפול באנהדוניה. תקשורת עליזה ורכישה רווחית של דברים יפים ושימושיים לעצמכם ולאהובים יכולים להעלות משמעותית את מצב הרוח שלכם ולהביא חיוך מרוצה לפנים שלכם רק מהמחשבה על כמה יקיריכם יהיו מאושרים עם הפתעות נעימות.

חשוב לזכור תחביבים מהעבר ומה בדיוק משך אותך אליהם, לזכור את הרגשות שאדם חווה קודם לכן, אם התחביב שלו עזר לו להשיג כבוד ותהילה, לנצח בתחרות או לגרום למבטים מעריצים מחברים. זיכרונות כאלה, כמובן, אינם יכולים להחליף רגשות חיוביים חדשים, אך הם יאפשרו לאדם לזכור שהוא מסוגל לרגשות ורגשות כמו אהבה, שמחה ואושר.

טיפול תרופתי

אנהדוניה נחשבת לתסמין מרכזי של דיכאון, המטופל בעיקר באמצעות תרופות נוגדות דיכאון. אדם שאינו מסוגל לחוש שמחה והנאה נמצא כל הזמן במצב מתוח. הוא מגורה מחברות עליזות רועשות, תוכניות הומוריסטיות, המולת חגים, אשר עקב המחלה אינם מביאים רגשות חיוביים. גירוי ועומס של מחשבות שליליות על החיים עם קיומם הקודר - זה כל מה שנותר לאדם עם אנהדוניה.

מטופלים רבים, לאחר שהבינו את מצבם, מנסים לפנות לעזרה מפסיכולוגים, דבר שלא תמיד נותן תוצאות חיוביות, משום שלא רק הצד ההתנהגותי והחשיבה מושפעים, אלא גם המבנים העצביים של המוח. עזרה מפסיכולוג במצב זה הגיונית רק בשילוב עם טיפול תרופתי.

מטרת הטיפול התרופתי היא להעלות את רמת הורמוני השמחה ולהפחית חרדה ועצבנות. שלושה חומרים אחראים להתרגשות שמחה ולהנאה בגוף האדם: דופמין, שהוא אב הקדמון של הנוראדרנלין, סרוטונין ואנדורפינים. נראה שכדאי להכניס חומרים אלה לגוף, והבעיה נפתרת מעצמה. בפועל, הכל לא כל כך פשוט.

מסוכן להכניס את הורמון הדופמין לתרופות ללא צורך קיצוני, משום שהוא לא רק מעביר דחפים עצביים, אלא גם מגרה את הלב. אם לאדם אין בעיות במערכת הלב וכלי הדם, אז לא רצוי שהוא יטול תרופות לב.

ישנם חומרים בטבע שכאשר הם נכנסים לדם, יכולים לגרום לסינתזה פעילה של דופמין ולמנוע את הרסתו. אלה ניקוטין, אלכוהול, סוגים מסוימים של סמים. אבל אדם הופך במהירות תלוי בממריצים אלה ובסופו של דבר הורס את בריאותו.

המצב זהה לגבי אנדורפינים. החדרתם המלאכותית (בדרך כלל באמצעות חומרים נרקוטיים) גורמת מהר מאוד להתמכרות. גמילה מסמים כאלה כרוכה בבעיות גדולות אף יותר הן של שמחה והן של כאב, כלומר, תסמיני האנהדוניה יכולים רק להחמיר.

ניתן לעורר את הסינתזה של דופמין ואנדורפינים בדרך אחרת, עליה מתעקשים הרופאים. במקרה הראשון, מדובר במין, האזנה למוזיקה, תקשורת עם הטבע, טיפול בגורי חיות וכו'. במקרה השני, מדובר בפעילות גופנית (חשוב לא להגזים, כדי לא לגרום להשפעה הפוכה), פעילות גופנית (ריצה, קפיצה וכו'), ריקוד ואפילו הריון (אם כי טיפול באנדורפינים במקרה של הריון מתחיל מהחודש השלישי, כאשר מתחיל השחרור הפעיל של נוירוטרנסמיטרים אלה לדם).

אבל עם סרוטונין, הדברים שונים, כי ניתן להעלות את רמתו בצורה בטוחה למדי בעזרת תרופות נוגדות דיכאון וכמה מאכלים בריאים: שוקולד מריר, אגוזים, עגבניות, פלפלים, תמרים, בננות, ממתקים. מוצרים כאלה יכולים להיקרא תרופות נוגדות דיכאון טבעיות, אבל אסור להיסחף איתם. אם עגבניות ופלפלים אינם דורשים הגבלות כלשהן בכמות הירקות הנאכלים, אז מוצרים אחרים נחשבים לעשירים בקלוריות ויכולים להשפיע לרעה על הגזרה. צריכה מתונה של מוצרי חלב, ביצים, פירות מתוקים, קטניות ודגנים מועילה גם כן.

ההשפעה נוגדת הדיכאון של המזונות שהוזכרו לעיל נובעת מתכולתם הגבוהה של חומצת האמינו טריפטופן, המעורבת באופן פעיל בסינתזה של סרוטונין.

אור השמש נחשב גם כתרופה נוגדת דיכאון טבעית. רבים בוודאי שמו לב שביום בהיר מצב הרוח בדרך כלל טוב בהרבה מאשר ביום מעונן. לקום עם קרני השמש הראשונות ולוותר על אורח החיים הלילי יכולים לתקן את מצב הרוח וללמד את הגוף ליהנות מהחיים, במיוחד אם אתם מחפשים באופן פעיל אחר שמחה.

אם טיפול בתרופות נוגדות דיכאון טבעיות אינו נותן תוצאה מורגשת (לדוגמה, במקרה של דיכאון חמור עם אנהדוניה), רופאים פונים לעזרת תרופות נוגדות דיכאון סינתטיות. אבל תרופות נוגדות דיכאון שונות, ולא כולן עוזרות עם אנהדוניה, לכן חשוב מאוד שהתרופה תינתן על ידי רופא מומחה, ולא על ידי חבר או שכן יודע-כל.

בטיפול באנהדוניה משתמשים במעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים, בעלי השפעה נוגדת דיכאון וגם השפעה מעוררת, תוך שמירה על רמה גבוהה של הורמון ה"אושר" בדם ומונעים ממנו לחזור במהירות לתאי הרקמה בגוף. תרופות כאלה כוללות פלואוקסטין, פארוקסטין, סרטרלין, פלובוקסמין ועוד.

לאחרונה, פסיכותרפיסטים החלו לשים לב יותר ויותר לתרופות נוגדות דיכאון מהדור החדש, המשפיעות לא רק על הסרוטונין, אלא גם מעלות את רמת הנוראפינפרין (צאצא של דופמין). זוהי ההשפעה המורכבת על הגוף שמספקים: אמיטריפטילין, ונלפקסין (אנלוגים: ויפאקס, אפבלון, ונלקסור, אפקטין וכו'), מירטזאפין ותרופות נוגדות דיכאון טריציקליות אחרות.

בואו נבחן את הפעולה והשימוש בתרופות נוגדות דיכאון בעלות השפעה משולבת באמצעות "אמיטריפטילין" כדוגמה. פעולתו מבוססת על עצירת הספיגה החוזרת של קטכולאמינים, הכוללים דופמין ונוראפינפרין, וסרוטונין על ידי תאים עצביים של מערכת העצבים המרכזית. לפיכך, חומרים אלה נשארים בדם זמן רב יותר, מה שגורם לשיפור במצב הרוח ובשינה, ירידה בחרדה, כלומר הסרת תסמינים שונים של דיכאון, הכוללים אנהדוניה.

התרופה ניתנת לאנהדוניה, טבליה אחת שלוש פעמים ביום. במקרים חמורים ניתן להכפיל את המינון היומי. מינונים גבוהים של התרופה (מעל 200 מ"ג/יום) ישימים רק בבית חולים.

לתרופה יש גם התוויות נגד משלה לשימוש. היא אינה ניתנת לשימוש עבור פתולוגיות לב חמורות מסוימות: אי ספיקת לב לא מטופלת, אוטם שריר הלב, יתר לחץ דם חמור, הפרעות הולכה לבביות. מסוכן ליטול את התרופה במקרה של תפקוד כלייתי או כבד לקוי, החמרה של כיב קיבה ותריסריון, אדנומה של הערמונית, אטוניה של שלפוחית השתן, חסימת מעיים. התוויות נגד כוללות גם תקופות הריון והנקה, רגישות יתר לתרופה, טיפול במעכבי MAO. ברפואת ילדים, תרופה זו משמשת החל מגיל 6.

בין תופעות הלוואי של התרופה, הנפוצות ביותר הן ליקויי ראייה, לכן יש לנקוט משנה זהירות בעת מתן התרופה לחולים עם גלאוקומה בזווית סגורה ולחץ תוך עיני מוגבר. כמו כן, לעיתים קרובות נצפים תסמינים כגון יובש בריריות בפה, חסימת מעיים, עצירת שתן והיפרתרמיה.

תגובות שונות ממערכת העצבים המרכזית עלולות להופיע: כאבי ראש וסחרחורת, עצבנות, עייפות, סיוטים והפרעות שינה, הפרעת קשב, עילפון, ירידה ברגישות הגוף, רעידות בגפיים וכו'. לעיתים נצפית ירידה בתשוקה המינית.

הלב עלול להגיב לנטילת התרופה על ידי שיבוש הקצב וההולכה של שריר הלב, חוסר יציבות של קריאות לחץ הדם והופעת תסמינים של אי ספיקת לב.

יש להפסיק בהדרגה את נטילת תרופות נוגדות דיכאון כדי למנוע תסמונת גמילה עם התסמינים האופייניים לה: מיגרנות, עלייה בעצבנות מערכת העצבים המרכזית עם הפרעות שינה והתנהגות, תגובות במערכת העיכול.

השפעתן של תרופות כאלה מתפתחת בהדרגה. ניתן לראות תוצאות ניכרות החל מ-2-3 שבועות. אם לא חל שיפור במשך יותר מחודש, אזי התרופה מוחלפת או משתמשים בשיטות אחרות לטיפול באנהדוניה, בפרט פסיכותרפיה.

מְנִיעָה

אנהדוניה היא מחלה, שהמאבק נגדה קשה הרבה יותר ממניעתה. טיפול בפתולוגיה זו יכול להימשך חודשים רבים, ואף שנים. אבל האם כדאי להביא את עצמך למצב כזה, אם מניעת אנהדוניה היא רק אימון היכולת לראות רגעים חיוביים בחיים שיכולים לגרום לתחושות ורגשות חיוביים.

אתם צריכים ללמוד לראות את הצד החיובי בכל דבר, כולל במקרים שבהם נראה שאין כזה. לדוגמה, איחרתם למטוס והחמצתם פגישה חשובה. היכן ניתן לחפש את הצד הטוב? אבל בהחלט ייתכן שהמצב הזה הציל את חייכם (התרסקויות מטוסים ומצבים מסכני חיים אחרים לא בוטלו) או את בריאותכם (אין זה עובדה שתוצאת הפגישה לא הייתה מובילה לדיכאון). אחרי הכל, במשתה לסגירת עסקה (או בכל אירוע אחר), בקלות הייתם יכולים להיות מורעלים מאלכוהול או ממזונות יוצאי דופן לגוף שלכם.

האם ניתן לצפות את כל ההשלכות של אירועים שקורים לנו? כנראה שלא. אז האם כדאי להרוס את חייך בגלל כישלונות זמניים, שלמעשה עשויים להתברר כמזל טוב או סתם כמזל טוב?

אם פתאום קורה מצב מלחיץ רציני, עליכם לנסות להסיח את דעתכם ממחשבות על כך, ולא לאפשר לדיכאון להיכנס לחיכם. במצבים כאלה, שחייה, הליכה ביער או בפארק, טיפול בבעלי חיים ובאנשים הזקוקים לעזרה לא פחות מכם עוזרים היטב. ספורט, ריקוד ומוזיקה נעימה, במיוחד מוזיקה קלאסית, מלאת רגשות ורגשות, שהיא מעניקה בנדיבות לאלו המקשיבים לה, עוזרים להסיח את דעתכם ממחשבות רעות.

עצה טובה נוספת היא לתקשר עם ילדים לעתים קרובות יותר, כי הרגשות והרגשות שלהם חיוביים לרוב. והצער של ילדיהם גורם אפילו ללב הבוגר הכי חסר אונים לכאורה להזדהות. אבל פשוט בלתי אפשרי שלא לחייך בתגובה לחיוך של ילד.

פעילות אהובה, תחביב, הוא תרופה נוגדת דיכאון נוספת בחיינו. בתקופות קשות בחייהם, רבים מוצאים הקלה בפעילויות כאלה שעוזרות להסיח את דעתם, ומעבירות את תשומת ליבם לדברים נעימים לנפש. בנוסף, תחביב שבו אדם יכול להשיג תוצאות נהדרות מגביר משמעותית את ההערכה העצמית, מה שגם לא משאיר מקום לדיכאון ואנהדוניה.

עבודה, פעילות מקצועית, אשר גוזלת את רוב זמננו, ממלאת תפקיד חשוב במצבו הפסיכו-רגשי של אדם. אם אדם לא אוהב את עבודתו, אין לו קשרים טובים עם עמיתים והנהלה, או שיש לו קשרים שליליים בצוות, לא תמיד צריך להיאחז במקומך. אחרי הכל, סוף הישן הוא תמיד תחילתו של משהו חדש, שיכול להיות טוב ומועיל יותר לנשמה. צריך לפתח אופטימיות וחשיבה חיובית בעצמך, כי לא בכדי אומרים שמחשבות הן חומריות.

כל האמצעים הללו יסייעו במניעת התפתחות של מצב כגון אנהדוניה, שהפרוגנוזה שלה תלויה לחלוטין באדם עצמו, ברצונו ללמד מחדש את גופו ליהנות מהדברים הקטנים בחיים וליהנות מהחיים.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]