חיטוי יעיל עבור ברונכיטיס לילדים ומבוגרים

למה הם expectorants prescribed עבור ברונכיטיס? כי עם דלקת של הסימפונות מופיע שיעול - הסימפטום העיקרי של מחלה זו, המציין את ההפעלה של מערכת mucociliary, אשר מנקה את דרכי הנשימה של סוכני פתוגניים.

מערכת הנשימה מגן פועלת על ידי יצירת תאי גביע הרירית ג'ל mucin בלוטת Submucosal - mucin דבק צמיגה המכיל גליקופרוטאינים, פחמימות, סולפטים, אימונוגלובולינים. כאשר דלקת מגבירה את הסינתזה של ריר סמיך - לנטרל וירוסים או חיידקים שפגעו בקליפות של איברי נשימה. הודות רפלקס מגן, כלומר, שיעול, ריר צריך להיות מופרשים מן bronchi, ולעזור זה expectorant עבור ברונכיטיס.

[1], [2],

אינדיקציות מכרסמים עבור ברונכיטיס

ההתוויות העיקריות ברונכיטיס expectorants - צורות חריפות וכרוניות של המחלה, ברונכיטיס חסימתית, tracheobronchitis, דלקת ריאות ומחלות נשימה אחרות ושיעול bronchopulmonary, שבה ליחה צמיגה לִרְקוֹק קשה.

[3]

טופס שחרור

צורה של שחרור של תרופות אלה היא שונה: טבליות, כמוסות, dragees, שיקויים (פתרונות לניהול אוראלי), סירופים, טיפות, כמו גם אוספים של צמחי מרפא.

שמות של expectorants

שוק התרופות של פליטים - expectorants - מציע רבים  

(mucoactive) המופרדים למוקוליטים (ריר נוזלי) ומוקוקינטיקה (המקלה על הפרשת השיעול) על פי מנגנון הפעולה. יש לציין כי כל expectorants בתחילה יגרום לעלייה מסוימת שיעול, אבל המטרה העיקרית שלהם היא להקל על חיסול עודף ריר של מערכת הנשימה.

לדברי הרופאים, כדי לבחור את הטוב ביותר expectorant עבור ברונכיטיס קשה, כי עבור טיפול תרופתי כל אורגניזם מגיב אחרת. ואלה המעדיפים תכשירים צמחיים, יש לזכור כי תרופות כאלה יכולים גם לתת תופעות לוואי.

הנה כמה שמות של expectorants, מקובצים על פי צורת שחרור (בסוגריים הם שמות מסחריים אחרים של תרופות המיוצרות על ידי יצרנים שונים, אבל זהה בהרכב ואת כל המאפיינים).

טבליות בוערות: ברומגסין (ברומגסין, ברומבנזוניום, ברודיזולה, ביסולבון, מוקובין, מוגוסיל וכו '); אמברוקסול (Ambroxxal, Ambrogean, Ambroben, Bronchpont, Lazolvan, Medox, Mucosan); אצטילציסטאין (Astistin, Acestat, Moucomist, Mistabren, Fluumucil); מוקלצין.

כיחנים בצורת קפסולרית: קרבוציסטאין (מוקודין, מוקופרינט).

מוצרים מגורענים (להכנת תמיסה שנלקחה דרך הפה) ובצורה של טבליות מסיסות במים מתוקים: ACTS (Acestad), Bronhokod, Mucosol, Fluviert וכו '.

כימאים עבור ברונכיטיס: אשלגן יודיד, דרטוזין, סם החזה, אמברוקסול, אסקוריל, Herbion וכו '.

סירופים Expectorants ברונכיטיס: אלתיאה ambrogeksal (Bronhoval, Mucosolvan, Remebroks) Flyuditek (Bronkatar, Mukosol) Ascoril וכו '

קוצצים בצורת טיפות: טיפות אמוניה-אניס, ברונצ'וזאן (ברומחקסין, ברונצ'וטיל, פלגנין), גדליקס (חדרן, פרוספן).

ברונכיטיס כרוני יריקה expectorants הברונכיטיס חסימתית (כלומר, מתי הריריות הסמפונות להתנפח ולחסום לומן שלהם) כוללות כמעט את כל הסוכנים, כמו גם בשילוב עם הכנות גואיפנזין, כגון סירופים או Ascoril סודאפד. כמו כן -  טיפול ברונכיטיס חסימתית

חיישנים כיב עבור ברונכיטיס - בתי מרקחת אוספים החזה - מורכב של צמחי מרפא. לדוגמה, באוסף השד №1 כולל משאיר אמא חורגת, אורגנו (לוח האם), ואיסוף Thoracic №2 - משאיר לאם החורגת, לחך, כמו גם את השורש של ליקריץ (שוש).

אם האוספים מיוצרים בשקיות מסנן (כלומר, חומרי גלם ירקות הם הקרקע למצב קנס), אז אפשר לעשות תה חיחוי ברונכיטיס ממש בכוס.

יש השפעה טיפולית מוכחת עשבי מכייח עבור ברונכיטיס: אמא-ו-החורגת, מיורן, מרשמלו, ליקריץ, thermopsis lantsetolistnogo, מוז, טימין (קורנית), תלתן מתוק, כחול כחלון, אנג'ליקה, רקפות באביב (Primula יער), טריקולור ויולה, Mullein גדול .

עיקר העמקים עבור ברונכיטיס הם צמחי מרפא המפורטים שממנו הם מכינים decoctions או חליטות (לעיתים קרובות עם תוספת של דבש). תה טוב עוזר עם זרעי שומר וג 'ינג' ר, תמצית של בלונים אורן, מיץ צנון שחור עם דבש, וכו 'מידע נוסף בחומר -  ברונכיטיס חסימתית: טיפול באמצעים חלופיים

על הטיפול בשיעול אלרגי (אסתמטי) ברונכיטיס לקרוא -  ברונכיטיס אלרגית

פרמקודינמיקה

Expectorants Bromhexine טבליות ברונכיטיס Ambroxol שייכים סוכני הקבוצה mucolytic מבוסס על נגזרת benzylamine המכילים חנקן (1-fenilmetilamina), שבו, Ambroxol הוא מטבוליט bromhexine, בעל פעולה תרופתי דומה. שתי תרכובות הגדילה את הפעילות של אנזימים ליזוזומלית רירית הסימפונות גביע האפיתל, לפיה משופרת הידרוליזה של גליקופרוטאין mucin, וזה, מאבד צמיגות, להסיק בקלות על ידי שיעול.

Acetylcysteine (N-Acetyl-L-ציסטאין) וכל תרופות המכילות שלה גם לפעול על ידי עיבוי של כיח באמצעות גליקופרוטאינים מולקולות depolymerization. פרמקודינמיקה carbocisteine (L-cystein-S-carboxymethyl) המבוסס על העיכוב של פעילות תא רפש בתכולת המים מגביר ריר (מה שהופך אותו יריקה קלה), כמו גם הגירוי של רקמות שלית אפיתל סימפונות אחראיות האישור שלהם.

טבליות כיח עם ברונכיטיס Muciltin הם תמצית יבש של שורש סמים althea ונתרן ביקרבונט. מרשמלו שורש מכיל אשלגן סורבט, גליקוזידים, ספונינים, fitosteroidy (β-sitosterol ו lanosterol) וחומצה קרבוקסילית פנול. במתחם מורכב, תרכובות אלה מפעילות לא רק את בלוטות הפרשה של הרירית הסימפונית, אלא גם את תפקוד האפיתל.

כימאים עבור ברונכיטיס כוללים מגוון רחב של תרופות. אשלגן יודיד (פתרון 1-3%) משמש מקדם את המחשוף של חלבונים ריריים mucopolysaccharides של כיח סמיך. Pertussin ואת אליקסיר סם הם שילוב של מדכאי שיעול. Petrussin מהווה תמצית נוזלית של קורנית (טימין) ו אשלגן ברומי, ואת החומרים הפעילים הם שורש ליקוריץ סם השד (תמצית), שמן אניס פתרון אמוניה במים (אמוניה). שתי התרופות מגדילות את הייצור של הפרשות ריריות, ובמקביל מדללות אותו, וגם מפעילות באופן רפלקסיבי את מרכז הנשימה.

סירופ המכיל Fluidite מכיל carbocysteine, מנגנון הפעולה של אשר תוארה לעיל.

הרכיבים הפעילים פרמקולוגית הן bromhexine סירופ Ascoril, salbutamol אגוניסט-אדרנרגיים בטא guayakolya אסתר גליצרול אנלוגי semisynthetic - גואיפנזין. ההשפעה המשולבת של החומרים הללו היא לעורר-adrenoceptors בטא הסימפונות (המשתרע הסמפונות), הפחתת צמיגות (על ידי הרס קשרים גופרתי סוכרים מולקולארית) ולהגדיל את הפעילות של אפיתל הסימפונות ריסי.

ההשפעה החושפת של טיפות אניס אמוניה מסופק על ידי שמן אניס פתרון אמוניה, אשר רפלקסיבי לעורר הנשימה ולשפר את הפרשת mucin. וגם בהרכב של טיפות ברונכוסאן - מלבד שמן אניס bromhexine - שמנים אתריים של מנטה, אורגנו, שומר אקליפטוס כלולים.

טיפות Gedelix (Hederin, Prospan) הוא גם צמח - מבוסס על תמצית של קיסוס עלים, המכילים כמויות משמעותיות של ספונינים.

פרמקודינמיקה של phytopreparations, ככלל, לא מוצג בהוראות, שכן מידע על מנגנון הפעולה של החומרים הפעילים שלהם הוא לא מספיק. אז נוכל להגביל את עצמנו המציין את החומרים הפעילים העיקריים של צמחי מרפא מסוגל להפעיל אפקט eksponentantnoe.

בשורש ליקוריץ הוא חומצה glycyrrhizic (אשר מסיר דלקת ונפיחות אינו גרוע יותר glucocorticoids) וכמעט שלושה תריסר isoflavones שונים. בעלים של האם האם החורגת, גם קבוצה מספקת של תרכובות פלבונה, כמו גם גליקוזידים, ספונינים וטאנינים. בין התרכובות שנמצאו בשמן אתרי של אורגנו ותימין - בנוסף לחומצות פנול קרבוקסיליות - ישנם אנתוציאנינים אנטי דלקתיים ואלכוהולי טריטרפן המעודדים ניזוף של כיח סמיך. הודות saponins סטרואידים ו coumarins, את אותו אפקט הוא מופעל על ידי הצמחים כחול angelica (angelica).

[4],

פרמקוקינטיקה

ברוב המקרים, יצרני טבליות, שיקויים, סירופים, וכו '. אל תמסור מידע על הפרמקודינמיקה שלהם. חריגים - אצטילציסטאין, קרבוציסטאין וגואיפנזין (כחלק מסירופ אסקוריל או ברונצ'יפט).

הזמינות הביולוגית של אצטילציסטאין לאחר נטילת תרופות על בסיס שלה אינה עולה על 10%, ואת הקשר עם חלבונים פלזמה מגיע 50%; תקופת מחצית החיים היא כשעתיים. Biotransformation מתרחשת בכבד עם היווצרות של מטבוליטים ביניים וגמר (תרכובות גופרית). ההפרשה היא כלית ומעי.

Carbocysteine יש bioavailability דומה, ואת הריכוז הגבוה ביותר פלזמה בדם הוא נצפה בממוצע 2.5 שעות לאחר נטילת תרופות עם התוכן שלה. חלק קטן של carbocysteine הופך במעי, ואת הסכום העיקרי הוא מופרש ללא שינוי - עם שתן.

גואיפנזין מאופיין בקליטה טובה בוושט ובבטן עם היכולת לחדור לזרם הדם לכל הקרומים הריריים. חומר זה הוא metabolized בכבד, הוא מופרש מן הגוף דרך דרכי הנשימה (יחד עם ליחה) וכליות (עם שתן).

[5], [6], [7]

מינון וניהול

כל אלה expectorants עבור ברונכיטיס מיועדים לניהול בעל פה.

על פי ההנחיות הרשמיות, טבליות ברומקסין צריכות לקחת טבליה אחת (8 מ"ג) שלוש פעמים ביום, ילדים עד גיל שש - מחצית מהמינון. וגם עבור ילדים צעירים ממליצים סירופ Bromhexine - שלוש פעמים ביום עבור כפית.

המינון של Ambroxol למבוגרים הוא 60-90 מ"ג ליום, כלומר שלוש פעמים טבליה אחת (לאחר הארוחות). עבור ילדים זה יותר נוח להשתמש סירופ זה expectorant עם ברונכיטיס: Ambrohexal, אמברוקסול, ברונצ'ו קר, Rinicold ברונכוס, Lazolvan, וכו '

המינון היומי של אצטילציסטאין הוא 600 מ"ג (שלוש פעמים), לילדים מתחת לגיל 14 - 400 מ"ג. טבליות יש לקחת לפני הארוחות לשטוף עם כמות מספקת של נוזל.

Carbocysteine בכמוסות מומלץ לקחת 500 מ"ג שלוש פעמים ביום; לילדים בגיל צעיר יותר - על כפית סירופ או על 15 מ"ל של תמיסה (מוכן מגרגרים).

Mucaltin צריך לקחת אחד לשני טבליות (50-100 מ"ג) פעמיים עד שלוש פעמים במהלך היום.

אשלגן יודיד נלקח שלוש פעמים ביום במשך 30 מ"ג (כלומר, שתי כפות), ו Pertussin - כף אחת (ילדים - תה או קינוח).

מינון סטנדרטי של אליקסיר החלב הוא 25-30 טיפות לכל מנה (לא יותר מארבע פעמים ביום). סירופים בדרך כלל לקחת 5-10-15 מ"ל פעמיים או שלוש פעמים במהלך היום. אם התרופה מיועדת לטיפול בילדים, הרופאים רושמים ריכוז נמוך יותר של התרופה, ואת זה יש לשים לב כדי למנוע מנת יתר.

טיפות ברונכוסאן נלקחות על 20 טיפות שלוש פעמים ביום; אמוניה - 10, מינון לילדים לפי גיל - ירידה אחת לשנה. Gedelix בצורה של טיפות מומלץ לקחת 15-20 טיפות פעמיים במהלך היום.

[14], [15], [16], [17]

השתמש מכרסמים עבור ברונכיטיס במהלך ההריון

כימאים Bromgeksin ו Ambroxol (בכל צורות המינון), סירופ Fluidite, טיפות ברונכוסאן בשלושת החודשים הראשונים של ההריון הם התווית.

Acetylcysteine ו carbocysteine, כמו גם סירופ Ascoril, יכול להיות שנקבע על ידי רופא במועד מאוחר יותר, אבל רק במקרה חירום.

אליקסיר החלב, טיפות אניס אמניוטיות, טיפות של Gedelix (Gederin, Prospan) הם התווית לנשים הרות ומניקות.

בנוסף, במהלך ההריון, אתה לא יכול להשתמש עשבי תיבול כזה ברונכיטיס, כמו שוש, אורגנו וריח קפיץ.

התוויות נגד

כימאים עבור ברונכיטיס, המכילים Bromhexin או אמברוקסול הם התווית מחלת כיב פפטי. יתר חמרה של כיבי קיבה וכיבים בתריסריון, קונטרה-acetylcysteine ו carbocysteine כוללים מחלה כבדה חמורה ואי ספיקת כליות (גלומרולונפריטיס כרוני).

בנוכחות של שחפת ריאות, נפריטיס, אקנה עור דלקתיות, אשלגן יודיד לא צריך לקחת.

סם שיקוי החזה אינו משמש לטיפול של ילדים מתחת לגיל 12, ו -5% סירופ Fluidite - תחת 15 שנים. בנוסף, כל התוויות נגד Carbocysteine הכלול סירופ זה מופצים Floodotech.

בין התוויות Ascoril סירופ (וכל אמצעי salbutamol ו גואיפנזין) גדל דם הלחץ התוך עיני, הפרעות בקצב הלב, דלקת שריר הלב, החמרה של כיב קיבה.

חולים עם כיב פפטי של הקיבה והתריסריון, כליות ו / או מחסור בכבד, כמו גם ילדים מתחת לגיל שלוש הם התווית עם טיפות ברונכוסאן. טיפה של Gedelix אינו מרשם לילדים מתחת לגיל שנתיים וסובלים אסתמה הסימפונות.

[8], [9]

תופעות לוואי מכרסמים עבור ברונכיטיס

תופעות הלוואי האופייניות ביותר של expectorants נתון בסקירה זו הם כדלקמן.

בחילות והקאות יכולות להיגרם על ידי ברומקסין, אמברוקסול, קרבוציסטאין (וסירופ פלוידיט), טיפות ברונכוסאן וגדליקס.

אורטיקריה כתופעת לוואי צוינה בברומקסין, אצטילציסטאין וקרבוציסטין, סם היורה, וכן בטיפות של ברונצ'וזאן וגדליקס.

חיזוק סימפונות אפשריים עם bromhexine, acetylcysteine או סם שד, והורדת לחץ וכאבי ראש דם - acetylcysteine, סם שד Ascoril יורדת.

בנוסף, השימוש בברומקסין עלול לגרום לבצקת Quincke; אצטילציסטאין - להפרת קצב הלב, כאבים בבור הבטן, דלקת הרירית בפה; אשלגן יודיד - לחסימת נשימה באף, דלקת נפיחות, בהפרעות מוגברות ואי-נוחות בבטן; סם שיקוי - להופעת בצקת; סירופ אסקוריל - לרעידות ועוויתות, נדודי שינה ועצבנות מוגברת. לאחר גדיליקס טיפות, הבטן עלולה לקבל כואב.

[10], [11], [12], [13]

מנת יתר

מנת יתר של כל אלה expectorants מוביל בחילות והקאות, שלשולים וכאבי בטן אפשריים. מומלץ לשטוף את הבטן ולקחת enterosorbent.

[18], [19],

אינטראקציות עם תרופות אחרות

Bromgeksin ו Amboksol ניתן prescribed יחד עם טיפול אנטיבקטריאלי, אבל Acetylcysteine (וכל סוכנים המכילים שלה) עם אנטיביוטיקה לא לשלב.

בד בבד עם אנטיביוטיקה וקוטלי פטריות, אין להשתמש בקרבוציסטאין ובאלקסיר החלב (בשל חשיפה מוגברת).

כמו כן, carbocysteine ו סטרואידים - עם יישום סימולטני - להמריץ את הפעולה של זה, ותרופות אטרופין להפחית את האפקט הטיפולי שלה.

[20], [21], [22]

תנאי אחסון

תנאי האחסון הרגילים (טמפרטורת החדר לא מעל + 25 ° C והמקום המוגן מפני האור) מומלצות בהוראות למרבית התרופות המוצגות. רק פרוטוקין, טיפות אמוניה-אניס וקרבוציסטין יש לאחסן במקום קריר יותר.

[23], [24], [25]

חיי מדף

על האריזה של כל תרופה יש אינדיקציה על חיי המדף שלה, ברוב המקרים זה שנתיים עד שלוש שנים. אבל יש לזכור כי פתיחת בקבוקון של סירופ, שיקוי או טיפות מקטין את חיי המדף שלה בחצי או יותר (ומידע זה חייב להיות בהוראות או בחבילה).

[26], [27]