דלקת קיבה חריפה וכרונית-ארוסיבית-דימומית: דלקת קיבה אנטרלית, בסיסית, מוקדית

מחלות עיכול הן אחת מקבוצות הפתולוגיות הנפוצות והרבות ביותר מהן סובלת האנושות. רוב הפתולוגיות של מערכת העיכול הן דלקתיות באופיין. קחו, לדוגמה, את אותה דלקת קיבה, המאובחנת בכל מבוגר שני (על פי נתונים מסוימים, נתון זה גבוה בהרבה, אם ניקח בחשבון גם שלא כולם פונים לעזרה מרופאים) וב-10-15% מהילדים והמתבגרים. וזה לא מפתיע, כי למעשה, דלקת קיבה היא מושג כללי המאחד פתולוגיות המאופיינות בתהליך דלקתי בקיבה. סוגים מסוימים של דלקת קיבה הם די קלים לעת עתה, אך ישנם כאלה שלדעת הרופאים הם פתולוגיות חמורות ואף מסכנות חיים. זה בדיוק מהי דלקת קיבה דימומית, שיידון במאמר זה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

כפי שכבר צוין, דלקת קיבה נחשבת לאחת המחלות "הפופולריות" ביותר של זמננו. ואם בעבר רופאים אבחנו בעיקר צורות קלות של המחלה, הרי שבעשור האחרון חלה עלייה משמעותית בשכיחותן של פתולוגיות מסוכנות כמו דלקת קיבה דימומית וכיב קיבה. יתר על כן, שכיחות דלקת הקיבה הדימומית גדלה כמעט פי 10, וזוהי תופעת לוואי של ההתקדמות.

לרוב, הפתולוגיה מאובחנת אצל אלו הנוטלים NSAIDs וקורטיקוסטרואידים, כמו גם אצל אנשים הסובלים מאלכוהוליזם. בקבוצות אוכלוסייה אלו, דלקת קיבה דימומית מזוהה במחצית מהמקרים.

דלקת קיבה דימומית משפיעה על נשים וגברים כאחד באופן שווה. אצל ילדים, פתולוגיה זו מזוהה רק במקרים בודדים.

[ 7 ]

גורם ל דלקת קיבה דימומית

גסטרואנטרולוגים רואים בדלקת קיבה דימומית מחלה פוליאטיולוגית שטרם נחקרה מספיק. מדענים טרם הצליחו לקבוע במדויק את הגורם הסביר ביותר להופעת שינויים פתולוגיים במיקרו-סירקולציה בכלי הדם של הקיבה. עם זאת, הם עדיין מזהים מספר גורמי סיכון שיכולים לעורר התפתחות של פתולוגיה.

ניתן לייחס את הגורמים הבאים לגורמים כאלה עם אחוז גבוה של צירופי מקרים (השפעת גורם פתוגני - הופעת תסמינים של דלקת קיבה דימומית):

• השפעה שלילית של חומצות ובסיסים על הקיבה עקב שימוש בלתי מבוקר וחסר אחריות בקבוצות תרופות מסוימות מבלי להתחשב בתופעות הלוואי שלהן. בפרט, שימוש ארוך טווח בתרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות ובמשככי כאבים, שימוש בהורמונים קורטיקוסטרואידים וטיפול אנטיביוטי ארוך טווח.
• שימוש לרעה כרוני באלכוהול.
• גישה שגויה לתזונה, בפרט צריכת מנות חמות מדי, תשוקה מוגזמת למזונות מלוחים, מעושנים, חריפים ומטוגנים, אשר מגרים את דפנות הקיבה ומשפיעים לרעה על מצב כלי הדם בהם.
• צריכה של מוצרים באיכות ירודה המכילים מלחי מתכות כבדות שנוספו כתוספי טעם או למטרות אחרות על ידי יצרני מוצרים אלה שאינם רואים לנכון לדאוג לבריאות הצרכנים. מוצרים כאלה כוללים כל מיני תבלינים, רטבים וריבה חמים קנויים, ומוצרים מעושנים באיכות ירודה.
• מקרים תכופים של מחלות ויראליות המחלישות את הגוף.
• נוכחות של זיהום חיידקי בגוף, במיוחד אם הוא הגורם הידוע לשמצה לרוב מחלות מערכת העיכול הליקובקטר פילורי.

בנוסף, נזק מכני לקיבה, מחלת קרוהן, המאופיינת בתהליך דלקתי חמור המשפיע על מערכת העיכול, מצבי לחץ ולחץ רגשי, הפרעות מטבוליות בתאי הגוף ופתולוגיות כלי דם הקשורות לחדירות נימית לקויה, עלולות להוביל להתפתחות תהליך פתולוגי.

לרוב, דלקת קיבה דימומית מתפתחת על רקע חסינות מוחלשת, שאינה מסוגלת להגיב להשפעה השלילית של גורמים פתוגניים.

[ 8 ]

פתוגנזה

אז, דלקת קיבה דימומית היא אחד מסוגי הדלקת החמורים ביותר של רירית הקיבה. היא מאופיינת לא רק בדלקת של דפנות הקיבה, אלא גם בהופעת שחיקות מדממות וכיבים קטנים עליהן. זה מה שהופך אותה לדומה לצורה הארוזית של דלקת קיבה, ולכן דלקת קיבה דימומית נקראת לעתים קרובות ארוזית או ארוזיב-דימומית.

למעשה, מדובר בשתי מחלות שונות לחלוטין עם תסמינים דומים במקצת, אך עם מנגנוני התפתחות שונים. לכן, עם דלקת קיבה ארוזיבית, דלקת של הקרום הרירי מקדימה את הופעת השחיקה עליה, אשר יכולה להיגרם על ידי מזון גס, תרופות נוגדות דלקת, ההשפעה המגרה של משקאות אלכוהוליים וגורם חיידקי.

הפתוגנזה של דלקת קיבה דימומית נראית בכיוון ההפוך. ראשית, מופיעים כיבים שטוחים ושחיקה שטחית על הרירית, אשר הופיעו כתוצאה מהפרעות בכלי הדם המיקרו-מחזוריים בשכבה התת-עורית (או ליתר דיוק תת-רירית), ולאחר מכן מופיעים תסמיני דלקת, הקשורים הן לנזק לרירית והן להשפעת הגורם החיידקי עליהן, והן להפרעות בכלי הדם עצמן.

דלקת קיבה דימומית נקראת כך משום שהיא מאופיינת בהופעת מוקדי דימום קטנים על רירית הקיבה ואזורים מודלקים סביבם. כתוצאה מהפרעות במחזור הדם בכלי הדם הקטנים של הקיבה, עלולים להיווצר בהם קרישי דם, מה שהופך את הפתולוגיה למסוכנת עוד יותר.

במילים אחרות, הפתולוגיה מתבטאת כאילו מבפנים, למרות העובדה שהגורמים הגורמים לה יכולים להיות פנימיים וחיצוניים כאחד.

התפקיד העיקרי בהתפתחות דלקת קיבה דימומית ניתן להפרת חדירות כלי הדם וזרימת הדם בהם. חשיבות לא קטנה בהקשר זה היא הפרת תהליכים מטבוליים בתאים, מה שמוביל להתפתחות תהליכים ניווניים בהם. הסיבה לשינויים כאלה נחשבת להשפעה ארוכת טווח או מתמדת על רקמות הקיבה והגוף בכללותו של גורמים שליליים, שיידונו בהמשך.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

תסמינים דלקת קיבה דימומית

המחלה מתחילה לעיתים קרובות בתסמינים דומים לעיכול לקוי. במילים אחרות, הסימנים הראשונים של דלקת קיבה דימומית אופייניים לרוב הפתולוגיות של מערכת העיכול.

לרוב, מטופלים מתלוננים על:

• תחושות לא נעימות בבטן,
• כאב עמום הממוקם באזור האפיגסטרי, שמתחזק לאחר אכילה או אם לוחצים קלות על הבטן.
• תסמינים של דיספפסיה: תחושת כבדות בבטן ונפיחות עקב ייצור גזים מוגבר, בחילות, לעיתים מלווה בגיהוקים עם טעם חמוץ והקאות,
• הופעת טעם מתכתי בפה.

ישנם מקרים תכופים בהם דלקת קיבה דימומית החלה מיד עם דימום בקיבה. לאחר מכן, חולים מציינים נוכחות של עקבות דם בקיא ובצואה, אשר מקבלים גוון שחור.

חולים רבים מדווחים על אובדן תיאבון מורגש, הופעת ציפוי לבנבן על הלשון, יציאות (מקרים לסירוגין של שלשול ועצירות), הקאות עם אלמנטים של מזון לא מעוכל, חולשה וסחרחורת עקב איבוד דם.

ככל שהמחלה מתקדמת, התסמינים דומים יותר ויותר לאלה של דימום בקיבה. הקאות משנות צבע לשחור, מזכירות במקצת גרגירי קפה, הצואה הופכת נוזלית וזפתית. העור הופך חיוור באופן ניכר, ולפעמים מופיע אובדן הכרה על רקע דימום חמור.

בבדיקת מטופל, הרופא שם לב לצבע החיוור באופן לא טבעי של העור והריריות, לדופק מהיר וללחץ דם נמוך יחסית. אם התהליך הדלקתי חריף, מורגש מתח בשרירי הבטן הקשור לכאב מורגש בעת המישוש.

במקרים כרוניים של הפתולוגיה, חולים מתלוננים על כאבי ראש, חולשה כללית ועייפות מוגזמת, וסחרחורת. במקביל, נצפים כמה תסמינים של אנמיה מחוסר ברזל, כגון גוון חיוור ויובש מורגש של העור, ציפורניים שבירות והיעדר הברק הבריא הרגיל שלהן.

[ 12 ], [ 13 ]

טפסים

דלקת קיבה דימומית מסווגת בדרך כלל לפי שלושה אינדיקטורים: אופי המחלה, הגורם הבסיסי לפתולוגיה ולוקליזציה של האזור הפגוע.

בהתבסס על הגורם הבסיסי למחלה, ישנם שני סוגים של דלקת קיבה דימומית:

• ראשוני, אם הפתולוגיה מאובחנת אצל אדם בריא בתחילה והסיבה לה היא גורם פתוגני חיצוני אחד או יותר,
• משני, אם דלקת קיבה מתפתחת על רקע מחלות קיימות של מערכת העיכול, והקיבה בפרט.

הסיבה הבסיסית למחלה היא שגורמת לכמה הבדלים בתלונות המטופלים, שכן במקרה השני יש חפיפה של תסמינים של מחלות אחרות, מה שמקשה מעט על האבחון. אך התסמינים עשויים להשתנות מעט בהתאם לשלב ההתפתחות של התהליך הפתולוגי.

בהתבסס על אופי מהלך המחלה, ניתן גם להבחין בין שני סוגים של פתולוגיה, אשר ניתן לכנותם צורות של דלקת קיבה דימומית:

• צורה חריפה של המחלה,
• צורתו הכרונית.

מהלך המחלה החריף מאופיין במיקום מוקדי של שחיקות, מה שמאפשר להתמודד עם המחלה בזמן קצר (עד 10 ימים). הצורה הכרונית של הפתולוגיה, כרגיל, קשה הרבה יותר לטיפול, וסכנת הדימום הפנימי רודפת אדם במשך שנים רבות.

[ 14 ], [ 15 ]

דלקת קיבה דימומית חריפה

לרוב, מהלך המחלה החריף נצפה בתחילת התפתחותה. אך ישנם מקרים בהם התקפים חריפים מתחילים עם הישנות בצורה כרונית של הפתולוגיה.

דלקת קיבה חריפה מאופיינת בחומרת תסמינים של תהליך דלקתי. הגורמים הנפוצים ביותר לפתולוגיה הם:

• מוצרי מזון באיכות ירודה ומזיקים לחלוטין,
• כוויה של רירית הקיבה במגע עם כימיקלים, רעלים, מלחי מתכות כבדות,
• שיכרון הגוף עקב מחלות קודמות,
• טראומה מכנית קהה בבטן,
• נזק לרירית הקיבה עקב בדיקות אבחון לא מוסמכות,

התפתחות הפתולוגיה במקרה זה אינה קשורה להפרה של הפרשת מיץ קיבה או לתכולה מוגברת של חומצה הידרוכלורית בו.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

דלקת קיבה דימומית כרונית

צורה זו של המחלה מאופיינת בטשטוש מסוים של הסימפטומים. היא מאופיינת בתקופות של הפוגה והחמרות. במשך זמן מה לאחר הטיפול, המחלה עשויה שלא להתבטא בשום צורה, אך תחת השפעת חומרים מגרים היא יכולה להתלקח שוב, לפעמים אפילו בצורה חריפה.

בהתבסס על מיקום מוקדי הדלקת בקיבה, נבדלים סוגי המחלות הבאים:

• דלקת קיבה אנטראלית דימומית. אבחנה זו מצביעה על כך שמיקום השינויים בכלי הדם ברירית הקיבה הוא החלק הראשוני שלה - האנטרום. זהו אחד הסוגים הנפוצים ביותר של המחלה.

הפתולוגיה יכולה להופיע הן בצורות חריפות והן בצורות כרוניות.

הצורה החריפה מאופיינת ב: התפתחות מהירה של המחלה ונוכחות דם בהקאות ובצואה.

בצורה הכרונית, ניתן לראות תסמינים האופייניים לכל סוג של דלקת קיבה: כאבי בטן, במיוחד לאחר אכילה, בחילות/הקאות, אובדן תיאבון, שינוי בטעם, הופעת ציפוי לבנבן על הלשון, התקפי חולשה וסחרחורת תכופים.

• דלקת קיבה דימומית פרוקסימלית. צורה זו של פתולוגיה יכולה להיות מסווגת הן כדלקת קיבה והן כסוג של בולביטיס (דלקת בחלק הראשוני של התריסריון, הסמוך ישירות לקיבה) עם תסמינים האופייניים לשתי הפתולוגיות.

בין היתר, פתולוגיה זו יכולה להיגרם עקב הפרה של תנועתיות המעי וקיפאון בו.

• דלקת קיבה מוקדית דימומית. עצם שם הפתולוגיה מרמז על כך שהפרעות בכלי הדם בשכבה התת-רירית של הקיבה, אשר מופיעות לאחר מכן בצורת שחיקות וטרומבי, אינן מכסות את כל המשטח הפנימי של האיבר, אלא מייצגות נגעים בגדלים שונים. מיקום נגעים כאלה יכול להיות גם שונה.

לרוב, המחלה מתרחשת בצורה חריפה ומלווה בכאבי ראש תכופים, התקפי כאבי בטן, תסמינים שונים של דיספפסיה וירידה במשקל.

דלקת קיבה כרונית עלולה לגרום גם לתסמינים לא נעימים אחרים הקשורים להפרעות עיכול. אלה כוללים אירועים של נימול בזרועות או ברגליים, הידרדרות במצב השיער, הציפורניים והשיניים, וחיוורון ניכר של העור.

ניתן להבחין בגסטריטיס של ריפלוקס דימומי כסוג נפרד של פתולוגיה, שבה הופעת בצקת ושחיקה על הקרום הרירי קשורה לרפלוקס של תוכן התריסריון חזרה לקיבה.

באשר לשלב התפתחות המחלה, כאן נוכל לשקול את הצורות השטחיות והארוסיביות של הפתולוגיה.

רופאים מאבחנים דלקת קיבה דימומית שטחית כאשר שינויים בכלי הדם בצורת דימומים קטנים כבר ניכרים ברירית הקיבה, אך עדיין לא נצפים תהליך דלקתי חזק ושחיקות דימום עמוקות מספיק המשפיעות על כלי דם גדולים. הגדרת צורה זו של דלקת קיבה קלה פירושה חטא לאמת, מכיוון שכל השפעה שלילית על הנגעים עלולה לגרום למחלה להתקדם לשלב חמור יותר. לאחר מכן נדבר על דלקת קיבה דימומית-ארוזיבית עם נגעים ארוזיביים-כיביים האופייניים לה ברירית הקיבה, דלקת ושחרור דם לחלל הקיבה.

הסבירות לדימום במקרה זה תלויה במיקום של שחיקה גדולה (או מספר נגעים קטנים יותר ועמוקים למדי). אם הנזק ברירית ממוקם על הדופן הקדמית או האחורית של הקיבה, כמו גם על החלק התחתון שלה, הסיכון לדימום נותר קטן.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

סיבוכים ותוצאות

דלקת קיבה דימומית, כמו צורות וסוגים אחרים של דלקת קיבה, אינה יכולה אלא להשפיע על הרווחה הכללית והבריאות של המטופל, במיוחד אם נותרת ללא טיפול הולם. החל מצורה שטחית תחת השפעת גירויים שונים, דלקת קיבה דימומית רוכשת צורות חמורות יותר ויותר.

הסכנה היא גם שדלקת קיבה חריפה, אם הטיפול אינו מספיק או נעדר, מאיימת להפוך לכרונית, שכידוע קשה הרבה יותר לטיפול ומאיימת כל הזמן להזכיר לנו את עצמה שוב עם התקפים כואבים ומסוכנים למדי.

השלכות מסוכנות של התפתחות המחלה כוללות את התפתחותה לכיב קיבה או סרטן קיבה. דלקת קיבה דימומית דומה במיוחד לכיב קיבה, מכיוון ששחיקה יכולה לגדול בגודלה עם הזמן ולהעמיק, ולשפיע לא רק על הקרום הרירי, אלא גם על רקמת השריר של איבר העיכול הראשי. דלקת קיבה דימומית פרוקסימלית צפויה מאוד להתפתח לכיב קיבה ותריסריון.

באשר לסיבוכי המחלה, לרוב דלקת קיבה דימומית, במיוחד צורתה החריפה, מלווה בתסמינים של אנמיה. זאת בשל אובדן דם כאשר שחיקות מתחילות לדמם.

עם זאת, לא האנמיה עצמה מהווה סכנה גדולה יותר לחיים, אלא דימום קיבה חמור עם דלקת קיבה ארוזיבית-דיממית, אם כלי דם גדולים מעורבים בתהליך.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

אבחון דלקת קיבה דימומית

כפי שאנו רואים, דלקת קיבה דימומית אינה מחלת קיבה בלתי מזיקה, ובמקרה זה חשוב במיוחד לזהות את המחלה בזמן ולהתחיל בטיפול יעיל בה, ולמנוע השלכות הרסניות.

תוכנית האבחון תלויה במצבו של המטופל. במידת האפשר, אבחון דלקת קיבה דימומית מתחיל בבדיקה חיצונית ובחינת תסמיני המחלה מדברי המטופל. במקביל, מוקדשת תשומת לב למיקום הכאב, זמן הופעתו ותלותו בצריכת מזון, צבע והרכב הקיא, צבע הצואה (הערכה סובייקטיבית של המטופל).

במהלך בדיקה חיצונית, ניתן להבחין בחיוורון ויובש של העור, נוכחות של ציפוי על הלשון. מדידת דופק ולחץ דם עשויה להצביע על טכיקרדיה ולחץ דם נמוך, כסימן לדימום.

מישוש (תחושה) של הבטן הוא חובה. בדלקת קיבה דימומית, הליך זה כואב ברוב המכריע של המקרים.

בין בדיקות המעבדה, הבדיקות הבאות הן חובה:

• ספירת דם מלאה,
• בדיקת דם ביוכימית,
• ניתוח שתן כללי,
• ניתוח צואה לבדיקת תכולת דם.

השיטה העיקרית לאבחון אינסטרומנטלי עבור דלקת קיבה דימומית נחשבת בצדק לאסופגוגוסטרודואודנוסקופיה, המאפשרת להעריך ויזואלית את מצב רירית הקיבה, לראות את השינויים הפתולוגיים המתרחשים בה, את מיקום הנגעים, מספרם וגודלם ואת מקור הדימום.

במהלך הליך זה, נלקחת דגימה של חומר (אזור קטן של הקרום הרירי) לבדיקה מיקרוסקופית כדי לזהות תאים שעברו שינוי. ביופסיה ממוקדת נחשבת מתאימה במקרה זה, מכיוון שנותר סיכוי קטן שהמחלה תתפתח לאונקולוגיה.

כדי לזהות זיהום חיידקי בגוף (החיידק הידוע לשמצה הליקובקטר פילורי), מבוצעות בדיקת נשיפה של אוראז ואבחון PCR. ותוצאות בדיקת ה-pH-metry מספקות מידע מספיק על חומציות הקיבה.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי מתבצע עם פתולוגיות כגון דלקת קיבה ארוזיבית, כיב קיבה וכיב תריסריון, סרטן הקיבה.

יַחַס דלקת קיבה דימומית

רופא יכול להתחיל לטפל בחולה עם דלקת קיבה דימומית רק לאחר ביצוע אבחנה מדויקת ושלילת שינויים ממאירים בתאי הקיבה. בהתבסס על מצבו של המטופל, נקבעת השאלה האם לאשפזו בבית חולים או מתן טיפול אמבולטורי מתאים. נוכחות סימנים של דימום במערכת העיכול היא סיבה בלתי מותנית לאשפוז החולה.

הטיפול מתחיל בטיפול תזונתי ובמתן תרופות הפותרות את הבעיה בכמה כיוונים:

• שליטה על ייצור מיץ קיבה.
  • תרופות נוגדות הפרשה:
    • _{חוסמי קולטני H2-} היסטמין (פמוטידין, רניטידין)
    • מעכבי משאבת פרוטון (אומז, אומפרזול)
    • נוגדי חומצה (מאלוקס, אלמגל).
• הגנה על רירית הקיבה מפני השפעת גורמים תוקפניים - חומרים עוטפים, תרופות בעלות השפעה מכווצת (דה-נול, פלוקרבין)
• עצירה ומניעת דימום (טיפול המוסטטי). הטיפול מתבצע באמצעות מתן טפטוף תוך ורידי של חומצה אמינוקפרואית יחד עם אדרנלין בתוספת הזרקה תוך ורידית או תוך שרירית של התרופות "ויקאסול", "דיצינון", "אטמזילאט".

במקרה של דימום חמור ותסמינים בולטים של אנמיה (הלם דימומי), ייתכן שיידרש עירוי דם או עירוי של תחליפי דם בעלי אפקט נוגד הלם.

לאחר הפסקת הדימום, נהוג לרשום בנוסף תכשירים מברזל.

• נורמליזציה של העיכול בעזרת תכשירים אנזימים (פסטל, קריאון, פנקריאטין).
• להילחם בזיהום חיידקי (אם זוהה הליקובקטר פילורי במהלך בדיקות אבחון) באמצעות אנטיביוטיקה שנקבעה על פי משטר מיוחד בן שניים או שלושה רכיבים.
• טיפול משקם:
  • נטילת ויטמינים וקומפלקסים של ויטמינים-מינרלים כדי למלא את מחסור בחומרים מזינים בגוף הנגרם כתוצאה מהפרעות עיכול ואובדן דם.
  • חיזוק כלי הדם (תרופות "דטרלקס", "ונרוס")
  • ריפוי שחיקות והתחדשות רקמות באמצעות שמנים צמחיים (אשחר ים, ורד בר).

רופאים פונים לטיפול כירורגי בדלקת קיבה דימומית לעיתים רחוקות ביותר, שכן התערבות כירורגית הסתיימה לעתים קרובות במותו של המטופל. והם לא הבטיחו ריפוי מלא. על פי נתונים סטטיסטיים רפואיים, כ-25-30 אחוז מהחולים שעברו ניתוח בהצלחה התמודדו עם העובדה שלאחר זמן מה המחלה חזרה בצורה של דימום.

התוצאות הטובות ביותר מושגות עדיין על ידי טיפול אנדוסקופי בדלקת קיבה דימומית, הכולל:

• הזרקת תערובת של אלכוהול ואדרנלין לאזור הפגוע,
• טיפול באזור הפגוע בתמיסות המוסטטיות,
• אלקטרוקואגולציה של מקור הדימום,
• המוסטאזיס ארוך טווח (משתמשים בהרכב בריום-תרומבין).

טיפול פיזיותרפי בדלקת קיבה דימומית מתבצע בעיקר במהלך הכרוני שלה במהלך תקופת ההפוגה. שיטות פיזיותרפיה יעילות כוללות טיפול ספא עם צריכת מים מינרליים ישירות מהמקור, טיפול בבוץ, גלוון וחשיפה לאולטרסאונד.

תרופות פופולריות לטיפול בדלקת קיבה דימומית

מאחר שדלקת קיבה נחשבת לאחת האבחנות הנפוצות ביותר, תעשיית התרופות מודאגת משחרור של תרופות יעילות יותר ויותר שיכולות להשפיע לטובה הן על רירית הקיבה והן על כל תהליך העיכול בכללותו. עם זאת, לא כל הרופאים העוסקים נוטים להתנסות, ולכן בטיפול בדלקת קיבה, כולל דימומית, הן תרופות חדשות והן תרופות שנבדקו בזמן נותרות מבוקשות באותה מידה.

לדוגמה, ה"פמוטידין" הישן והטוב, המשמש לטיפול בנגעים ארוזיביים וכיביים במערכת העיכול, כולל מחלת ריפלוקס. הוא מסייע לנרמל את חומציות הקיבה ומונע הישנות של דימום במערכת העיכול.

התרופה שייכת לקבוצת חוסמי קולטני היסטמין H2 _. בדרך כלל ניתן ליטול אותה 1 או 2 פעמים ביום, 1-2 טבליות. מהלך הטיפול הוא 1-1.5 חודשים, במקרה של מחלת ריפלוקס ניתן להאריך את מהלך הטיפול ל-12 שבועות.

התרופה מתקבלת היטב על ידי כל קבוצות החולים. התוויות נגד לשימוש בה עשויות להיות רק תקופת ההריון וההנקה, ילדות מוקדמת (מגיל 0 עד 3 שנים), רגישות יתר למרכיבי התרופה.

נטילת התרופה עשויה להיות מלווה בתופעות הלוואי הבאות: בחילות והקאות, תחושת יובש בפה, כאבי בטן, הפרעות במעיים, כאבי ראש, הפרעות שינה, דיכאון, נמנום, הפרעות קצב וירידה בלחץ הדם, תגובות אלרגיות וכו'.

"קריאון" היא תרופה חדשה יותר עם הרכב אנזימים קרוב לזה המיוצר על ידי גוף האדם. היא משמשת לשיפור העיכול ולהקלה על עבודת הקיבה בכל פתולוגיות של מערכת העיכול.

אופן מתן ומינון. התרופה בצורת כמוסה נלקחת במהלך כל ארוחה עיקרית, תוך שטיפה עם כמות מספקת של מים.

המינון נקבע על ידי הרופא המטפל בהתאם לצרכים האישיים של הגוף ברמת חומרה מסוימת של הפתולוגיה. בדרך כלל, מינון יחיד נע בין 20 אלף ל-80 אלף יחידות ותלוי באיכות המזון הנצרך. אם המזון אינו מכיל רכיבים קשים לעיכול, מספיק לקחת חצי מהמינון שנקבע.

לתרופה אין התוויות נגד, למעט רגישות יתר למרכיביה, אך היא אינה חפה מתופעות לוואי מסוימות. לרוב, מדובר בכאבי בטן, תסמיני דיספפסיה, ולעתים רחוקות יותר, תגובות אלרגיות.

"דה-נול" היא תרופה חדשנית, שהשפעתה משמעותית ביותר בדלקת קיבה דימומית, המלווה בנזק חמקמק לקרום הרירי. אחרי הכל, תרופה זו נועדה להגן על רירית הקיבה הפגועה מפני גירוי נוסף. היא נחשבת יעילה גם במאבק בזיהומים חיידקיים.

התרופה משמשת בשלב האקוטי כדי להפחית את התסמינים הלא נעימים של דלקת קיבה. המינון היומי של התרופה הוא 4 טבליות, המחולקות ל-2 או 4 מנות. התרופה נלקחת חצי שעה לפני הארוחות או בלילה. עבור ילדים, המינון היומי, בהתאם למשקל, הוא 1-2 טבליות.

מהלך הטיפול יכול לנוע בין 4 ל-8 שבועות.

תרופה זו אינה משמשת במהלך הריון והנקה, במקרה של אי ספיקת כליות בשלב של פירוק, רגישות יתר לתרופה, וכן ברפואת ילדים לטיפול בילדים מתחת לגיל 4 שנים.

"דטרלקס" היא תרופה שנועדה לחזק את כלי הדם, מכיוון שעם דלקת קיבה דימומית מדובר בעיקר בהפרעות במחזור הדם בכלי הדם הקטנים של הקיבה, אשר לאחר מכן גורמים לשחיקה של דימום עקב קרע של אותם כלי דם.

התרופה יעילה כמרכיב בטיפול משקם וחיזוק. היא נלקחת 1 או 2 פעמים ביום. המינון היומי המומלץ הוא 2 טבליות.

במקרה של קרעים בכלי דם קטנים בקיבה וכיבים מדממים, ניתן להגדיל את המינון ל-6 טבליות ביום (ב-2 מנות). לאחר 3 ימים, המינון מופחת ל-4 טבליות ביום באותה תדירות מתן. לאחר 3 ימים נוספים, יש לחזור למינון התחזוקה.

מהלך הטיפול בתרופה ארוך (עד שנה) עם אפשרות לחזרות לפי הוראות הרופא.

התוויות נגד לנטילת התרופה כוללות רגישות יתר אליה והנקה. אין תופעות לוואי רבות, והן נוגעות בעיקר למערכת העיכול: שלשולים ותסמינים שונים של דיספפסיה. פחות שכיחים הם כאבי בטן וראש, סחרחורת ופריחות עור.

דיאטה לדלקת קיבה דימומית

מה שצריך לשים לב אליו במיוחד בכל פתולוגיה של מערכת העיכול הוא התזונה. אם לא תארגנו את צריכת המזון שלכם ולא תשלטו באיכות ובכמות שלה, אתם עלולים לבטל כל טיפול, אפילו את היעיל ביותר.

דלקת קיבה דימומית, כאחת הפתולוגיות הקשות ביותר, דורשת גישה מקיפה לטיפול, שבה המקומות העיקריים תופסים תרופות ותזונה. יתר על כן, מומחים ניגשו לפיתוח תזונה לדלקת קיבה דימומית עם סיכון לדימום בקיבה בזהירות רבה.

הדרישה לתזונה חלקית (מנות קטנות 5-6 פעמים ביום), הידועה לרבים שאובחנו עם פתולוגיות במערכת העיכול, נותרה רלוונטית גם בדלקת קיבה דימומית. אך המזון צריך להיות קל לעיכול ולא לגרות את רירית הקיבה.

ניתן לאכול ירקות רק מבושלים או אפויים, למעט כרוב, שאסור לאכול בשום צורה עם דלקת קיבה דימומית. יש להימנע לחלוטין מקטניות (שעועית, אפונה), בשר ודגים שמנים ותבלינים חריפים. מוצרי קפה ושוקולד, משקאות מוגזים (מותר מים מינרליים ללא גז) וענבים (עקב תסיסה אפשרית בקיבה) אסורים גם כן. וכמובן, אין לצרוך מאכלים מעושנים, חריפים, שומניים או מטוגנים ומוצרים משומרים.

אפשר לאכול רק לחם של אתמול (רצוי סובין), תצטרכו לשכוח מאפים טריים ועוגות עם קרם חמאה. עם זאת, כמו גם מחלב טרי, התורם לחומציות מוגברת בקיבה, גבינה או שמנת חמוצה שומנית.

אבל מוצרי חלב דלי שומן, ג'לי, קומפוט לא חומצי, ציר דלי שומן צריכים להיות חובה בתזונה של המטופל. המנות על השולחן צריכות להיות נוזליות או טחונות במידת האפשר. עדיף להרתיח או לאדות בשר ודגים.

ניתן לאכול את כל סוגי הדייסה, למעט גריסי פנינה, אשר מגבירה את החומציות. דייסות צמיגות שימושיות במיוחד, מכיוון שהן קלות לעיכול ומגנות על רירית הקיבה מפני נזק. אבל אלכוהול, עם השפעתו האגרסיבית על הקיבה במהלך דלקת קיבה דימומית, להיפך, תורם להידרדרות המצב.

והכי חשוב, אוכל ושתייה צריכים להיות חמים, אך לא חמים, דבר שעלול לעורר קרעים בנימים ודימום. אכילת אוכל קר אינה מסייעת לנרמל את העיכול.

בואו נסתכל על תפריט לדוגמה עבור דלקת קיבה דימומית:

ארוחת בוקר אחת:

• דייסת סולת (דייסת שיבולת שועל עם דבש, תבשיל גבינת קוטג' עם פירות יער, פודינג דגנים, כיסונים עצלנים וכו')
• ביצה רכה (חביתה מאודה, קולוסטרום)
• תה ירוק עם צלוי או בייגלה (תה צמחים, משקאות דגנים)

2 ארוחות בוקר:

• פירה (דייסת אורז או כוסמת, כרוב מבושל)

• קציצת עוף מאודת (קציצות רזות מאודות)
• ג'לי פירות יער לא חמוץ

אֲרוּחַת עֶרֶב:

• מרק ירקות מבושל בציר בקר (מרק סלק, אורז או מרק עגבניות)
• דגים מאודים דלי שומן (כדורי בשר מאודים, בשר רזה מבושל, תבשיל ירקות)
• מרתח ורד בר (תה צמחים או ירוק, קומפוט פירות לא חומצי)

חטיף אחר הצהריים:

• תפוח (סופלה פירות, אגס, בננה)
• קיסל (תה חלש, מרתח צמחים)

אֲרוּחַת עֶרֶב:

• גבינת קוטג' (חבילה אחת) עם שמנת חמוצה או דבש (קדרת בשר וירקות, פודינג דגים, דייסת כוסמת וכו')
• ג'לי פירות ופירות יער (סופלה פירות יער, קיסל)
• קומפוט לא חומצי או מרתח צמחים

2 ארוחות ערב:

• תפוח אפוי או כוס קפיר (חלב אפוי מותסס, יוגורט).

כפי שאנו רואים, למרות כל המגבלות, מבחר המוצרים והמנות לתזונה של חולה עם דלקת קיבה דימומית גדול מספיק כדי להבטיח שהתזונה תישאר שלמה ומגוונת.

[ 28 ], [ 29 ]

תרופות עממיות

אין הרבה מחלות שהרפואה האלטרנטיבית טרם תרמה את תרומתה לטיפול בהן. כך גם לגבי דלקת קיבה דימומית. הרפואה המסורתית מקלה משמעותית על מצבם של החולים ותורמת לנורמליזציה של תהליכים מטבוליים בגוף.

לטיפול בדלקת קיבה דימומית, משתמשים בשמנים מצמחי מרפא (חומרי גלם משמשים אשחר ים או ורדים), כמו גם שמן קרוטן, שניתן לרכוש בכל בית מרקחת. יש ליטול שמנים שעה לפני הארוחות 3 פעמים ביום במשך חודש.

כדי לנרמל את החומציות, כרגיל, ניתן להשתמש במיץ תפוחי אדמה, אותו שותים על קיבה ריקה, כוס אחת בכל פעם. לאחר 10 ימי טיפול, יש לקחת הפסקה למשך שבועיים.

אי אפשר שלא לציין את היתרונות של חיטה מונבטת. יש לכתוש אותה ולאכול אותה גולמית או מבושלת, כף אחת שלוש פעמים ביום.

וכמובן, אסור לשכוח מוצרי דבורים. פרופוליס בצורת תמיסת דבורים (שעה לפני הארוחות שלוש פעמים ביום בכמות של 20 טיפות) או רק חתיכה קטנה ממנו (ללעוס במשך זמן רב במהלך החודש) יעזור להקל ביעילות על דלקת ותסמינים לא נעימים אחרים של דלקת קיבה.

טיפול צמחי משמש גם לדלקת קיבה דימומית. מיץ אלוורה, חליטת חסה, חליטת קמומיל, מרווה, יארו וטימין יעזרו.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

כאשר יש תהליך דלקתי בקיבה והקרום הרירי מכוסה בשחיקה כואבת, טבעי לרצות להגן עליה מפני גירוי נוסף, אשר נצפה במתן פומי של תרופות סינתטיות. הומיאופתיה היא חלק מהרפואה האלטרנטיבית, שלתרופותיה יש השפעה עדינה יותר על הגוף, אם כי מבחינת יעילות הן לעיתים רחוקות נחותות מתרופות בעלות אותה השפעה.

זה בדיוק מה שמסביר את הפופולריות הרבה של טיפול בדלקת קיבה, כולל דלקת קיבה דימומית, באמצעות תרופות הומיאופתיות, שהחיסרון היחיד שלהן הוא משך הטיפול הארוך.

ברור שאם התסמינים מצביעים על דלקת קיבה חריפה, המלווה בדימום בקיבה, אז יש לפנות לבית חולים, ולא לקבוע תור להומיאופת. אבל אם ההתקף החריף נעצר, אז די מתאים להשתמש בתרופות הומיאופתיות כדי להמשיך את הטיפול ולמנוע הישנות המחלה.

לפיכך, אשלגן ברומיד בדילול של 3 ו-6 מסומן לתהליכים דלקתיים-ארוסיביים בקיבה, המלווים בהפרשת ריר בשפע והקאות עם דם.

עבור דלקת קיבה דימומית שטחית עם הקאות דמיות, מסומנת התרופה Ipekuana ב-3 דילולים, אשר מקלה על תסמיני בחילות והקאות.

ארסן אלבום ב-3 או 6 דילולים נחשב גם כחומר חיטוי יעיל לקיבה. הוא מסייע בהקלה מהירה של דלקת וכאב חמור בדלקת קיבה דימומית.

עבור דלקת קיבה המבוססת על ריפלוקס, רופא הומאופתי עשוי לרשום קולכיקום בדילול 3. וביסמוט בדילול 2 מיועד לכל סוג של דלקת קיבה המלווה בדלקת וכאב חמור, ללא קשר לסיבתם.

מְנִיעָה

הדרך הטובה ביותר להגן על עצמך מפני ההשלכות המסוכנות של המחלה היא, כמובן, מניעה שלה. כרגיל, אורח חיים בריא ותזונה נכונה עומדים בחזית, ומכסים את צרכי הגוף בוויטמינים, מינרלים, חומצות אמינו מועילות וכו'. אל תשכחו לוותר על הרגלים רעים, כמו אלכוהול ועישון, שלעתים קרובות מעוררים פתולוגיות במערכת העיכול.

בדיקות רפואיות מונעות וביקור אצל רופא עם הופעת הסימנים הראשונים של דלקת קיבה דימומית או פתולוגיות אחרות במערכת העיכול יסייעו במניעת התפתחות המחלה על ידי זיהויה בשלב מוקדם.

עד לנקודה מסוימת, בריאותנו נמצאת רק בידיים שלנו, והאם פתולוגיה לא נעימה כמו דלקת קיבה דימומית תתגלה תלוי גם כן רק בנו.

[ 34 ], [ 35 ]

תַחֲזִית

אם אנחנו מדברים על דלקת קיבה דימומית, אז זוהי פתולוגיה עם פרוגנוזה שנויה במחלוקת. אם תעקבו אחר דיאטה ותיקחו את קורסי הטיפול התרופתי שנקבעו על ידי הרופא, חייו של המטופל לא יהיו מאוימים על ידי המחלה. דבר נוסף הוא שפתולוגיה ערמומית זו נוטה יותר להישנות מאשר אחרים, שלא ניתן למנוע אפילו על ידי ניתוח.

הפרוגנוזה של טיפול כירורגי, למרות כל מאמצי הרופאים, נותרת שלילית במקרים רבים עקב הסיכון הגבוה לדימום, הן במהלך ההליך והן לאחריו. לכן, מבלי לנסות שיטות טיפול אחרות, אין להסכים לניתוח.

[ 36 ]