השמנה של תואר שני: אצל נשים, גברים וילדים

ככל הנראה, קשה מאוד למצוא אדם שאינו יודע כי חוסר פעילות גופנית, מגובים על ידי אי דיוקים בתזונה, מהר מספיק מתקן את הדמות לכיוון של הגדלת משקל הגוף. אם מצב זה נמשך זמן רב, אז בעוד כמה חודשים אתה כבר יכול לדבר על השמנת יתר, כאשר קילוגרמים עודפים מופיעים בצורה שלמות מוחלטת. ואם עם השמנה קלה, מלאות נתפסת כסוג של תכונה חוקתית חמודה, אז השמנה של תואר שני ניכר כבר בסימנים ברורים של עודף משקל, צורות מעוותות אטרקטיביות לעין.

אבל השמנת יתר נקראת כך, כי פתולוגיה זו קשורה הצטברות מופרזת בגוף של רקמת השומן, בשל איזה משקל עולה ואת המראה של אדם משתנה. המילה "פתולוגיה" משמשת כאן לא לשווא. העניין הוא שהשמנת יתר, שלא כמו שלמות קטנה, היא כבר אבחנה רפואית, שכן היא כרוכה לא רק בשינויים חיצוניים אלא גם בשיבושים בעבודת האיברים הפנימיים.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

באשר להשמנת יתר, הנתונים על הציון הזה רחוקים מנחמה. לא כל כך מזמן, השמנת יתר נחשבה "פריבילגיה" של המדינות המפותחות. ארה"ב מדורגת במקום ה -1 בדירוג של כל השמנים, אנגליה ויוון - 2nd, גרמניה - 3, רוסיה - במקום ה -4, וכו ' בשנים האחרונות המצב השתנה, והגיע לידי ביטוי פחות מפותחות, כגון קטאר, איי קוק, פלאו, נאורו, כווית, איחוד האמירויות הערביות, דוחף את ארה"ב כבר במקום ה -8 (34% מכלל האוכלוסייה הבוגרת, על פי 2014 הסטטיסטיקה של השנה, סובלים מעודף משקל ו -27% סובלים מהשמנת יתר בשלבים שונים).

הנקודה כאן אינה ברמת החיים, אלא בהעדפות המזון הקשורות לכיווני הפיתוח הכלכלי של מדינות (לדוגמה, מכירת סחורות איכותיות בחו"ל ושימוש במוצרים בעלי ערך תזונתי נמוך), מסורות לאומיות וכו '.

הנתונים שאומרים כי מספר החולים שמנים גדל מדי שנה הוא גם מזעזע. אז במהלך 35 השנים האחרונות, נתון זה כמעט הוכפל. בממוצע, כ -13% מהאוכלוסייה הבוגרת בעולם שמנים, וכ -40% מהם יקבלו את זה בעתיד הקרוב. וזאת למרות העובדה כי תוחלת החיים הממוצעת של אנשים כאלה היא קצרה יותר על ידי כ 10 שנים, ואת השכיחות של סוכרת ומחלות לב גבוה באופן משמעותי מאשר אצל אנשים עם משקל תקין.

תחזית ארגון הבריאות העולמי אפילו פחות מנחמת. בשנת 2025, ככל הנראה, לא 13 אבל 17 אחוז מאוכלוסיית העולם יהיו שמנים. במיוחד בהקשר זה, אירופה תציג את עצמה, שם עד שנת 2030 צפויים האינדיקטורים הבאים: כ -89% מהזכרים ו -85% מהאוכלוסייה הנשית יקבלו קילוגרמים נוספים.

"ילדים" השמנת יתר הסטטיסטיקה הם לא הרבה יותר אטרקטיבי. בארה"ב, חמישית מהילדים ורבע מבני הנוער סובלים מעודף משקל. במהלך 16 השנים האחרונות, מספר הילדים הבוגרים גדל למעשה וממשיך לגדול במהירות.

אוקראינה בדירוג העולמי של השמנה הוא איפשהו באמצע. על פי הנתונים האחרונים, כ -26% מנציגי הנשים ו -16% מהגברים סובלים מעודף משקל. והשמנה של תואר שני נחשב הנפוץ ביותר בקרב האוכלוסייה הבוגרת של הארץ ואת כדור הארץ בכללותו.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

גורם ל השמנת יתר של 2 מעלות

אז, מצאנו כי השמנת יתר היא לא רק מלאות חיצונית, אלא מחלה המשפיעה לרעה על הרווחה הכללית של אדם ודורשת טיפול מסוים. יחד עם זאת, חשוב מאוד לדעת את הסיבות שהובילו להתפתחות השמנת יתר לצורך טיפול יעיל, במיוחד אם זה לא שאלה של הופעת המחלה, אלא של הפתולוגיה של התואר השני.

אני חושב השאלה מה יכול להוביל להשמנת יתר של התואר השני, מדאיג לא רק רופאים. אנשים רבים מודעים להשפעה של אכילת יתר ופחמימות ומזונות עשירים בשומן על צמיחת משקעי השומן. לאחרונה הקדישה התקשורת תשומת לב מיוחדת לנושא זה. נאמר לנו על תזונה נכונה מתוך דפי אינטרנט, המציע דרכים שונות כדי להילחם במשקל עודף.

וזה לא מפתיע. בעידן זה של טכנולוגיית המחשב, העבודה הפיזית הוא יותר ויותר מוחלף על ידי האינטלקטואל, ואת העבודה של אנשים מתבצעת על ידי מכונות. אבל לאחר ששחררנו את עצמנו מעבודה פיזית, שדורשת הרבה אנרגיה, לא שינינו את התזונה, עדיין נותנת עדיפות למזון מתוק, קמח ושומן, ובכמויות ניכרות. ואיפה לקבל את האנרגיה שקיבל מזון?

אבל אם השימוש במזון עתיר קלוריות ואכילת יתר בהכרח להוביל לעלייה במשקל, יש שאלה הוגנת: מדוע אנשים מסוימים יכולים לאכול לבבי והרבה, לא מתאושש, והשני כדי להירגע מספיק לחגים, וזה בא לידי ביטוי באופן מיידי את הדמות?

כן, הדיאטה הלא נכונה ואת הקשר שלה עם הצמיחה של משקל הגוף אצל אנשים שונים יש ביטוי משלה. מישהו במשפחה היה רזה, וזה לעתים קרובות מאוד קשה לשחזר אדם כזה. והשני כל חיי אני צריך להילחם עם עודף משקל, כי במשפחה יש להם כל שמנמן. לכן, על מנת להבטיח כי מזון תזונתי מעורר עלייה במשקל, יש צורך גורמים אחרים אשר תורמים להתפתחות השמנה בתנאים נוחים, אשר אכילת יתר והתלהבות מזון קלוריות גבוהה.

[14], [15], [16], [17], [18],

גורמי סיכון

גורמי הסיכון להשמנת יתר הם:

• חוסר פעילות גופנית,
• נטייה תורשתית, המכונה לעתים התמכרות מלאה,
• חלק מהפתולוגיות, הפרעות הורמונליות שעלולות לגרום לעלייה במשקל (מחלות אנדוקריניות, סיבוכים לאחר פגיעות מוח טראומטיות, השלכות של שכרות והשפעה שלילית של הגורם המזהם וכו '),
• מדגיש (למרבה הפלא, אכילת מתח עם ממתקים, לעתים קרובות גם אלה אשר במבט ראשון רענן לחלוטין לא התאושש)
• שימוש בתרופות פסיכוטרופיות,
• חוסר שינה,
• המצב כאשר אדם נשאר מרותק למיטה במשך זמן רב,
• כמה וירוסים (adrenovirus-36 - אחד הסוכנים הסיבתיים של מחלות בדרכי הנשימה ומחלות עיניים דלקתיות, מסוגל להמיר תאי גזע של רקמות שומן לתוך תאי השומן).

הגורמים להשמנת כיתה 2 אצל ילדים ומתבגרים עשויים גם להיות הקדמה שגויה של מזונות משלימים בינקות, מינון שגוי של תמ"ל, חוסר מולד של הורמוני בלוטת תריס, חוסר יוד, גורם תורשתי.

השמנה של תואר שני לא יכול לקום בפני עצמו. פתולוגיה זו היא תוצאה של גישה בלתי אחראית לבריאותו של האדם, משום שקדמו לה שלמות קלה והשמנת יתר של התואר הראשון, אשר נדרשו גם לתיקון. בהקשר זה גורם עקיף של התפתחות השמנת יתר של תואר שני, ניתן לשקול גישה conniving וכישלון לנקוט את הצעדים המונעים ואת הטיפול בשלב הראשוני של התהליך הפתולוגי.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

פתוגנזה

גורמים המעידים על התפתחות המחלה, כולל השמנה, 2 מעלות, יכולים לגרום לעלייה במשקל רק אם יש גורם מעורר. לכן צריכת כמות גדולה של קלוריות עם חוסר פעילות גופנית נחשב הגורם העיקרי להשמנת יתר. כשלעצמה, האנרגיה המומרים לשומן, מן האוויר והמים אינה מתעוררת, מה שאומר שהיא מזינה את הגוף עם מזונות אחרים שונים בתכולת הקומפוזיציה והקלוריות.

אנרגיה היא הכרחית עבור גוף האדם לבצע תהליכים שונים של חיים ועבודה. שאלה נוספת, מהו מאזן האנרגיה הנכנסת לגוף והאנרגיה שהיא צורכת? אם האנרגיה נצרכת פחות ממה שמגיע עם מזון, עודף שלה, כמובן, נשאר בגוף בצורה של שומן, מצטבר בתאי השומן (אדיפוציטים) וגורם התפשטות שלהם (hyperplasia). עלייה בכמות השומן התת עורית והפנימית מובילה לעלייה במשקל הגוף ושינויים מתאימים בצורותיו.

נראה כי חטיפים מזיקים תוך כדי עבודה במחשב היה בקושי השפיעו על הדמות, אבל לא, הם בהתמדה להתיישב בצורת משקעי שומן על חלקים שונים של הגוף. והסיבה לכך היא כי חטיפים נבחרים בדרך כלל לספק רוויה מהירה של קמח ומוצרים מתוקים, ולא ירקות ופירות עם תוכן קלוריה צנוע.

לחמניות ועוגות הן גם המועדפות על ידי התלמידים, המהווה את הסיבה העיקרית להתפתחות השמנה בגיל צעיר.

עלייה במשקל מקודמת לא רק על ידי מנות מתוקות, שומניות וקמחיות, אלא גם מתובל, מתובל בשפע עם תבלינים, גורם תיאבון בלתי סביר ומוביל אכילת יתר. אפקט זהה נצפתה בעת שתיית אלכוהול ומשקאות מוגזים מתוקים.

הגוף שלנו הוא המערכת המורכבת ביותר, אשר מספקת את השליטה על כל התהליכים הדרושים לביצוע פעילות החיים. ב הרגולציה של מטבוליזם השומן (הצטברות וצריכת שומן) לקחת חלק:

• את המוח (במיוחד את קליפת המוח ואת אזורים subcortical),
• מערכת העצבים (המעורבת בתהליך זה כאוהדת, פועלת תחת לחץ, ופאראסימפתטית, מערכת עצבים נינוחה),
• איברים אנדוקריניים.

בלב הפתוגנזה של התפתחות השמנת יתר הם עדיין כשלים בעבודה של קליפת המוח ואת האיבר הסוב-קורטיקלי, שנקרא ההיפותלמוס. הם אחראים לוויסות התיאבון ולשמירה על היחס האופטימאלי בין האנרגיה המסופקת והאנרגיה הנצרכת. פתולוגיות של מרכזי רגולציה תיאבון יכול להיות גם מולד נרכש, כולל אלה אשר צמחו תחת השפעת תהליכים דלקתיים ופגיעות מוח.

תפקיד חשוב בפתוגנזה של ההשמנה כמחלה ואת בלוטות אנדוקריניות הסיר מטבולית (יותרת המוח, יותרת הכליה, בלוטת התריס, המנגנון איון של הלבלב, בלוטות המין). תפקודם של איברים אלה עלול להוביל לצטברות מופרזת של שומן, עיכוב ההתגייסות והחמצון בכבד. זה קורה בכל מערכת פעילות גבוהה "יותרת מוח - קליפת יותרת כליה - לבלב", הפחתת הורמון צמיחת יותרת המוח הקדמית, פיתוח מספיק של בלוטת תריס הורמון בלוטת תריס, ירד ייצור של אדרנלין, וכו '

[27], [28], [29], [30], [31]

תסמינים השמנת יתר של 2 מעלות

אדם עם השמנת יתר של כיתה 2 לא ניתן להתעלם פשוט בלתי אפשרי. אחרי הכל, זה לא שלמות קלה, אשר אפילו מקשט כמה אנשים. בנוסף, קילוגרמים נוספים משאירים את חותמם על פעילות גופנית ועבודה, שלא לדבר על מצב הבריאות.

הסימנים הראשונים להשמנה הם השלמות המובהקת (פיקדונות שומן יכולים להיות ממוקמים באופן שווה או להתרכז במקומות נפרדים, לרוב במותניים, בבטן ובירכיים) וקוצר נשימה.

המראה של קוצר נשימה, אפילו עם פעילות גופנית קטנה עולה כי עודף שומן שהצטבר בשכבה התת עורית ואת האיברים הפנימיים, מסבכת את העבודה של מערכות הלב וכלי הדם ומערכת הנשימה, אשר מאפשר לנו לשקול ההשמנה כמחלה.

באשר למשקל הגוף, אז עם השמנה של 2 מעלות, יש עודף של הנורמה על ידי 30-40%, אשר כלפי חוץ נראה רחוק אטרקטיבי.

בין הסימפטומים האחרים של השמנת יתר של התואר השני, ניתן להבחין בין ביטויים כגון:

• הזעה מוגברת,
• פעימות לב חזקות ותכופות, במיוחד עם עומסים קטנים או משמעותיים,
• חולשה כללית, למרות העובדה כי אדם מוביל אורח חיים רגיל עבורו, בדרך כלל אוכל וישן,
• נפיחות של הגפיים או רק אצבעות על הידיים, במיוחד במהלך העונה החמה.

כל התסמינים האלה אינם ספציפיים, כולל dyspnoea ועלייה במשקל, ועשויים להצביע על פתולוגיות שונות, אם כי יחד הם מייצגים את הסימפטומטולוגיה של רמה מתונה של השמנת יתר. אבל ככל שזה מתאים למציאות, רק רופא מקצועי יכול לקבוע את שיטות אבחנה דיפרנציאלית.

על ידי סימנים חיצוניים לקבוע אם אדם שמן או פשוט שמנמן באופן עקרוני, אתה יכול, אבל עם ההגדרה של מידת השמנה יש קשיים מסוימים. העניין הוא שכל אדם הוא אינדיבידואלי, בעל מראה חיצוני ייחודי. וכך היחס בין המשקל והגובה לכל אחד משלו. וזה צריך להיחשב בהתחשב בגיל ומין.

לדוגמה, 90 ק"ג עם גובה של 180 ס"מ לגבר ייראה מושלם, אבל האישה נראית גדולה. אותו 90 ק"ג אדם עם גובה של 160 ס"מ יציין את השמנה המתפתחת, בעוד המשקל של 60 ק"ג יהיה אידיאלי. שוב עבור נערה בגילאי 11-12 שנים, אפילו אלה 60 ק"ג נראה מיותר, שלא לדבר על בנים באופן אידיאלי צריך להיות לא יותר מ 49 ק"ג עם גובה של 158 ס"מ.

ובכן, איך אתה מבין את המשקל שלך הוא כמעט חצי סטיית מן האידיאל? אנו מקבלים קשקשים ושולחנות מיוחדים המסייעים לכם לקבוע את המשקל האידיאלי המתאים לגיל, לצמיחה ולסוג החוקה שלכם.

באופן עקרוני, ניתן לחשב את המשקל האידיאלי הממוצע לנשים לפי הנוסחה: צמיחה (בסנטימטרים) פחות 100. נוסחה זו מתאימה במיוחד לנשים בגיל העמידה (40-50 שנים). נשים צעירות מן התוצאה וכתוצאה מכך צריך לקחת 10 אחוזים, וקשישים, לעומת זאת, להוסיף על 5-6%.

עם גברים, בני נוער וילדים, המצב מורכב יותר, אך ישנם טבלאות שונות המסייעות לחשב את המשקל האידיאלי לקטגוריות אלה של האוכלוסייה, תוך התחשבות בגיל ותכונות חוקתיות.

השמנת יתר בקבוצות אוכלוסייה שונות

השמנה בילדות היא בעיה כי הרופאים המודרני הפנים כמעט כל יום. לא ניתן להכחיש את ההיבטים החיוביים של ההתקדמות האינטלקטואלית והכלכלית, אך השפעתה על עתידנו היא לפעמים שלילית כשמדובר בשימוש שגוי בהישגים השימושיים של המוח האנושי.

אז השמנת יתר של 2 מעלות אצל ילדים 1-1,5 שנים היא לרוב בשל אשמת ההורים אשר להאכיל את התינוק עם נוסחאות חלב מבלי לקחת בחשבון את הערך התזונתי שלהם להשפיע על המשקל. הגורם השני למשקל עודף בתינוקות הוא המבוא השגוי של מזונות משלימים.

ההתחלה של השמנה אצל ילדים עד 12 חודשים נחשב עודף של משקל גוף יותר מ -15%.

השיא הבא בהתפתחות השמנת יתר הוא בגיל 10-15 שנים. בני נוער יכולים לשבת במשך ימים עם לחמניה או צ 'יפס במחשב, והעדיפו את זה למשחקים פעילים ומשחקי ספורט. מכאן עודף משקל ובעיות בריאות אחרות.

תיאבון מוגבר מזכיר לעתים קרובות את עצמך ואת ההתאמה ההורמונלית. אם במהלך תקופה זו כדי לתת את הרצון שלהם unrepressible הרצון לאכול משהו טעים גבוהה קלוריה, התוצאות לא יהיה ארוך לבוא בקרוב יופיע בצורה של צורות מפוארות.

יש, כמובן, אחוז מסוים של ילדים ובני נוער אשר השמנה קשורה עם תפקוד לקוי של בלוטת התריס מולד או נרכש או predisposition תורשתי. לכן, אם שני ההורים נוטים להשמנה במשפחה, אותה בעיה קיימת אצל הילד ב -80% מהמקרים, אם אחד מההורים - ההסתברות להתפתחות השמנת יתר נע בין 38-50%.

השמנה של התואר השני בנשים היא לרוב תוצאה של אכילת יתר בנאלית, תחביבים ממתקים ומאפים ופעילות גופנית נמוכה. הגורם השני להשמנת יתר אצל נשים הוא כשלים הורמונליים (תיאבון מוגבר עם המחזור החודשי, היחלשות השליטה ברוויה בגיל המעבר וכו '). ובכן, שוב, גורם גנטי ממלא תפקיד חשוב. אם יש נטייה להתפתחות השמנה, בקרת משקל צריכה להיות קבועה.

בחייה של אישה יש גם תקופה מיוחדת כאשר עלייה במשקל פעיל נחשב לנורמה ולא לסטיה. זה בערך הזמן שבו חיים חדשים גדל ומתפתח בתוך הגוף הנשי, ולכן אמא לעתיד יש לאכול לשניים. וכאן חשוב איזה סוג של מוצרים האישה בוחרת לרוויה: ירקות ופירות או לחמניות, ממתקים וארוחות לבביות כבדות שמובילות ישירות להתפתחות השמנת יתר 1 ולאחר מכן 2 מעלות אצל נשים בהריון.

בהריון, עלייה במשקל נורמלי נחשב להיות בתוך 8-12 ק"ג (בסוף ההריון). העולה על משקל הגוף הראשוני על ידי יותר מ 12 ק"ג מוביל לעתים קרובות לבעיות מסוימות עם בריאות ונושאת של התינוק.

השמנה של התואר השני אצל גברים היא נצפתה פחות מאשר אצל נשים, כי הגוף הגברי הוא לא כל כך נוטה הצטברות, כמו נקבה. עם זאת, השימוש של מזון קלוריה גבוהה אורח חיים בישיבה להפוך את עצמו מרגיש על ידי הופעת משקל עודף ובמקרה זה. תחביב עבור משקאות אלכוהוליים, ובמיוחד בירה, רק מחמירה את המצב, כי עבור משקאות חמים אתה צריך חטיף טוב.

גורמי הסיכון להתפתחות השמנה של התואר השני אצל גברים נחשבים לאותה תורשה גרועה, רגישות ללחץ, טראומה ומחלות אנדוקריניות.

טפסים

מאז השמנת יתר יכולה להיגרם על ידי גורמים שונים, שאינם קשורים ודורשת גישה שונה לטיפול, זה מחולק בדרך כלל לסוגים הבאים:

• השמנה ראשונית, אשר מזוהה עם אורח חיים שגוי תזונה רציונלי,
• השמנת-יתר משנית, שהסיבה לכך היא פתולוגיות, שבהן מופרעת הסדרת התיאבון והמטבוליזם.

בהתבסס על החלוקה הזאת, אנו יכולים להבחין בין סוגים אלה של השמנת יתר:

• exogenously- חוקתי (זה alimentary או העיקרית) השמנת יתר, אשר בהתאם לשלב והזנחה של התהליך יכול להיות 1, 2, 3 ו 4 מעלות. הסיבה להתפתחות סוג זה של פתולוגיה היא התעללות של מזון עתירי קלוריות על רקע של פעילות גופנית נמוכה. זה נוצר לרוב על רקע של נטייה תורשתית עודף משקל.

עבור השמנת יתר, אכילת יתר תכופה, עלייה הדרגתית במשקל, הפצה פחות או יותר אפילו של שומן תת עורי (אצל נשים לפעמים הוא מעט גדול יותר בבטן וירכיים), היעדר הפרעות האנדוקרינית אופיינית.

• השמנת יתר ההיפותלמוס קשורה פתולוגיה של מערכת העצבים המרכזית, אשר משפיע בעיקר ההיפותלמוס (גידולים, פציעות, את ההשפעה של הגורם זיהומיות). הוא מאופיין על ידי:

• עלייה מהירה במשקל,
• לוקליזציה של משקעי שומן בבטן (כגון הפקדות נקראים לפעמים סינר), הירכיים והישבן,
• עור יבש,
• את המראה של סימני מתיחה,
• כאבי ראש והפרעות שינה, המעידים על מחלת המוח,
• הפרעות צמחיות, כגון יתר לחץ דם, hyperhidrosis, וכו '

• השמנה אנדוקרינית (חולנית). זה יכול להיות מאובחנים על רקע פתולוגיות מסוימות של המערכת האנדוקרינית (בלוטת התריס, סוכרת, וכו '). סימפטומטולוגיה של השמנת יתר כזו כוללת תסמינים כלליים וסימנים לפתולוגיה שגורמת לעלייה מהירה במשקל, בצורה של הידרדרות במצב הרווחה והפרעות הורמונליות. לעתים קרובות יש סימנים של המין השני של המטופל, למשל, צמיחה מוגזמת של שיער על הגוף אצל נשים או עגולות הנשי בדמות הגברית.

ההיפותלמוס והשמנה האנדוקרינית של 1,2, 3 ו 4 מעלות קשורות סוג משני של פתולוגיה משקל.

סיווג לפי מיקום של רקמות שומן מרמז על חלוקת השמנת יתר לתוך סוגים כאלה:

• השמנת יתר Gynoid (סוג נקבה) עם לוקליזציה של פיקדונות שומן בישבן הירכיים.
• השמנת יתר בטן (על פי סוג זכר) הוא הצטברות של רקמת השומן על הבטן.
• השמנת יתר מעורבת עם פחות או יותר אפילו הפצה של רקמת השומן.
• השמנת יתר Cushingoid הקשורים תפקוד לקוי של בלוטת יותרת המוח ובלוטת יותרת הכליה. במקרה זה, את הפיקדונות שומן ממוקמים בכל הגוף למעט הידיים והרגליים.
• השמנת יתר הקרביים. הסוג המסוכן ביותר של השמנת יתר, שבו רקמת השומן מסבך את האיברים הפנימיים (לב, כבד, וכו '), וסימנים חיצוניים של השמנת יתר לא יכול להיות.

[32], [33], [34], [35],

סיבוכים ותוצאות

אין הפרות בגוף שלנו לא יכול לעשות בלי השלכות, כולל הצטברות של עודף משקל. אם כל העניין היה רק באי הנוחות הפסיכולוגית הקשורה בהתגרות בילדות ובגינוי מהצד בבגרות. למעשה, הבעיה היא הרבה יותר קשה, במיוחד אם ניקח בחשבון את העובדה כי השמנה של התואר השני מייצג עודף משקל משמעותי, שהוא נטל גדול על הגוף.

זה נראה כי עודף פשוט של שומן, אבל גורם הרבה תוצאות לא נעימות ואפילו מסוכן וסיבוכים. הרשימה שלהם יכול להיקרא יותר מרשים. אז, השמנה של תואר שני יכול להוביל לפיתוח:

• מחלות של מערכת העיכול, בפרט הלבלב. בה בעת המחלה היא חמורה יותר, לעיתים קרובות עם סיבוכים.
• מחלות של כיס המרה, בייחוד cholelithiasis. זה נכון יותר לגבי נשים, כי תהליך היווצרות של אבנים בהם הוא תלוי במידה רבה משקל הגוף. אצל גברים, תלות זו יכולה להיות הרבה יותר נדירה.
• טחורים, וזה מסוכן במיוחד בנוכחות עצירות.
• שומן hepatosis (במקרה של השמנת יתר הקרביים) עם הפרה של הפונקציונליות של הכבד.
• יתר לחץ דם. לחץ מוגבר בחולים שמנים מתרחשת כמעט פי 3 יותר מאשר אצל אנשים עם משקל תקין. בחולים עם השמנה של כיתה 2, הלחץ יהיה 20-25 מ"מ כספית. אמנות. מעל לנורמה.
• סוכרת, מתפתח בסוג 2. כמו במקרה של יתר לחץ דם, יש גידול כמעט פי שלושה במספר החולים. הכי רגישים לחולי סוכרת עם השמנת בטן.
• איסכמיה של הלב (IHD) ואוטם שריר הלב. הסיכון לפתח פתולוגיה הוא שוב גבוה יותר עבור השמנה בבטן או הקרביים. עם עלייה במשקל הגוף, מספר מקרי המוות גדל.
• דליות ורידים ויצירת קרישי דם בכלי הדם.
• פתולוגיות של מערכת הנשימה: קוצר נשימה, התפתחות תסמונת hypoventilation, עצירת נשימה בשינה.
• מחלות של מערכת השלד והשרירים, כגון גאוט, דלקת מפרקים ניוונית, שטוח, עקמת (ילדים) ואחרים. ההתפתחות של מחלות כגון המשויכים עומס רב מדי על המפרקים והשרירים של הרגליים ואת הגב.
• בעיות בתחום המין והפריון, כולל אימפוטנציה ועקרות.

מסוכן במיוחד הוא השמנה של התואר השני בהריון. במקרה זה, קיים סיכון גבוה של סיבוכים (כ-75-80%) בשלבים המוקדמים, כמו גם אנמיה ומחלות בדרכי הנשימה בהריון מאוחר.

בנוסף, קוצר נשימה עם השמנת יתר הוא כרוך עם העובדה כי העובר בזמן ברחם יחסר חמצן. סכנה להשמנת יתר ואיום הפלות, עבודה חלשה, התפתחות סיבוכים לאחר הלידה. אין פלא שהנשים האלה נמצאות תחת שליטה מיוחדת של רופאים.

השמנה של התואר השני לא רק מביאה אי נוחות פסיכולוגית ופיזית מסוימת, אלא גם מגבילה את הפעילות הגופנית, מה שמוביל לעלייה נוספת במשקל הגוף, התפתחות שלבים הבאים של המחלה והידרדרות הבריאות. לכן חשוב מאוד לעצור את התהליך הפתולוגי מוקדם ככל האפשר, עד כה לא היה צורך להילחם בתוצאותיו.

[36], [37], [38]

אבחון השמנת יתר של 2 מעלות

למרות העובדה כי עודף משקל ברוב המכריע של המקרים יש ביטויים חיצוניים ביטוי, זה רק על בסיס בדיקה פשוטה של המטופל כי הרופא לא יכול לגבש אבחנה מדויקת. אבחון השמנה הוא תהליך מורכב ורב-פנים עם מספר יעדים:

• כדי לבסס את עצם השמנה, תוך הבחנה בין משקל הגוף,
• לקבוע את מידת השמנת יתר (האבחנה צריכה להישמע באופן ספציפי, למשל, "השמנה של תואר שני"),
• לקבוע את סוג וסוג השמנה,
• כדי לקבוע את הסיבות אשר הובילו לצמיחה פתולוגית של פרמטרים של משקל,
• כדי לחשוף שינויים פתולוגיים אחרים בגוף: אנומליות מולדות, ההשלכות של פציעות, מחלות של איברים פנימיים, אשר יכול להיות גם הסיבה והסיבה של הסיבוך,
• ההגדרה של גישה יעילה לטיפול בהשמנת יתר.

תחילתו של מחקר אבחון הוא אוסף של אנמנזות, מדידות ובדיקה חיצונית של המטופל. השמנה של התואר השני קשה מאוד לבלבל עם מלאות הרגילה קל, אלא אם כן זה כמובן לא סוג הקרביים, כאשר פיקדונות השומן ממוקמים על האיברים הפנימיים, כמעט מבלי לשנות את הצורות החיצוניות של האדם. ובכל זאת, הקו בין השמנה של כיתה 2 ו הפתולוגיה של 1 או 3 תואר הוא דק למדי, ולכן, זה פשוט בלתי אפשרי לעשות בלי מחקרים אנתרופומטריים.

[39], [40], [41], [42], [43], [44]

מחקרים אנתרופומטריים

המחקר המוביל לקבוע את מידת השמנת היתר הוא חישוב מדד מסת הגוף (BMI). הנוסחה לחישוב BMI פותחה על ידי הסטטיסטיקן הבלגי A. Quetelet בסוף שנות ה -60 של המאה ה -18. עם זאת, הרופאים בהצלחה להשתמש בו עד עצם היום הזה.

לחישוב על פי הנוסחה של אדולף קטל, יש צורך רק במשקל בקילוגרמים וגובהו של אדם במטר. BMI על פי הנוסחה ניתן לחשב על ידי חלוקת משקל המטופל לפי גובהו, נלקח בכיכר:

BMI = m / h ², כאשר m- משקל (בק"ג), h - צמיחה (ב מ ').

מדד מסת הגוף הרגיל הוא בטווח של 18.5-24.9. אם הגובה והמשקל של המטופל, או ליתר דיוק את יחסיהם הוא כזה BMI יהיה בטווח של 35-39,9, וזה קורה בשלב הביניים של השמנת יתר, האבחנה היא פשוטה - כיתה השמנה 2, שבו די סבירות גבוהה של מחלות רקע. וזה אומר כי בדיקה מורכבת נוספת של המטופל יהיה צורך לזהות או למנוע את הפתולוגיות.

אז, מצאנו כי עם השמנת יתר של כיתה 2 BMI עולה על הנורמה על ידי 25-50%. וזה אינדיקטור משמעותי, יש על מה לחשוב. אבל רק נתונים אלה לא מספיק כדי להבין את הסיבה לעלייה במשקל ואת התוצאות שלה. כדי לקבוע את סוג הרופא שומן הסדר להשמנה יש למדוד היקף החזה, המותניים והירכיים (OG, RT, אונ), וגם כדי לבצע מדידות של עובי השומן אצל הקפל בבטן עם מכשיר מיוחד - קליפר.

[45], [46], [47], [48], [49], [50],

אנמנזיה ובדיקה חיצונית

איסוף אנמנסיס באבחון השמנה של התואר השני אינו בזבוז זמן, משום שבדרך זו ניתן לקבוע את הגורם להתפתחות המחלה במקרה, גם ללא מחקרים נוספים. מאז השמנה של תואר 2 גלוי לעין בלתי מזוינת, זה לא הגיוני להתחיל את האבחנה מן המדידות כדי לקבוע אם לאדם יש השמנה או לא.

זה יותר הגיוני להתחיל הקבלה עם לימוד של דרך חיים ומצב בריאותי של המטופל. חולים עם השמנת יתר לעתים קרובות לא רוצים לזהות את הבעיה שלהם, כך תקשורת עם אותם חייב להיעשות בעדינות רבה. אמון הוא הצעד הראשון לקראת טיפול מוצלח, אשר, הערה, יכול להימשך אפילו יותר משנה.

ראשית, עליך לגלות מתי לחולה יש בעיה עם המשקל, בין אם זה היה גיל של הילד, או כל זה התחיל כבר בבגרות, אם אפשר לקשר עלייה במשקל עם כתמים הורמונליים בגוף. לחדד את הרגלי האכילה של המטופל, את המשטר של היום, את רמת הפעילות הגופנית, את החשיפה ללחץ.

כדי להבהיר את סיבת ההשמנה ילמדו את מצב בריאותו של החולה: האם היו מחלות העצבים ומחלות זיהומיות, לקבוע אם מזון בריאות מוגברת, אשר נפגעו, לרבות לאחר היו אלה קיבוע ממושך, מה ההכנות טופלו. שימו לב לסוג ההתבגרות (גיל ההתבגרות מוקדמת או מאוחרת יכול גם לעורר השמנת יתר).

חולים עם משקל עודף לא אוהב לדבר על אוכל, אבל עדיין הרופא צריך לברר:

• איזה סוג של מזון וכמה המטופל משתמש,
• כמה פעמים הוא אוכל,
• תפריט ערב וארוחת ערב,
• אם יש ארוחות לילה,
• כמה פעמים המטופל לוקח חלק באירועים עם משתה.

בשיחה עם המטופל צריך לברר את הקשר של המטופל עם הוריהם מסורות משפחתיות לגבי צריכת מזון ופעילות גופנית, אם קיימת נטייה להשמנה אצל קרובי משפחה אם היו קונפליקטים בעבודה ובבית, אם המטופל ניסה בעבר לרדת במשקל, כמה פעמים עם איזו תוצאה.

תפקיד חשוב בהשמנת יתר של התואר השני ניתן לבחינה החיצונית של המטופל. חלק מהמידע על מצב בריאותו ומצב הורמונלי של המטופל יכול לתת בחינה החולה של כיסוי עור: הטוהר של העור, צבע, סוג, והעוצמה של השיער, בנוכחות סימני מתיחה, נפיחות, diathesis מדמם גילויים. לאחר מכן נקבעים גבולות הלב, הכבד והריאות, המאפשר לזהות את הפתולוגיות הנלוות כמו אי-ספיקת לב או ברונכיטיס חסימתית.

במהלך הבדיקה, הרופא קובע את הניידות של המפרקים של הגפיים התחתונות ואת עמוד השדרה, מגלה אם יש דליות ורידים ואם יש סימנים של אי ספיקת ורידים.

[51], [52], [53], [54]

מחקר מעבדה

במהלך הצעדים האבחוניים, נערכים ניתוחים מרובים כדי לקבוע את סוג הגורם להשמנה של כיתה 2, אשר מאפשרים לנו לראות את הבעיה מבפנים החוצה. ברור כי ניתוח כללי של הדם לא יכול לעשות את זה, כי חשוב יותר לזהות את ההשפעות של השמנה, כגון אנמיה או ליקוציטוזיס.

מידע נוסף ניתן על ידי בדיקת דם ביוכימית, במיוחד רמת הסוכר (מדדים גבוהים מצביעים על התפתחות סוכרת) ועל כולסטרול (קביעת הסבירות לפתח טרשת עורקים). לפעמים נדרש מחקר מפורט יותר על אינדיקטורים כגון בילירובין, אנזימים, טרנספזות וכו '.

זה יעזור עם ההגדרה של הגורם להשמנה ותכונות של מהלך המחלה וניתוח של ההורמונים המיוצרים על ידי בלוטת התריס, בלוטות האדרנל, בלוטת יותרת המוח, בלוטות המין.

כדי לקבוע הפרות בעבודה של הכליות, ניתוח שתן כללי דגימות מיוחדות ניתן שנקבעו.

כדי לקבוע נטייה תורשתית להשמנת יתר, מחקר גנטי מולקולרי מתבצע על בסיס דם ורידי (או פיסת עור) של המטופל וקרוביו.

אינסטרומנטלי

מכשיר אינסטרומנטלי באבחון השמנת יתר של כיתה 2 משמש כשיטות עזר כדי לעזור להבהיר את בריאות החולה ולקבוע את ההשפעה של עודף משקל על העבודה של האיברים הפנימיים שלו. הם חשובים במיוחד אם יש סוג של השמנת יתר, אשר נחשב בצדק המסוכן ביותר.

השיטות האינפורמטיביות ביותר של אבחון אינסטרומנטלי במצב זה הן:

• מחשב והדמיה תהודה מגנטית (CT ו- MRI). הם מסייעים בדייקנות גבוהה לאמוד את עובי התת-עור ואת נפח השומן הקרבי (הפנימי), וגם לחשוף כמה פתולוגיות של איברים פנימיים.
• בדיקת אולטרסאונד (אולטרסאונד). כמו כן מסייע לקבוע את עובי השומן תת עורית, בתוספת תיקונים שינויים במבנה של איברים פנימיים, אשר הם תוצאה מסוכנת של השמנת יתר של התואר השני.
• דנסיטומטריה. קליטת אנרגיית רנטגן על ידי רקמות שונות מתרחשת בדרכים שונות. זהו הבסיס של השיטה לעיל, אשר מאפשר לך לקבוע את כמות החנויות שומן. בעזרתו, אתה יכול לזהות מחלה מסוכנת כזו של רקמת העצם, כמו אוסטאופורוזיס, וזה לא סיבוך נדיר של השמנת יתר.
• אימנדנסומטריות. שיטה נוספת ספציפית לקביעת כמות רקמת השומן, אשר יש את ההתנגדות bioelectrical הגדול ביותר.

בדיקת רנטגן בצורתה הטהורה עם השמנה מתבצעת רק בחשד לפאתולוגיה של אברי העיכול.

אבחון דיפרנציאלי

בדיקה חיצונית של המטופל, אוסף של anamnesis, ספירת BMI, מעבדה מחקרים אינסטרומנטלי לתת לאנדוקרינולוג הזדמנות גדולה עבור השתקפות. אחרי הכל, הוא צריך לא רק כדי לקבוע את התואר ואת סיווג ההשמנה, אלא גם כדי לזהות את הפתולוגיות הנלוות, שבו השמנה של התואר השני יכול לפעול רק אחד הסימפטומים. ואם השמנת הראשית (alimentary) ברורה פחות או יותר, אז המשנית דורשת מחקר שלם יותר.

המטרה של אבחנה דיפרנציאלית היא דווקא פתולוגיות אלה שהפכו להיות הגורם להשמנה משנית, ללא הטיפול שבו המאבק נגד עודף משקל לא יהיה מוצלח.

אז, השמנה יכולה להיות אחד הסימפטומים של התנאים הפתולוגיים הבאים:

• גידולים תוך גולגולתיים.
• דלקת קרום המוח שד.
• תסמונת לורנס-מון-בידל-ברדה היא פתולוגיה תורשתית עם תסמינים מרובים.
• תסמונת ג'לינו בנשים, שבה יש תיאבון מוגבר ותנאי קצרת טווח.
• ביבינסקי - מחלת פרוליך בבנים. זה מלווה השמנת יתר או סוג 1 סוכרת, לקוי צמיחה ופיתוח של איברי המין.
• תסמונת Morgagni-Stuart-Morel. הוא מאופיין במשקל גדול, מראה של תכונות זכריות ועיבוי הצלחת הפנימית של העצם הקדמית בנשים לאחר 40 שנה.
• סינדרום איטנקו -. השמנת יתר (לעיתים קרובות הקרביים) היא נצפתה על רקע גידול שיער הגוף, לחץ יתר, אוסטאופורוזיס, וכו '
• תסמונת שטיין - לוונטל. תסמינים: כמות גדולה של רקמה שומנית, כאבי מחזור, פרעות רחם בפיתוח כתוצאת פוריות, כאב הראש והבטן, את המראה של תכונות זכריות (השדיים בו זמנית מפותח דיו).
• תסמונת מרטין - אולברייט. אובחנה בילדות ומלווה בפיגור בהתפתחות הנפשית.
• הפרשת אינסולין, המאופיינת על ידי חוסר סובלנות לרעב, הפרעות נפשיות ורמות גבוהות של אינסולין.
• תסמונת שינה. תסמינים: עודף משקל, חוסר הנקה וסת לאחר הלידה.
• תסמונת דה-טוני, שבה השמנה משולבת עם תת-התפתחות פיזית ונפשית, מחלת כליות, סוכרת, אוסטאופורוזיס.
• סוכרת. השמנה על רקע עלייה ברמת הסוכר בדם.

ובכל שנה רשימת הפתולוגיות המובילות להשמנה משנית של התואר השני הופכת יותר ויותר. אז, הנתונים הסטטיסטיים יתעדו את הגידול בשכיחות ההשמנה, לא רק בגלל אכילת יתר ופעילות גופנית נמוכה, אלא גם בגלל פתולוגיות בריאותיות שמשפיעות על משקלו של אדם.

יַחַס השמנת יתר של 2 מעלות

השמנה - מחלה שיש לה לא אחת, אלא מספר אפשרויות טיפול : דיאטות מרובות, מתקני פעילות גופניים שונים (פיזיותרפיה), פיזיותרפיה, עיסוי, טיפול רפואי, היפנוזה פסיכותרפיה, טיפול כירורגים. כל השיטות הללו למאבק בהשמנת יתר חלות על השמנת יתר של התואר השני, אבל רק בכל מקרה ספציפי נקבעת קבוצת צעדים משלו.

כן, זה מורכב, לא מידה אחת. רבים יודעים כמה קשה להיפטר אפילו כמה או שלושה קילוגרמים נוספים, אבל כאן אנחנו מדברים על עשרות. רק דיאטה אחת כדי להסיר כל כך הרבה שומן לא סביר להצליח, אלא בעוד כמה שנים. ואת האפקטיביות של דיאטות שונות תמיד מחוזקים על ידי פעילות גופנית.

אנחנו לא חטא נגד האמת, אבל לא תמיד דיאטות ודרך חיים פעילה בשילוב עם ספורט בהשמנה של 2 מעלות לתת את התוצאה הנדרשת. לפעמים הפחתת המשקל היא כל כך איטית, כי אתה צריך לפנות לתרופות ונבדקו תוספי תזונה.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה להשמנה של כיתה 2 היא חיובית בעיקר. הכל תלוי ברצון ובמטרה של המטופל לחזור לצורות נורמליות. ראוי לציין כי השמנת יתר של התואר השני הוא לא התווית נגד לעבוד בשירות בצבא, וזה שם כי המטען היומי לנורמליזציה של משטר דיאטה יסייע לפתור את הבעיה.

[55], [56], [57],