טיפול בהשמנת יתר מדרגה שנייה: תזונה, תרופות, פעילות גופנית

במאמר הקודם, דיברנו על מהי השמנת יתר, מהם סוגיה ומינה, כיצד לאבחן השמנת יתר בשלב 2 ופתולוגיות הקשורות אליה, כלומר אלו שהפכו לסיבה או לתוצאה של השמנת יתר. כעת, לאחר שנזכר בנקודות העיקריות הקשורות למחלה עצמה ולאבחונה, ננסה להבין כיצד להילחם ביעילות בבעיית עודף המשקל ולמנוע זאת בעתיד.

קצת על השמנת יתר שלב 2

נזכיר לכם מיד שהשמנת יתר אינה רק קילוגרמים עודפים וגזרה חטובה. זוהי מחלה שיש להילחם בה באופן פעיל, אחרת השלכותיה ישפיעו על איברים ומערכות רבים בגופנו. השמנת יתר בדרגה 2 או בינונית מגדילה משמעותית את הסיכון לפתח מחלות נלוות, אשר לא רק משפיעות לרעה על רווחתו של המטופל ומשפיעות על פעילותו הגופנית, כולל מקצועית, אלא גם עלולות להיות מסכנות חיים.

השמנת יתר עצמה משמעותה עלייה בעובי ובנפח של שומן תת עורי ופנימי. כאשר מדובר בכמות גדולה של שומן שנוצרת סביב איברים פנימיים ודוחסת אותם, משבשת את המבנה והתפקוד שלהם (השמנת יתר ויסצרלית), חשוב להבין כי פתולוגיה זו מסוכנת במיוחד לחייו ובריאותו של המטופל, שכן היא גורמת למספר הסיבוכים הגדול ביותר.

מבחינים בין השמנת יתר ראשונית להשמנת יתר משנית. הן נבדלות בכך שבמקרה הראשון, הגורם לפתולוגיה הוא עודף מזון ואורח חיים יושבני, בעוד שהשמנת יתר משנית היא סימפטום של פתולוגיות אחרות הקשורות להפרעות בתפקוד של חלקים שונים במוח (קליפת המוח, בלוטת יותרת המוח, ההיפותלמוס), בלוטות יותרת הכליה ואיברים אנדוקריניים.

השמנת יתר ראשונית נקראת גם השמנת יתר תזונתית או השמנת יתר אקסוגנית-חוקתית. זהו סוג נפוץ למדי של השמנת יתר, ולפי הסטטיסטיקה, העלייה במספר האנשים הסובלים מעודף משקל (והשמנת יתר בפרט) נובעת בעיקר מ:

• תזונה לא בריאה (מזון עשיר בשומנים ופחמימות, מאכלים מלוחים וחריפים, משקאות אלכוהוליים וסודה מתוקה המעוררת תיאבון),
• חוסר פעילות גופנית (עבודה יושבנית, סופי שבוע מול הטלוויזיה, משחקי מחשב המחליפים בילוי פעיל בחוץ וכו').

השמנת יתר היפותלמית ואנדוקרינית קשורה כבר לא כל כך לשגיאות תזונתיות אלא לפתולוגיות של האיברים המתאימים. אם כי כאן האיכות והערך התזונתי של המזון הנצרך ממלאים תפקיד רחוק מלהיות זניח.

בהתאם למיקום משקעי השומן, השמנת יתר מחולקת למספר סוגים:

• גינואיד - ירכיים וישבן,
• בטן - קיבה,
• מעורב - בכל הגוף,
• קושינגואיד - בכל הגוף למעט הזרועות והרגליים,
• ויסרלי - על איברים פנימיים.

ניתן לזהות אם לאדם יש השמנת יתר בשלב 2 לפי הסימנים הבאים:

• השמנת יתר מכוערת בולטת,
• הופעת קוצר נשימה לא רק במהלך עומסים כבדים, אלא גם במנוחה,
• הזעה מוגברת,
• קצב לב מוגבר במהלך פעילות גופנית,
• חולשה ללא סיבה,
• הופעת נפיחות בזרועות וברגליים בקיץ.

מדידת מדד מסת הגוף תעזור להבהיר את האבחנה: BMI = m / h ^2. בנוסחה זו, m מציין משקל, ו-h מציין את גובהו של אדם. אם ה-BMI גדול מ-30 אך נמוך מ-39.9, אזי ההשמנה של האדם כבר עברה מקלה לבינונית וייאלץ לחיות עם האבחנה של "שלב 2 של השמנת יתר" למשך זמן מה.

אבל לחיות לא אומר להתפטר. דרגת ההשמנה השנייה אינה גזר דין מוות. העיקר הוא לציית בסבלנות להוראות והמלצות הרופא, ובנוסף להיות עקביים בהשגת המטרה שלכם, שהיא חזרה לחיים נורמליים ובריאים. אז בואו נגלה כיצד להתמודד עם בעיית ההשמנה ולוודא שהיא לעולם לא תחזור.

[ 1 ], [ 2 ]

אינדיקציות

מדד מסת גוף (BMI) מעל 30 אינו בהכרח אומר שעל המטופל להתחיל ליטול תרופות לירידה במשקל. הטיפול מתבצע בתחילה באמצעות דיאטה ופעילות גופנית, ובהתבסס על תוצאות הטיפול, הרופא מחליט האם טיפול תרופתי מתאים.

אינדיקציות למתן תרופות הן המצבים הבאים:

• טיפול לא תרופתי במשך 90 יום הביא לירידה קלה במשקל הגוף (פחות מ-5%),
• מספר סבבי טיפול כאלה בוצעו, אך התוצאה הייתה שלילית או לא מספקת,
• עודף משקל מאיים על התפתחות סיבוכים עקב מאפיינים אישיים של הגוף או קיימת נטייה תורשתית להתפתחות פתולוגיות כמו סוכרת, מחלות לב ומחלות כלי דם.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

התוויות נגד

התוויות נגד לטיפול תרופתי הן:

• ילדים מתחת לגיל 16,
• גיל מבוגר (65 שנים ומעלה),
• הֵרָיוֹן,
• חֲלָבִיוּת.

בנוסף, לכל אחד ממוצרי הרזיה עשויות להיות התוויות נגד משלו, אותן יש לקחת בחשבון גם בעת תחילת טיפול רציני בפתולוגיה.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

פרוטוקול הטיפול

אין כל כך הרבה תרופות יעילות ובטוחות למאבק במשקל עודף. עיקר מה שהאינטרנט מציע לנו בהקשר זה אינו בעל התכונות המתוארות בהוראות היצרן, או שיכול להיות יעיל, אך לגרום נזק מסוים לבריאות. שניהם מסוכנים. השימוש ב"פלצבו" גורם לאדם להתאכזב מהטיפול ולוותר, ותרופות מסוכנות לבריאות - לטיפול בפתולוגיות חדשות הנגרמות מנטילת תרופות פלא אלו.

טיפול יעיל לא סביר אם מצבו הרגשי והנפשי של המטופל אינו רצוי, דבר שנצפה לעתים קרובות בעבודה עם אנשים הסובלים מעודף משקל משמעותי. לכן, טיפולי פסיכותרפיה משמשים לעתים קרובות יחד עם אמצעים טיפוליים אחרים.

דיאטה להשמנת יתר שלב 2

מאחר והשמנת יתר היא תוצאה של התנהגות אכילה לא נכונה, אז ללא תיקונה שום טיפול לא יהיה יעיל. במילים אחרות, תזונאים רבים מסכימים כי דיאטה להשמנת יתר בשלב 2 היא השיטה העיקרית למאבק במחלה ושקולה להליכים רפואיים.

פשוט אין דיאטה אוניברסלית שתעזור לכולם לרדת במשקל באותה יעילות. לפעמים צריך לנסות מספר דיאטות עד שמגיעים לזו שנותנת את הירידה הגדולה ביותר במשקל. בחירת הדיאטה צריכה להתבסס על המאפיינים התזונתיים של השמנת יתר בשלב 2.

התנאים העיקריים שיש להסתמך עליהם בעת בחירת דיאטה יעילה הם הדרישות הבאות:

• האוכל צריך להיות פשוט, אך עם ערך תזונתי מספיק. גוף המטופל לא צריך לסבול מחוסר בוויטמינים, מיקרו-אלמנטים, חומצות אמינו חיוניות וכו'.
• כמות גדולה של סיבים במזונות ובמנות תעזור לנקות את המעיים ולהאיץ את תהליך הירידה במשקל.
• מזון דל קלוריות, כתנאי הכרחי לירידה במשקל, הוא תנאי נפוץ בכל הדיאטות.
• תזונת המטופל לא צריכה לכלול משקאות מוגזים מתוקים (הם מוחלפים במים מינרליים וקומפוטים טבעיים מפירות וגרגרים), דבש וממתקים, גלידה, קינוחים עתירי קלוריות, בשר ודגים שמנים, נקניקיות ובשר מעושן, שימורים, חמוצים, תבלינים ורטבים חריפים, משקאות אלכוהוליים.
• יש צורך להפחית למינימום את צריכת הסוכר והמלח, השמנים והשומנים (עם עדיפות לשמנים צמחיים), מוצרי מאפה (במיוחד בצק עלים, שמרים ובצק פריך), מאכלים מטוגנים ומשביעים. מוצרי חלב צריכים להיות דלי שומן מאוד, באופן אידיאלי - ללא שומן. פירות - דלי סוכר. עדיף לקחת לחם אפור או שחור ועדיף עם סובין.
• מנות צריכות להיות קטנות משמעותית מהרגיל, בעוד שתדירות הארוחות צריכה להיות מוגברת ל-6 פעמים ביום.
• ירקות טריים ופירות לא ממותקים עשירים בסיבים, ירקות עליים ירוקים וירקות שורש עשירים בוויטמינים ובמיקרו-אלמנטים, מוצרי חלב דלי שומן ותה ירוק מועילים.
• ימי צום. הם נחוצים לניקוי הגוף מפסולת ורעלים מזיקים המונעים ירידה במשקל. ביום זה, על המטופל לאכול רק מאכלים מסוימים. האפשרות הטובה ביותר נחשבת ליום של תפוחים וגבינת קוטג' (אך גבינת הקוטג' צריכה להיות דלת שומן). ניתן גם לשבת על ירקות במשך יום שלם, למעט תפוחי אדמה.

התזונה היומית צריכה להכיל הרבה פחות קלוריות מבעבר, ובכל זאת הנתון לא צריך להיות פחות מ-1200 קלוריות.

הנה תפריט לדוגמה לדיאטה להשמנת יתר בשלב 2, בלי לשכוח שתדירות הארוחות עולה והמנות מצטמצמות בחצי בהשוואה לרגיל:

ארוחת בוקר אחת:

• בשר מבושל, כרוב כבוש (לא כבוש!),
• קפה (עם חלב, אך ללא סוכר, ממתיק - קסיליטול).

2 ארוחות בוקר:

• גבינת קוטג' דלת שומן,
• תה ירוק ללא סוכר.

אֲרוּחַת עֶרֶב:

• בורשט עם ציר ירקות ללא בשר,
• עוף מבושל, ירקות מבושלים או אפויים,
• קומפוט של פירות וגרגרים לא ממותקים.

חטיף אחר הצהריים:

• תפוח גדול (טרי או אפוי),

ארוחת ערב אחת:

• תפוחי אדמה מבושלים או אפויים,
• דגים רזים (מבושלים, אפויים או מאודים)

2 ארוחות ערב (חטיף קל בלילה)

• כוס קפיר עם אפס אחוז שומן.

תזונה להשמנת יתר בשלב 2, למרות תכולת הקלוריות הנמוכה יחסית, עדיין צריכה להיות מגוונת. במקום בורשט, אפשר לאכול מרק או תבשיל ירקות, במקום תפוחי אדמה אפויים, להכין תבשיל גזר או סלט של סלק מבושל ושמנת חמוצה דלת שומן וכו'.

עליכם לאכול יותר פירות וירקות טריים לא ממותקים (אם אפשר), לכלול בתזונה כמות קטנה של דגנים (שיבולת שועל, אורז, כוסמת), עשירים בסיבים תזונתיים, ביצים, מוצרי חלב עם תכולת שומן נמוכה.

הדבר העיקרי בהשמנת יתר בשלב 2 הוא הרצון לרדת במשקל. משמעות הדבר היא שתצטרכו להיות סבלניים, ללמד את עצמכם לאכול לאט לאט ורק אוכל בריא.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

פעילות גופנית בהשמנת יתר שלב 2

הדיאטה עצמה, לא משנה כמה יעילה היא, לא צפויה לתת תוצאה חיובית אם חולה עם השמנת יתר בשלב 2 אינו מקדיש תשומת לב ראויה לפעילות גופנית. יתר על כן, במצב זה, לא רק תרגילים מיוחדים ממלאים תפקיד גדול, אלא גם הליכות יומיומיות קבועות, שחייה, תיירות, רכיבה על אופניים ואפילו עבודה פעילה בכפר.

באשר לתרגילים גופניים להשמנת יתר בשלב 2, אתם יכולים לבחור אותם בעצמכם. אחרי הכל, אנחנו לא מדברים על תיקון חלקי גוף בודדים, אלא על ירידה במשקל באופן כללי, מה שאומר שכל פעילות גופנית תהיה מועילה. אבל אתם יכולים גם להפקיד את העניין בידי מומחה שיבחר סט של תרגילים שיעזרו לכם להיפטר מקילוגרמים עודפים במהירות האפשרית, ולא לאפשר לרחמים עצמיים לגבור על השכל הישר ועל הרצון להיות בריאים.

בנוסף, בהשמנת יתר בשלב 2, כמו בכל מחלה, עדיף לבחור טיפול גופני תוך התחשבות בגיל המטופל ובמצבו הבריאותי, שכן השמנת יתר בינונית וחמורה מלווה לעיתים קרובות בהתפתחות של מחלות שונות. רק רופא יכול לבחור תרגילים יעילים תוך התחשבות במאפייני הגוף. במקרה זה, יהיה עליכם להתאמן 3 עד 5 פעמים בשבוע ולפחות חצי שעה ביום.

הליכה, טיפולי מים, אלמנטים של התעמלות הם תחילת היום הטובה ביותר עבור אנשים עם עודף משקל. ניתן לתמוך בהשפעתם על ידי פעילות גופנית במהלך היום וביקור בחדרי כושר ומועדוני כושר, שם יספק מדריך מנוסה גם את כל הסיוע האפשרי במאבק נגד עודף משקל.

עבור ילדים הסובלים מהשמנת יתר, ההורים צריכים להיות דוגמה לפעילות גופנית. רק הם יכולים לעניין את הילד בתנועה פעילה, ארגון טיולים באוויר הצח, טיולים רגליים, בילוי פעיל ליד המים, השתתפות במשחקים פעילים ובעבודה.

טיפול תרופתי להשמנת יתר

רופאים נרתעים מלרשום תרופות להשמנת יתר בשלב 2 ורק במקרים בהם דיאטה ופעילות גופנית אינן מניבות תוצאות חיוביות נראות לעין, ועודף משקל מאיים על התפתחות פתולוגיות בריאותיות מסוכנות.

טיפול תרופתי בהשמנת יתר הוא, במובנים מסוימים, שיטת ניסוי וטעייה. פשוט אין תרופות בעולם היעילות באותה מידה עבור כל החולים ועוזרות להיפטר מקילוגרמים עודפים. וכאן משימת המומחה היא לבחור בדיוק את התרופות שיתנו את התוצאה הטובה ביותר.

ישנן שתי קבוצות של תרופות המסייעות להילחם ביעילות במשקל עודף:

• אנורקטיקה היא תרופות המשפיעות על המוח האנושי, ובמיוחד על מרכז הרוויה הממוקם בהיפותלמוס. הן מקהות את תחושת הרעב, מפחיתות את התיאבון, ועוזרות לסבול ביתר קלות את ההגבלות במזון המוצעות על ידי התזונה. במדינתנו, תרופות המבוססות על סיבוטרמין נפוצות: "רדוקסין", "לינדקסה", "מרידיה", "סלימיה", "גולדליין", תרופות הנמכרות לעתים רחוקות יותר המבוססות על אמפרמון ("פפרנון") ופנילפרופנולמין ("דיטרין").
• חוסמי שומן ופחמימות. תרופות אלו מונעות את ספיגת השומנים והפחמימות, האחראים לעלייה במשקל, במעי. ולמרות שיעילותן הוכחה גם עם תזונה רגילה, בהשמנת יתר דרגה 2 הן יתנו תוצאה טובה רק בשילוב עם תזונה ופעילות גופנית. התרופות הפופולריות ביותר נחשבות לתרופות מבוססות אורליסטט: התרופה בעלת אותו שם "אורליסטט", "קסניקל", "אורסוטן", "ליסטטה" וכו', כמו גם תוספי תזונה כגון "צ'יטוזן", "רדוקסין-לייט" וכו'.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

תרופות יעילות להשמנת יתר שלב 2

אחת התרופות הפופולריות ביותר מקבוצת האנורקטיקה המשמשות להשמנת יתר הן כמוסות "רדוקסין". הן נקבעות אם מדד מסת הגוף עולה על 30 ק"ג/מ"ר ^, דבר הנצפה בהשמנת יתר מדרגה שנייה.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

רדוקסין

היא נחשבת לתרופה משולבת, שכן פעולתה נגרמת לא על ידי מרכיב אחד, אלא על ידי שני מרכיבים עיקריים - סיבוטרמין ותאית חד-קריסטלית. הראשון משפיע על הקולטנים האחראים על תחושת שובע ותיאבון, והתאית, בשל ספיחה בולטת ותכונותיה לניקוי רעלים, מנקה ביעילות את הגוף, ואת המעיים בפרט, ממיקרואורגניזמים מזיקים ותוצרי פסולת שלהם, סיגים, רעלים, אלרגנים וחומרים מיותרים אחרים, ומקדמת ירידה מהירה במשקל.

" רדוקסין " היא תרופה חמורה המשפיעה על המוח. מרשם עצמי מהווה סיכון בריאותי גדול, מכיוון שכמו כל תרופה דומה, ל"רדוקסין" יש התוויות נגד רבות נוספות לשימוש בנוסף לאי סבילות אישית לתרופה. אלה כוללות מחלות לב מרובות, הפרעות במחזור הדם במוח, עודף הורמוני בלוטת התריס, פתולוגיות חמורות בכליות או בכבד וגלאוקומה בזווית סגורה.

גברים אינם מקבלים תרופה זו לטיפול באדנומה של הערמונית. נטילת התרופה אסורה גם במחלה נדירה כמו פאוכרומוציטומה.

אין לרשום את התרופה לנשים בהריון או מניקות. כמו כן, היא התווית נגד למטופלות מתחת לגיל 18, כמו גם לקשישים מגיל 65 ומעלה.

רדוקסין גם אינו מרשם לאנשים הסובלים מהתמכרות פתולוגית, בין אם לתרופות, סמים או אלכוהול.

אין ליטול את התרופה בשילוב עם תרופות אחרות בעלות פעולה מרכזית המשמשות לניהול משקל, מעכבי MAO (יש לחלוף לפחות 14 יום לאחר סיום הטיפול בהם), תרופות המשפיעות על הנפש ומערכת העצבים המרכזית, ותרופות מבוססות טריפטופן לתיקון הפרעות שינה.

טיפול ברדוקסין צריך להתבצע תחת פיקוחו של רופא מומחה לאחר בדיקה יסודית של המטופל. זוהי דרישה הכרחית, שכן לתרופה יש עוד מספר התוויות נגד הקשורות לסיבת העלייה במשקל. לכן, התרופה אינה ניתנת אם ישנן סיבות אורגניות להשמנת יתר הקשורות לפתולוגיות פנימיות, ולא לאכילת יתר רגילה (אותה תת פעילות של בלוטת התריס).

נטילת התרופה במקרים של הפרעות אכילה קשות כגון אנורקסיה עצבנית או בולימיה, הפרעות נפשיות וטיקים מוטוריים (תסמונת טורט) תהיה בלתי מתאימה ואף מסוכנת.

אופן מתן ומינון. מומלץ להשתמש בתרופה פעם ביום (רצוי בבוקר) ללא קשר לצריכת מזון. יש לבלוע את הקפסולות בשלמותן עם כמות מספקת של מים.

במקרה זה, יש להתחיל את הטיפול במינון תרופתי של 10 מ"ג (המינון היומי האופטימלי עם סבילות טובה, שניתן לחצות במידת הצורך). באופן אידיאלי, הרופא צריך לקבוע את המינון הדרוש לטיפול בהשמנת יתר בשלב 2, אך לא המטופל עצמו.

יש ליטול את התרופה בשילוב עם דיאטה ופעילות גופנית, וכן ניטור מתמיד של שינויים במשקל הגוף. אם משקל המטופל ירד בפחות מ-5% במהלך חודש של טיפול בתרופה, הוא עובר לטיפול בתרופה במינון גבוה יותר (15 מ"ג).

קורס טיפול של שלושה חודשים ברדוקסין הוא אינדיקטיבי, שבמהלכו משקל הגוף של המטופל צריך לרדת ב-5% לפחות. אם זה לא נצפה, ראוי יותר לחפש שיטות אחרות למאבק במשקל עודף.

מומלץ להפסיק את נטילת התרופה אם, לאחר השגת תוצאה טובה, נצפה תהליך הפוך (עלייה במשקל של 3 קילוגרמים או יותר).

משך הטיפול נקבע על ידי הרופא, בהתבסס על התוצאות שהתקבלו ומצבו הבריאותי של המטופל, אך בכל מקרה לא יעלה על שנתיים.

נטילת התרופה עשויה להיות מלווה בתופעות לוואי מרובות, אשר נצפות לעיתים קרובות במהלך החודש הראשון לטיפול ברדוקסין ואינן מסוכנות או בלתי הפיכות. ניתן לחוש יובש בריריות, כאבי ראש, נמנום וגירוד בעור. חלק מהמטופלות מתלוננות על בחילות וחוסר תיאבון, עצירות, אדישות או חרדה, נימול בגפיים, התכווצויות ונפיחות. חולי לב חווים קצב לב מוגבר ועלייה בקצב הלב ובלחץ הדם. הסיכון לדימום עולה. נשים מתלוננות על כאבים במהלך הווסת. חלקן מציינות התפתחות של תסמונת דמוית שפעת.

יש לדווח לרופא המטפל על כל התסמינים הלא רצויים. במקביל, יש צורך למדוד באופן קבוע (פעם בשבועיים) את לחץ הדם ואת קצב הלב. אם נטילת התרופה גורמת לעלייה בלחץ הדם, יש להפסיקה.

מאחר שרק תרופות אנורקטיות המבוססות על סיבוטרמין הפכו נפוצות בארצנו, ניתן ליישם את כל האמור לעיל על תרופות כגון לינדקסה, גולדליין, מרידיה ואחרות בעלות הרכב דומה.

עניין נוסף הוא תרופות החוסמות את ספיגת השומנים והפחמימות. כאן כבר ניתן לראות גיוון הן בהרכב והן במנגנוני הפעולה.

כאן נוכל להדגיש תרופות המונעות ספיגת שומנים וחוסמי פחמימות. הקבוצה הראשונה כוללת תרופות המבוססות על אורליסטט (אורליסטט, קסניקל, אורסוטן וכו'), כמו גם את רוב תוספי התזונה (אותו צ'יטוזן פופולרי, תוסף התזונה רדוקסין לייט). בין התרופות של הקבוצה השנייה, ראוי להדגיש את התרופה ההיפוגליקמית גלוקוביי המבוססת על אקובייז, תרופות המבוססות על מטפורמין (גלוקופאג', גליפורמין, סיופור וכו'), את התרופה להורדת שומנים בדם ליפוביי עם החומר הפעיל סריווסטטין, חומר אנטרוסורבן המשמש לטיפול בהשמנת יתר בשלב 2 גם אצל ילדים, פוליפפן.

קסניקל

זוהי אחת התרופות הנפוצות ביותר המגבילות את ספיגת השומן. פעולתה מבוססת על חסימת ייצור אנזים העיכול ליפאז, האחראי על ספיגת שומנים תזונתיים (פירוקם וספיגתם במערכת העיכול). לפיכך, שומנים מופרשים מהגוף בצורה כמעט ללא שינוי.

קסניקל אינו נספג בדם, אלא פועל ישירות במערכת העיכול.

התוויות נגד לשימוש בתרופה הן: כולסטזיס (או קיפאון מרה, חוסר זרימתה לתריסריון), תסמונת ספיגה כרונית, כאשר חומרים מזינים וויטמינים מהמזון נספגים בכמויות לא מספקות, וכמובן, אי סבילות אישית לתרופה. באפילפסיה, תדירות ההתקפים עשויה לעלות.

אופן מתן ומינון. מומלץ ליטול את התרופה במהלך הארוחות או לא יאוחר משעה לאחריהן. מינון יחיד של התרופה הוא 120 מ"ג אורליסטט (כמוסה אחת). תדירות הנטילה תלויה במספר הארוחות ביום, מכיוון שיש ליטול את התרופה עם כל ארוחה עיקרית. מומלץ להגביל את צריכת המזון המכיל כמות משמעותית של שומנים, חלבונים ופחמימות ל-3 פעמים ביום. במקרה זה, צריכת התרופה מוגבלת ל-3 כמוסות ביום.

אם המטופל מסיבה כלשהי לא אכל בזמן שנקבע, נטילת התרופה באותו זמן נחשבת לאופציונלית. ניתן לומר את אותו הדבר לגבי צריכת מזון דל קלוריות עם תכולה מינימלית של שומן ופחמימות.

אין טעם ליטול יותר מ-3 כמוסות ביום, שכן טיפול זה אינו נותן את התוצאות הטובות ביותר.

התרופה משמשת בזהירות רבה לטיפול בהשמנת יתר בשלב 2 אצל ילדים מתחת לגיל 12 וחולים עם תפקוד לקוי של הכבד והכליות.

למרות מספר התוויות נגד קטנות, לתרופה יש מספר משמעותי של תופעות לוואי. השכיחות ביותר הן: נפיחות, שינויים במראה הצואה (צואה שומנית) ותדירות היציאות (דחף תכוף יותר לעשות צרכים, דליפת שתן), אי נוחות (כאב בעוצמה משתנה, תחושת כבדות) בבטן, כאבי ראש. נשים מתלוננות על אי סדירות במחזור החודשי.

פחות שכיחים הם תסמינים לא ספציפיים כגון זיהומים בדרכי הנשימה ובדרכי השתן, דלקת ברירית החניכיים, פגיעה בשלמות השיניים, עייפות מהירה וחרדה. תגובות אלרגיות בדרגות חומרה משתנות (פריחה, נפיחות ברירית הגרון, ברונכוספזם, תגובות אנפילקטיות) אינן נדירות. במקרים נדירים, נצפית התפתחות של פתולוגיות כגון דלקת לבלב, דלקת כבד, דיברטיקוליטיס, נפרופתיה.

אור רדוקסין

תוסף תזונה למאבק במשקל עודף המבוסס על חומצה לינולאית מצומדת וויטמין E. הוא גם חוסם את ספיגת השומנים, שבזכותם, בעזרת טיפול תזונתי יעיל ופעילות גופנית מספקת, מושגת ירידה במשקל.

למרות העובדה שתרופה זו אינה תרופה מן המניין, יש לה התוויות נגד לשימוש. אלו הן פתולוגיות לב כרוניות, תקופות הריון והנקה, גיל מתחת לגיל 18, רגישות יתר למרכיבי תוסף התזונה.

כמו קסניקל, מומלץ ליטול את רדוקסין לייט עם כל ארוחה עיקרית בכמות של כמוסה אחת או שתיים. המינון היומי המרבי הוא 6 כמוסות.

הקורס הטיפולי נמשך בין חודש לחודשיים. יתר על כן, יש לקחת קורסים כאלה לפחות 3 פעמים בשנה עם מרווח של חודש לפחות בין קורס לקורס.

תופעות הלוואי של התרופה אינן מתוארות בהוראות. עם זאת, קיים מידע מאושר המצביע על קשר בין תוסף התזונה לבין התפתחות פתולוגיות כגון סוכרת, אבני מרה ואורוליטיאזיס, היפרוויטמינוזיס.

גלוקוביי

תרופה החוסמת את ספיגת הפחמימות. האקרבוז בתרופה חוסם את ייצור האלפא-גלוקוזידאז בלבלב, האחראי על פירוק סוכר לגלוקוז ופרוקטוז. זה מוביל לכך שסוכרים מורכבים מאבדים את יכולתם להיספג במעיים ולהיכנס לדם. פעולה זו יעילה הן לסוכרת והן לטיפול במשקל עודף, בפרט, השמנת יתר בשלב 2.

גלוקוביי נלקח במינון יומי של 300 מ"ג. תדירות הנטילה היא 3 פעמים ביום. עדיף ליטול את הטבליה מיד לפני הארוחות בשלמותה או ללעוס אותה עם האוכל.

אם ההשפעה אינה מספקת לאחר 1-2 חודשי טיפול, ניתן להגדיל את המינון ל-600 מ"ג ליום.

התוויות נגד לשימוש בתרופה הן פתולוגיות כרוניות של מערכת העיכול עם ספיגה לקויה של חומרים מזינים, פתולוגיות המובילות לגזים, אי ספיקת כליות, תקופות הריון והנקה, גיל מתחת לגיל 18, רגישות יתר לתרופה.

תופעות הלוואי כוללות: נפיחות וכאבי בטן, ירידה בתדירות היציאות, בחילות, חסימת מעיים, לעיתים נפיחות, תגובות אלרגיות בצורת פריחות בעור.

תרופות הנקראות אנטרוסורבנטים, אשר קושרות ומסירות חומרים מזיקים ורעלים מהמעיים, ועוזרות להפחית במהירות את המשקל, מסייעות גם בטיפול בפתולוגיות רבות, כולל השמנת יתר בשלב 2.

פוליפפן

תכשיר ממשפחת הסופחנים במעיים, יעיל בהפרעות בחילוף החומרים של שומנים, כולל השמנת יתר. מיוצר בצורת אבקה, טבליות או גרגירים לשימוש פנימי.

התווית נגד העיקרית לשימוש בסורבנט היא רגישות יתר לתרופה. עם זאת, לא רצוי להשתמש בו במקרה של החמרה של כיב קיבה ותריסריון, אטוניה של המעי ודלקת קיבה המתרחשת על רקע חומציות נמוכה של מיץ קיבה.

מומלץ ליטול את התרופה שעה וחצי לפני הארוחות. האבקה מדוללת בחצי כוס מים, את הטבליות פשוט שוטפים במים. המינון היומי הוא 12-16 טבליות (למבוגרים) או 8-10 טבליות (לילדים).

המינון היומי לתכשיר באבקה ובגרגירים מחושב על פי היחס: 0.5-1 גרם לקילוגרם משקל ליום. המינון היומי מחולק ל-3-4 מנות.

משך הטיפול יכול לנוע בין 3 ל-14 ימים לפי שיקול דעתו של הרופא.

במקרים נדירים, נטילת התרופה עלולה להיות מלווה בעצירות ותגובות אלרגיות.

שיטות נוספות לטיפול בהשמנת יתר בשלב 2

טיפול תרופתי להשמנת יתר לא יצליח אלא אם כן הוא נתמך על ידי תזונה דלת קלוריות מיוחדת ושמירה על כושר גופני. אך גם במקרה זה, המאבק במשקל עודף יימשך יותר מיום אחד.

טיפול בהשמנת יתר בשלב 2 הוא תהליך ארוך הדורש כוח רצון וגישה חיובית מצד המטופל. לעיתים קרובות, מטופלים, שאינם רואים תוצאות בחודשיים הקרובים, מוותרים ונכנסים לדיכאון. כדי להימנע ממצבים כאלה, מומלץ להשלים את הטיפול בהשמנת יתר עם טיפולים פסיכולוגיים ומרשם תרופות נוגדות דיכאון.

במהלך טיפולי פסיכותרפיה והיפנוזה, מלמדים את המטופלים לא רק להיות ביקורתיים כלפי בעייתם, אלא גם לפתח הרגלי אכילה נכונים, שליטה עצמית במהלך הארוחות, יכולת להתנגד לתשוקותיהם ולסביבתם במהלך סעודות, יכולת להתמודד עם לחץ מבלי להזדקק לאוכל וכו'.

טיפול פיזיותרפי בהשמנת יתר מראה גם תוצאות טובות, שלפי מומחים, נמצא במקום השני של הכבוד בין שיטות אחרות לטיפול בהשמנת יתר בדרגה 1, 2 ו-3. מטרת הפיזיותרפיה היא לתקן את המערכת האנדוקרינית, לנרמל את חילוף החומרים ולעורר את הכוחות הפנימיים של הגוף להילחם בפתולוגיה.

כבר הזכרנו את היתרונות של טיפול גופני כאחת משיטות הפיזיותרפיה. ראוי לציין גם נקודה כמו בדיקות ארגומטריה באופניים, הנחוצות בשל העובדה שכוחות הרזרבה של הגוף יורדים עם ההשמנה הגוברת.

עיסוי הוא תוספת נפלאה לפעילות גופנית טיפולית, המסייעת להגביר את הטונוס ולהקל על עייפות. גם להליכים המבוססים על הזעה יש השפעה טובה (בהיעדר פתולוגיות קרדיווסקולריות). דוגמאות להליכים כאלה הן אמבטיות אור, קיטור ובוץ, עטיפות רטובות, מריחת פרפין, טיפולים חמים (לדוגמה, אמבטיה, סאונה).

הידרותרפיה ובלנאותרפיה חיוניים גם הם בהקשר זה. לדוגמה, אמבטיות ניגודיות עם 15-18 טיפולים המבוצעים מדי יום, אמבטיות גופרית, פחמן דו-חמצני, ראדון, ים, יוד-ברום. מקלחות שונות נמצאות בשימוש נרחב גם הן להשמנת יתר בשלב 2: מקלחת שארקו (בין 10 ל-16 טיפולים עם טמפרטורת מים של 30-35 מעלות ולחץ סילון של 1.5 עד 3 אטמוספרות, משך ההליך הוא 3-7 דקות), עיסוי מקלחת תת מימית, מקלחת מאוורר וכו'.

מגוון רחב של הליכים פיזיותרפיים תורמים לירידה יעילה במשקל בקרב אנשים הסובלים מהשמנת יתר. למרבה הצער, לא כולם זמינים במוסדות רפואיים, ולכן במקרה של השמנת יתר מדרגה שנייה, מטופלים נשלחים לעיתים קרובות לבתי הבראה מיוחדים המצוידים בציוד מגוון עבור הליכים פיזיותרפיים שונים. לדוגמה, לצורך אקלים-תרפיה (אווירותרפיה, הליו-תרפיה, תלסותרפיה), חמצון היפרברי, צריכת קצף חמצן. במקביל לכך, שותים מים מינרליים, מה שמפחית את ספיגת השומנים התזונתיים (אסנטוקי 4 או 20, נרזן, בורג'ומי וכו').

טיפול עממי בהשמנת יתר שלב 2

טיפול תרופתי בכל מחלה כרוך בהתפתחות של תופעות לוואי שונות, שלעתים קרובות מסוכנות יותר מהמחלה עצמה. לכן, חולים רבים מחפשים אלטרנטיבה לטיפול כזה במתכוני רפואה מסורתית. ויש בכך משהו, במיוחד כשמדובר בטיפול בהשמנת יתר בשלב 2, אשר כשלעצמה אינה מסוכנת לבריאות כמו תרופות אנורקטיות המשמשות להפחתת התיאבון.

אבל אפשר גם להפחית את התיאבון בעזרת תרופות עממיות. מרתח של משי תירס מצוין להפחתת התיאבון. כדי להכין את ההרכב הרפואי, קחו 10 גרם של חומר גלם ויוצקים עליהם כוס מים רותחים, לאחר מכן הרתיחו במשך חצי שעה והניחו להתקרר. את המרתח המסונן ליטולים 4 פעמים ביום לפני הארוחות, 3 כפות.

מרתח שיבולת שועל (מדגן מלא, לא פתיתים) מסייע גם הוא במאבק במשקל עודף. להכנתו, מרתיחים 2 כפות של דגנים בליטר מים בערב עד שהם מוכנים. משאירים לחליטה עד הבוקר, מסננים ושותים חצי כוס שלוש פעמים ביום.

תה ג'ינג'ר עם דבש יעיל גם במאבק במשקל עודף. עדיף להכין אותו באמצעות תה ירוק טבעי, תוך הוספת חליטת שורש ג'ינג'ר.

משקה טעים ובריא נוסף הוא תה קמומיל עם לימון (לכוס תה אחת קחו חצי לימון).

ימי צום על מיצי פירות וירקות גם יעזרו לכם להילחם במשקל; מיץ לימון יעיל גם לירידה במשקל.

טיפול צמחי במקרים רבים יכול להחליף באופן מושלם טיפול תרופתי בהשמנת יתר שלב 2. קמומיל, מליסה, חלמית, סנה, סרפד וצמחי מרפא אחרים יהיו יעילים.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

הומאופתיה לטיפול בהשמנת יתר

אחת השיטות הבטוחות יחסית לטיפול בהשמנת יתר בשלב 2 היא הומאופתיה. וכאן אנו כבר מוצאים מגוון רחב של תרופות המסייעות להילחם הן במחלה הבסיסית והן בתוצאותיה.

במקרה של השמנת יתר תזונתית עקב אכילת יתר וצריכת מזונות עתירי קלוריות, התרופות הבאות יהיו יעילות: נוקס וומיקה, איגנטיה, חומצה זרחנית ואנקרדיום.

אם ישנן הפרעות בחילוף החומרים של שומנים, רופא הומאופתי יכול לרשום תרופות כגון תויה, פולסטילה, פוקוס או גרפיטיס.

בנוסף לתכשירים ההומאופתיים העיקריים, נקבעים חומרי ניקוז כדי לסייע בשיפור ההשפעה של הראשון ולהאיץ את התוצאה. תכשירים כאלה כוללים את Lycopodium, Taraxacum, Solidago, Carduus marianus.

טיפול בתרופות הומאופתיות לוקח בחשבון גם מחלות נלוות. לכן, עבור פתולוגיות לבביות, ניתן לרשום ארניקה או לקזיס, עבור מחלות במערכת העיכול - סידן קרבוניקום, עבור מחלות בדרכי הנשימה - איפקקואנה או קליום יודאטום וכו'.

לרופאים ולמטופלים יש גם ביקורות טובות על תכשירים ספציפיים, כגון "גרייס" (5 גרגירים 3 פעמים ביום חצי שעה לפני הארוחות) ו"דיאטול קומפוזיטום" (8 גרגירים 5 פעמים ביום חצי שעה לפני הארוחות או שעה אחריהן). אבל תכשירים אלה צריכים להיקבע גם על ידי רופא הומאופת, שלוקח בחשבון לא רק את המחלות הקיימות, אלא גם את מאפייני גוף המטופל.

מַסְקָנָה

טיפול כירורגי בהשמנת יתר בשלב 2 מומלץ רק כאשר שיטות טיפול אחרות הוכחו כלא יעילות, ועודף משקל מאיים על סיבוכים, כגון סוכרת מסוג 2, יתר לחץ דם, דליות ורידים. במקרה זה, מדד מסת הגוף (BMI) הוא בטווח של 33-35 ק"ג/ ^מ"ר.

ניתוח בריאטרי במקרה זה פונה לניתוחים כגון מעקף קיבה ופס קיבה מתכוונן, המבוצעים באופן לפרוסקופי, ללא חתכים. רופאים פונים לשאיבת שומן, שבעבר הייתה פופולרית, בתדירות נמוכה ופחותה, מכיוון שהיא נותנת השפעה זמנית ולא תמיד בטוחה לבריאות.

אבל בכל מקרה, קל יותר למנוע מחלה מאשר לטפל בה מאוחר יותר, שבמקרה של השמנת יתר זהו תהליך ארוך וקשה. והאמצעים למניעת השמנת יתר הם די פשוטים: תזונה נכונה בתוספת פעילות גופנית כדי לפצות על האנרגיה הנכנסת לגוף יחד עם הקלוריות, אשר לאחר מכן שוקעות בצורת משקעי שומן אם הן לא מתבזבזות.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]