מזותליומה של הצפק

מזותליומה של הצפק היא צורה נדירה למדי של גידולים ממאירים המשפיעים על רקמות הצפק. הפריה מתרחשת עקב התנוונות של מזותליום, אשר מתייחס לשכבת הסרום של תאים המכסים את חלל הבטן.

[1], [2], [3], [4]

גורם מזותליומה פריטונאלית

צורה נדירה זו של סרטן, בעיקר, מאובחנת בחצי האנושות החזקה, שגילו עבר את המחסום בן ה -50. הסיבות של מזותליומה של הצפק, אשר הצליחו להקים ולאשר תופעות פתולוגיות שלהם על הגוף מופחתים מקור יחיד ממוצא ושגשוגם של גידולים ממאירים - השפעה שלילית של אדי אסבסט כאשר בקשר הדוק מספיק עם גוף האדם, או ליתר דיוק מערכת הנשימה שלו.

לרוב הגברים לאחר עבודה ארוכה עם חומר כזה, אונקולוגים לאבחן מזותליומה פלאורלי הוא הרבה פחות נפוץ, אבל עדיין יש צורך לברר ומחלות כגון מזותליומה של הצפק.

אסבסט הוא מינרל כימי של סדרה של silicates, בעל מבנה סיבי, שברירי. חומר זה נמצא בשימוש נרחב בתעשיות רבות ובנייה. ובכל מקום אנשים עובדים, בעיקר גברים.

במקביל, אסבסט, בתהליך של עבודה עם זה, משחרר אדי ואסבסט אבק. זהו סיכון מיוחד בגוף האדם והוא יכול לגרום מזותליומה הצפק או צדר, גורם להתפתחותן של הרס רקמת הריאה סרטניים אסבסטוזיס (מחלות ריאה הנגרם על ידי שאיפה של סיבי אסבסט).

כל הסכנה והחשאיות של אבק כזה היא שהשפעתו המזיקה על האורגניזם העובד עימה אינה ניכרת מיד. כדי להראות תסמינים פתולוגיים אפשרי לאחר מספר שנים, ואפילו עשרות שנים.

מרווח זמן כזה בין המקור להתפתחות המחלה, במשך זמן רב לא אפשר לרופאים להבין את הסיבות הפתולוגיה המדוברת. ורק לאחרונה הוקם הקשר הזה.

עד כה, הרופאים מניחים כי אבק אסבסט אינו המקור היחיד המעורר את התפתחותה של הפתולוגיה זו. חשדות גורמים:

• שברים פרפין וחומרים אחרים השייכים למבני סיליקט.
• קרינה מייננת - מבני גלים אלקטרומגנטיים, הנוצרים עקב ריקבון רדיואקטיבי, טרנספורמציות גרעיניות, כאשר החלקיקים הטעונים בחומר מיוסרים.
• נגעים זיהומים ויראליים של הגוף.

עד כה לא נאסף מספר מספיק של עובדות המאשרות או מפריעות את נתוני החשדנות של רופאים. לכן, התשובה לשאלה הנדונה נותרת פתוחה.

[5], [6], [7], [8]

תסמינים של מזותליומה פריטונאלית

רופאים, על פי צורת הגידול ואת היקף התפשטות, להבדיל בין שני סוגים שונים של המחלה נחשב: נגיפי רקמות (או מקומי) רקמות הפתולוגיה מפוזר. גידול הגידול של המין הראשון מוצג בצורה של קשר הממוקם בעיקר באזור הקודקודי ו / או הקרביים של הצפק.

סוג מפוזר של הגידול, אשר מתרחשת בתדירות הגבוהה ביותר, לוכדת את כל השכבה הפנימית של חלל הבטן, עוטפת אותו כאילו במין מקרה. במקרה של חלל חסר בחלל הבטן, נוזל hemorrhagic או פיברינוס-נוזל (exudate) מתחיל להצטבר בחלל הבטן.

תוצאות היסטולוגיה לרוב מראות את אופי אדנוקרצינומה של מבנה הגידול.

בשלב מוקדם של הפתולוגיה, הסימפטומטולוגיה של המחלה הנדונה אינה ספציפית במיוחד. עם הזמן, כאשר המחלה היא התקדמות משמעותית, הסימפטומים של מזותליומה פריטונאלית מתחילים להופיע, הכוללים:

• כאבי בטן (הקשורים לאזור הבטן).
• Podtashnivanie.
• חולשה.
• התרחשות הדחף להקיא.
• מיימת (או כפי שהוא נקרא גם בצקת הבטן) הוא הצטברות של נוזל חופשי בחלל הצפק.
• המטופל מתחיל לרדת במשקל.
• יש הפרות רצון לאכול (אובדן תיאבון).
• בהדרגה מצטבר האקזוטציה בצפק, דבר המגדיל את גודלו, מה שמוביל לעלייה בפרמטרים הממדיים של הבטן.
• יש הפרה של העיכול: עצירות משוחרר על ידי התרופפות הכיסא ולהיפך.
• יש קוצר נשימה.
• הפוך לנפיחות גלויה.
• אם החולה סובל מזותליומה מהנהנית, אונקולוג עם מישוש הוא מסוגל לזהות גידול הגידול הנייד מאוד.
• לפעמים יש סימנים של חסימה חלקית מעיים.
• ישנם מקרים של החמרה של ארתרלגיה - סימפטומים של כאבים בודדים הנובעים מפרקים קטנים.
• כאשר התמונה הקלינית הושקה, גרורות ניתן למצוא הן בלוטות הלימפה הקרובה, וגם את העצם או המוח, הכבד, הלב, הריאות, המעיים.
• מצב subfbrile קבוע היא עלייה מתמשכת בטמפרטורת הגוף.

אבחון של מזותליומה פריטונאלית

כאשר מתסביך תסמינים מסוים מתבטא, הרופא עשוי לחשוד בנוכחותו באנמנסיס של המטופל על המחלה. אבחון מזותליומה פריטונאלית היא בדיקה מורכבת למדי, הכוללת גם טכניקות אינסטרומנטליות ומחקרי מעבדה.

• הדבר הראשון שהוקצה למטופל כזה הוא התייעצות עם אונקולוג וגסטרואנטרולוג.
• האנמנסיס של המטופל נלמד, במיוחד אם החולה נמצא בקשר ממושך עם אסבסט. זה יכול להדאיג את העבודה עם חומר זה, לינה ליד המפעל צמנט אסבסט, נוכחות של חומר אזבסט בסביבה הביתית, וכדומה.
• בדיקה אולטרסאונד חובה (אולטרסאונד) של חלל הבטן.
• טומוגרפיה ממוחשבת מולטיספיראלית (MSCT) היא טכניקה לבדיקת בטן בשכבה ללא שכבתיים. זה מאפשר לבסס את נוכחותם של סימנים לגידול נוכחות של מיימת בגוף.
• לפרוסקופיה היא שיטה כירורגית של טיפול, כמו גם בדיקה ויזואלית לניתוח של חומר ביולוגי, שנערך באמצעות חור קטן של הצפק. התוצאה של המחקר היא זיהוי (או לא מציאת) של תאים לא טיפוסיים, אשר יכול להיות נוכח בשתי שכבות רקמות (ביופסיה) ונוזל ascitic.
• ביופסיה מבוצעת - החיים מיצוי של קטעים רקמות קטנות לבדיקות הבאות תחת מיקרוסקופ (ניתוח מורפולוגי של התוכן).
• Lapocententesis הוא נקב של הקיר הצפק, שמטרתו היא לחלץ את התוכן הפתולוגי של חלל הבטן.
• Paracentesis - ניקוז של נוזל הממוקם חלל הבטן.
• בוצעו בדיקות מעבדה סטנדרטיות של שתן, שרפרף ודם.

זיהוי נכון של האופי ההיסטולוגי של מזותליומה פריטונאלית הוא חיוני עבור מבחר הולם של טכניקות טיפוליות, כמו גם לטווח קצר לטווח ארוך הפרוגנוזה של חיי המטופל.

[9], [10], [11]

טיפול מזותליומה פריטונאלית

השיטה הראשית לטיפול במחלה הנדונית של המחלה הנסקרת היא כריתה של הגידול הסרטני באמצעים כירורגיים. בהעדר גרורות, שיטה זו נותנת תוצאה מצוינת, לאחר הניתוח וטיפול בהחלמה לאחר מכן, המטופל מסוגל בדרך כלל להמשיך את חייו לאחר האבחנה הנוראה.

המצב מסובך יותר בעת אבחון גידול מפוזר. טיפול מזותליומה פריטונאלית עם סוג זה של המחלה הוא הרבה יותר קשה ופחות מנבא.

לאחר שקיבל תמונה קלינית מלאה של המחלה, אונקולוג - גסטרואנטרולוג מעלה את השאלה של היעילות של התערבות כירורגית. הרופא יכול להחליט לקבוע את הניתוח על בסיס סדרה של עובדות:

• סרטן הצפק אינו כה משמעותי.
• גרורות נעדרות או תופסות שטח מוגבל.
• גיל החולה. ביטול הניתוח עשוי להיות הגיל המתקדם של המטופל.
• "זר" של מחלות במקביל. לדוגמה, אם חולה סובל התקף לב חמור, אז זה פשוט לא עוזר להעביר הרדמה.

ובכל זאת, בעיקר עם אופי מפוזר של שינויים פתולוגיים, ניתוח לא מבוצע. חולה כזה הוא prescribed כימותרפיה ו / או הקרנות.

כדי לבצע כימותרפיה של מזותליומה פריטונאלית, סוכני תרופתי כגון vinorelbine, cisplatin, methotrexate, doxorubicin וכמה אחרים משמשים בעיקר.

התרופה cytostatic של הקבוצה של אלקלואידים וינקה, vinorelbine שונה אלקלואידים דומים על ידי שינוי מבני של שרידי catarrhant.

תרופה זו מוזרקת לגוף המטופל תוך ורידי (או ישירות לתוך פריטוניום - intraperitoneally). ההליך עצמו צריך להתבצע על ידי רופא מקצועי מנוסה. לפני שאתה שם טפטפת על התרופה, כדאי לוודא כי מחט הזריקה הוא בעורק. אזהרה זו נובעת מכך שגם עם ירידה קטנה של נוזל מרפא לרקמות שכנות, המטופל מתחיל להרגיש תחושה בוערת, מספיק זמן קצר מתחיל לפתח נמק - מוות של תאים מושפעים.

אם הרופא המטפל בוחן סימנים של צריכת נוזלים ראוותנית, יש לעצור את התרופה ואת כמות התרופה הנותרת יש להעביר בעדינות דרך וריד אחר.

המינון של התרופה נבחר באופן פרטני בכל מקרה.

אם פרוטוקול הטיפול מספק מונוטרפיה עם vinorelbine, המינון המומלץ מתחיל הוא prescribed בטווח של 25 עד 30 מ"ג לכל מטר מרובע אחד של משטח הגוף של המטופל. ההזרקה מתבצעת פעם בשבוע.

לפני ההליך מתחיל, התרופה הוא מדולל עם 125 מ"ל של תמיסת כלורי נתרן איזוטוני. Vinorelbine מוזן לתוך הווריד לאט מאוד, ההליך כולו לוקח 15 עד 20 דקות.

אם הפרוטוקול העניק טיפול כימותרפי ועל כן כולל מספר סוכנים תרופתיים מגוונים, מינון מותאם, ואת תדירות הקלט של התרופה תלויה בלוח זמני טיפול antitumor צבוע כי תלוי בשלב של המחלה, רמת hematopoiesis.

אם ההיסטוריה של המטופל יש הפרה של תפקוד הכבד ואת הכליות, המינון של התרופה הוא prescribed מעט נמוך יותר מאשר המינון המומלץ.

פתרון antineoplastic של vinorelbine ו נתרן כלורי מוכן מיד לפני ההליך, ולאחר מכן לא לאבד את המאפיינים הפרמקולוגיים שלה בתוך 24 שעות לאחר ההכנה. אחסן את התרופה מדולל בטמפרטורת החדר.

טיפול רפואי עם vinorelbine, או אנלוגים ממנה, מבוצע תחת פיקוח מתמיד של הרופא המטפל, אשר מבצעת מעקב קפדני של הנוסחה דם גרנולוציטים ו לויקוציטים רכיב המוגלובין כמותית.

שליטה זו היא חובה לפני כל הזרקה של התרופה.

אם רמת גרנולוציטים ירד מתחת לדמות של 2000 יחידות mm3, אונקולוג אינו מאפשר לחולה לקחת תרופה נוספת, וכן מרשם טיפול משקם שבוצעה לפני נורמליזציה של מספר נויטרופילים. המצב הכללי של המטופל הוא פיקוח.

התווית השימוש בתרופה המדוברת היא אי-הסובלנות האינדיבידואלית של המרכיבים של התרופה, צורה חמורה של כשל בכבד, במקרה של הריון המטופל ואם האישה מזינה את תינוקה עם השד. יש גם המלצות על הטיפול מאוד של תרופות של קטגוריה זו פרמקולוגית.

• העובדה שכבר הוזכרה לעיל, כאשר התרופה חייבת להיות הציג בזהירות מיוחדת לתוך וריד, מניעת אי קבלת נוזל מרפא, על מנת למנוע היווצרות נמק.
• במהלך ההליך, אתה צריך להגן על העיניים שלך, אם אתה מקבל אותם לתוך תרופות, אתה צריך מהר מאוד לשטוף אותם היטב במים זורמים נקיים.
• לפני ההליך ובמהלך הטיפול, נדרש ניטור מתמיד של מצב הדם ההיקפי.
• כמו כן יש צורך לפקח כל הזמן על המאפיינים הביוכימיים של הכבד.
• עם ירידה ברמת נויטרופילים, מתחת לרמה קריטית, הליך המבוא של כימותרפיה לא מתבצעת נדחה עד שחזור הפרמטרים הרגולטוריים.
• כדי למנוע התפתחות של אפקט hepatotoxic, אסור לקחת את התרופה על רקע הקרנות המשפיעים על האזור של הכליות והכבד.
• צוותים רפואיים העובדים עם תרופות אלו המשמשות לטיפול כימותרפי נדרשים לעמוד בכל דרישות ההגנה האישיות המוטלות במגע קרוב עם כימיקלים רעילים.

כדי לחלץ נוזל ascitic שנאסף בחלל הבטן, הרופא מוקצה paracentesis, שבו מערכת ניקוז מסופקת לאתר הצטברות exodate, בעזרת ניקוז חומר זה ופונו.

טיפול בהקרנות יכול להיות נקבע על ידי הרופא כטכניקה טיפולית עצמאית, או עשוי להיות שלב שלאחר הניתוח של טיפול עזר זה מעכב את הצמיחה של תאים סרטניים שלא עברו כריתה.

לאור המורכבות, החשאיות והסכנה של מחלה זו, אפילו עם חשדות קלים של חדלות פירעון של בריאות, אתה צריך לחפש ייעוץ המטפל המקומי שלך. לאחר היכרות עם המצב ואושר בחשדות, יש צורך להתייעץ עם רופאים אונקולוגים, גסטרואנטרולוגים ומנתח.

מניעת מזותליומה פריטונאלית

כדי להגן על עצמך ועל בריאותך מן המראה וההתפתחות של המחלה המדוברת, מניעת מזותליומה פריטונאלית בעיקר דורש לחלוטין כדי למנוע מגע עם אסבסט.

• עבור לעבודה אחרת.
• לשנות את מקום המגורים.
• האם לתקן את הבית, להסיר ממנו חומר כגון אסבסט.
• אל תתעלמו מבחני מנע על ידי מומחים מיוחדים.

אם מסיבה כלשהי (פעילות מקצועית האדם לא רוצה לשנות מקומות עבודה) זה לא יכול להימנע, יש צורך לנקוט בכל האמצעים הדרושים להגנה הפרט של הגוף.

תחזית מזותליומה פריטונאלית

כאשר מתעוררת שאלה של ניבוי טיפול בגידולים, הרופאים מרוסנים במקצת במסקנותיהם. לאור ההפצה המהירה למדי של תהליך ההתנוונות, הפרוגנוזה של מזותליומה פריטונאלית היא שלילית.

בממוצע, חולים שאובחנו עם מחלה נוראית זו חיים לאחר הקמתה לא יותר משנה או שנתיים. תחזית אופטימית במקצת מתייחסת לסוג של פתולוגיה מקומית, פחות לפאתולוגיה מפוזרת.

ישנם הבדלים עם תוצאות שונות של היסטולוגיה. אם הופעת epithelioid של מזותליומה המשפיעה על הצפק נקבעת, החולה ניתנת תקופה ארוכה יותר של זמן לפני תחילת המוות. אם סרקומה מאובחנת או סוג מעורב של מחלה הוא ציין, אונקולוגים המדינה ההתפתחות המהירה ביותר של המחלה.

מן המילים הראשונות של המאמר, המתאר את מזותליומה של הצפק, אתה מתחיל להבין איך חתרני, מסוכן ומורכב הפתולוגיה הנדונה. לכן, על מנת להגן על עצמם ועל יקיריהם, יש צורך להקדיש תשומת לב מיוחדת לבחירת מקום מגורים, הימנעות להתיישב ליד מפעלים לייצור אסבסט. אתה צריך גם להסיר את החומר הזה מהבית שלך. אם הפעילות המקצועית שלך קשורה לחומר זה, מומלץ לשנות את העבודה, להסיר אותה מאיש הקשר שלך. אם הזרז הוא התחיל, ושינויים פתולוגיים כבר התרחשו, לא להזניח את בדיקות המניעה של מומחים. ככל שהמחלה מתגלה מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי שהחולה יחיה זמן רב ככל האפשר.

[12], [13], [14],