סרקומה של עמוד השדרה

סרקומה של עמוד השדרה היא גידול ממאיר נדיר. המחלה היא אחד הקשים ביותר לזהות ולאבחן. זאת בשל תכונות פיזיולוגיות ואנטומיות, כמו גם קרבה לאיברים ומערכות חיוניים.

במהלך האבחון של neoplasm, אונקולוג, נוירוגורגן מנתח להשתתף. הבה נבחן את המוזרויות של סרקומה עמוד השדרה, את הסיבות לגידול, את הסימפטומים, את שיטות הטיפול ואת הפרוגנוזה של ההתאוששות - זוהי מחלה אונקולוגית כי הוא נדיר וקשה לאבחן. בואו נסתכל על התכונות של סרקומה עמוד השדרה, הגורמים לגידול, הסימפטומים, שיטות הטיפול ואת הפרוגנוזה של ההתאוששות.

סרקומה של עמוד השדרה היא נדירה ביותר. פתולוגיה קשה לאבחן ולרפא. זאת בשל התכונות הפיזיולוגיות והאנטומיות של המחלה, כמו גם הקרבה של הסרקומה לאיברים ומערכות חיוניים. במהלך האבחון של סרקומה עמוד השדרה, אונקולוג צריך לפתור כמה בעיות בו זמנית. לפני שהרופא מטפל באונקולוגיה, כירורגיה ונוירו-כירורגי.

תהליכי הגידול מסוג זה נבדלים במגוון רחב של ביטויים קליניים. עובדה זו היא הגורמת לטעויות באבחון וטיפול רפואי לא תקין. ישנם סוגים רבים של sarcomas של עמוד השדרה, בואו לשקול אותם:

• אוסטאוסרקומה היא נגיעה ממאירה של עמוד השדרה ורקמת העצם.
• הסרקומה של יואינג היא הפתולוגיה השכיחה ביותר בחולי ילדים.
• Chondrosarcoma הוא גידול ממאיר של סחוס cartilaginous.
• סרקומות עמוד שדרה גרורות.
• Fibrosarcoma הוא גידול ברקמות חיבור רך, גידים, fascia שרירים.
• צ'ורדומה - ניאופלסמה ממאירה, המשפיעה על חוט השדרה.
• פלסמסיטומה יחידה - גידול שפוגע בחוליות, מתקדם לאט וקשה לאבחן.

כל סוג של סרקומה בעמוד השדרה דורש אבחון נפרד וטיפול מיוחד. רק אונקולוגים ומנתחים מקצועיים יכולים לזהות את המחלה.

[1], [2], [3], [4]

גורם לסרקומה של עמוד השדרה

הסיבות לסרקומה של עמוד השדרה הן מגוונות. המחלה יכולה להופיע בשל הפציעות המועברות ומחלות או להתעורר כתוצאה גרורות מאיברים ומערכות שנפגעו אונקולוגיה. כלומר, הסיבה המדויקת של הסרקומה של עמוד השדרה קשה מאוד לקבוע. קיימת הנחה כי המחלה מופיעה בשל פגם גנטי, אשר באה לידי ביטוי בתהליך של חלוקת התא, אפילו במהלך התפתחות העובר של העובר. גרסה אחרת של הגורם לסרקומה של עמוד השדרה מבוססת על העובדה שהרקמה והאברים האנושיים מכילים תוכנית של גידול גידולים, כלומר, התפתחות תאים לא טיפוסיים. אבל עבור הביטוי שלהם חייב להיות תנאים מסוימים, כלומר, גורמים מעוררים.

גורמים מתפתחים של סרקומה עמוד השדרה:

• עבודה בתנאים של חשיפה לקרינה או לייצור כימי.
• הפרעות אכילה קבועות.
• חשיפה ממושכת שיטתית לאור שמש פתוח או אולטרה סגול מלאכותי.
• ניסיון ארוך טווח עישון (עישון פסיבי הוא גם גורם predisposing).
• פציעות ופגמים של עמוד השדרה.

כל גורמי הסיכון הנ"ל גורמים להופעה של גידולים ממאירים בכל הגוף. גידולים מפתחים גרורות לתוך עמוד השדרה, גרימת סרקומה. זאת בשל העובדה כי מערכת הדם הוא פיתח היטב בעמוד השדרה, ולכן, פתולוגיות ממאירות גרורות hematogenically.

כל גידולים של עמוד השדרה יכולים להופיע מחוט השדרה, באזור של גופים רכים המכסים את חוט השדרה. סרקומה יכולה להתרחש בין מדולה רכה לבין העצמות של עמוד השדרה. כלומר, יש אפשרויות רבות עבור לוקליזציה של סרקומה. לסרקומות רבות יש הסדר סמוי. ככלל, אלו הם גידולים ראשוניים המתרחשים בעמוד השדרה עצמו. הרבה פחות משנית, המופיעה כתוצאה מגירורות של איברים ומערכות אחרים (בלוטת התריס, הערמונית, הכליות, הריאות, בלוטות החלב). לעתים רחוקות מאוד, sarcomas ממוקמים ליד קצות העצבים של חוט השדרה.

הגורם המדויק של הופעת גידולים ראשוניים של עמוד השדרה אינו ידוע, אבל זה יכול להיות פגמים גנטיים. אגב, סרקומה של עמוד השדרה, כמו כל גידולים אחרים של חוט השדרה, נפוצה הרבה יותר מזיהומים מוחיים ממאירים. ככל שסרקומה גדלה, התהליך הפתולוגי כרוך ברקמות ובשורשים של חוט השדרה, כלי הדם ורקמות העצם. המחלה גורמת לאיסכמיה ברקמות עקב פלישה לתאי סרקומה או עקב לחץ על כלי הדם.

ככלל, כאב באזור המותני אינו תמיד סימן לתהליך ממאיר. לכן, רופאים מאבחנים בקפידה את מצבו של המטופל, בודקים את האיברים על הסיבות הפוטנציאליות של תהליך ממאיר. בדיקות מונעות רגילות, בדיקות ורדיוגרפיה - לאפשר זיהוי בזמן של תצורות ממאירות בגוף ולמנוע את התפתחות סרקומה עמוד השדרה.

[5], [6], [7]

סימפטומים של סרקומה עמוד השדרה

הסימפטומטולוגיה ואת ביטויים קליניים של סרקומה של עמוד השדרה תלוי במספר גורמים: הרמה שבה עמוד השדרה נדהמה איזה סוג של סרקומה, כמה מהר הגידול מתקדם, מידת המעורבות של חוט השדרה, בגודל של שטח גיבוי של תעלת השדרה ואת הבריאות הכללית של המטופל. קצב הגידול של הניאופלסמה תלוי באופי מקורו. אם הגידול הוא גרורתי, הוא מתקדם במהירות רבה. אם הניאופלסמה היא ראשית, הסרקומה מתפתחת לאט, לפעמים בתוך 1-2 שנים.

הסימפטומים של סרקומה עמוד השדרה אינם מזוהים מיד. זה בגלל תסמינים נרחבים כאלה, המחלה קשה לזהות. קודם כל, כדאי לדעת כי סרקומה עמוד השדרה הוא צורה ממאירה בחוט השדרה או הרקמות הסובבות. התסמין המסוכן ביותר של המחלה הוא לסחוט את חוט השדרה ואת שורשי העצבים, מה שמוביל נזק המבנים האלה.

סימפטומטים והתבטאויות קליניות של סרקומה של עמוד השדרה תלויים בגורמים אלה:

• באיזו רמה השדרה מושפעת, ובאיזה אלמנט נוצר הסרקומה.
• מידת הנזק לחוט השדרה ומעורבותו בתהליך הפתולוגי.
• הגידול ממוקם על חוט השדרה (intramedullary) או סמוך אליו (extramedaryary). אם הגידול הוא extramedaryary, אז לאיזה חלק של חוט השדרה הוא מחובר, אל הקדמי, האחורי או postolateral.
• קצב הגידול של סרקומה עמוד השדרה ואת ממדי החלל של תעלת החוליות.
• בריאות כללית של המטופל, נוכחות של מחלות כרוניות ופתולוגיות.

לבודד את הסימפטומים של סרקומה עמוד השדרה, אשר תלוי ברמת הנזק לחוט השדרה. לכן, סרקומה יכול להתיישב בעמוד השדרה הצוואר, החזה, lumbosacral או בגפיים התחתונות של חוט השדרה. הסרקומות הנמצאות בתוך חוט השדרה סובלות מסימפטומטולוגיה נרחבת, שכן הן משפיעות על רוב המטען. Sarcomas כי הם מחוץ חוט השדרה יש תקופה ארוכה של התפתחות, ולכן הסימפטומים שלהם הם דלים מאוד, וככלל, מתבטא כמו נגע של קצות העצבים. קצב הגידול בסרקומה תלוי באופי התרחשותו. אם הגידול הוא משני, כלומר, הוא מופיע כתוצאה של גרורות, ואז זה מתקדם במהירות. אבל גידולים ממאירים ראשוניים מתפתחים לאט.

תסמינים של גידולים ממאירים של עמוד השדרה מבוססים על סוגים כאלה של הפרעות:

הפרעות רדיקולריות

תחת תפיסה זו, גידולים extramedullary נועדו. סרקומה משפיע על ממברנות רקמות החיבור של השורשים האחוריים. המטופל מרגיש כאב חמור, תמונה של העצבים של העצבים הכרוניים או בין העצבים. המטופל סובל מדלקת המפרקים הלומבוסקרלית או הצווארית-ברכית.

הכאב פוסק, מחודד או מתהדק. תחושות לא נעימות גדלות כאשר המטופל נמצא במצב אופקי ומקטין בתנוחת עמידה. לחלק מהחולים יש תחושת צריבה בעמוד השדרה, תסמינים של שלבקת חוגרת אפשריים. אבל זהו ביטוי קליני של סרקומה עמוד השדרה, אשר מוסווה בהצלחה למחלות אחרות, אשר מאוד מסבך את תהליך האבחון והטיפול.

הפרעות מגזריות

מתבטאים בהפרעות מוטוריות הגורמות לשיתוק אטרופי ולפרעות של גידולים-וסקולריים. סוג זה של הפרעה מתרחשת בגלל גידולים בעמוד השדרה intramedullary.

ביצוע הפרעות

מאופיין על ידי הפרעות מוטוריות, אשר לידי ביטוי שיתוק מרכזי paresis. למטופל יש הפרעות מוטוריות והפרעות אגן. אפשר להגדיל את הטון של מיתרים ושרירים, את החומרה הפתולוגית של רפלקסים מגן וגיד.

הסימפטומים העיקריים של סרקומה עמוד השדרה:

• חולשת שרירים וקושי תוך כדי הליכה.
• כאבי גב (משכך כאבים לא לשפר את המצב), אשר להגדיל את המיקום נוטה.
• התכווצות, התכווצויות שרירים, תחושות כואבות בגפיים התחתונות.
• שריפה, גירוד ועקצוץ של העור (paresthesia), ירידה תפקוד וסטיבולרי.
• עור קר, דביק, תחושת קור בגפיים התחתונות.
• שיתוק, בריחת שתן וצואה.

ראוי לציין כי לתמונה הקלינית של סרקומה של עמוד השדרה יש סימנים דומים לגידולים ממאירים אחרים. לחולים יש היסטוריה קצרה, והמחלה עצמה יכולה להתפתח בין מספר שבועות למספר שנים. החולה מרגיש אי נוחות באזור הפגוע, כאב קבוע, אשר לא מפסיק לאחר נטילת משככי כאבים והרדמה. בשל סרקומה מתקדמת, עמוד השדרה הופך ללא תנועה, מה שהופך את זה מאוד קשה לבחור עמדה נוחה. לחולים יש תסמינים של ליקויים באזור האגן ושיתוק.

סרקומה של עמוד השדרה גורמת כאב חמור, אשר יכול למקם את האזור של פגיעה או לתת לחלקים אחרים של הגוף. בשלב הראשון, הסרקומה אינה מתבטאת. אבל עם התקדמות נוספת גורמת לעלייה בטמפרטורת הגוף. לעיתים קרובות, המחלה גורמת לעוויתות של שרירי הגב, המתעצמות בלילה. סרקומה גורמת להפרעות ברגישות של הגפיים התחתונות ושרירי המנוע של השרירים. לחולה יש אי-סדרים בהליכה, הליכה ושמירה על איזון. אם שיתוק מתרחשת, זה מוביל בריחת שתן ואת המראה של חבורות ושינויים בעור. באזור של עמוד השדרה, ייתכן שיש נפיחות כי יכול להיות מוחץ. המטופל מאבד מהר משקל, מרגיש חולשה כללית ועייפות.

[8], [9], [10]

סרקומה של יואינג על עמוד השדרה

סרקומה של יואינג על עמוד השדרה של העצה היא נויפלסמה ממאירה שמשפיעה על רקמת העצם. לרוב זה סוג של sarcoma נמצא בחולים בגיל צעיר וצעיר. הגידול משפיע על עצם הירך, חוליות, עצם הבריח, עצמות האגן, הצלעות.

עד כה, לרופאים אין דעה משותפת על מקור הסרקומה של יואינג על עמוד השדרה. יש אנשים החושבים כי מאז עמוד השדרה הוא עשיר במסלולים עצביים וכלי דם, זה מגדיל את הסיכון לפתח את המחלה. הייחודיות של סוג זה של סרקומה היא כי היא גרורות לתוך עצמות אחרות לתוך הריאות. הסימפטומטולוגיה של המחלה מתבטאת כעייפות מוגברת וחולשה כללית, ירידה חמורה במשקל, אנמיה, חום, שינויים ברקמות מקומיות, כאב, עלייה בבלוטות הלימפה הקרובות.

סרקומה של יואינג, המשפיעה על עמוד השדרה של הקודש, מחולקת לשתי קבוצות:

1. במשך תקופה ארוכה, הסרקומה נמצאת באותו עצם. בשלבים האחרונים, הגידול מתפשט לתוך בלוטות לימפה וריאות אזוריות. בשלב האחרון, הסרקומה משפיעה על עצמות אחרות.
2. הקבוצה השניה של המחלה מאופיינת בכך שהסרקומה הורסת במהירות את החוליה הפגועה. בתוך פרק זמן קצר, מוקד אחד של המחלה גרורות והופך לרבים. במקרה זה, חולים חווים תסמינים של חולשה, כאבי גב וטמפרטורת הגוף מוגבה.

מאבחנת את אונקולוג סרקומה של יואינג. הטיפול תלוי בשלב של הגידול. הטיפול יכול להתבצע על ידי שיטות רפואיות שמרניות או שיטות של התערבות כירורגית.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

אבחון סרקומה של עמוד השדרה

אבחון סרקומה עמוד השדרה הוא אחד הצעדים החשובים שמטרתם למצוא ולצייר תוכנית טיפול נוספת לגידולים ממאירים. הבה נבחן את השיטות הבסיסיות המשמשות לאבחון סרקומה בעמוד השדרה:

• רדיוגרפיה היא שיטת האבחון העיקרית, המאפשרת לחשוף פתולוגיות ברקמת העצם של עמוד השדרה.
• הדמיה בתהודה מגנטית ו טומוגרפיה ממוחשבת - תכונה של שיטות אלה היא שהם יכולים לזהות את הגרורות הקטנות של סרקומה, כדי לקבוע את הגודל המדויק של הגידול ואת הקשר שלה לאיברים הסמוכים, הרקמות, עצבים, כלי דם, תעלת מדולרי.
• בדיקות נוירולוגיות ובדיקה פיזיולוגית - יכולות לקבוע את ההשפעה של המערכת הנוירולוגית של תפקודים חושיים, רפלקסים, טון וכוח שרירים.
• Electroencephalogram (EEG) היא שיטה למדידת מוליכות חשמלית בעמודה של עמוד השדרה.
• ביופסיה - אם הסרקומה השפיעה על מוח העצם, השיטה הזו מאפשרת לך לדעת את סוג הסרקומה, את הבמה ואת סוג תאי הסרטן.

בנוסף לשיטות לעיל, שיטות עזר משמשים לאבחון סרקומה בעמוד השדרה. שיטות אלה כוללות אולטרסאונד, תגובת שרשרת פולימראז עבור זיהוי של תאים סרטניים בדם, osteoscintigraphy, מיקרוסקופיים, המולקולרית מחקרים גנטיים אימונוהיסטוכימיים.

לעתים קרובות, סרקומה של עמוד השדרה נמצא על בדיקה, אשר מבוצעת כדי לקבוע את הגורם של כאב בעמוד השדרה הצוואר או חוליות. שיטת הרדיוגרפיה חושפת שינויים בעצמות בעמוד השדרה. אבל כדי לאשר את סרקומה, צילומי רנטגן הם מעטים. לכן, עבור להדמיה ברורה יותר, טומוגרפיה ממוחשבת משמש. במקרים מסוימים, אם יש חשד של סרקומה בעמוד השדרה, החולה נסרק. אבל בדיקות מעבדה משמשים כדי לחדד את המורפולוגיה של הגידול הממאיר ואת טבעו. בנוסף, תוצאות הניתוח מאפשרות לחזות סיבוכים אפשריים ולהציע את תוצאות המחלה, כלומר את הישרדותם של חולים עם סרקומה בעמוד השדרה.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

טיפול בסרקומה של עמוד השדרה

הטיפול בסרקומה של עמוד השדרה הוא תהליך מורכב, שהצלחתו תלויה באבחון של ניאופלסמה ממאירה. הבחירה בשיטת הטיפול ובפרוגנוזה של הישרדות המטופל תלויה בסוג הסרטן, במידת הפגיעה בחוט השדרה ובלוקליזציה של הסרקומה. על אוסף של טקטיקות לטיפול Sarcoma, קונסורציום של מנתחים, אונקולוגים ורופאים רופאים עובד. שיטות טיפול מודרניות משפרות משמעותית את הפרוגנוזה של מחלה ממאירה ומאפשרות לשמור על איכות החיים הגבוהה של המטופל.

הבה נבחן את השיטות העיקריות לטיפול בסרקומה בעמוד השדרה:

• טיפול כירורגי - לא כל סוגי הסרקומה רגישים לכימותרפיה ולרדיותרפיה, ולכן התערבות כירורגית משמשת לטיפול בהם. המנתח מבטל את הגידול, הרקמות שסביבו ואת בלוטות הלימפה הקרובות ביותר.
• טיפול כימותרפי - ככלל, כימותרפיה משמשת לטיפול בסרקומה של יואינג, אוסטאוסרקומה ורבדומיוסרקומה. סוגים אחרים של סרקומה נוטים פחות לכימותרפיה. לעתים קרובות אונקולוגים משלבים כימותרפיה והקרנות כדי להשיג תוצאה טובה יותר.
• טיפול ממוקד - שיטה של נקודה, כלומר טיפול ממוקד. מטרת הטיפול היא לחסל את הגורמים לצמיחה של הגידול מבלי לפגוע ברקמות ובאיברים. שיטה זו של טיפול יעיל מאוד.
• טיפול בקרינה בעוצמות מדומות - IMRT הוא רדיותרפיה, כלומר, הרס סרקומה של עמוד השדרה על ידי קרניים רדיואקטיביות. שיטה זו היא פרוגרסיבית הוכיחה להיות יעיל מאוד בטיפול גידולים ממאירים בחולים בכל הגילאים.
• Brachytherapy - שיטה המשמשת סרקומות עמוקות של עמוד השדרה. המהות של השיטה היא כי כמוסה קטנה הוא הציג לתוך אזור הנגע, אשר מייצר קרני והורס את עמוד השדרה סרקומה.

מניעת סרקומה של עמוד השדרה

המניעה של סרקומה עמוד השדרה היא מורכבת של שיטות שמטרתן למנוע את תחילת המחלה. ככזה, אין דרך לחלוטין להגן על עצמך מפני sarcoma. אבל בזמן גישה לרופא ואת המעבר של בדיקות רגילות, יכול לזהות הפרות בגוף. כלומר, מוקדם יותר את הסרקומה של עמוד השדרה או כל שאר ניאופלזמה ממארת יהיה מזוהה, כך גדל הסיכוי להחלמה מוצלחת ושימור בריאותי מלא.

מניעת סרקומה של עמוד השדרה מרמזת:

• אורח חיים בריא ותזונה.
• הגבלת המגע עם חומרים מסרטנים.
• סירוב מעישון ואלכוהול.
• אי הכללה מלאה של סיכונים תעסוקתיים.
• מניעת פציעות.

המניעה העיקרית של סרקומה השדרה היא אורח חיים בריא, מניעת פציעות וטיפול בזמן של מחלות. ישנן קבוצות סיכון מסוימות כי הם רגישים ביותר לגידולים ממאירים. קבוצת הסיכון כוללת אנשים עם תורשה שלילית וחשופים לקרינה מייננת. מניעת סרקומה בחולים אלה מורכבת מבדיקות שגרתיות עם אונקולוג ומסירת הבדיקות הנדרשות. כל כאב בעמוד השדרה צריך להיות מטופל, כמו זה עשוי להיות סימפטום של גידול פרוגרסיבי.

פרוגנוזה של סרקומה בעמוד השדרה

הפרוגנוזה של סרקומה עמוד השדרה תלויה במספר גורמים שונים.

• הפרוגנוזה של המחלה מושפעת מסוג הסרקומה ומופעתה.
• זה תלוי בסוג של neoplasm ממאיר ואת סוג של סרקומה של עמוד השדרה שקובע את הטקטיקות של הטיפול ואת הסיכויים להתאוששות מוצלחת.
• מ לוקליזציה של סרקומה תלוי באפשרות של ניתוח רדיקלי כדי להסיר את הגידול ואת הסיכויים להתאוששות מלאה.
• פרוגנוזה חיובית תלויה בגיל המטופל, נוכחות של מחלות במקביל, היעדר גרורות באיברים ורקמות.

כל זה מצביע על כך שהפרוגנוזה של סרקומה עמוד השדרה היא אינדיבידואלית עבור כל חולה. בנוסף לטיפול העיקרי, הפרוגנוזה תלויה בתהליך השיקום, שנמשך זמן רב. אבל אפילו אבחון בזמן ויישום של שיטות מודרניות של טיפול לא תמיד להבטיח פרוגנוזה חיובית של סרקומה עמוד השדרה.

הישרדות בסרקומה של עמוד השדרה

הישרדות בסרקומה של עמוד השדרה נובעת מהסוג של היווצרות ממאירה, לוקליזציה, טקטיקות הטיפול הנבחרות ומאפייני גוף המטופל. לפיכך, הפרוגנוזה של שיעור הישרדות של חמש שנים בסרקומה של עמוד השדרה הוא כ -50%. השימוש בתרופות מודרניות ובטיפול כירורגי אינו מבטיח החלמה מלאה. אם למטופל יש סרקומה Ewing של עמוד השדרה, אז המטופל ממתין לתצפית על מחלת חיים. בדיקות רגילות יכולות לזהות התקפים אפשריים וסיבוכים של המחלה ולהגדיל את ההישרדות.

סרקומה של עמוד השדרה היא ניאופלסמה ממאירה, אשר קשה מאוד לאבחן ולרפא. ישנם מספר סוגים של sarcomas המשפיעים על עמוד השדרה. סוג הגידול תלוי בטיפול ובפרוגנוזה הכוללת להתאוששות. הייחודיות של סרקומה עמוד השדרה היא כי המחלה היא נדירה מאוד. אבחון בזמן וטיפול מנוסח כראוי - להגדיל את הסיכויים להתאוששות מוצלחת.