הפרעת פאניקה אצל ילדים

הפרעת פאניקה מתרחשת אם הילד יש התקפות פאניקה חוזרות ונשנות (לפחות פעם בשבוע).

התקפי פאניקה הם פרקים בודדים, הנמשכים כ -20 דקות, שבמהלכם הילד מפתח סימפטומים סומטיים או פסיכולוגיים. הפרעת פאניקה יכולה להתפתח עם או בלי אגורפוביה.

Agoraphobia הוא פחד מתמיד להיות במצבים או במקומות, שממנו לא ניתן בקלות לצאת ללא עזרה. אבחון מבוסס על נתונים anamnestic. הטיפול מתבצע עם benzodiazepines או SSRI, וכן טיפול התנהגותי משמש גם.

[1], [2]

תסמינים של הפרעת פאניקה אצל ילדים

הפרעת פאניקה היא נדירה אצל ילדים לפני גיל ההתבגרות. בגלל סימפטומים רבים פאניקה הם בעלי אופי פיזי, ילדים רבים עוברים בדיקה רפואית לפני חשד של הפרעת פאניקה עולה. אבחון זה מסובך עוד יותר בילדים עם מחלות סומאטיות במקביל, במיוחד אסטמה. התקף פאניקה יכול לעורר התקף אסטמה ולהיפך. התקפי פאניקה יכולים גם להתפתח בהקשר של הפרעות חרדה אחרות, כגון הפרעת OCD או חרדה הנגרמת על ידי פחד מהפרדה.

התקפי חרדה בדרך כלל מתפתחים באופן ספונטני, אך עם הזמן, ילדים מתחילים לקשר אותם למצבים מסוימים. ילדים מנסים להימנע ממצבים שיכולים להוביל לאגורפוביה. אגורפוביה מאובחנת כאשר התנהגות הימנעותו של הילד מתבטאת במידה כזו שאורח חייו הרגיל מופר, למשל, נוכחות בבית הספר, הליכה במקומות ציבוריים או ביצוע פעילויות רגילות אחרות.

במקרים של הפרעת פאניקה אצל מבוגרים, קריטריונים אבחוניים חשובים הם חשש לנוכח התקפות בעתיד, משמעות ההתקפות ושינויים בהתנהגות. בילדות ובגיל ההתבגרות המוקדם, יש בדרך כלל חוסר הבנה של מה שקורה והציפייה לאירועים הדרושים להתפתחות תסמינים נוספים אלה. שינויים התנהגותיים, כאשר הם נובעים, בדרך כלל כוללים הימנעות מצבים ונסיבות הקשורות (לדעת הילד) עם התקף פאניקה.

אבחון הפרעת פאניקה אצל ילדים

ברוב המקרים, בדיקה רפואית צריכה להתבצע כדי להוציא את הגורמים הרפואיים של סימפטומים סומטיים. בדיקה קפדנית צריכה להיעשות בהפרעות חרדה אחרות, כגון OCD או פוביות חברתיות, שכן כל אחת מהן עלולה להיות בעיה ראשונית, והתקפות פאניקה הן סימפטום משני.

[3]

טיפול בהפרעת פאניקה אצל ילדים

הטיפול, ככלל, כולל שילוב של תרופות וטיפול התנהגותי. אצל ילדים קשה אפילו להתחיל טיפול התנהגותי לפני התקפי פאניקה אינם נשלט על ידי תרופות. בנזודיאזפינים הם התרופות היעילות ביותר לבקרת התקפי חרדה, אך SSRI מועדף לעתים קרובות יותר משום שבנזודיאזפינים יש להם השפעה של הרגעה ויכולים לפגוע באופן משמעותי ביכולת הלמידה והזיכרון. עם זאת, אפקט ה- SSRI מתפתח באיטיות, וקורס קצר של נגזרות בנזודיאזפינים (למשל, lorazepam 0.5-2.0 mg בעל פה 3 פעמים ביום) ניתן להציג לפני הופעת אפקט ה- SSRI.

טיפול התנהגותי יעיל במיוחד בנוכחות סימפטומים של אגורפוביה. סימפטומים אלה נכים לעתים רחוקות לטיפול בסמים, שכן ילדים לעיתים קרובות ממשיכים לחשוש מפחד התקפות פאניקה, גם לאחר תקופות ארוכות של היעדרות, על רקע של טיפול תרופתי.

פרוגנוזה להפרעת פאניקה אצל ילדים

הפרוגנוזה של הפרעת פאניקה עם או ללא אגורפוביה אצל ילדים ומתבגרים היא חיובית במצב של טיפול. ללא טיפול, מתבגרים יכולים לעזוב את בית הספר, להימנע החברה ולהפוך לנזירים, אולי התנהגות אובדנית. הפרעת פאניקה היא לעתים קרובות להקל ולהחליש בחומרה ללא כל סיבה ניכרת. לחלק מהחולים יש תקופות ארוכות של הפוגה ספונטנית, וכעבור שנים רבות מתרחשת נסיגה.