גופים זרים של הוושט

בליעה של גופים זרים מהווה סכנה גדולה, במיוחד בילדות המוקדמת, בקשר לאיום של התפתחות סיבוכים חמורים, מסכני חיים, ואת הקושי בפינוי הגופים הזרים.

קוד ICD-10

T 18.1 תוצאות החדירה של גוף זר לתוך הוושט.

אפידמיולוגיה של גופים זרים של הוושט

גופים זרים לרוב בולעים ילדים בגילאי 1-5 שנים. גופים זרים שאינם מזון השולט (63%). רוב הגופים הזרים נשמרים בצמצום הפיזיולוגי הראשון (כ -65% מהמקרים), הגופים הזרים של הצמצום הפיזיולוגי השני הם 29% והצטמצמות השלישית היא 6%.

[1], [2], [3], [4]

תסמינים של גופים זרים של הוושט

גופים זרים בדרך כלל תקועים במקומות של צמצום פיזיולוגי של הוושט, כגון אזור cryopharyngeal, האזור של קשת אבי העורקים או מעל צומת הוושט- gastric. אם יש חסימה מלאה, regurgitation או הקאות מתרחשת. יש ריר עקב חוסר היכולת לבלוע רוק.

סוגי גופים זרים של הוושט

גופים זרים - זרים אל concrements הפריטים אורגניזם וחפצי חיים (טפילים, חרקים), מציג ברקמות והאיברים או החלל שלה דרך פתחים טבעיים, פגום עור או מעי שביר פונקציה של רקמה פגועה, גרימת מקביל תגובה דלקתית גורם לדאגה משמעותית מושפע . גופים זרים מחולקים מקומי ירי, אגב ומכוונת (התאבדות), אקסוגניים אנדוגני, כמו גם גופים זרים לקיבה צעיר ילדים ואנשים עם מוגבלויות נפשיות. בשנת ירי מלחמת הגופים זרים הפכו נפוצים. עם כניסתה של גוף זר בתוך הרקמה במקרה של סיבוכים של דלקת משחקת תפקיד חשוב. בהעדר זיהום או התנגדות גוף פעילה מספיק של הזיהום ו הארסיות הפעילה החלשה שלה בגוף physicochemically זר גורם לדלקת ספטית עם הצמיחה של רקמת חיבור, מה שמוביל אנקפסולציה, t. E. להיווצרות מעטפת צלקת סביב הגוף הזר. גופים זרים Encapsulated בסביבה נקיה מחיידקים נשארים ברקמות, גרימת הפרעה במקומות מסוימים (קרבת הגזע העצבי תיק משותף, הצדר ואחרים.). ירי Encapsulated מלחמת גוף זר יכול להיות ברקמות הרכות, כגון שרירים, במשך עשרות שנים, גורם לדאגה לאנשים כאלה רק תחת תנאי מזג אוויר קשים (משברים עונתיים). רדיו ופעיל מבחינה כימית, רעילה ולהרוס רקמות גוף זרות, מה שגרם להם נימק, ולפעמים הרעלה מערכתית. לדוגמא, מסוכן מושתל מתחת לעור, העין, מכונת צילום אנילין שבר מוט רירית פה ( "כימי") עיפרון או הפצע שנגרם על ידי התום עט כדורי, המהווה תגובתי נגד רקמות ביולוגיות להדביק. גופים זרים רדיואקטיביים הנותרים ברקמות, מה שמובילים נימק והתפוררות של היווצרות הכיב, חורבן דם צמוד, עצבים ורקמות שמסביב אחרות באזור פעולה של אנרגיה או חלקיקים המוקרנים. גופים זרים מתכתיים מורכבי צומת של שתי מתכות, ליצור נוכחיים (על ידי אנלוגיה עם תותבת-מתכתית), אשר עשוי להשפיע על קולטן אזעקת השכנות או מוביל עצבי, גרימת מקומיים irradiating במהלך הכאב הגזעי אלה.

גורמים זרים מזוהמים בקטריאלי הם הגורם לדלקת השתל. בדרך כלל סביב הגוף הנגוע נגוע נוצר המורסה, אשר ברקמות לא יציבה (החומר של המוח, הכבד, רקמות mediastinal) הוא מסוגל לנוע, בדרך כלל בכיוון של כוח הכבידה. תופעה זו, מלבד הפעולה פרוטאוליטי של מוגלה, בשל הלחץ של גוף זר, על גרימת קרום ממגל מַשׁכּוֹב (קפסולה) אשר תורם להרס תנועת הגוף הזר ולקדם זיהום. הגירה כזו של גוף זר המלווה בדלקת מתפתחת עלולה לגרום לנזק לכלי הדם או לצניחת הגוף הזר לאורגן החלול. לדוגמה, ישנם מקרים של מעבר בולט משמעותי כאשר הוא נכנס לגזע ורדי גדול או הגירה של שבר מתכת שנכנס לחלל pleural. כאשר פריצת דרך מוגלה דרך העור או לתוך הפצע, נוצר פיסטולה, המוביל לגוף זר נתמך על ידי זה.

ברמה גבוהה, את ההגנה של הגוף, כפי שכבר הוזכר לעיל, יכול להיות במארז גופים זרים נגוע שלפעמים הם בסביבה נקייה מחיידקים, אבל זה יכול להציל את עצמו על זיהום רדום, במיוחד נבגים טטנוס של הפתוגן, אנתרקס, גז נמק. לנוכח היחלשות הסתברות הגוף ומדינות immunodeficient של השתלה של גופים זרים מצטמצם, אבל חוץ סטרילי אינרטי מבחינה ביולוגית עשוי להתרגל אפילו תחת תסמונת קרינה חריפה. תכונה זו נמצאת בשימוש נרחב בניתוחים פלסטיים, עם osteosynthesis, תותבות כלי דם, וכו '

סיווג של גופים זרים של הוושט

גופים זרים לכודים באחד היצרות פיזיולוגיים של הוושט: הראשון - מקום המעבר של הגרון לתוך הוושט ברמה של הקצה התחתון של הסחוס הטבעתי של הגרון, והשני - בתחום הסתעפות של קנה הנשימה לצומת עם קשת אבי העורקים, והשלישית - של מחלקת הלב, מקום המעבר של הוושט לקיבה.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

טיפול של גופים זרים של הוושט

הסרת אנדוסקופית דחופה של חפצים חריפים, מטבעות מן הוושט הפרוקסימלי, כמו גם כל גוף זר הגורם לתסמינים חסימה מסומן. בנוסף, סוללות תקוע הוושט יכול לגרום נזק ישיר קורוזיה, כוויות מתח נמוך נמק positional, אשר דורש הסרה מיידית שלהם.

גופים זרים אחרים של הוושט ניתן להסיר בתוך 12-24 שעות. ניהול תוך ורידי של 1 מ"ג של גלוקגון גורם להרפיה מספקת של הוושט כדי לעורר מעבר ספונטני של האובייקט. שיטות אחרות, כגון חומרים להפקת גז, בשר ומכרז, לא מומלץ. הסרת גופים זרים מושגת בצורה הטובה ביותר באמצעות מלקחיים, סל או מלכודת עם הקדמה של בדיקה לתוך הוושט כדי למנוע שאיפה. הסרת אנדוסקופית של גופים זרים של הוושט היא שיטת הבחירה.

לפעמים, במהלך הגירה, גופים זרים נזק ושט, אבל לא להיתקע. במקרים כאלה, חולים יכולים להתלונן על התחושה של בעל גוף זר הוושט, גם אם הוא נעדר.