אנורקסיה נרבוזה

אנורקסיה נרבוזה (- הכחשה, orexis - הרצון, את הדחף לאכול) - התנהגות אכילה נורמלית, המתבטא סירוב מכוון של מזון על מנת לתקן את המראה, שמוביל האנדוקרינית חמורה והפרעות סומטיות.

אנורקסיה מאופיינת ברצון מתמשך של רזון, פחד מכאיבה של מלאות, סירוב לשמור על משקל גוף מינימלי מינימלי, אצל נשים, אמנוריאה. האבחנה של אנורקסיה מבוססת על נתונים קליניים. הטיפול מורכב מטיפול קוגניטיבי-התנהגותי; olanzapine יכול לעזור לעלייה במשקל, SSRIs, במיוחד fluoxetine, יכול לסייע במניעת הישנות.

אנורקסיה חריפה מתרחשת לעיתים רחוקות, משפיעה על פחות מ -0.5% מכלל האוכלוסייה. מצד שני, רוב צורות האור, ככלל, לא מאובחנים. כ -95% מהחולים עם אנורקסיה נרבוזה הם נשים. אנורקסיה מתחילה בדרך כלל בגיל ההתבגרות.

אנורקסיה היא הנפוצה ביותר במדינות צפון אירופה. על פי הנתונים הכלליים שניתנו בשנת 1985, זה הסתכם ב 4.06 מקרים לכל 100 אלף האוכלוסייה. עם זאת, נתון זה גבוה משמעותית בקרב בנות צעירות. זה עד 1% בקרב בנות בגילאי 16-18. גיל 15-19 שנים הוא 13%, 30-34 שנים - 14.1%, ובגיל 20-24 שנים ו-25-29 שנים - 45 ו -68.2% בהתאמה. יש לציין כי אנורקסיה מתרחשת בעיקר בקרב תלמידי בית ספר, בלט, וכן בקרב סטודנטים באוניברסיטה.

ההיסטוריה של אנורקסיה נרבוזה קשורה במידה מסוימת לפולחן הצום ולחינוך הסגפנות בימי הביניים המוקדמים. במאות XVI-XIX. רבים היו מכורים לצום, הובילו אורח חיים סגפני. ר 'מורטון (1697) תיאר את המקרה הראשון של הילדה 18 בן המחלה, אשר רוח מדוכא נצפתה לראשונה, ואיבד את תאבונו, ואז היא התחילה להקיא, כבר לא לדאוג לעצמם, מה שהוביל אותה תשישות ומוות קיצוניים.

בשנים 1914-1916. סימונדס בחן מקרים של מצוקה, שבה ניוון של האונה הקדמית של בלוטת יותרת המוח. אנורקסיה החלה להיקשר להפרעות האנדוקריניות ולפרש כ"מחלה היפופייזלית "," מחלת סימונדס במיניאטורה ". עם זאת, מחקרים קליניים, כמו גם היעדר שינויים מורפולוגיים ב adenohypophysis במחקרים אנטומיים פתולוגיים, אפשרה בעתיד לנטוש את הרעיון של אנורקסיה נרבוזה כמו גרסה של מחלת סימונדס.

לאחר שנות ה -30 החל שלב חדש ברעיון של מחלה זו. המונח הגרמני "magersucht", שיוצג בשלב זה, משקף את המהות של אנורקסיה נרבוזה כתשוקה לתשישות.

בשנים 1960-1980. הגידול המשמעותי ביותר במחקר על בעיית המחלה. הם הראו שינויים באופיו. ראשית, התדירות של המחלה גדלה, במיוחד אצל גברים. שנית, יש עלייה במקרים של anorexia בולימית נרבוזה. וגם בעבודות המוקדמות המוזכרים באופן מלאכותי הקאות וצריכה של משלשלים עם אנורקסיה נרבוזה. מאז 1970, חולים הפכו יותר סביר להשתמש בסמים אלה לאחר אכילת יתר. פרקים דומים נקראו "binge" - תסמונת מזון "binge", "שיכרון", "אכילת יתר". מאז 1979, המונח "בולימיה נרבוזה" החל להתפשט. עם זאת, חוקיות קיומה אינו ברור לבסוף, יחד עם המונח "אנורקסיה עצבים".

אנורקסיה מתייחסת לפתולוגיה נפשית גבולית. בידוד אנורקסיה נרבוזה כמו מחלה עצמאית גבול הנפש, שבו רוב החולים יש נטל תורשתי בצורה של אנומליות שונות של האישיות והדגשת אופי של ההורים.

בנפרד, אנורקסיה של התקופה preubertal ו צורה לא טיפוסית של אנורקסיה נרבוזה, אשר נוצר במבנה של נוירוזה היסטרית שכבר קיים, הוא בחרה. לבודד את התסמונת של אנורקסיה נרבוזה במסגרת סכיזופרניה.

[1], [2]

מה גורם לאנורקסיה נרבוזה?

מה גורם לאנורקסיה עדיין לא ידוע. בנוסף לגורם המגדרי (נשים), זוהו מספר גורמי סיכון נוספים. בחברה המערבית, השלמות נחשבת לא מושכת ולא בריאה, ולכן הרצון להרמוניה נפוץ גם אצל ילדים. מעל 50% מהנערות בגיל ההתבגרות משתמשות בדיאטות או בשיטות אחרות לשליטה על משקל הגוף.

גורם אנורקסיה נרבוזה

מה הסימפטומים יש anorexia יש?

אנורקסיה יכולה להיות קלה וחולפת או ממושכת וחמורה. רוב החולים הם רזים כאשר הם מפתחים דאגה למשקל הגוף והם להגביל את צריכת המזון. חרדה וחרדה לגבי עלייה במשקל הגוף, גם אם התרוקנות מתפתחת.

אנורקסיה היא שם שגוי, שכן התיאבון נמשך, גם אם החולה הגיע לרמה של cachexia. המטופלים מודאגים לגבי מזון: הם לומדים דיאטות וספור קלוריות, מאחסנים, מסתירים ומזניחים מזון, אוספים מתכונים, מכינים מזון לאחרים.

תסמינים של אנורקסיה נרבוזה

כיצד מאבחנים אנורקסיה?

שלילה היא הסימן העיקרי למחלה כמו אנורקסיה, חולים מתנגדים לבדיקות וטיפול. הם בדרך כלל להגיע לרופא על פי התעקשותם של קרובי משפחה או בגלל מחלות במקביל. אנורקסיה בדרך כלל מתבטאת בתסמינים וסימני מאפיין בולטים, במיוחד אובדן 15% או יותר ממשקל גוף אצל בחורה צעירה מרגיש שלמות פחד, עם אמנוריאה, ההכחשה של מחלה, אבל חוץ מזה נראה טוב. שומן פיקדונות על הגוף הם כמעט נעדר.

אבחון של אנורקסיה נרבוזה

כיצד מטופלים אנורקסיה?

אם אנורקסיה אינה מטופלת, התמותה ממחלה זו היא כ -10%, אם כי מחלה לא מזוהה בצורה קלה לעיתים רחוקות מובילה למוות. בטיפול, מחצית מהחולים מרוויחים את כל המשקל האבוד או כמעט את כולם, הם משחזרים תפקודים אנדוקריניים ואחרים. בערך בחצי מהחולים עולה תוצאה משביעת רצון של טיפול, ייתכן שיש התקפים.

טיפול באנורקסיה נרבוזה

הנותרים 1/2 חולים שיש להם אנורקסיה יש תוצאה משביעת רצון של טיפול, יש החמרות, סיבוכים נפשיים וסומטיים נמשכים.

איזו פרוגרזה יש לאנורקסיה?

התחזית עדיין לא משביעת רצון. נתונים על וריאציה במספר מקרי המוות מ 2-3% ל 16-20% בפרסומים עבור 1970-1971 ניתנים. בין הסיבות למוות - זיהום, אלח דם, נמק המעי, סיבוכים של טיפול.

על פי שלושה בתי חולים בריטיים, בין הגילאים 4-10 שנים (בממוצע 5-6 שנים) בקרב הנבדקים, אנורקסיה נרבוזה או בולימיה נמשכו ב 56, 50, 38% מהחולים, בהתאמה. השחזור התרחש בעיקר בין השנה ה -6 ל -12 לאחר תחילת המחלה.