Rikketsiozı

Rickettsioses - קבוצה של מחלות מדבקות חריפות הנגרמות על ידי ריקטציה ומאופיינות בהתפתחות של דלקת כלי דם כללית, שיכרון, נזק למערכת העצבים המרכזית ופריחות בעור ספציפיות. קבוצה זו אינה כוללת ברטונלוזיס (lymphoreticulosis שפיר, מחלת Carrion, אנגיומטוזיס שלילי, הפטיטיס סגול), וארלישיוזיס (חום sennetsu, monocytic ו- granulocytic ehrlichiosis).

אפידמיולוגיה של ריקטציוזיס

כל המחלות הריקטיות מתחלקות לאנתרופונים (טיפוס, טיפוס הטיפוס) וזואוזות מוקדמות טבעיות (זיהומים אחרים הנגרמים על ידי rickettsiae). במקרה האחרון, מקור ההדבקה הוא מכרסמים קטנים, בקר ובעלי חיים אחרים, והמוביל הוא מוצץ דם (קרציות, פרעושים וכינים).

ריקטוסיוסים הם מחלות נרחבות הרשומות בכל היבשות. במדינות מתפתחות, הם מהווים 15-25% מכלל המחלות הפבריאליות של אטיולוגיה לא ידועה.

[1], [2]

מה גורם ricettsiosis?

המחלה נגרמת על ידי ריקטסיוזיס סוגים Rickettsia ו Coxiella המשפחה Rickettsiaceae - חיידקים גראם שליליים, לחייב טפילים תאיים, לא גדלים על התקשורת מזין. עבור הטיפוח שלהם באמצעות עוף עופות; ואת fibroblasts שלהם, תרבויות תא יונקים. יש להם פלאומורפיזם מובהק: בהתאם לשלב של תהליך זיהומיות, הם יכולים להיות קוקאיד או קצר מוט בצורת. הגרעין נעדר: המבנה הגרעיני מיוצג על ידי גרגרים המכילים DNA ו- RNA. Rickettsia לקוי לתפוס את צבעי aniline הראשי, כך בדרך כלל על צבעם באמצעות השיטה של Romanovsky-Giemsa. חיידקים מכילים toxins חלבונים thermolabile ו LPS, אנטיגן ספציפי לקבוצה עם מאפייני אנדוטוקסין, בדומה לאנטיגן של זנים פרוטאוס vulgaris. Rickettsiae יש פעילות hemolytic, אינם יציבים בסביבה, רגישים לחום ואת ההשפעות של חומרי חיטוי (למעט של קוקסיילים של Burnet), אבל הם נשארים במצב יבש בטמפרטורות נמוכות במשך זמן רב. רגיש לאנטיביוטיקה של הקבוצה טטרציקלין, fluoroquinolones.

פתוגנזה של ריקטציוזיס

חודר דרך העור, ricettsia להכפיל במקום ההקדמה. ב rickettsiosis מסוימים, תגובה דלקתית מקומית מתרחשת עם היווצרות של השפעה העיקרית. לאחר מכן, התפשטות ההמטוגני של הפתוגן מתרחשת, וכתוצאה מכך מתפתח וסקוליטיס הכליה הכלולה (פריחה על העור, נזק ללב, קרומים וחומרים של המוח עם היווצרות של תסמונת רעילה זיהומית).

[3], [4], [5], [6]

תסמינים של ricettsiosis

ברוב הסיווגים המודרניים, יש שלוש קבוצות של rickettsios.

• קבוצת טיפוס:
  • מגפת הטיפוס וצורתו החוזרת ונשנית - מחלת בריל (אנתרופונזיס, פתוגן - ריקטציה פרוצקי רושה-לימה, נושאות - כינים);
  • מגפת (עכברוש) טיפוס (פתוגן Rickettsia mooseri, מאגר הפתוגן - חולדות ועכברים, נושאות - פרעושים);
  • קדחת zutsugamushi, או קדחת נהר היפני (פתוגן - ריקטציה tsutsugamuchi, מאגר - מכרסמים קרציות, נשאים - קרציות).
• קבוצה של קדחת מנומר:
  • הרי הרוקי זיהה קדחת (פתוגן - Ricettsia rickettsii, מאגר - בעלי חיים ציפורים, נושאות - קרציות);
  • מרסיי, או הים התיכון, קדחת (פתוגן - ריקטציה קונורי, מאגר - קרציות וכלבים, נושאות - קרציות);
  • ריטציציוזיס או תסמונת אוסטרלית אוסטרלית, או מטופלת - בעלי חיים קטנים, נשאים - קרציות);
  • מטופש של צפון אסיה (פתוגן - ריקטציה סיביריקה, מאגר - מכרסמים ותקתות, נושאות - קרציות);
  • שלפוחית, או אבעבועות שחורות, rickettsiosis (פתוגן - אקרי ריקטסיה, מאגר - עכברים, נשאים - קרדיות).
• אחרים rickettsioses: קדחת Q (פתוגן - קוצ'ילה Burneti, מאגר - מינים רבים של חיות בר ו המקומי, קרציות, נשאים - קרציות).

[7],

אבחון של ricettsiosis

[8], [9], [10]

אבחון קליני של rickettsiosis

כל ריקטוסיוס אנושי מתרחש במחלות מחזוריות חריפות (למעט קדחת Q, אשר אפשרית עבור קורס כרוני) עם שיכרון חמור, סימפטומים אופייניים של נגעים וסקולריים ו CNS, exnhema טיפוסי (למעט קדחת Q). כל ריקטציוזיס מאופיין בתמונה קלינית מסוימת. אז, תסמינים של מחלות ריקציאלי שמקורן לתקתק להתרחש 6-10 ימים לאחר הנשיכה לתקתק ולכלול ההופעה העיקרית להשפיע על האתר של עקיצות קרציה הן גלד inoculating טיפוסי ( «Tache יואר»), ו בְּלוּטַת לְשַׁד האזורית.

אבחון מעבדה של ricettsiosis

אבחנה של ricettsiosis הוא זיהוי של הפתוגן ונוגדנים ספציפיים.

בידוד של הפתוגן הוא קריטריון אבחוני מוחלט. ריקטציה גדלה על תרבות רקמת התא. הם מבודדים בעיקר דגימות דם, ביופסיה (רצוי מן השטח של גידל חיסון) או ביומסה סמן. עבודה עם ricettsiae מותר רק במעבדות מאובזר במיוחד עם רמה גבוהה של הגנה, ולכן, בידוד של הפתוגן הוא ביצע רק לעתים נדירות (בדרך כלל - למטרות מדעיות).

אבחן Rickettsioses באמצעות שיטות סרולוגיות: RIGA, RAC עם אנטיגנים ricettsial, RIF ו RNIF, המאפשר לקבוע IgM ו IgG בנפרד. Microimmunofluorescence נחשב שיטת התייחסות. השימוש הנפוץ ב- ELISA, המשמש לזיהוי הפתוגן, כדי לקבוע את האנטיגנים שלו ונוגדנים ספציפיים.

עד כה, Weil- פליקס RA משמש, בהתבסס על העובדה כי בסרום של חולים עם rickettsiosis הוא מסוגל agglutinate זנים OX, OX2, ו OX3, פרוטאוס vulgaris.

[11], [12]

טיפול של ricettsiosis

הטיפול של ricettsiosis מבוסס על שימוש בטיפול etiotropic. התרופות של הבחירה הן טטרציקלין (1.2-2 גרם / יום בארבע מנות) ו doxycycline (0.1-0.2 גרם / יום פעם). ניתן להשתמש ב- chloramphenicol במינון של 2 גרם ליום בארבעה מינונים. טיפול אנטיביוטי מתבצע עד יום 2-3 לאחר הטמפרטורה מנרמל.

כיצד למנוע rickettsioses?

מניעת ריקטציוזיס: בקרת וקטור (לדוגמה, כינים עם טיפוס), הדברת מזיקים באמצעות חומרי הדברה יעילים, שימוש בדחפים, חליפות מגן (כאשר הותקפו על ידי קרציות).

אסור לאכול חלב ובשר של בעלי חיים שחולים ולא רצוניים. כאשר התקפות טיק או אנשים להישאר להתמקד אנדמית, מומלץ להשתמש דוקסיציקלין ו azithromycin לטיפול מונע חירום. עם כמה ricettsiosis (טיפוס, קדחת Q), חיסון פעיל מתבצע.

מהי התחזית עבור rickettsioses?

עם טיפול אטיוטירופי בזמן מלא, ברוב המקרים, מתרחשת התאוששות מלאה. עם ריקטסיוזיס ממאיר, למשל, עם טיפוס (מגיפה) טיפוס, קדחת ספונטנית של הרי הרוקי ו קדחת tsutsugamushi בהעדר טיפול ספציפי (טיפול אנטיבקטריאלי) ב 5-20% ממקרי המוות מתרחש. עם קדחת Q, התהליך עשוי להיות chronized.