יבלות מדממות על כפות הרגליים והידיים

יבלות הן נגעי עור הנגרמים כתוצאה מחיכוך ולחץ בו זמנית, ויבלת דמית או דם מתייחסת ליבלות רטובות עם היווצרות שלפוחית (שלפוחית או בולה) המכילה נוזלים ודם.

גורם ל שלפוחית דם

הסיבות העיקריות להופעת שלפוחיות מדממות בכפות הרגליים הן נעליים שנבחרו בצורה גרועה: צמודות, לוחצות על האצבעות או העקב, עם גב מחוספס ותפרים פנימיים, או נעליים שאינן מתאימות היטב לכפות הרגליים, כאשר כף הרגל נעה בתוך הנעל בזמן ההליכה. הופעת שלפוחיות כאלה מתחת לאצבעות הגדולות מעוררת עקבים גבוהים. [ 1 ]

בנוסף, פעילות גופנית מוגברת, אשר מגבירה את חיכוך העור, יכולה גם היא לגרום להיווצרות שלפוחיות דם. זה חל, קודם כל, על יבלות רטובות בעקב.

לפיכך, שלפוחית דמית על העקב יכולה להתרחש אצל רצים: מתח בשרירי השוק מעביר מתח נוסף לגיד אכילס, אשר מושך את עצם העקב של כף הרגל למעלה חזק יותר ומהיר יותר (מה שמוביל לחיכוך מוגבר של העור המכסה אותה).

ויבלות מדממות על הידיים מופיעות במהלך עבודה עם כלים או במהלך פעילויות ספורט עם ציוד, המלוות בחיכוך (חיכוך) חוזר ונשנה ולחץ מכני על עור כפות הידיים ו/או האצבעות. [ 2 ]

גורמי סיכון

בנוסף לנעליים לא מתאימות (או חדשות, שטרם נלבשו) ועומסים מוגזמים, גורמי סיכון לשפשוף העור בכפות הרגליים, העקבים או בהונות הרגליים - עם הופעת שלפוחיות ויבלות דם - כוללים הזעה מוגברת של כפות הרגליים (עור רטוב נפגע מהר יותר, שכן הזעה מוגברת מגבירה את החיכוך) ושינויים פתולוגיים שונים במבנים האנטומיים של כפות הרגליים, המובילים להפרעות בתנועת כף הרגל, כלומר, בביומכניקה הרגילה שלה. [ 3 ]

הכוונה היא לנוכחות של כף רגל שטוחה, בוהן ולגוס, עיוות הגלנד (גידול סחוסי עצם בחלק האחורי של העקב), בוהן מורטון (כאשר הבוהן השנייה ארוכה מהבוהן הגדולה), ריפוי לקוי של שבר ישן וכו'.

הופעה תכופה של שלפוחיות דמיות מתחת לאצבע הראשונה עשויה להיות תוצאה של מגבלה תפקודית של מפרקי האצבעות הגדולות (hallux limitus), המוכרת לאורתופדים, אשר מפחיתה את גמישותן במהלך תנועה ומגבירה את הלחץ המכני על הרקמות הרכות.

עודף משקל גם מגביר משמעותית את הלחץ על כפות הרגליים.

פתוגנזה

בזמן הליכה, עור כף הרגל נתון ללחץ, חיכוך וגזירה, מה שעלול בסופו של דבר להוביל לנזק לעור בצורת שלפוחית.

שלפוחיות חיכוך נגרמות כתוצאה ממאמץ גזירה מוגזם בין השכבה הבסיסית (התחתונה) של העור לשכבה העליונה (השכבה הקרנית). שכבות העור הסמוכות לשכבה הקוצנית של האפידרמיס (stratum spinosum) הן הרגישות ביותר לגזירה. כאשר שכבה זו נפרדת מהרקמה הבסיסית, פלזמה (נוזל שקוף) מתפזרת מהתאים. זוהי שלפוחית יבלת נפוצה. [ 4 ]

הפתוגנזה של שלפוחיות דם קשורה לעובדה שכאשר עור כף הרגל בא במגע עם נעליים, נוצר כוח גזירה, אשר חוזר על עצמו באופן מחזורי במהלך ההליכה, משפיע על השכבות העמוקות יותר של הדרמיס ופוגע בתאים שלהן. כאשר הרקמות של אזורי החיכוך המוגברים של כף הרגל - על מפרקי האצבעות, על בליטות הגרמיות בחלק האחורי של העקב, על כריות המטאטרסל - אינן יכולות עוד לעמוד בכוח החיכוך והלחץ, מתחילים להופיע קרעים מיקרוסקופיים (הפרדת תאי עור) בשכבה הבסיסית של הדרמיס, מה שמוביל להיווצרות חלל שבו מצטבר תרסיס.

נוכחות הדם בו - יבלת דמית - מעידה על כך שהלחץ הוביל להפרה של שלמות כלי הדם הקטנים והאנסטומוזות הוורידיות של השכבות הפפילריות והרשתיות של הדרמיס, הדם חדר לאפידרמיס (והכתים את תאיו עקב דימום מקומי) ויצא לחלל השלפוחית, שם הוא התערבב עם הפרשות רגילות.

תסמינים שלפוחית דם

הסימנים הראשונים, או ליתר דיוק המבשר של שלפוחית, הם אזור עור אדמומי וחם למגע באזור השפשוף (על הרגל או על הידיים).

התסמינים העיקריים של שלפוחית דם הם נפיחות מקומית, כאב, הצטברות נוזלים בין שכבות העור והופעת שלפוחית מלאה בדם.

השלכות וסיבוכים

ההשלכות של קרע בשלפוחית או ניסיון לנקב אותה הן זיהום בחיידקי עור נפוצים, כגון סטפילוקוקים, כמו גם כל שאר המיקרואורגניזמים בסביבה. התפתחות הזיהום מתבטאת בהתפשטות היפרמיה ובצקת מוגברת (נפיחות) של העור והרקמה התת עורית סביב הקלוס, שהאדמומיות והכאב שלהם הופכים לעזים יותר.

סיבוכי זיהום מובילים לדלקת מוגלתית. אצל אנשים עם סוכרת, זה יכול להוביל לנמק, ואצל אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת, להתפתחות אלח דם.

אבחון שלפוחית דם

האבחון מוגבל לבדיקה גופנית של הגפה, מכיוון ששלפוחית דמית היא אבחנה קלינית.

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה מבדלת כוללת אריתרודיססתזיה כף היד-פלנטרית ( תסמונת כף היד-פלנטרית ), שהיא תופעת לוואי של כמה תרופות ציטוסטטיות המשמשות בכימותרפיה לסרטן; דרמטוזיס דימומי בולוסית הנגרמת על ידי הפרין או פמפיגואיד בולוס.

יַחַס שלפוחית דם

הטיפול הנכון ביותר לשלפוחית דם הוא לתת לה להחלים במשך מספר שבועות: השלפוחית נמצאת בתנאים סטריליים, הנוזל נספג בהדרגה, מתרחשת מיטוזה עם היווצרות תאי עור חדשים, וקליפת השלפוחית מתייבשת בהדרגה ובסופו של דבר נופלת. אך בזמן שלפוחית הדם מחלימה בדרך זו, יש להגן עליה - באמצעות מדבקת הידרוקולואיד מיוחדת כמו Compeed, Reliance, Alpe, Corn Milplast, Septona וכו'.

כדי להפחית את הכאב, מומלץ למרוח קרח על האזור הפתאומי או ליטול משככי כאבים כמו איבופרופן או תרופות נוגדות דלקת אחרות שאינן סטרואידיות בעלות השפעה משככת כאבים.

אם, כפי שקורה לעתים קרובות, השלפוחית מתפוצצת באופן ספונטני, אין להסיר את הקליפה שלה לעולם, שכן הריפוי תחתיה מתרחש מהר יותר וללא סיבוכים.

הדעות בנושא ניקוב שלפוחית דם - כאשר היא מפריעה להליכה - מנוגדות בתכלית. ישנם רופאים הרואים בניסיונות לפתוח אותה הליך מסוכן עקב הסיכון לזיהום, ולכן הם ממליצים לפנות לרופא.

אם החלטתם להיפטר מכאב הלחיצה על שלפוחית על ידי ניקובה, עליכם לעשות זאת באמצעות מחט מזרק סטרילית - במישור אופקי בתחתית השלפוחית (מבלי לגעת בעור הפגוע) - עם טיפול מקדים של פני השטח שלה עם אלכוהול רפואי או וודקה ולאחר מכן טיפול באותו אלכוהול או תמיסת פרופוליס אלכוהולית. קשתית מכוסה מלמעלה בתחבושת סטרילית, או עדיף, עם טיח בקטריצידי או קולואידי.

בסימן הקל ביותר של דלקת, שלפוחית הדם משומנת במשחות כגון טטרציקלין, לבומקול (לבוסין), בנאוצין, אופלוקאין או משחה אחרת עם אנטיביוטיקה, וכן במשחה או קרם עם סולפתיאזול כסף (סולפרגין, ארגוסולפן וכו').

מְנִיעָה

כדי להימנע משפשוף כפות הרגליים עד להופעת שלפוחיות מדממות, הנעליים שלך צריכות להתאים לך, וזה חל לא רק על גודלן ורוחבן. קרא עוד בפרסום - כיצד לבחור נעליים בצורה נכונה.

בנוסף, בכל מספרה אורתופדית ניתן לרכוש מדבקות סיליקון מיוחדות לגב הנעליים כדי להגן על העקב מפני חיכוך חזק של העור מגיד אכילס והיווצרות שלפוחיות ויבלות מדממות.

אם כפות הרגליים שלכם מזיעות הרבה, תרופות יעילות לכפות רגליים מזיעות יעזרו.

ועוד דבר אחד. אם יבלות, כולל יבלות מדממות, מופיעות לעתים קרובות מאוד וללא קשר לנעליים שאתם נועלים, עליכם להתייעץ עם אורתופד או פודיאטר שיזהה את הבעיה ויסייע בפתרון.

וכדי להימנע משלפוחיות מדממות על הידיים כשמתחילים לעבוד עם כלים, צריך רק ללבוש כפפות.

תַחֲזִית

יבלת דמית מחלימה תוך חודש או קצת יותר, כך שהפרוגנוזה לפגיעה בעור זו טובה. עם זאת, ייתכן שבמשך הזמן יופיע במקום זה אזור היפרקרטוזיס (קרטיניזציה מוגברת) עם היווצרות יבלת עור נוספת, אך הפעם יבשה.