עור בתינוק שזה עתה נולד: מבנה, מחלות, טיפול נאות

לעור של יילוד יש מספר מאפיינים שכל אם צריכה להכיר כדי לטפל טוב יותר בתינוקה. אחרי הכל, מצבי עור רבים של יילוד שנראים מסוכנים לאם הם מאפיינים פיזיולוגיים נורמליים לחלוטין של הסתגלות עור הילודים לסביבה החיצונית. כדי למנוע פתולוגיות רבות, עליכם להכיר לא רק את מאפייני תפקוד העור, אלא גם כיצד לטפל בו.

מאפייני עורו של ילד בריא

על מנת להבין אילו מצבי עור הם נורמליים עבור ילד ואילו פתולוגיים, חשוב מאוד להכיר את התפקודים הבסיסיים והמאפיינים המבניים של עור התינוק.

העור הוא איבר רב-תכליתי בעל חשיבות רבה בשל תפקידו כמחסום עיקרי, הגנה מכנית, ויסות חום, ניטור חיסוני ומניעת אובדן נוזלים. בעבר האמינו שכל תפקודי העור מגיעים לבשלות בסביבות 34 שבועות הריון. עם זאת, יש לציין שעור התינוק אינו בשל לאחר הלידה וממשיך להתפתח עד גיל 12 חודשים. עורו של הילוד עובר תהליך הדרגתי של הסתגלות לסביבה החוץ-רחמית, ונדרש טיפול מיוחד בתקופה זו.

המאפיינים הפיזיולוגיים של עור היילוד הם רגישים, דקים ושבריריים. יתר על כן, בהשוואה לעור של פגים, עורם של יילודים בריאים דק אף יותר עם שכבת קרנית דקה יותר ותפקוד מגן פחות יעיל של העור. כתוצאה מכך, ישנה עלייה באיבוד מים טרנס-אפידרמלי, ספיגה מוגברת של כימיקלים ופגיעה קלה בעור. זה מוכיח את הצורך בטיפול זהיר ויסודי בעורו של תינוק שזה עתה נולד.

רמת החומציות (pH) של תינוק שזה עתה נולד שונה מזו של מבוגרים. לרמת החומציות החומצית של פני העור, הנראית אצל מבוגרים ומתבגרים (pH < 5), יש השפעה מגנה מפני מיקרואורגניזמים. אצל יילודים, במיוחד פגים, רמת החומציות של פני העור ניטרלית, דבר המפחית משמעותית את ההגנה מפני צמיחת יתר של מיקרואורגניזמים. רמת החומציות עשויה גם לתרום לאובדן מים מוגבר דרך האפידרמיס, דבר המאותת על שינוי בתפקוד מחסום האפידרמיס.

ליפידים אפידרמליים ממלאים תפקיד חשוב בשמירה על תפקוד ההגנה של העור ושלמות העור. עם זאת, תכולת הליפידים בעורם של תינוקות נמוכה יותר עקב הפעילות הנמוכה של בלוטות החלב. מצד שני, לעורם יש תכולת מים גבוהה. בהדרגה, כמות המים פוחתת ומוחלפת בליפידים אפידרמליים, אשר משמשים כמחסום בהמשך. מנגנון הגנה טבעי זה אינו ניתן להחלפה בשום צורה עבור ילד, ולכן נדרשת זהירות מרבית כדי לא להרוס מחסום זה. הרס מתרחש בעיקר עקב שימוש במוצרים כימיים לא מתאימים במהלך טיפוח העור.

הדרמיס של יילודים מכיל פחות קולגן בוגר מזה של מבוגרים, ומכיוון שהוא מכיל ריכוז גבוה של פרוטאוגליקנים, הוא משיג תכולת מים גבוהה יותר.

מאפיין נוסף של מבנה העור של היילוד הוא עובי קטן יותר של שכבת הקרנית ומספר מוגבר של זקיקי שיער. ככל שהילד קטן יותר, כך הוא רגיש יותר להפרשה מוגזמת של בלוטות (זיעה וחלב), אשר יכולה להשפיע על התפתחותן של בעיות כגון חום קוצני כאשר העור נסתם על ידי חיתול.

מכיוון שמחסום האפידרמיס אינו בשל אצל תינוקות, חדירות העור גבוהה מאוד, במיוחד בשבועיים הראשונים לחייהם. דבר זה גורם לסיכון משמעותי לרעילות כתוצאה מספיגת תרופות דרך העור. בנוסף, עור זה מותקף ביתר קלות מכנית, כמו באזור מגע עם חיתולים או על ידי שימוש במגבונים, הגורמים להסרה חוזרת ומקומית של תאי שכבת הקרנית ולכן מגבירים את חדירות העור.

צבע העור הרגיל של יילוד משתנה בשלבי חיים שונים. מיד לאחר הלידה, העור עשוי להיות אדום בוהק, הנקרא אדמומיות. כאשר התינוק מתחיל לנשום אוויר, צבע העור משתנה לגוון בהיר יותר ואז הופך ורוד. אדמומיות זו של העור מתחילה בדרך כלל להיעלם ביום הראשון. לאחר מכן העור הופך ורוד בוהק, דבר הנחשב נורמלי. אך ישנם מספר שינויים נוספים בצבע העור האופייניים לתינוקות בריאים ונחשבים פיזיולוגיים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

מחלות עור של יילודים

יילודים מפתחים לעתים קרובות פריחות או בעיות עור אחרות. חלקן עלולות אף לסכן חיים לתינוק, אך רוב המצבים הללו יחלפו מעצמם תוך מספר ימים או שבועות.

מחלות עור זיהומיות של יילודים מהוות אחוז קטן מכלל המצבים. הן מתפתחות כאשר מיקרואורגניזם נכנס לעור התינוק עם התפתחות של תהליך דלקתי. בהתחשב בעורו הדק של התינוק, זיהום יכול להתרחש בקלות רבה. מחלות עור מוגלתיות אצל יילודים מתפתחות כאשר הן נדבקות במהלך הלידה או בתקופה המוקדמת שלאחר הלידה. הגורמים לזיהום יכולים להיות סטרפטוקוקים, סטפילוקוקים, אי קולי, פטריות. סטפילוקוקוס על עורו של יילוד גורם לעיתים קרובות לזיהומים נפוצים - וסיקולופוסטולוזיס, סטפילודרמה. מסוכן יותר כאשר מיקרואורגניזם נכנס לעור פגום של התינוק, למשל, עם תפרחת חיתולים. זה מוביל לזיהום של השכבות העמוקות יותר של האפידרמיס ולהתפשטות הזיהום.

יילודים לעיתים קרובות סובלים מזיהום קנדידה. פטרייה זו יכולה להימצא בכמויות קטנות על הריריות מבלי לגרום לתסמינים כלשהם. כאשר קנדידה מתחילה להתרבות באופן פעיל, היא גורמת לדלקת של הרירית. קנדידה עורית בילודים מתרחשת אצל ילדים מוחלשים עם זיהום HIV או חוסר חיסוני, כאשר מערכת החיסון נפגעת עד כדי הפרעה במיקרופלורה ובאיזון העור. זה מתבטא כציפוי לבן על הריריות והעור.

פריחה על עורו של יילוד יכולה להיות תופעה נורמלית, שבה אין פתוגנים. זה נוגע לתנאים הפיזיולוגיים של הילד, המתרחשים כאשר העור מסתגל לתנאי הסביבה.

פצעונים על עורו של יילוד הם הדאגה הנפוצה ביותר בקרב הורים, וזה חסר בסיס. הם ממוקמים לרוב על הלחיים, האף והמצח. זהו אקנה אצל תינוקות, שיכול להופיע במהלך השבועות הראשונים לחייהם ובדרך כלל חולף מעצמו תוך מספר חודשים. פצעונים כאלה אצל יילוד אינם קשורים לשאלה האם לילדכם יהיו בעיות אקנה בגיל ההתבגרות. הם מתפתחים עקב הצטברות הפרשות בבלוטות העור וחסימה של הבלוטות, מה שמביא למראה של פצעונים כאלה.

מחלות עור לא זיהומיות של יילודים כוללות גם אריתמה רעילה. זוהי תכונה של תגובת הילוד לגירויים פיזיולוגיים, שחולפת עם מוזרויות קלות. פריחות כאלה מופיעות על הפנים או הגפיים ובתחילה מופיעות כעור אדום. לאחר מכן, אלמנטים של הפריחה הופכים לפוסטולה בעלת מראה "מנוקד". בועות כאלה אופייניות לאריתמה רעילה, ואם היא שפירה, אריתמה כזו אינה גורמת להפרה של המצב הכללי. שלפוחיות על עורו של יילוד עם אריתמה רעילה נעלמות תוך שבוע ללא מאמץ והתערבות רבה.

ישנם מצבים רבים המשנים את צבע עורם של יילודים. נזלת פיזיולוגית של עורם של יילודים היא אדמומיות ביומיים הראשונים לאחר הלידה. זוהי תופעה נורמלית ואינה דורשת כל פעולה, כי אז העור הופך ורוד וקטיפתי. עור כחול אצל יילוד מתרחש גם בתנאים רגילים אם שינויים כאלה ממוקמים על האצבעות או סביב הפה. ציאנוזיס קלה שכזו יכולה להימשך אצל ילדים בריאים כתוצאה מהסתגלות נמוכה של מערכת הלב וכלי הדם. כמובן שאם הציאנוזיס מתפשטת לכל העור או שיש תסמינים אחרים, אז שינוי כזה בצבע העור דורש התייעצות מיידית עם רופא.

עור חיוור או לבן אצל יילוד יכול להופיע גם מעת לעת, בדרך כלל כאשר יש שינוי בטמפרטורת הגוף. במהלך טיולים או כאשר הטמפרטורה בחוץ אינה יציבה, גופו של הילוד עדיין אינו יכול לווסת את משטר הטמפרטורה מספיק טוב. לכן, טמפרטורת גופו יכולה לרדת בקלות, דבר המתבטא בעוויתות כלי דם וחיוורון.

עור משויש אצל יילוד יכול להופיע כאשר טמפרטורת הגוף יורדת, או במקרה של הפרעות קואורדינציה במערכת העצבים. הפרעות כאלה מתרחשות אצל ילדים לאחר נזק היפוקסי למערכת העצבים. במקרה זה, כאשר פונים לנוירולוג, יש לדבר על אירועים כאלה של עור משויש, שיכולים להיות אחד הביטויים של פתולוגיה.

צהבת פיזיולוגית היא מצב אצל תינוקות בו רמת הבילירובין עולה. צהבת פיזיולוגית אינה מופיעה עד היום השני או השלישי לאחר הלידה ונעלמת תוך שבוע-שבועיים. לתרכובת זו יש את היכולת לחדור במהירות ובקלות לעור ולריריות, ולגרום לעור להצהיב. עור צהוב אצל יילוד יכול להתפשט לפנים, לזרועות, לגוף עד לקו הטבור. זה שווה ערך לרמת בילירובין שאינה מסכנת חיים עבור הילד. אם רואים עור צהוב על הרגליים, הזרועות, ובמיוחד בכפות הרגליים וכפות הידיים, זה מצביע על רמות בילירובין גבוהות וסיכון לבריאות התינוק.

תינוק בן יומו נולד עם עור מקומט וציפוי מגן הנקרא ורניקס קזאוזה. ציפוי זה על העור מתקלף במהלך השבוע הראשון, ויוצר מראה של עור מתקלף אצל היילוד.

בין המצבים הפתולוגיים המתרחשים לעתים קרובות למדי, אחד הנפוץ ביותר הוא דימום בעור של יילוד. זה קורה כאשר הילד נלחץ במהלך המעבר דרך תעלת הלידה. בהתחשב בכך שעורם של יילודים דק מאוד, וכלי הדם שבירים, הם עלולים להינזק מעט על ידי היווצרות דימומים נקודתיים קטנים. ככלל, פטכיות קטנות כאלה על העור נעלמות במהירות. דחיסה מתחת לעור של יילוד יכולה להופיע עם המטומות בגודל משמעותי, אשר יכולות להיות ממוקמות באזור המקומות הגמישים - הראש, הצוואר.

אטופיה של העור אצל יילודים אינה שכיחה כל כך, משום שבתקופה זו צריכת האלרגנים לגוף התינוק היא מינימלית. לרוב, תגובות אלרגיות אצל ילד יכולות להיות למזונות שהאם אוכלת במהלך ההנקה. לכן, אלרגנים למזון יכולים להיחשב כסיבה העיקרית.

אחת הפתולוגיות הנדירות נחשבת לאיכטיוזיס של העור אצל יילודים. מחלה זו היא תורשתית וקשורה לפתולוגיה של הגן המווסת את המבנה התקין של האפידרמיס. מחלה זו מתבטאת בחודשים הראשונים לחייו. הילד מפתח עור יבש ומחוספס, הנוטה להיפרקרטוזיס חמור. קילוף כזה של העור מתרחש בשכבות עם קילוף בולט וגירוי של השכבות העמוקות יותר. בהתחשב באופי התורשתי של הפתולוגיה, האבחון אינו קשה, מכיוון שחייבים להיות אירועים של מחלה כזו במשפחה.

עור קלף אצל יילוד יכול להיווצר על רקע יובש וקילוף בולט. זה נצפה לרוב אצל תינוקות לאחר לידה, אך יכול להתרחש גם אצל ילדים בריאים שהוריהם סובלים מאטופיק דרמטיטיס. אם מטפלים כראוי בעור כזה, הוא לא גורם אי נוחות לילד.

אפלזיה של הקרקפת אצל יילודים היא אנומליה מולדת. פתולוגיה זו אינה שכיחה כמו אנומליות מולדות אחרות. היא מתרחשת כאשר היווצרות העור מופרעת בשלבים המוקדמים של התפתחות הילד. המחלה מתבטאת בהיעדר חלק מהאפידרמיס והדרמיס בקרקפת, אשר יכול להתחלף בצלקות עם הזמן. ילדים עם מחלה זו דורשים טיפול זהיר.

[ 8 ], [ 9 ]

טיפול נכון בעור היילוד

בשל מאפייני עורם של יילודים, תינוקות וילדים, מוצרי קוסמטיקה המיועדים להיגיינה והגנה עליהם דורשים תשומת לב מיוחדת בעת השימוש. אחד התנאים החשובים ביותר הוא הוצאת כל המרכיבים שעלולים להיות אגרסיביים לעורם של יילודים. ספיגה דרך העור של תרופות וחומרים מקומיים תלויה במאפיינים הפיזיקליים והכימיים של התרופה, כמו גם בתכונות מחסום העור. ככל ששטח הגוף גבוה יותר, כך גדל הסיכון לרעילות דרך העור. גורמים נוספים כוללים מערכות חילוף חומרים לא בשלות של תרופות, ובילודים, במיוחד פגים, חוסר בשלות של מחסום האפידרמיס. למרבה הצער, מוצרים רבים המיועדים לשימוש על ידי ילדים מכילים חומרים שעלולים להיות רעילים המזיקים לעורם של יילודים. אפילו תוויות המכילות ביטויים כגון "נבדק דרמטולוגית" או "מאוזן pH" או "מרכיבים טבעיים או אורגניים" אינן מבטיחות את בטיחות המרכיבים. לכן, הטיפול בעורו של יילוד חייב להיעשות באמצעות בחירה קפדנית של מוצרי קוסמטיקה מיוחדים.

עור יבש אצל יילוד הוא בעיה נפוצה איתה מתמודדים הורים לילדים בריאים בכל עת של השנה. לעתים קרובות קורה שעורו של יילוד מתקלף מכיוון שהשכבה העליונה, שנחשפה לסביבה במהלך הלידה, מוסרת. זוהי תופעה נורמלית לחלוטין, אך יש לרחוץ את התינוק כראוי ולטפל בעור לאחר הרחצה, שכן יש צורך למנוע היווצרות סדקים.

לתהליך רחצת תינוק מספר נקודות חשובות. עד גיל חודש, יש לרחוץ את התינוק אך ורק במים רותחים. טמפרטורת המים צריכה להיות קרובה לטמפרטורת הגוף (37 - 37.5 מעלות צלזיוס). האמבטיה צריכה להיות קצרה, לא יותר מ-5 דקות, במיוחד אם משתמשים בסבון. זה גם יעזור למנוע התפתחות של שריפה בעור. פעולת השפשוף עם ספוג או מטלית תורמת לאובדן חום גדול יותר, לאובדן מוגבר של עתודות מים טרנס-אפידרמליות ולירידה בהידרציה של שכבת הקרנית, לכן השימוש בספוגים אינו מומלץ. בעת רחצת יילוד, יש להתמקד באזורים הזקוקים לתשומת לב רבה יותר, כגון הפנים, הצוואר, הקפלים ואזור החיתול. טיפול בקפלי עור הילוד צריך להתבצע באופן יסודי יותר באמצעות מוצרים נוזליים ולחות נוספת.

לסבונים מסורתיים יש כוח ניקוי טוב, כוח אמולסיה ומייצרים קצף מספיק, אך הם מגרים ורמת החומציות הבסיסית שלהם עלולה להרוס את שכבת השומנים העליונה של עור התינוק. זה יכול להוביל ליובש מוגזם של העור ולכן יש להימנע משימוש בו. סבוני גליצרין, בשל תכולת הגליצרין המוגזמת, שהוא חומר לחות רב עוצמה, יכולים לספוג עודפי מים מהעור, מה שעלול לגרום ליובש ולגירוי.

חומרי ניקוי אידיאליים לתינוקות בזמן הרחצה צריכים להיות נוזליים, עדינים, ללא סבון, ללא בישום, בעלי רמת חומציות ניטרלית או חומצית קלה. אסור להם לגרות את עור התינוק או את עיניו או לשנות את רמת החומציות המגנה של פני העור.

בעת שימוש בשמפו, יש לקחת בחשבון את אותם היבטים: הם צריכים להיות עדינים, מנקים מעט בלבד, עם רמת חומציות (pH) קרובה לגוף.

ישנם גם כמה אמצעי זהירות נוספים שיש לנקוט כדי לטפל בעור התינוק. יש להחליף חיתולים לעתים קרובות ולהשתמש בחיתולים חד פעמיים סופגים במיוחד, שכן יש להם יכולת טובה יותר לשמור על אזור החיתול יבש. היגיינת אזור החיתול עם מים חמים ללא סבון מספיקה לניקוי שתן מדי יום. שימוש יומי בתכשירים מקומיים למניעת דלקת עור אינו הכרחי לתינוקות בעלי עור רגיל. יש לשמור על ציפורניים נקיות וקצרות של תינוקות כדי למנוע פגיעה בעור.

כאשר עורם של יילודים מתקלף לאחר הרחצה, יש להרטיב את עורם. מומלץ לחות לעור היילוד לטיפול יומיומי בעור יבש, דלקות עור קשקשיות ובילדים עם אטופיק דרמטיטיס. אצל יילודים בריאים, העור אינו זקוק לחות יומית. מה למרוח על עור היילוד? היתרון בשימוש עבור יילודים הוא ריכוך משחות או קרמים ללא בישום, צבעים וחומרים משמרים, שהם היעילים, הבטוחים ולעתים קרובות הזולים ביותר.

יעילותו של כל מרכך גוברת כאשר מורחים אותו מיד לאחר הרחצה על עור לח. יש להשתמש בזהירות במרכך מבושל עקב הסיכון לגירוי ורגישות. כאשר מרכך בצורת משחות, הוא סותם את העור ומעודד אפקט סיכוך. עם זאת, הוא עלול לגרום לאקנה, דלקת פוליקוליטיס, וגם להחמיר גירוד (במיוחד אצל חולים אטופיים) כאשר משתמשים בו באזורים חמים ולחים במיוחד. קרם לחות בצורת קרמים ותחליבים קל יותר למריחה על עורו של תינוק שזה עתה נולד, מה שמוביל להיענות טובה יותר לטיפול. הוא גם מקדם אפקט מרכך.

אין להשתמש בשמנים לעור יילודים במקרים של דלקות או אקסודציות בדרמטוזות. ניתן להשתמש בהם כקרם לחות לעור של ילדים בריאים, לאחר מכן הם חודרים עמוק ואינם יוצרים תנאים להיווצרות "אפקט שכבה". שמן זית לעור יילודים נחשב לאוניברסלי ביותר, והוא לעיתים רחוקות גורם לתגובות אלרגיות.

מניעת מחלות עור אצל יילודים היא אמבטיות יומיות וטיפוח עור נאות. הכלל העיקרי למניעת סיבוכים ופריחות על עורו של היילוד הוא לא להשתמש בחומרי ניקוי או קרמים, משחות על עור בריא. אם העור יבש, יש להשתמש רק במשחה או קרם על אזורים יבשים של העור. יש לוודא שהילד לובש רק בגדים רכים, רצוי כותנה. לרוב, החיתול גורם לגירוי באזור השימוש. כדי למנוע זאת, יש לבדוק את החיתולים באופן קבוע. יש להחליף חיתולים מיד כשהם רטובים או מלוכלכים. יש לשטוף את אזור החיתול עם חומר ניקוי עדין וללא ריח או מים נקיים. לעור יבש, יש להשתמש בקרם לחות מיוחד לתינוקות.

עורו של תינוק בן יומו לא רק משמש כמנגנון הגנה, אלא גם מחליף מים וחומרים דרך העור. לכן, טיפול נאות בעורו של יילוד הוא המפתח לבריאותו. מספר פריחות ומצבים עוריים בלתי מזיקים עשויים להופיע בלידה או במהלך השבועות הראשונים, שאינם דורשים טיפול מיוחד. שמירה על שלמות העור, הפחתת הסיכון הפוטנציאלי לפתח אטופיק דרמטיטיס (אקזמה) וחינוך הורים הן עדיפויות מרכזיות בטיפול בתינוק.