צהבת פיזיולוגית של תינוק שזה עתה נולד: מה גורם לה, מתי היא חולפת, השלכות

צהבת פיזיולוגית של היילוד היא הופעת גוון צהוב של עורו של תינוק בן יומו שלושה ימים לאחר הלידה, שיכולה להופיע אצל תינוק בריא. הדבר העיקרי שיש להבין לגבי פתולוגיה זו הוא שצהבת פיזיולוגית אינה מחלה. עם זאת, הביטויים של צהבת פיזיולוגית ופתולוגית יכולים להיות דומים, לכן יש לעקוב בקפידה אחר כל התסמינים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

סטטיסטיקות על צהבת פיזיולוגית מראות שהיא מופיעה אצל 80% מהפגים וכ-60% מהתינוקות שנולדו במועד. ממצא זה מצביע על שכיחות גבוהה יותר של מצב זה אצל פגים, דבר המקושר לרמה גבוהה יותר של חוסר בגרות של אנזימי כבד.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

גורם ל צהבת פיזיולוגית של היילוד

כמעט בכל היילודים יש עלייה ברמת הבילירובין בדם, שהיא חולפת ואינה מתבטאת קלינית. ממצא זה מצביע על כך שהתפשטות הצהבת משמעותית יותר ממה שנדמה במבט ראשון. כשמדברים על צהבת, ראשית עליכם לברר מהי משמעות המושג צהבת פיזיולוגית. התזה המרכזית של מושג זה היא מצבו התקין של הילד, שאינו דורש התערבויות חיצוניות, כלומר, מצב פיזיולוגי. אם נדבר על מושג זה ביתר פירוט, צהבת פיזיולוגית היא שינוי בצבע עורו וריריותו של הילד לצהוב, הנגרם מעלייה חולפת ברמת הבילירובין בדם. צבע צהוב כזה של עורו של הילד מופיע לא לפני 36 שעות לאחר הלידה, אז ניתן לומר שמדובר בצהבת פיזיולוגית. אם היא מופיעה מוקדם יותר, אז אלה כבר סימנים למצב פתולוגי.

הגורמים לצהבת פיזיולוגית תלויים ישירות במאפיינים הפתוגניים של התפתחות מצב זה. הפתוגנזה של צהבת מבוססת על הפתולוגיה של מטבוליזם הבילירובין. לילודים מספר מאפיינים של מטבוליזם בילירובין, הקובעים את התדירות הגבוהה של פתולוגיה זו. מקור היווצרות הבילירובין בתנאים רגילים הוא המוגלובין של אריתרוציטים. המוגלובין זה מסתובב בדם ולאחר שלושה חודשים נהרס בטחול. בילודים, תוחלת החיים של אריתרוציטים קצרה יותר מאשר אצל מבוגרים והיא כחודש. וכך, הם נהרסים במהירות בטחול, ויוצרים כמות גדולה של בילירובין חופשי. בהתחשב בכך שליילודים יש יותר אריתרוציטים מאשר למבוגרים, דבר הנחוץ כדי להבטיח שאיפת חמצן ברחם, הדבר מגדיל את כמות ההמוגלובין עצמה.

בילירובין, אשר משתחרר במהלך פירוק של כמות גדולה של המוגלובין, משתחרר לדם. זהו בילירובין עקיף, בעל זיקה לרקמות עשירות בשומנים, חוסר מסיסות במים ותכונות רעילות. בפלזמה, בילירובין עקיף מתחבר עם אלבומין ומועבר לתאי הכבד.

לילודים יש רמה נמוכה יותר של חלבון בדם, כך שחלקיק הבילירובין נשאר במצב חופשי ומתפזר לרקמות, בעיקר לרקמה התת עורית. הצהבת המופיעה במקרה זה היא פיזיולוגית.

ישנה ייחודיות נוספת של הפתוגנזה - כבד של יילודים הוא בעל מידה מסוימת של חוסר בגרות, ולכן תהליכי הצמידה של בילירובין עקיף בימים הראשונים לחיים איטיים. רק ביום ה-5-7 לחיים התפקוד האנזימטי של הכבד הופך לפעיל, מה שמאפשר לו לנטרל את הבילירובין באופן רגיל.

הטרנספורמציה של בילירובין עקיף לבילירובין ישיר מתרחשת בהשתתפות חומצה גלוקורונית והאנזימים UDPG דהידרוגנאז, גלוקורוניל טרנספראז, ציטוכרום P-450. פעילות האנזימים מושפעת במידה רבה מתרופות המשמשות במהלך הלידה, כמו גם ממרכיבים של חלב אם. חלק מהבילירובין הלא מצומד נכנס למעי, משם הוא נספג באופן פעיל בדם, תוך שמירה על היפרבילירובינמיה. בנוסף, לילודים יש צינורות מרה צרים, ריכוז נמוך של חומצות מרה. סילוק מושהה של מקוניום מוביל להצטברות בילירובין במערכת העיכול, להמרת בילירובין ישיר לבילירובין עקיף בעזרת בטא-גלוקורונידאז במעי, ועלייה בהשפעתו הרעילה על הגוף. לכן, חשוב להגביל את המחלה כאשר הצהבת עדיין פיזיולוגית, וכאשר היא כבר פתולוגית.

לכן, הסיבה העיקרית לצהבת פיזיולוגית היא חוסר בגרות של תאי הכבד בנטרול פעיל של בילירובין.

[ 10 ], [ 11 ]

גורמי סיכון

אבל לא לכל היילודים יש צהבת פיזיולוגית. ישנם ילדים שיש להם גורמי סיכון לפתח פתולוגיה כזו. אלה כוללים:

1. לתינוקות שנולדו בטרם עת יש דרגה גבוהה עוד יותר של תת-התפתחות של הפטוציטים ותפקודי כבד;
2. הריון מסובך ומחלות אימהיות במהלך ההריון;
3. תנאי לידה והתערבויות חיצוניות במהלך הלידה מגבירות את רמת הלחץ בגוף הילד ומשבשות את תפקודם התקין של איברים, כולל הכבד;
4. הפרעות במחזור הדם בשליה עלולות לגרום לעלייה במספר כדוריות הדם האדומות, ובהתאם, לעלייה ברמת פירוק הבילירובין;
5. ילדים עם דימומים - צפלוהמטומה או מחלת דימום;
6. ילדים הסובלים מתת תזונה או הקאות, ירידה במשקל - קיים סיכון לפגיעה חמורה יותר במערכת העצבים המרכזית גם עם רמות בילירובין פחות משמעותיות;
7. חנק בילודים;
8. זיהום עוברי כללי.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

תסמינים צהבת פיזיולוגית של היילוד

הסימנים הראשונים של צהבת פיזיולוגית מופיעים לא לפני 36 שעות לאחר הלידה. אז האם עשויה להבחין שעור התינוק, ריריותיו ולובן הרחם מצהיבים. הצהבה של העור משתרעת עד לפנים ועד לגובה קו הפטמות. במקרה זה, ניתן לומר שמדובר בצהבת פיזיולוגית. מתי צהבת פיזיולוגית חולפת אצל יילודים? עד סוף היום השביעי לחייו של הילד, צהבת כזו אמורה לרדת, ובסוף היום ה-14 היא אמורה להיעלם. באשר לפג, הצהבת שלו אמורה לחלוף עד היום ה-21 לחייו. צהבת פיזיולוגית ממושכת היא ביטוי של צהבת לאחר התקופה שצוינה, שאינה מתבטאת בתסמינים פתולוגיים אחרים. אז מושג זה משתלב גם הוא למונח צהבת "פיזיולוגית", אך יש צורך לעקוב בקפידה אחר מצבו של הילד במקרה זה. אצל יילודים הניזונים באופן בלעדי, לצהבת יכולות להיות שני שיאים של בילירובין (בין הימים 4-5 ל-14-15). במקרים כאלה, ישנה ירידה איטית בעוצמת הצבע הצהבהב של העור וצהבת יכולה להימשך עד השבוע ה-12 לחייו של הילד. צהבת זו מאובחנת על ידי שלילה אצל ילדים בריאים שנולדו במועד מלא בהיעדר הפרעות בריאותיות כלליות. צהבת זו אינה דורשת טיפול תרופתי והפסקת הנקה. זה נקרא "צהבת חלב אם", שגם היא פיזיולוגית.

ניתן לעקוב אחר שלבי הצהבת במדויק על ידי עלייה בתסמינים. בשלושת הימים הראשונים, הצבע הצהוב של העור גובר ומתפשט מהפנים לכתפיים. לאחר מכן, קרוב יותר ליום השביעי, עוצמת הצהבת פוחתת ואין התפשטות מתחת לגובה הכתפיים, והשלב השלישי מאופיין בפיתול הפוך של הצהבת.

סוגי הצהבת שיש להבחין ביניהם הם פיזיולוגיים ופתולוגיים. יש להם רמות שונות של בילירובין בדם וסיכונים שונים לסיבוכים.

תסמינים אחרים אינם אופייניים לצהבת פיזיולוגית, שכן רמה כזו של בילירובין אינה משפיעה על מערכת העצבים ורקמות אחרות. אם מופיעים תסמינים כלשהם של עיכוב של הילד, סירוב להניק, יש לחשוב על פתולוגיות חמורות.

סיבוכים ותוצאות

ההשלכות של צהבת יכולות להיות חמורות מאוד, מכיוון שבילירובין עקיף, הנוצר במהלך התפתחות הצהבת, רעיל למערכת העצבים המרכזית. לכן, עודף של רמה מסוימת של בילירובין בסרום הדם מאפשר לו להיכנס לתאי המוח ולשבש את עבודתם. מה מסוכן בצהבת פיזיולוגית של יילוד? אחד הסיבוכים של צהבת פיזיולוגית יכול להיחשב כצהבת גרעינית - זהו נזק למערכת העצבים תחת השפעת הרמה המרבית המותרת של בילירובין. עבור תינוקות שנולדו במועד, רמה זו היא 320 מיקרומול, ועבור פגים 250. אם העלייה ברמות הבילירובין מתרחשת בחדות, אז מתפתחת אנצפלופתיה של בילירובין. זה מאופיין בנזק לגרעיני המוח ושיבוש התפתחותו הנוספת של הילד. מבחינה קלינית, זה מתבטא בהופעת פגיעה בתודעה, תסמינים מוקדיים, עוויתות וויסות תרמי לקוי.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

אבחון צהבת פיזיולוגית של היילוד

יש לאבחן צהבת פיזיולוגית באמצעות בדיקה יסודית של הילד, המאפשרת אבחון של 80%. ראשית, יש לבדוק את הילד בקפידה. בדיקה לנוכחות צבע עור צהבהב צריכה להתבצע כאשר הילד אינו לבוש כלל, בתנאי שיש תאורה מספקת (אופטימלית באור יום). לשם כך, יש ללחוץ קלות על עור הילד עד לגובה הרקמה התת עורית. זה מאפשר להעריך בצורה מדויקת יותר את מידת צביעת עורו של הילד. חשוב לשים לב ללובן החזה ולריריות, גם הן צריכות להיות צהובות, אז אנחנו מדברים על צהבת. על מנת שהרופא יוכל להעריך את רמת הבילירובין המכוון ואת מידת הצהבת, קיים סולם הערכה מיוחד של קרמר. הוא מבוסס על העובדה שכמות הבילירובין בגוף הילד שווה לרמת צביעת עורו. לדוגמה, אם רמת הבילירובין היא כ-50 מיקרומול לליטר, אז במקרה זה תהיה צהבת רק בפנים, ואם רמת הבילירובין היא כ-250, אז העקבים וכפות הידיים יהיו צבועים, וזה כבר מסוכן מאוד. לפיכך, ניתן להניח את מידת הצהבת ואת רמת הבילירובין.

כאשר מופיעה צהבת, יש להעריך את מצבו הקליני של הילד:

1. רמת הלימות של הילד, פעילות הרפלקסים.
2. הנקה נכונה, אשר צריכה להתרחש לפחות 8 פעמים ביום.
3. מצב תחושת הטורגור של העור ולחות הריריות.
4. גדלי הכבד והטחול.
5. תדירות מתן שתן ואופי השתן.

ילד עם צהבת פיזיולוגית פעיל עם רפלקסים טובים, אוכל כרגיל ואין לו סימני פתולוגיה בכבד ובטחול.

כדי לקבוע בצורה מדויקת יותר את מידת הצהבת ולחזות את הסיכון לסיבוכים, יש צורך לבצע בדיקות. ניתן לבצע בדיקות כאשר הצהבת מתקדמת או מופיעים תסמינים מסוכנים. אם למרפאה יש את הציוד הדרוש, אזי שיטת מחקר לא פולשנית נחשבת למדידה טרנסקונית של רמת הבילירובין. אך לעתים קרובות יותר, בילירובין נקבע בדם בסרום או בדם טבורי. רמת הבילירובין לצהבת פיזיולוגית אינה עולה על 200 מיקרומול בדם בסרום, אז נוכל לדבר על מהלך שפיר של פתולוגיה זו. אם, בעת קביעת רמת הבילירובין בדם טבורי, התוצאה היא יותר מ-50 מיקרומול לליטר, אזי מתבצעת ניתוח נוסף של דם בסרום. יש לציין כי מדידה שגרתית של כל אינדיקטורים אצל יילודים אינה מתבצעת, מכיוון שמדובר בהתערבות פולשנית.

צהבת פיזיולוגית אינה דורשת שיטות אבחון אינסטרומנטליות, אך אם יש נטייה לצהבת ממושכת, ניתן לבצע בדיקת אולטרסאונד של האיברים הפנימיים, ובפרט הכבד, כדי לבחון את מצב צינורות המרה. לעיתים צהבת יכולה להיגרם כתוצאה מפתולוגיה של זרימת המרה, ולכן לצורך אבחון מבדל ניתן לבצע אולטרסאונד. אם ישנם סימנים לסיבוכים ונזק למערכת העצבים, יש צורך באולטרסאונד. זה יאפשר אבחון מבדל בין פתולוגיה הנגרמת מהיפרבילירובינמיה לבין נזק היפוקסי למערכת העצבים המרכזית.

[ 19 ], [ 20 ]

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי של צהבת פיזיולוגית צריך להתבצע קודם כל בצהבת פתולוגית. ההבדל בין צהבת פיזיולוגית לצהבת פתולוגית הוא זמן ההופעה. צהבת פתולוגית מופיעה מסוף היום השני ומתפשטת לאזורים מתחת לקו הטבור ולגפיים (אזורים 3-4 בסולם קרמר). במעבדה, זה מאופיין בעלייה ברמת הבילירובין של יותר מ-150 מיקרומול לליטר. מבחינה קלינית, ישנם סימנים דיפרנציאליים ברורים. מצבו של הילד עשוי להיות מופרע בצורה של רפיון, עיכוב, רפלקסים לקויים (כולל רפלקס היניקה). הכבד והטחול עשויים להיות מוגדלים. השתן בהיר, מספר ההשתנות תואם את הגיל, הצואה בצבע.

פתולוגיה לא פחות חמורה צריכה להיחשב כמחלה המוליטית, אשר דורשת גם אבחנה מבדלת ברורה כבר בשלב הבדיקה הראשונה. מחלה המוליטית מתרחשת אצל ילד כאשר קבוצות הדם של האם והתינוק אינן תואמות על ידי גורם Rh, מה שגורם להמוליזה חמורה של כדוריות דם אדומות. לכן, נוצרת כמות עצומה של בילירובין חופשי. למחלה המוליטית יש מספר צורות, אך ניתן להשוות בין מחלה המוליטית של היילוד לצהבת פיזיולוגית בצורה איקטרית, כאשר זהו התסמין העיקרי. הסימנים המבדילים העיקריים יכולים להיחשב כהופעת צהבת ביום הראשון עם מחלה המוליטית ואנמיה חמורה בבדיקת הדם. חשוב גם לקחת בחשבון את סוג הדם של האם ואת סדר ההריון.

יש לבצע אבחון מבדל גם בפתולוגיות כבד אחרות המאופיינות בתסמונת צהבת. ישנן הפרעות רבות של אנזימי כבד המתבטאות כתסמונת צהבת. פתולוגיות כאלה כוללות את תסמונת קריגלר-נג'אר ותסמונת גילברט. תסמונת קריגלר-נג'אר היא פתולוגיה גנטית של האנזים גלוקורוניל טרנספראז. אנזים זה הוא אחד העיקריים המשתתפים בהמרת בילירובין עקיף והפרשתו. במחלה זו, האנזים נעדר לחלוטין או שכמותו אינה משמעותית, ולכן בילירובין אינו מנוטרל כלל. לכן, צהבת אצל ילד מופיעה מהיום הראשון ומתקדמת מאוד. סיבוכים מתעוררים במהירות.

תסמונת גילברט מאופיינת בירידה בפעילות של אנזים דומה, ולכן הצהבת פחות עזה. זוהי גם פתולוגיה גנטית, ולכן חשוב מאוד לברר את ההיסטוריה המשפחתית, כמה ילדים היו במשפחה, כיצד הם נולדו והאם היו מקרים קטלניים.

דלקת כבד אצל יילוד יכולה גם היא לגרום לתסמונת צהבת. דלקת כבד נגרמת בדרך כלל מזיהום תוך רחמי, ולכן חשוב מאוד לדעת את נתוני ההריון ואת כל המחקרים של האם כדי לשלול פתולוגיה כזו. באשר לתסמינים, בצהבת פיזיולוגית, לילד אין תסמינים והוא מתפתח כרגיל. בצהבת, צהבת נגרמת על ידי הפרה של דופן התא של הפטוציטים, כך שהבילירובין העקיף והישיר עולה, ואילו בצהבת פיזיולוגית יש עלייה עקיפה בלבד. דלקת כבד מלווה בשיכרון חמור של הילד, מכיוון שיש תהליך דלקתי פעיל בכבד והרס, שהוא הקריטריון העיקרי למצב מסוכן.

כל הקריטריונים הללו חשובים מאוד לאבחון נכון ובזמן, משום שההשלכות של הפתולוגיה יכולות להיות חמורות.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

יַחַס צהבת פיזיולוגית של היילוד

לטיפול בצהבת פיזיולוגית כיום ישנן סוגיות רבות שנויות במחלוקת, ומרפאות שונות יכולות לנהוג בשיטות טיפול שונות. אך באוקראינה יעילותן של תרופות מסוימות לא הוכחה, אם כי השימוש בהן נפוץ מאוד. שיטת הטיפול היעילה והמומלצת ביותר כיום נחשבת לפוטותרפיה. חשוב מאוד בטיפול לארגן לא רק את משטר הטיפול הנכון, אלא גם את התזונה והטיפול בתינוק.

תדירות ההנקה של ילד עם צהבת צריכה להיות לפחות 8-12 פעמים ביום ללא הפסקה לילית, דבר המפחית את הסיכון להתפתחות גירעון קלורי או התייבשות של הילד, ובכך להגברת ההיפרבילירובינמיה. יחד עם זאת, מתן דרך הפה של מים או גלוקוז לילודים עם צהבת אינו מונע את התפתחות ההיפרבילירובינמיה ואינו מוריד את רמת הבילירובין. לכן, התזונה צריכה להיות הנקה, במידת האפשר, או מלאכותית. אם לא ניתן להבטיח הנקה מספקת, מומלץ להשלים את הילד עם חלב אם שאוב. במקרה שכמות חלב האם המתקבלת אינה יכולה לספק את נפח הנוזלים היומי הנדרש, ניתן לתת נוזלים תוך ורידיים.

פוטותרפיה היא ללא ספק השיטה היעילה ביותר להפחתת רמות הבילירובין. השפעת הפוטותרפיה נובעת משלוש תופעות - פוטואיזומריזציה, פוטודגרדציה ופוטו-חמצון. כלומר, בילירובין, תחת השפעת קרני אור מונוכרומטיות ישירות באורך 450 ננומטר, מתפרק לתרכובות מסיסות במים שאינן רעילות. לפיכך, הוא מופרש במהירות מהגוף.

טכניקת הפוטותרפיה כוללת טיפול מסביב לשעון עם הפסקות להאכלה בלבד. הילד שוכב תחת מקור צבע מלאכותי במשך מספר ימים עד להיעלמות התסמינים. הילד עירום כדי להבטיח קרינה מרבית ומשקפיים מיוחדים מרכיבים להגנה, וגם איברי המין מוגנים. טיפול זה מלווה בירידה ברמת הבילירובין של 20-30 יחידות, וזהו אינדיקטור טוב.

במהלך פוטותרפיה, חשוב מאוד לעקוב אחר מצבו של הילד. אחרי הכל, קרינה עזה עלולה לגרום להתחממות יתר, עלייה בטמפרטורת הגוף, התייבשות. לכן, על הרופא לעקוב אחר מצבו של הילד ותגובתו לטיפול.

באשר לשימוש בתרופות לטיפול בצהבת פיזיולוגית, די נפוץ לראות אותן בשימוש לצהבת ממושכת כבר בשלב הטיפול במרפאות חוץ. לא ניתן לומר שזו גישה שגויה לחלוטין, מכיוון שלתרופות רבות יש מנגנוני פעולה שונים. התרופות הבאות משמשות לרוב:

1. הופיטול משמש לעתים קרובות לצהבת פיזיולוגית כתרופה בעלת אפקט כולרטי והגנה על הכבד. זה עוזר להאיץ את התבגרות ההפטוציטים אצל יילודים ובמקביל מאיץ את חילוף החומרים של הבילירובין. המרכיב הפעיל העיקרי של התרופה הוא תמצית ארטישוק, ולכן ההרכב הצמחי של התרופה תורם לשימוש נרחב בה. שיטת השימוש בתרופה לילדים היא בצורת טבליות, מכיוון שהסירופ מכיל כמות משמעותית של אלכוהול. מינון התרופה לילדים הוא טבליה אחת ביום עם חלב אם. תופעות לוואי - לרוב נצפית שלשול אצל ילד, ייתכנו גם הקאות, כאבי בטן עוויתיים ותגובות אלרגיות.
2. גלסטנה היא תרופה מורכבת בעלת השפעה נוגדת עוויתות על צינורות המרה ומשפרת את זרימת המרה, וגם משפרת את תפקודם של תאי כבד. החומר הפעיל של התרופה הוא קרדווס, טרקסקום, חלידוניום, נתרן גופרתי וזרחן. הרכב זה של התרופה מאפשר שימוש בה לטיפול בצהבת במינון של טיפה אחת של תמיסה ליום. תופעות לוואי יכולות להופיע גם בצורה של פעולה על המעיים.
3. השימוש בפרוביוטיקה נמצא בשימוש נרחב בטיפול בצהבת, שכן שחזור המיקרופלורה התקינה של המעיים אצל ילד מאפשר נרמול של תהליכים מטבוליים וחיסול בילירובין.

אסידולק היא תרופה המכילה לקטובצילים, היוצרים חומצה לקטית ומונעים מחיידקים פתוגניים להתרבות. בשל כך, התרופה יוצרת תנאים נוחים להתפתחות מיקרופלורת מעיים מועילה. לקטובצילוס רויטרי, שהוא חלק מהתרופה, הוא "דייר" עדיף במעיים של הילד, ולכן הוא לוקח חלק פעיל בחילוף הבילירובין ובהפרשתו עם הצואה. המינון המספיק לשיקום המיקרופלורה אצל ילדים הוא חצי שקית ליום בשתי מנות. ניתן להמיס את האבקה בחלב ולתת לילד לפני האכלה. תופעות לוואי - שלשולים, שינוי צבע צואה, גרגור במעיים.

1. חומרים סופחים נמצאים בשימוש נרחב גם בטיפול בצהבת פיזיולוגית והעיקרון העיקרי של התרופה הוא ספיגת תוצרים מטבוליים רעילים במעי. זה מאפשר להפריש חלק מהבילירובין במעי, ועל רקע תפקוד הפרשה תקין של המעי, הצהבת חולפת במהירות.

סמקטה היא תרופה שהיא חומר סופג פעיל בשל תכולת קשרים רבים המסוגלים לקשור תוצרים פתולוגיים במעי. מינון התרופה הוא שקית אחת ליום. בהתחשב בכך שלתרופה יש השפעה נוגדת שלשולים, יש צורך להבטיח הזנה תקינה של הילד כדי לשפר את סילוק התוצרים המטבוליים עם הצואה. אופן השימוש בתרופה - ניתן לדלל שקית עם התרופה במים רותחים. תופעות לוואי עשויות להיות עצירות אצל ילדים רגישים.

טיפול מסורתי בצהבת פיזיולוגית

שיטות טיפול מסורתיות אינן בשימוש בתינוקות שזה עתה נולדו, שכן החדרת נוזלים נוספת עלולה להיות מסוכנת עבורם. לכן, בין השיטות המסורתיות, משתמשים בצמחי מרפא המסייעים בשיפור תפקוד הכבד ובכך מאיצים את הפרשת הבילירובין. שיטות מסורתיות כאלה משמשות בצורת תה צמחים וחליטות לצריכה על ידי אם המניקה את הילד.

1. תמצית עלי ארטישוק היא תרופה צמחית טבעית להגנה על תאי כבד ולשיפור תפקודם. בנוסף, לעלי ארטישוק יש השפעה כולרטית והם משפרים את חילוף החומרים של הבילירובין במעיים על ידי הפרשתו עם מרה. ניתן להכין חליטה רפואית על ידי השריית 60 גרם עלי ארטישוק בליטר מים. אמא צריכה לשתות תה זה פעמיים ביום, 50 מיליליטר בכל פעם.
2. משי תירס הוא גם אחד מחומרי ההגנה הטבעיים היעילים ביותר לכבד. עירוי שלו מאיץ את חילוף חומצות המרה, מקדם את הפרשת המרה לצינורות ולתריסריון, מה שמאפשר פירוק של בילירובין בכבד וגם הפרשה עם המרה. כדי להכין את החליטה, עליכם לקחת משי תירס (אלה שערות תירס) או לקנות תה ארוז מראש מבית מרקחת ולחלוט אותו. עליכם לשתות מאה גרם של תה זה כל שש שעות.
3. גדילן מצוי מראה את השפעתו בטיפול בצהבת על ידי שיפור הסינתזה של חומצות מרה, המסייעות בסילוק תוצרים מטבוליים רעילים של בילירובין. להכנת תה, קחו עשרים גרם של עשב וחלטו אותו ב-750 מיליליטר מים רותחים. שתו כוס תה זה בלילה.

האם יכולה להשתמש בוויטמינים לאחר שהילד החלים לחלוטין. באשר לשיטות טיפול פיזיותרפיות, הן אינן משמשות עבור יילודים. בהתחשב בהשפעה החיובית של אור השמש, מומלץ שאימהות ילכו בשמש פתוחה לאחר השחרור עם השפעות שיוריות של צהבת. מניעת רככת על פי התוכנית היא חובה עבור ילדים כאלה.

ניתן להשתמש בהומאופתיה לטיפול בצהבת, מכיוון שתרופות רבות להגנת הכבד מבוססות על מוצרים הומאופתיים.

1. כול-גראן הוא תכשיר הומאופתי מורכב ממקור צמחי. הוא משמש לטיפול בצהבת, המלווה בחרדה משמעותית אצל הילד ובעיות בצואה. בשל הרכבו המורכב, התרופה מבטלת עוויתות ומנרמלת את חילוף החומרים בכבד. שיטת השימוש בתרופה בטיפות. מינון התרופה לילד הוא טיפה אחת פעמיים ביום בתקופה האקוטית. תופעות לוואי יכולות להופיע רק בצורה של תגובות אלרגיות.
2. ליקופודיום היא תרופה הומיאופתית ממקור אנאורגני. תרופה זו פועלת על ידי הגברת היווצרות מרה וסילוק התוצרים הסופיים של מטבוליזם הבילירובין. היא משמשת לטיפול בצהבת אצל ילדים בעת הוספת התרופה לאם מניקה. מינון התרופה הוא שתי טיפות כל ארבע שעות. תופעות לוואי אפשריות בצורה של תגובות אלרגיות. אמצעי זהירות - אין להשתמש בתרופה אם יש חשד לנזק מוחי אורגני או לצהבת פתולוגית חמורה.
3. נתרן גופרית הוא תכשיר הומאופתי אורגני המשמש בדילול של 200. הוא משמש לטיפול בצהבת אצל ילדים מכל גזע, כתרופה בעלת פעולה מהירה. אופן מתן התרופה הוא דרך הפה בצורת טיפות לתינוק. המינון במקרה של נטילת טיפות הוא טיפה אחת פעמיים ביום במהלך ההאכלה. תופעות לוואי אפשריות בצורה של ריור מוגבר.
4. מרקוריוס סולביליס היא תרופה הומאופתית המשמשת לטיפול בצהבת כרונית. התרופה יעילה ביותר אצל תינוקות עייפים ותת משקל הסובלים מתנועת מעיים לקויה, מה שתורם עוד יותר לאיסוף בילירובין. לטיפול, המינון הוא שתי טיפות לתינוק פעם ביום. תופעות הלוואי עשויות לכלול עצירות.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

מְנִיעָה

מניעת סיבוכים אצל ילד עם צהבת פיזיולוגית חשובה מאוד, שכן נזק למערכת העצבים בטיפול לא נכון או בטרם עת הוא בלתי הפיך. לכן, העיקר הוא להעריך את היקף הצהבת ולקבוע את רמת הבילירובין אם יש ספקות לגבי כך. ניטור חשוב מאוד גם לאחר שחרור הילד מבית החולים. במקרה של שחרור הילד ביום השלישי לחייו, יש צורך לבדוק את הילד בבית עד שהילד מגיע לגיל 120 שעות חיים (5 ימים). במקרה של מהלך צהבת פיזיולוגית לא מסובך, שכיחות של גוון צהבהב של העור לא מתחת לקו הטבור, מצב קליני תקין של הילד והנקה מבוססת - ניתן לשחרר את הילד הביתה תחת פיקוחו של רופא ילדים או רופא משפחה מקומי. ומעקב נוסף אחר מצבו של הילד הוא חלק חשוב במניעת סיבוכים נוספים.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

תַחֲזִית

הפרוגנוזה להחלמת ילד עם צהבת פיזיולוגית היא חיובית, מכיוון שרמת הבילירובין אינה גבוהה באופן קריטי להתפתחות סיבוכים. אם הפוטותרפיה מבוצעת בהצלחה, ניתן להחליט על שחרור הילד מהמוסד הרפואי לא לפני 24 שעות לאחר סיום הפוטותרפיה, ובמקרה של מצב קליני משביע רצון של הילד, היעדר עלייה בצבע צהבהב של העור לאחר סיום הפוטותרפיה. לפיכך, לאחר יומיים, ילדים משוחררים לביתם.

צהבת פיזיולוגית של הילוד היא הופעת צבע צהוב של העור והריריות אצל הילד, הנגרמת עקב חוסר בגרות של אנזימי כבד, שאינם יכולים להשבית ריכוזים גבוהים של בילירובין כל כך מהר. מצב זה אינו מאיים על חיי הילד כל עוד הוא פיזיולוגי. אך על האם לעקוב בקפידה אחר מצבו של הילד והיקף הצהבת על מנת להתייעץ עם רופא בזמן.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]