Vepox 4000

Vepox 4000 הוא תרופה אנטי אנמית.

אינדיקציות Vepox 4000

הוא משמש במצבים כאלה:

• אנמיה כרונית הנובעת מחוסר תפקוד הכליה אצל מבוגרים הנמצאים בדיאליזה דיסטוליזה או בהמודיאליזה, וכן באנשים בתקופת ההחלמה, ובילדים שעברו הליכי המודיאליזה;
• אנמיה באנשים (שקיבלו או לא כימותרפיה) עם אונקולוגיה (גידולים שאינם מיאלואידים), ובנוסף לכך מניעת אנמיה אצל אנשים עם אונקולוגיה (גידולים שאינם מיאלואידים) שעוברים כימותרפיה;
• אנמיה אצל אנשים עם HIV אשר השתמשו zidovudine ויש להם שיעורי erythropoietin פנימי של 500 £ U / ml;
• כמו קורס לפני הפקדה לפני ביצוע הליכים כירורגיים חיוניים אנשים עם ערכים hematocrit שווה ל 33-39%. זה הכרחי על מנת להקל על איסוף דם אוטולוגי ולהפחית את הסיכונים הקיימים בשל השימוש בהמונעות טרנס אלוגניות עם צורך סביר לקבלת דם transfused עולה על הכרכים שניתן להשיג באמצעות שיטת איסוף אוטולוגי ללא ניהול של α-epoetin;
• חומצה מתונה או מתונה של אנמיה (מדד ההמוגלובין הוא 10- 13 גר '/ ליטר) לפני ביצוע ניתוח כירורגי נרחב למבוגר, שבו צפוי שיעור ממוצע של איבוד דם (2-4 IU של המוגלובין או 0.9-1.8 ליטר של דם) ). זה נדרש כדי להקטין את הצורך hemotransfusions אלוגניים כדי להקל על ההתאוששות של erythropoiesis.

[1], [2]

טופס שחרור

שחרור אלמנט התרופות נעשה בצורה של נוזל הזרקה - 0.5 מ"ל של החומר לכל 1 מ"ל (מיוצר טופס 2000), 0.4 מ"ל / 1 מ"ל (טופס 4000) ו 1 מ"ל / 1 מ"ל (טופס 10,000) בתוך מזרק מצויד מחט . בתוך החבילה מכילה מזרק אחד כזה.

פרמקודינמיקה

Erythropoietin הוא glycoprotein כי יש טופס מטוהרים אשר מגרה erythropoiesis. מבנה חומצות אמינו של α-epoetin, שנוצר באמצעות הליכי ההנדסה הגנטית, זהה אריתרופואטין האדם הוא מופרש משתן של אנשים עם אנמיה. מרכיב החלבון הוא כ 60% של המשקל המולקולרי משקל; הוא מכיל 165 חומצות אמינו. 4 שרשראות של פחמימות מצורפים לחלבון באמצעות 3 N-glycosidic ו 1 O-glycosidic קלסר.

המשקל המולקולרי של α-epoetin הוא כ -30 אלף daltons. המאפיינים הביולוגיים של α-epoetin דומים erythropoietin האדם. בעת שימוש α-epoetin, ערכי המוגלובין להגדיל, את נפח reticulocytes עם אריתרוציטים מגביר, כמו גם את קצב הקליטה של אלמנט 59Fe. בנוסף, α-epoetin סלקטיבי מגרה את התהליכים של erythropoiesis, מבלי להשפיע על leukopoiesis שבוצעו.

רכיב α-epoetin אין השפעה cytotoxic על תאי מוח העצם.

פרמקוקינטיקה

זריקות תוך ורידי.

מחצית החיים לאחר I / V זריקות של התרופה בטווח של 50-100 U / ק"ג הוא כ 4 שעות. אצל אנשים עם אי ספיקת כליות לאחר החלת מינון של 50, 100 או 150 U / ק"ג, נתון זה הוא כ 5 שעות. מחצית חיים של סמים לילד הוא כ 6 שעות.

זריקות תת עוריות.

ערכי סמים פלזמה לאחר הזרקת s / c הוא הרבה יותר נמוך מאשר בעת ביצוע / זריקות. הפרמטרים פלזמה להגדיל לאט, להגיע לרמה Cmax עבור 12-18 שעות לאחר היישום.

מחצית החיים לאחר הזרקת s / c שווה כמעט 24 שעות. הזמינות הביולוגית של תרופות עם שיטה זו של ניהול הוא כ 20%.

מינון וניהול

התרופה היא הציגה ב / בדרך. אם גישה תוך ורידי אינו אפשרי, אבל יש אינדיקציות קפדניות, מותר להזריק את הפתרון תת עורית.

הטיפול הנפוץ ביותר בטיפול כללי הוא:

• מבוגרים שיש להם אי ספיקת כליות כרונית - ראשית, התרופה משמשת בחלק של 50-100 IU / ק"ג, 3 פעמים בשבוע, תוך ורידי או תת עורית. יתר על כן, מינון שבועי תחזוקה משמש - הפחתה בחלק של 25 IU / ק"ג, כאשר המדד המוגלובין הנדרש מתקבל;
• מבוגרים אשר אינם עוברים דיאליזה - הראשון, תת עורית או מוזרק תוך ורידי 50-100 IU / ק"ג של חומר, 3 פעמים בשבוע. לאחר מכן, מינון תומך מוחל 3 פעמים בשבוע - 17-33 IU / kg;
• מבוגרים הנמצאים בהמודיאליזה - תחילה, 50-100 IU / kg של תרופות מנוהלים (s / c או v / v), 3 פעמים בשבוע. מאוחר יותר את מינון תחזוקה משמש - 30-100 IU / ק"ג, 3 פעמים בשבוע;
• מבוגרים אשר על דיאליזה פריטונאלית - המינון הראשוני הוא 50 IU / kg; מנוהל תת עורית, 3 פעמים בשבוע;
• ילדים על המודיאליזה - ראשית, 50 IU / ק"ג של התרופה ניתנים תוך ורידי 3 פעמים בשבוע. גודלו של מינון תחזוקה הוא 25-50 IU / ק"ג, עם 3 מנהלות תוך ורידי יחיד בשבוע;
• אנשים עם אונקולוגיה - בהתחלה זה נדרש 3 פעמים בשבוע ניהול תת קרקעי של 150 IU / ק"ג של התרופה. מאוחר יותר, חלק האחזקה בשבוע מוכפל (אם הערכים החודשיים של המוגלובין גדלו ב - 10 g / l) או מופחתים ב - 25% (אם מדד זה עלה ב - 20 g / l);
• אנשים עם HIV המשתמשים zidovudine - גודל החלק הראשוני הוא 100 IU / ק"ג, מנוהל תוך ורידי או תת עורית, 3 פעמים בשבוע במשך 2 חודשים;
• מבוגרים אשר משתתפים בתוכנית הדם האוטולוגית, לפני הניתוח שלהם, מנוהלים תוך ורידי ב 600 IU / kg של חומר, 2 פעמים בשבוע בתוך יום 21 לפני ביצוע הליך הניתוח;
• אנשים במהלך התקופה שלפני ואחרי הניתוח שאינם משתתפים בתוכנית האוטולוגית - יישום תת-עורתי אחד של 600 IU / ק"ג בשבוע במהלך היום ה -21 לפני הניתוח, ועם זאת ביום ההליך. בנוסף, ניתן להשתמש במזימה עם ניהול יומי של 300 IU / kg של החומר במשך 10 ימים לפני הניתוח, ביום הניתוח, ועוד 4 ימים.

אנשים עם שלב כרוני של אי ספיקת כליות.

עבור הפרעות כאלה, התרופה ניתנת תוך ורידי ככל האפשר.

ערכי ההמוגלובין האופטימליים הם בערך 100-120 גרם לליטר (למבוגרים) ו- 95-110 גר '/ ליטר (לילדים).

אצל אנשים עם אי ספיקת כליות כרונית, צורה קלינית של מחלת עורקים כליליים או אי ספיקת לב קפואה, יש לתמוך בערכי המוגלובין מתחת לגבול העליון של מדד ההמוגלובין האופטימאלי.

לפני כניסתה של Vepox, כל חולה צריך לקבוע את הערכים של פריטין (או מחוון בסרום של ברזל).

במהלך ההתאמה של המינון, את המינון של התרופה ניתן להגדיל אם נפח המוגלובין אינו עולה על ידי לפחות 1 גרם / dl לחודש.

עלייה משמעותית מבחינה קלינית במדד ההמוגלובין מסומנת בדרך כלל לפחות לאחר 14 יום של טיפול (אצל אנשים לאחר 1.5-2.5 חודשים). עם ההגעה לערכי המוגלובין הנדרשים, החלק מופחת ב - 25 IU / kg כדי למנוע את החריגה האופטימלית. אם ערכי המוגלובין הם יותר מ 12 גרם / dl, הטיפול צריך להיות מבוטל באופן זמני.

מבוגרים שוהים בהליכי המודיאליזה.

אנשים כאלה הרפואה הוא הציג לתוך / בשיטה. תהליך הטיפול מורכב משני שלבים.

שלב מתקן.

המבוא של 50 IU / ק"ג של התרופה 3 פעמים בשבוע, תוך ורידי. במידת הצורך, ניתן להגדיל את המינון בהדרגה (ההתאמה מתבצעת מקסימום פי 1 לחודש) ב -25 IU / ק"ג עם שימוש של 3 פעמים בשבוע עד לקבלת ערך ההמוגלובין האופטימלי.

תמיכה בשלב.

במשך שבוע מומלץ להיכנס בתוך 75-300 IU / ק"ג של החומר הרפואי. לרוב, חלק 1 פי לקפל ערכים המוגלובין אופטימלי הוא 30-100 IU / ק"ג עם 3 מנות בודדות בשבוע. מידע קיים מאפשר לנו להסיק כי אנשים עם אנמיה קשה (רמת המוגלובין - <6 גרם / l) דורשים מינון תחזוקה מוגברת (בהשוואה לאנשים עם אנמיה חמורה פחות).

מבוגרים הדורשים דיאליזה דיאליזה.

במקרים אלה, אם ניתן, התרופה ניתנת ב / בשיטה. במקרה של חוסר זמינות של טיפול תוך ורידי, הוא נדרש לקבוע את מידת ההטבה והסיכונים במקרה של ניהול של החומר (בנפרד עבור כל חולה). הטיפול מורכב משני שלבים.

שלב מתקן.

המבוא של 50 IU / ק"ג של התרופה פי 2 בשבוע.

תמיכה בשלב.

התאם את החלק כדי לשמור על הערך המוגלובין הרצוי של 10-12 גרם / l (מתאים 6.2-7.5 mmol / l), זה אפשרי בתוך 25-50 IU / ק"ג, עם יישום 2 פי (מבוא של 2 מנות שוות של תרופות).

מבוגרים עם אי ספיקת כליות ולא על דיאליזה.

אנשים במהלך התקופה prealyysis, התרופה היא, אם אפשר, בשימוש תוך ורידי. עם זמינות של ניהול תוך ורידי נדרש לנתח את היתרונות והסיכונים של ניהול התרופה תת עורית (בנפרד עבור כל חולה). הקורס הטיפולי מורכב משני שלבים.

שלב מתקן.

זה דורש 3 פי לקפל של 50 IU / ק"ג של סמים בשבוע. מאוחר יותר, אם נדרש, החלק גדל בהדרגה ב 25 IU / ק"ג עם 3 פעמים בשבוע, עד להשגת האפקט הרצוי (תיקון נעשה בהדרגה ולמעלה מ 1 חודש לפחות).

תמיכה בשלב.

גודל החלק התומך במדד ההמוגלובין הדרוש, הנמצא בטווח של 10-12 גרם / dl (המקביל ל -6.7-7 mmol / l), הוא 17-33 IU / ק"ג עם ניהול של 3 פיסות בשבוע.

הגודל המרבי המותר של חלק פי 1 הוא 200 IU / kg. אתה יכול להזין אותו 3 פעמים בשבוע.

ילדים על הליכי המודיאליזה.

שלב מתקן.

המבוא של 50 IU / ק"ג של התרופה מתבצעת 3 פעמים בשבוע. במידת הצורך, ניתן להגדיל את המינון ב 2 שלבים (מקסימום פי 1 לחודש), על ידי 25 IU / ק"ג, עם 3 מנות בודדות בשבוע, עד לרמה ההמוגלובין אופטימלית מתקבל.

תמיכה בשלב.

על פי רוב, לילדים השוקלים פחות מ -30 ק"ג נדרשת מינון גבוה יותר מאשר לילד שמשקלו עולה על 30 ק"ג ובבוגר. בבדיקות קליניות לאחר טיפול חצי שנתי, זוהו חלקי התחזוקה הבאים של α-erythropoietin:

• משקל <10 ק"ג - החלק הממוצע הוא 100 IU / kg, ותמיכה - בטווח של 75-150 IU / kg;
• משקל בטווח של 10-30 ק"ג - המינון הממוצע הוא 75 IU / ק"ג, תמיכה - 60-150 IU / kg;
• משקל> 30 ק"ג - המינון הממוצע הוא 33 IU / kg, תמיכה - 30-100 IU / kg.

התרופה ניתנת 3 פעמים בשבוע.

מידע קיים מציע כי אנשים עם ערכי hemoglobin נמוכים במיוחד (<60 g / l או <4.25 mmol / l) עשויים להזדקק לחלק גבוה יותר של Vepox כדי לשמור על הרמה של חומר זה בהשוואה לאנשים בעלי ערכים שונים ( > 68 גרם / l או> 4.25 mmol / l).

עבור אנשים עם סרטן, הערך המוגלובין אופטימלי צריך להיות כ 120 g / l.

התרופה מותרת לשימוש באנשים עם אנמיה בעלת אופי סימפטומטי.

התרופה יכולה לשמש גם למניעת אנמיה בחולים שעברו טיפולים כימותרפיים בעלי ערכי המוגלובין נמוכים (11

גודל החלק הראשון למניעה או לטיפול באנמיה הוא 150 IU / kg, עם ניהול תת-עורתי 3 פעמים בשבוע. עם עלייה בערכי המוגלובין של פחות מ -10 גרם לליטר במשך חודש אחד, נדרשת להכפיל את החלק (300 IU / kg). עם עלייה במדדי המוגלובין של פחות מ 1 גרם / dl לאחר יישום של חודש זה של חלק זה, הוא הגיע למסקנה כי ההשפעה לא ניתן להשיג, ואת הטיפול מבוטל.

עם גידול המוגלובין של יותר מ 2 g / dL לחודש, החלק נדרש להקטין בכ 25%. עם העלייה בערכי המוגלובין ליותר מ -14 g / dl, יש לבטל את הטיפול עד שהנתון יקטן ל -12 g / dl, לאחר מכן ניתן הטיפול בתרופות מופחתות ב -25% מהמינון המקורי.

יש צורך להעריך מעת לעת את הצורך בהמשך הטיפול - לדוגמה, לאחר סיום הקורס הכימותרפי.

לפני השימוש בתרופה, כמו גם במהלך הטיפול, את ערכי ברזל יש לעקוב אחר צריכת נוספת שלה צריכה להיות מובטחת, במידת הצורך. כמו כן, לפני השימוש בתרופה, הוא נדרש להוציא גורמים אפשריים אחרים להתפתחות אנמיה.

אנשים עם HIV אשר השתמשו zidovudine.

לפני תחילת הטיפול, לפני העירוי, יש צורך לקבוע את האינדיקטור הראשוני של אריתרופואיטין בסרום פנימי. הנתונים מבדיקות כאלה מראים כי אם erythropoietin הוא מעל 500 IU / ml, השפעת התרופה של  Vepox  תהיה נמוכה ביותר.

שלב מתקן.

יישום של 100 IU / ק"ג 3 פעמים בשבוע, תוך ורידי או תת עורית, במשך חודשיים.

עם תגובה לא מספיקה לטיפול של חודשיים (לדוגמה, לא ניתן להפחית את הצורך בעירויי דם, או שהמדד המוגלובין לא עלה), המינון של התרופות גדל ב -50 עד IU / ק"ג עם 3 מנות בודדות בשבוע, במהלך ה -1 של החודש. אם השימוש במינון של 300 IU / ק"ג גם לא גרם לתוצאה, ניתן לבטל את הטיפול, שכן ההסתברות לקבל תגובה להכנסת מינונים גבוהים יותר היא קטנה ביותר.

תמיכה בשלב.

עם הגעת התוצאה הרצויה בשלב התיקון, החלק התומך נחוץ כדי להבטיח ערכים hematocrit בתוך 30-35%, תוך התחשבות גם כמה גורמים אחרים (שינוי בחלק של zidovudine, נוכחות של זיהומים או דלקות במקביל). עם hematocrit של מעל 40%, השימוש בתרופה צריך להיות מופסק עד שהוא יורד ל -36%. לאחר חידוש הטיפול, החלק של Vepox מופחת ב -25%, תוך התאמה נוספת לשמירה על ערכי המטוקריט.

אינדקס Ferritin (או ערכים תוך-סרום של ברזל) חייב להיות מזוהה בכל החולים לפני ובמהלך הטיפול. במידת הצורך, ברזל הוא הציג בנוסף. בנוסף, לפני תחילת הטיפול, יש צורך להוציא עוד גורמים אפשריים להתרחשות של אנמיה.

מבוגרים המשתתפים בתוכנית אוטולוגית אשר יופעלו.

לפני המבוא של תרופות נדרש לקחת בחשבון את התוויות נגד הקיים עבור תוכנית איסוף דם אוטולוגי. לפני הניתוח, התרופה ניתנת 2 פעמים ביום במשך 14 ימים. במהלך כל ביקור, הרופא לוקח חלק מהחולה (בערכים hematocrit של 33-39% או ערכים המוגלובין של 11 גרם / l), שמירת אותו עבור עירוי אוטולוגי.

הגודל המומלץ של התרופה הוא 600 IU / ק"ג, עם פי 2 להשתמש בשבוע עבור היום ה -21 לפני הניתוח. הודות לשימוש ב- α-epoetin, הסיכוי לשימוש בדם הומולוגי מצטמצם ב -50% (בהשוואה לאנשים שאינם משתמשים ב- α-epoetin).

אנשים הזקוקים פחות גירוי של erythropoiesis נדרשים להשתמש בסמים במינון של 150-300 IU / ק"ג 2 פעמים בשבוע. זה מגביר את האוסף העצמאי ומונע ירידה בהמטוקריט.

יש לקבוע רמות ברזל בסרום בכל חולה לפני תחילת הטיפול. אם הוא ציין חוסר ברזל, לנקוט בצעדים הדרושים כדי לשחזר את הערכים לפני תחילת תוכנית autologous. אם יש אנמיה, אתה צריך לקבוע את הסיבה. זה צריך להיות מהר ככל האפשר כדי להבטיח את אספקת כמות הדרושה של ברזל (בליעה למבוגר בפנים - 0.2 גרם של ברזל ליום) ולשמור אותו ברמה זו לאורך כל מחזור תרפויטי.

מבוגרים במהלך התקופה שלפני ואחרי הניתוח (שאינם משתתפים בתוכנית הדם האוטולוגית).

התרופה ניתנת לשיטה.

התרופה משמשת במנות, אשר 600 IU / ק"ג בשבוע, עבור היום ה -21 לפני המבצע (ביום 21, 14, ו -7), ובנוסף, ביום ההליך.

במצבים בהם אינדיקציות רפואיות דורשות הפחתה בתקופה הטרום-ניתוחית, התרופה ניתנת מדי יום במנות של 300 IU / kg, למשך 10 ימים לפני הניתוח, ביום ההליך, וגם במהלך 4 הימים שלאחר מכן.

כל האנשים המשתמשים Vepox צריך להיות מסופק עם כמות הדרושה של ברזל (מתן אוראלי של 0.2 גרם של ברזל ליום) לאורך כל מחזור תרפויטי. אם זה אפשרי, יש צורך לספק אפשרות עם תוספת צריכת ברזל לפני תחילת הטיפול כדי להבטיח את הצטברות הצורך של רכיב זה.

[5], [6]

השתמש Vepox 4000 במהלך ההריון

ההקדמה של Vepox מותרת במהלך ההנקה או ההריון רק במצבים שבהם היתרונות הצפוי של הטיפול צפויים יותר מאשר הסיכון של תופעות לוואי על העובר.

אין מידע על האם α-epoetin עובר חלב אם, ולכן זה צריך לשמש בזהירות רבה במהלך ההנקה.

התוויות נגד

עיקרי התוויות:

• erythrocytic Aplasia של אופי אמיתי, אשר מופיע עקב השימוש של erythropoietin;
• ערכי לחץ דם מוגברים שאינם ניתנים לשליטה;
• נוכחות רגישות חזקה לאלמנטים של התרופה;
• כמו כן, עליך לקחת בחשבון את כל התוויות הקיימות כי הם שנקבעו עבור תוכנית אוטולוגית (עבור אנשים שקיבלו α-epoetin).

לאנשים אשר יעברו ניתוח אלקטיבי של סוג אורתופדי, בעוד לא להיות המשתתפים בתוכנית autologous, α-epoetin אינו prescribed במקרים כאלה:

• מחלות שיש להן עורקים פריפריאליים, כליליים, מוחיים או קרוטידיים (צורות חמורות);
• שבץ לאחרונה או אוטם שריר הלב.

אין להשתמש בחולים כירורגיים, אשר בשל גורמים מסוימים, אסור לבצע טיפול מניעתי אנטי-תרומבוטי נאות.

[3]

תופעות לוואי Vepox 4000

בשלבים הראשונים של הטיפול, הסימפטומים של תחושה של נמנום קר, עייפות, חום, סחרחורת, כאבים בשרירים ובמפרקים, כמו גם כאבי ראש - עשויים להופיע.

Thrombocytosis לפעמים נצפתה.

אנשים מסוימים שהשתמשו באריתרופויאטין סבלו מסיבוכים טרומבוטיים הקשורים לכלי הדם, כגון התקף לב או איסכמיה לבבית, סיבוכים מוחיים (שבץ, דימום מוחי וכו '), TIA, פקקת ורידית עמוקה או פקקת עורקים, PELA ו- hidromo-osteoarthrosis וכו'. , מפרצת, וחסימה נוספת המשפיעה על מערכת הדיאליזה.

ישנן עדויות של גילוי על האפידרמיס באזור ההזרקה (לעתים קרובות יותר להתרחש במקרה של הזרקת s / c, ולא ב / ב). יש את המראה של כאב מתון או מתון סביב אזור ההזרקה ואת האדמומיות של העור.

נגעים החיסונית לאחר השימוש Vepox נצפים רק מדי פעם. ישנן ראיות לסימנים של חוסר סובלנות ותסמינים אלרגיים; לפעמים התפתחה ההתפתחות של תופעות אנאפילקטיות ובצקת קווינק.

את המראה של aplthia erythrocytic של הסוג האמיתי (erythroblastopenia) היה לעתים נדירות ציין - עם חודשים או שנים רבות של s / c הממשל של α-epoetin.

אנשים עם אי ספיקת כליות.

בעת שימוש α-epoetin, עלייה בערכי לחץ דם או ירידה במהלך לחץ יתר כבר נוכח המטופל, לעתים קרובות בהתאם לגודל של חלק, הוא ציין לעתים קרובות. בעיקר תגובה דומה מתרחשת אצל אנשים עם אי ספיקת כליות כרונית.

אנשים פיתחו משברים לחץ יתר או תופעות אנצפלופתיות (תחושה של בלבול, כאבי ראש קשים וכו '), כמו גם התקפים כלליים של סוג טוני-קלוני. תשומת לב זהירה ביותר יש לשלם את המופע של התקפי מיגרנה פתאומיים או כאבי ראש (הם יכולים להיות אות אזהרה). יש לעקוב אחר האינדיקטורים של לחץ הדם מתחילת השימוש בתרופה.

אנשים שהיו על מפגשי המודיאליזה (במיוחד חולים עם נטייה לפתח לחץ דם נמוך או אלו עם סיבוכים הקשורים פיסטולה arteriovenous (כגון מפרצת, היצרות, וכו ')) פיתחו לפעמים פקקת shont.

אנשים עם מחלות סרטן.

בשל הסיכוי לעלייה בלחץ הדם בעת שימוש α-epoetin, במהלך הטיפול יש צורך לעקוב מקרוב אחר ערכי המוגלובין וערכי לחץ הדם.

אנשים שטופלו עם erythropoietin, ביניהם α-epoetin, חוו סיבוכים טרומבוטיים.

בדיקות שנערכו על נשים עם קרצינומה בשד גרורתי, שמטרתן לקבוע את מידת היעילות של טיפול כללי ללא התאמה לתנאים אנמיים, הראו ששיעורי התמותה הכוללים, כמו גם שיעורי התמותה, המשויכים להתקדמות הפתולוגיה, והמצב עם המוות כתוצאה מתרומבואמבוליזם בטיפול ב- α-epoetin, היו גבוהים יותר מערכים דומים בהשוואה לפלצבו.

חולים כירורגיים (מבוגרים) המשתתפים בתוכנית איסוף אוטולוגי.

מבלי להיות קשורה לטיפול שנקבע עם α-epoetin, סיבוכים של כלי דם וטבע תרומבוטי יכול להתפתח אצל אנשים כאלה אם יש כל הפתולוגים הקשורים של מערכת הלב וכלי הדם ואת phlebotomies מרובים.

כל האזהרות הקיימות ואמצעי הזהירות הקשורים לתוכנית הדם האוטולוגית (ביניהן, תהליך הפיצוי על כמות הדם המחזור) חלות על אנשים המשתמשים ב- α-epoetin.

חולים כירורגיים (מבוגרים) שאינם משתתפים בתוכנית איסוף אוטולוגי.

אנשים עם ערכי המוגלובין יציבים של 13 g / dL (המקביל ל 8.1 mmol / l) ודורשים ניתוח אורתופדי אלקטיבי כפופים לסיכון גבוה יותר באופן משמעותי לסיבוכים של כלי דם או סוג טרומבוטי הקשורים לטיפול α - epoetin. לכן, חולים עם גורמי סיכון כאלה אסור להשתמש Vepox.

 

[4]

מנת יתר

לתרופה יש טווח משמעותי של השפעות טיפוליות. הרעלה עם α-epoetin מוביל את המראה של סימנים המשקפים את החומרה חזקה של השפעת התרופה של ההורמון.

עם המוגלובין גבוה מאוד, phlebotomy ניתן להשתמש. לאחר מכן, צעדים סימפטומטיים נלקחים.

[7], [8]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

אין לטפל בתרופות על ידי עירוי IV או לערבב עם חומרים תרופתיים אחרים.

אין מידע המצביע על כך שהשימוש ב- α-epoetin עשוי להשפיע על תהליכים מטבוליים של תרופות אחרות.

בעת שימוש Vepox עם cyclosporine בשילוב, יש צורך לפקח על ערכי הדם של האחרון, התאמת חלקו, במידת הצורך.

[9], [10]

תנאי אחסון

Vepox נדרש להישמר במקום חשוך ואסור. אין להקפיא או לנער את בקבוק התרופה. סימני טמפרטורה - בטווח של 2-8 ° C.

חיי מדף

Vepox ניתן להשתמש בתוך 24 חודשים מיום הייצור של התרופה.

[11], [12]

אנלוגים

אנלוגים של תרופות הם חומרים כגון רקורמון, Erythrostim, Shanpoetin, Epoetin עם Epobiocrin, כמו גם Epoetal ו אפרקס.