טוקסופלזמוזיס אצל ילדים

טוקסופלזמוזיס אצל ילדים היא מחלה טפילית מולדת או נרכשת עם מהלך ארוך, לעתים קרובות כרוני, נזק תכוף מאוד למערכת העצבים המרכזית, לעיניים, לכבד, לטחול ולאיברים ומערכות אחרות.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

טוקסופלזמוזיס בילדים היא מחלה זואונוטית בעלת מוקד טבעי בולט. המחלה נפוצה הן בקרב בני אדם והן בקרב בעלי חיים בעלי דם חם וציפורים. בקרב הנגועים, צורות גלויות של המחלה הן נדירות, ומהוות לא יותר מ-1%. פתוגנים של טוקסופלזמוזיס נמצאו ביותר מ-300 מיני יונקים ו-150 מיני ציפורים. טוקסופלזמה נמצאת בתדירות גבוהה במיוחד בחתולי בית ובכמה נציגים אחרים של משפחת החתולים (שונרים, חתולי בר, יגוארים וכו'). המחלה בבעלי חיים מתבטאת בחום, שלשולים, נזק למערכת העצבים המרכזית, הפלה, אך נשאות אסימפטומטית ארוכת טווח של טוקסופלזמה מתגלה בתדירות גבוהה יותר. חשיבות אפידמיולוגית מיוחדת ניתנת לחתולים, שבגופם מתרחש המחזור המיני של התפתחות הפתוגן.

בני אדם נדבקים כמעט אך ורק דרך מזון בעת אכילת בשר נא או לא מבושל, ופחות במגע (למשל, במגע עם חתול). במקרים נדירים, הדבקה יכולה להתרחש דרך עור פגום. נדונה האפשרות של העברת טוקסופלזמוזיס דרך עירוי. אדם הסובל מטוקסופלזמוזיס (כמו פונדקאים ביניים אחרים) אינו מסוכן לאחרים. עם זאת, העברה טרנסצנטלית של טוקסופלזמה לעובר מאישה הנושאת זיהום חדש אפשרי. בזיהום כרוני אצל נשים, העברה טרנסצנטלית אינה סבירה. הרגישות לטוקסופלזמוזיס מגיעה ל-100%, והיא גבוהה במיוחד אצל ילדים. רוב האנשים שחולים בטוקסופלזמוזיס הם ילדים. אצל מבוגרים, טוקסופלזמוזיס נשאר לעתים קרובות אסימפטומטי.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

גורם ל של טוקסופלזמוזיס אצל ילד

הגורם למחלה, טוקסופלזמה גונדי, שייך למחלקת הספורוזואנים, מסדר הקוקסידיה, לסוג הטוקסופלזמה - טפילים תוך-תאיים מחייבים.

טוקסופלזמה דומה בצורתה לפלח תפוז או סהר. הן מעוקלות, קצה אחד מחודד, השני עגול יותר, בגודל (4-7) x (2-5) מיקרומטר. כאשר צובעים לפי שיטת רומנובסקי-גימזה, הציטופלזמה של הטפיל נצבעת בכחול, והגרעין אדום-אודם.

טוקסופלזמות הן טפילים תוך-תאיים (אנדוזואיטים) המסוגלים להתרבות באופן א-מיני (סכיזוגוניה) בתאי רקמות שונות (כבד, שליה, מערכת העצבים המרכזית וכו') של מינים רבים של בעלי חיים בעלי דם חם, כולל בני אדם.

מה גורם לטוקסופלזמוזיס?

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

תסמינים של טוקסופלזמוזיס אצל ילד

תקופת הדגירה נמשכת בין 3 ל-21 ימים, אך ניתן להאריך אותה עד מספר חודשים. משך תקופת הדגירה תלוי במידת הארסיות של הטוקסופלזמה, במידת ההדבקה וברקע הטרום-תחלואי.

טוקסופלזמוזיס אצל ילדים מתחילה בדרך כלל בצורה חריפה, עם עלייה בטמפרטורת הגוף ל-38-39 מעלות צלזיוס. לעיתים ישנם תסמינים מקדים בצורת חולשה, חולשה וכאב ראש קל. בהתפתחות החריפה של המחלה, ילדים מתלוננים על חולשה כללית, כאב ראש חמור, לעיתים צמרמורות, כאבי שרירים ומפרקים, מסרבים לאכול ויורדים במשקל. חלק מהילדים מפתחים פריחות על העור, בדרך כלל מקולופפולריות, לעיתים הן מתמזגות ויוצרות כתמים עם קצוות מסולסלים. הפריחה מתפזרת באופן שווה על פני כל הגוף, אך חוסכת את הקרקפת, כפות הידיים וכפות הרגליים. בלוטות הלימפה גדלות בגודלן, בעיקר בצוואר, בבית השחי ובמפשעתי, ולעתים רחוקות יותר בלוטות הלימפה של חלל הבטן והמדיאסטינום.

תסמינים של טוקסופלזמוזיס

טפסים

בהתאם למנגנון ההדבקה, מבחינים בין טוקסופלזמוזיס נרכשת וטוקסופלזמוזיס מולדת אצל ילדים, שיכולה להתבטא בצורות קלות, בינוניות וחמורות ובעלת מהלך חריף או כרוני.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

אבחון של טוקסופלזמוזיס אצל ילד

אבחון טוקסופלזמוזיס בילדים נקבע על סמך בדיקה מקיפה של המטופל הכוללת בדיקה חובה של הפונדוס, א.ק.ג., EEG, CT, רנטגן של הגולגולת, בדיקת השרירים הפגועים, וכן שימוש בשיטות מחקר מיוחדות. מבין התסמינים הקליניים, טמפרטורה תת-חום ממושכת, לימפדנופתיה, הגדלת כבד וטחול, נזק לעיניים וגילוי הסתיידויות במוח הם בעלי משמעות אבחנתית.

אבחון טוקסופלזמוזיס

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

יַחַס של טוקסופלזמוזיס אצל ילד

טוקסופלזמוזיס בילדים מטופלת בצורה מורכבת, הכוללת שימוש בתרופות אתיוטרופיות, אימונוסטימולטוריות, פתוגניות וסימפטומטיות.

כלורידין משמש כטיפול אתיוטרופי בשילוב עם תרופות סולפונמיד (סולפאדימזין, סולפפירידזין, בקטרים וכו'). קיימים משטרי טיפול שונים. טיפול אתיוטרופי מתבצע לעיתים קרובות במחזורים של 5-10 ימים עם הפסקות ביניהם של 7-10 ימים בשילוב עם פרוביוטיקה (אציפול וכו'). בדרך כלל מתבצעים 3 מחזורים, שהם קורס אחד. תרופות ניתנות במינון המתאים לגיל ב-4 מנות. כדי למנוע את תופעות הלוואי של כלורידין, נקבעים מולטי-ויטמינים וחומצה פולית. במקרה של התוויות נגד לשימוש בכלורידין (מחלות של האיברים ההמטופויאטיים, כליות וכו'), הטיפול מתבצע באמצעות דלגיל, טריכופולום, אמינוקינול.

טיפול בטוקסופלזמוזיס

מְנִיעָה

כדי למנוע טוקסופלזמוזיס, חשוב לשפר את המוקדים הטבעיים, לטפל בחיות מחמד, להגביל את המגע עם חתולים, להקפיד על כללי היגיינה אישית ולטפל בחום במוצרי מזון, במיוחד בבשר. חשוב למנוע זיהום של אדמה במגרשי משחקים ובארגזי חול לילדים עם צואת חתולים. אין להאכיל חתולי בית בבשר נא. מומלץ לבדוק ילדים לאיתור טוקסופלזמוזיס ולטפל בהם אם הם חולים.

כיצד ניתן למנוע טוקסופלזמוזיס?

[ 26 ]