תסמינים של טוקסופלזמוזיס

טוקסופלזמוזיס נרכשת. תקופת הדגירה של טוקסופלזמוזיס נמשכת בין 3 ל-21 ימים, אך ניתן להאריך אותה עד מספר חודשים. משך תקופת הדגירה תלוי במידת הארסיות של הטוקסופלזמה, במידת ההדבקה וברקע הטרום-תחלואי.

טוקסופלזמוזיס מתחילה בדרך כלל בצורה חריפה, עם עלייה בטמפרטורת הגוף ל-38-39 מעלות צלזיוס. לעיתים ישנם תסמינים מקדים בצורת חולשה, חולשה וכאב ראש קל. בהתפתחות החריפה של המחלה, ילדים מתלוננים על חולשה כללית, כאב ראש חמור, לעיתים צמרמורות, כאבי שרירים ומפרקים, מסרבים לאכול ויורדים במשקל. חלק מהילדים מפתחים פריחות על העור, בדרך כלל מקולופפולריות, לעיתים הן מתמזגות ויוצרות כתמים עם קצוות מסולסלים. הפריחה מתפזרת באופן שווה על פני כל הגוף, אך חוסכת את הקרקפת, כפות הידיים וכפות הרגליים. בלוטות הלימפה גדלות בגודלן, בעיקר צוואריות, בית שחי ומפשעתיות, לעתים רחוקות יותר בלוטות הלימפה של חלל הבטן והמדיאסטינום. בדרך כלל בלוטות הלימפה הן בעלות צפיפות בינונית, ניידות ורגישות למישוש. בשיא הביטויים הקליניים, הכבד והטחול מוגדלים, דפיקות לב, קוצר נשימה אפשריים, לעיתים מתרחשת דלקת שריר הלב חריפה עם הפרעות קצב והולכה, התרחבות של גבולות הלב. תסמינים אלה משולבים לעיתים קרובות עם פגיעה במערכת העצבים המרכזית כגון דלקת המוח, דלקת המוח או דלקת קרום המוח. נצפים כאבי ראש חדים, הקאות חוזרות ונשנות, תסמיני קרום המוח, עוויתות, אובדן הכרה, פגיעה בעצבים הגולגולתיים, הפרעות במוח הקטן, והימפרזיס. הפרעות נפשיות אופייניות. המחלה עלולה להיות קטלנית.

יחד עם צורות חמורות של טוקסופלזמוזיס נרכש, אפשריות צורות קלות ולא נראות לעין (תת-קליניות).

טוקסופלזמוזיס נרכשת מסתיימת בדרך כלל בהחלמה קלינית מלאה, אך לעיתים התהליך הופך לכרוני. במקרה זה, מתגלים תסמינים של שכרות ממושכת: חולשה כללית, עייפות מוגברת, אדינאמיה, ירידה בתיאבון, הפרעות שינה, ירידה במשקל, כאבי שרירים ומפרקים, דפיקות לב, כאב ראש. טוקסופלזמוזיס כרונית מאופיינת בטמפרטורה תת-חום ממושכת, לימפדנופתיה, מזדניטיס, כאבים בעת מישוש של קבוצות שרירים בודדות עם אפשרות לגילוי אזורים דחוסים, כאבי מפרקים כלליים ללא שינויים גלויים במפרקים, הגדלת כבד ללא פגיעה משמעותית בתפקודיו, נזק תכוף לדרכי המרה.

בטוקסופלזמוזיס כרונית, מערכת העצבים מושפעת לעיתים קרובות, עם הופעת מצבים אסתניים, פוביות שונות ותגובות נוירוסטניות. לעיתים מתרחשת דלקת מוח טוקסופלזמית איטית כרונית, המתבטאת בתסמונת אפילפטיפורמית עם התקפים קלוניים או קלוניים-טוניים המופיעים תקופתית. כאשר התהליך הפתולוגי כרוך במוח ובקרומיו, טוקסופלזמוזיס נרכשת כרונית היא חמורה. מהלך ארוך טווח עם החמרות תקופתיות מוביל לירידה באינטליגנציה, להיווצרות אפילפסיה ג'קסונית, הפרעות נפשיות מתמשכות ופתולוגיה דיאנצפלית חמורה.

שינויים במערכת העצבים האוטונומית אופייניים למדי: אקרוציאנוזיס, עור משיש, עור יבש ומתקלף, הזעת יתר של כפות הידיים, שינויים טרופיים בציפורניים, התקפי הזעה, סחרחורת וטכיקרדיה - גם הם אפשריים. לחלק מהחולים יש תמונה קלינית של ארכנואידיטיס כרונית עם תסמינים מוקדיים (ירידה בחדות הראייה והיצרות שדות הראייה). ביטוי שכיח של טוקסופלזמוזיס כרונית הוא נזק לעיניים (כוריורטיניטיס, דלקת ענביה, קוצר ראייה מתקדם). נזק עיניים בטוקסופלזמוזיס כרונית יכול להוביל לאטרופיה של עצב הראייה ולאובדן ראייה מוחלט.

טוקסופלזמוזיס מולד. מחלה חריפה או כרונית של יילודים המתרחשת כאשר העובר נדבק בטוקסופלזמה במהלך התפתחות תוך רחמית. בטוקסופלזמוזיס חריפה, מצבו של הילד חמור מהימים הראשונים של המחלה. מתבטאים תסמיני שכרות. טמפרטורת הגוף לרוב גבוהה, אך יכולה להיות גם תת-חוםית. ישנה פריחה מקולופפולרית או דימומית בשפע על העור, לעתים רחוקות יותר יש דימומים בריריות ובלובן הרחם. לעיתים קרובות נצפות צהבת, הגדלה של הכבד והטחול, בלוטות הלימפה מכל הקבוצות, הפרעות בעיכול, דלקת ריאות, דלקת שריר הלב אפשריות. במקרים חמורים במיוחד, המחלה מלווה בדלקת המוח או דלקת קרום המוח (הקאות, עוויתות, רעידות, צמרמורות, שיתוק, שיתוק, נזק לעצבי הגולגולת וכו'). בנוזל השדרה נצפות ציטוזיס לימפוציטית, קסנתוכרומיה ותכולה מוגברת של חלבון כולל.