סיגמוסקופיה

סיגמואידוסקופיה, סיגמואידוסקופיה או רקטו -סיגמוסקופיה היא שיטה אינסטרומנטלית לבחינת החלק הסופי של החלק העיקרי של המעי הגס, המעי הגס הסיגמואיד (סיגמואידיום המעי הגס), העובר ישירות לחלחולת.

מהו הליך זה? הליך זה הוא אבחוני: בעזרתו גסטרואנטרולוגים וקולופרוקטולוגים מאבחנים מחלות מעיים על ידי בחינת הממברנה הרירית המצפה את הסיגמויד והרקטום מבפנים בעזרת מכשיר אנדוסקופי סיבי-אופטי (סיגמואידוסקופ). 

אינדיקציות להליך

תלונות על כאבים תכופים בבטן, בצד שמאל, באזור הגב ו / או במפשעה; נפיחות וכבדות בחלל הבטן; עצירות או שלשולים (המצביעים על הפרעות בתנועתיות המעיים); נוכחות התקפי הקאות עם מרה או נוכחות תערובת של דם בצואה מהווים אינדיקציה לסיגמואידוסקופיה - לקביעת הגורם לפתולוגיה. 

בדיקה זו של  המעי הגס הסיגמואידי  מסייעת לרופא לזהות או לאשר:

• קוליטיס כרונית שאינה כיבית  מסוג סגמנטלי בצורה של דלקת של המעי הגס הסיגמואידי (סיגמואידיטיס) או דלקת של הסיגמויד והרקטום (פרוקטוזיגמואידיטיס);
• קוליטיס כיבית ומחלת קרוהן;
• אדנוקרצינומה של המעי הגס הסיגמואידי ; [1]
• אנומליה אנטומית בצורה של  dolichosigma ;
• פוליפים של  המעי הגס ודיברטיקולה .

סיגמוסקופיה משמשת כאחת  השיטות לאבחון טחורים  ושיטה לסינון סרטן המעי הגס -  אדנוקרצינומה רקטלית .

בנוסף, סיגמואידוסקופיה משמשת לקיחת דגימה של רקמת דופן המעי (ביופסיה), לניתוח אנדוסקופי במעי הגס (למשל, להסרת פוליפים), כמו גם לטיפול חירום במקרים של וופולוס של המעי הגס הסיגמואיד ( צורה של חסימת מעיים חריפה) - לגילוי האנדוסקופי שלה. [2]

בעת שימוש בשיטות בדיקה אנדוסקופית כגון סיגמואידוסקופיה ו סיגמואידוסקופיה, ההבדלים הם כי  סיגמואידוסקופיה  (או rectoscopy) מאפשר הדמיה של פני השטח הפנימי של פי הטבעת (רקטום) וחלק קטן בלבד של הספינקטר רקטלית סיגמואיד עובר לתוכו, אשר התעקלו צורת אות הסיגמה היוונית (בדומה ל- "s"). יתר על כן, צינור הרקטוסקופ אינו מוכנס, ורק סיגמואידוסקופיה עם אנדוסקופ גמיש מאפשרת הדמיה של המעי הגס הסיגמואיד לכל אורכו - עד המעי הגס היורד (המעי הגס יורד) והסוגר הדיסטלי. 

הכנה

לפני כל בדיקה אנדוסקופית של המעי, התכשיר זהה: שלושה עד ארבעה ימים לפני ההליך שנקבע, עליך להגביל את צריכת המזון המכיל סיבים וסיבי צמחים; 12 שעות לפני הבדיקה יש לצרוך רק מים וחובה לנקות את המעי הגס בעזרת חוקן ו / או בעזרת משלשלים (דרך הפה או בצורת נרות פי הטבעת). 

טֶכנִיקָה סיגמואידוסקופיה

לצורך ההליך, המטופל ממוקם בצד שמאל, שכן הלוקליזציה של המעי הגס הסיגמואידי הוא פוסה השמאלית השמאלית (fossa iliaca). לאחר מישוש פי הטבעת, מוחדר סיגמואידוסקופ גמיש דרך פי הטבעת (עומק מרבי הוא כ -60 ס"מ).

כדי להרחיב את לומן המעי ולספק תמונה ברורה על הצג (מועבר ממצלמת האנדוסקופ) מוזרק אוויר בלון לתוך המעי (אינפלאציה).

במהלך ההליך, ניתן לקחת דגימת רקמה לבדיקה היסטולוגית. [3]

בממוצע, סיגמואידוסקופיה נמשכת לא יותר מ -20 דקות.

התוויות נגד

בין ההתוויות העיקריות לסיגמואידוסקופיה, מומחים מציינים:

• אָבְדַן חוּשִׁים;
• אוטם שריר הלב ומצב שלאחר אוטם;
• אי ספיקת לב או ריאה חריפה;
• שלבים חריפים ותת -חריפים של קוליטיס;
• נוכחות של סדק אנאלי;
• בקע בטן גדול;
• דימום במעי;
• ניקוב מעיים או דלקת הצפק, שיכולה להופיע באופן קליני כשרפרפים כהים (מלנה) הקשורים לדימום במערכת העיכול;
• חולים שעוברים דיאליזה פריטוניאלית.

סיבוכים לאחר ההליך

ההשלכות של הליך זה הן צואה מימית קצרה, פריקת גזים מהמעיים, התכווצויות מעיים (עם תחושות כואבות קלות). אך עם השלב הפעיל של דלקת המעיים, כאב חמור אפשרי. [4]

להליך הבדיקה האנדוסקופית של המעי הגס הסיגמואיד (והרקטום) יש סיבוכים כגון:

• דימום בעוצמה משתנה (במיוחד עם ביופסיה);
• ניקוב או קרע של רירית דופן המעי.
• כאבי בטן עזים.

טיפול לאחר ההליך

המלצות לטיפול ולשיקום לאחר סיגמואידוסקופיה מתייחסות לתזונה: יש צורך בתזונה עם אי הכללה זמנית של מזונות המגבירים את העומס על מערכת העיכול, וצריכת מזון חלקית (6-7 פעמים ביום) במנות קטנות.

ביקורות

בנוסף לביקורות הרגשיות גרידא לגבי סיגמואידוסקופיה כהליך לא נעים, רוב המטופלים מציינים את אי הנוחות שהם חשים הן במהלך הבדיקה והן לפרק זמן קצר לאחריה. אך כפי שהראו מחקרים, בעזרת בדיקה זו ניתן לאתר עד 60-75% מכלל הניאופלזמות הטרום סרטניות או ממאירות של המעי הגס.