שיטות לאבחון טחורים

כאשר רופא בודק מטופל, הטחורים שלו (בליטות) גלויים לעין בלתי מזוינת. הם קטנים כמו אפונה, או גדול כמו דובדבנים. קונוסים יכול להיות יחיד או שהם יכולים להיות זר שלם. אבל טחורים יכול להיות לא רק חיצוני, אלא גם פנימי. כיצד לאבחן טחורים אם הגושים אינם גלויים?

[1], [2]

מתי מאובחנים טחורים?

רוב האנשים הסובלים מטחורים, לזהות אותו כאשר ההשפעות כבר הלכו רחוק, למשל, דם זורם פי הטבעת. או אנשים מתחילים לדאוג. כאשר הם מבחינים שרידי דם, כאשר הם לנגב לאחר מעיים התנועה.

כאב חמור אנאלי יכול להתרחש כאשר טחורים חיצוניים להתבטא פקקים, או צניחה של טחורים פנימיים הופך gangrenous.

אבל כדאי לדעת כי הסימפטומים של גירוד שריר אנאלי עלול להתרחש גם עם מחלות אחרות, ולא רק עם טחורים. לדוגמה, עד 20% של אנשים עם טחורים סובלים גם סדקים אנאליים.

לאחר לימוד ההיסטוריה של הסימפטומים, הרופא עשוי לחשוד כי אין טחורים, אבל יש מחלה נוספת עם תסמינים דומים. למרות שהרופא חייב ללטש אותו כדי לוודא את האבחון ולקבוע טוב יותר את הטחורים. המחלה יכולה להיות מאובחנת על בסיס בדיקה יסודית של פי הטבעת ופי הטבעת. במידת הצורך, הרופא ייקח פיסות פי הטבעת כדי לאבחן את הזיהום לבצע ביופסיה של העור הפריאניאלי לאבחן מחלות עור.

שאלות של הרופא

כדי לבצע אבחנה מדויקת של טחורים, הרופא יכול להתחיל עם מספר שאלות. שאלות אלה יהיו כאלה

1. מהם הסימפטומים?
2. האם לחולה יש עצירות או שלשולים?
3. כל התרופות שאתה לוקח?
4. כל פגיעה לאחרונה?
5. מנהגים מיניים?

בעת אבחון טחורים, סקר הוא בדרך כלל החלק החשוב ביותר של ביקור רופא. במהלך בדיקה רפואית, הרופא שלך יחפש סימנים של טחורים. הוא גם יעשה בדיקה רקטלית כדי לקבוע הגורמים השכיחים של דימום רקטלי.

אם הרופא שלך עדיין לא בטוח אם הם טחורים או סימפטומים של מחלה אחרת, הוא עשוי להמליץ על אנדוסקופיה, פרוקטוסקופיה או רקטורנוסקופיה. בדיקות אלה מאפשרות לרופא לראות ישירות את המצב בתוך פי הטבעת ופי הטבעת.

[3], [4]

שיטת מישוש

הרופאים לבצע את השיטה הזו עבור כל המחלות הקשורות למצב של פי הטבעת. שיטת המישוש היא שיטה חשובה ביותר באבחון טחורים ומחלות אחרות של טבע פרוקטולוגי. מחקר על ידי מישוש מאפשר לרופא, ללא שימוש בכלי יקר, כדי ליצור דעה על מצב הבריאות של המעי הגס והרקטום. בנוסף לשיטת המישוש, קיימות מספר שיטות המאובחות טחורים. קודם כל, אלה הן שיטות מחקר מעבדה - koproskopiya, anoscopy, proctoscopy.

[5], [6], [7], [8]

Rectoromanoscopy (או sigmoscopy)

שיטה זו בוחנת את פי הטבעת ואת החלק התחתון של המעי הגס הסמוך. הקרום הרירי המכסה את הקירות הפנימיים של פי הטבעת, עם בדיקה זו גלוי באורך של עד 35 ס"מ

[9], [10]

איך retromanoscopy מבוצעת

תתבקשו לשכב בצד שמאל, ברכיים לחזה. גסטרואנתרולוג או מנתח יבצעו בדרך כלל בדיקת סובלנות. הרופא מניח בעדינות את הכפפה ומרווח בג'ל הרדמה או ג'לי נפט בפי הטבעת כדי לבדוק את החסימה ולהגדיל בעדינות (את פי הטבעת). זה נקרא בדיקה רקטלית דיגיטלית.

לאחר מכן, צינור גמיש, הנקרא סיגמואידוסקופ, מוכנס דרך פי הטבעת ועובר בעדינות לתוך פי הטבעת. לכלי זה יש מצלמה קטנה המחוברת לקצה. הצינור עם האוויר ממוקם במעי הגס כדי לפתוח את האזור ולסייע לרופא לראות טוב יותר (האוויר נשאב לתוך המעי הגס להחליק את הקפלים). האוויר עלול לגרום לדחף לצואה או לגז. יניקה דרך הצינור יכול לשמש כדי להסיר נוזל או שרפרפים מן פי הטבעת המעי הגס.

דגימות רקמות ניתן לקחת עם כלי ביופסיה זעירה, פינצטה קטנים מוכנסים דרך שטח פי הטבעת. פוליפים ניתן להסיר על ידי electrocautery ישירות במהלך הבדיקה - זה היתרון של retromanoscopy בפרט. תמונות של פי הטבעת ואת המעי הגס להיכנס למסך, שבו הרופא יכול לראות את כל השינויים באיברים אלה.

Rectoromanoscopy ניתן להשתמש כדי לטפל בבעיות של פי הטבעת או פי הטבעת.

כיצד להתכונן לפרוצדורה

הרופא או האחות שלך יגידו לך איך להכין את ההליך. ההכנה כוללת את השימוש המוקדם של חוקנים כדי לנקות את המעיים. זה לוקח בערך 1 שעה לפני sigmoidoscopy מבוצעת.

בבוקר לפני ההליך מותר לאכול ארוחת בוקר קלה.

[11]

איך תרגיש

במהלך ההליך, אתה יכול להרגיש

• קצת לא נוח כאשר הצינור או האצבעות נמצאים פי הטבעת
• אתה רוצה להשתמש בשירותים
• ייתכנו תסמינים של נפיחות או התכווצויות הנגרמות על ידי אוויר או תנועת מעיים עם sigmoscope, אבל זה לא מזיק.

לאחר ההליך, האוויר שהוזרק ממערכת המעי שלך ניתן לשאוב החוצה. ילדים אינם רשאים לעבור הליכים אלה.

למה retromanoscopy מבוצעת

הליך זה עשוי לסייע באבחון הגורם.

• כאבי בטן
• שלשולים, עצירות ושינויים אחרים במעיים
• דם, ריר, מוגלה או בצואה
• ירידה במשקל

ניתן להשתמש בהליך זה

• אשר בדיקה נוספת או פלואורוסקופיה
• בדוק את פי הטבעת ואת המעי הגס עבור סרטן המעי הגס או פוליפים
• עבור ביופסיה של גידול הגידול

תוצאות רגילות

תוצאות נורמליות מראות כי הקרום הרירי של המעי הגס הסיגמואדי, הקרום הרירי של פי הטבעת ופי הטבעת של צבע, מרקם וגודל נורמליים.

[12]

תוצאות רעות עשויות להצביע

1. סדקים אנאליים
2. מורסה אנורקטלית
3. חסימת מעיים
4. סרטן
5. פוליפים
6. דיברטיקולוזיס (שקעים לא תקינים על רירית המעי)
7. טחורים
8. Hirschsprung של המחלה (חסימה של המעי הגס עקב תנועה חריגה של השרירים של המעי הוא מצב מלידה)
9. מחלת מעי דלקתית
10. דלקת או זיהום (פרוקטיטיס)

סיכונים

יש סיכון קטן של ניקוב פנימי (פתיחת חור) ודימום באתרי ביופסיה (הסיכון הכולל הוא פחות מ 1 ל 1000).

שמות פרוצדורות חלופיות

גמישות סיגמואידוסקופיה; פרוקטוסקופיה; rectoromanoscopy; סיגמואידוסקופיה קשה, סיגמוסקופיה

[13], [14], [15], [16], [17]

אנוסקופיה

זוהי השיטה בה בוחנים את התעלה האנאלית, את פי הטבעת ואת החלק התחתון של פי הטבעת. הוא משתמש במכשיר מיוחד - anoscope. עם זאת, אתה יכול לעקוב אחר מצב פי הטבעת ואת תעלת אנאלי במרחק של 10 עד 12 ס"מ, החל פי הטבעת אל המעמקים.

[18], [19], [20], [21], [22]

איך זה ההליך

הליך זה מבוצע בדרך כלל במשרדו של הרופא.

מחקר רקטלי דיגיטלי נעשה תחילה. ואז לשמן את המכשיר (anoscope) עם ג'ל או ג'לי נפט ומניחים אותו כמה סנטימטר לתוך פי הטבעת. אתה תרגיש קצת אי נוחות.

Anoscope יש LEDs בסוף, כך שהרופא יוכל לראות את התעלה אנאלי כולו. במידת הצורך, דגימות רקמות ניתן לקחת ביופסיה - זה הליך טוב מאוד.

כיצד להתכונן לפרוצדורה

אתה יכול לקבל משלשלים, חוקנים, או לעשות עוד הכנה לפני ההליך, המשימה העיקרית שלך היא לחלוטין לרוקן את המעיים. לפני ההליך, אתה צריך גם לרוקן את השלפוחית.

[23], [24],

איך תרגיש במהלך ההליך

יהיו כמה אי נוחות במהלך ההליך ואתה עלול להרגיש את הצורך בתנועה מעיים. אתה לא יכול להרגיש נוח מאוד כאשר יש לך ביופסיה. אבל אתה יכול לחזור לפעילות רגילה מיד לאחר ההליך.

[25], [26]

מדוע אנוסקופיה מבוצעת

זה יכול לשמש כדי לזהות מחלות.

1. סדקים אנאליים
2. פוליפים אנאליים
3. טחורים
4. זיהומים
5. דלקת
6. גידולים

תוצאות רגילות

תעלת אנאלי הוא רגיל בגודל, צבע וטון. אין לו דימום, פוליפים, טחורים או רקמות לא נורמליות.

[27], [28]

מה המשמעות של תוצאות רעות

1. אבסס
2. סדקים
3. טחורים
4. זיהום
5. דלקת
6. פוליפים (שאינם סרטניים או ממאירים)
7. גידולים

סיכונים

אם עדיין יש צורך בביופסיה, קיים סיכון קטן לדימום וכאב מתון.

[29]

קולונוסקופיה

קולונוסקופיה בוחנת את הממברנה הרירית של מערכת העיכול, בפרט המעי הגס. רופאים בודקים אותו בעזרת מכשיר מיוחד - אנדוסקופ. זה מורכב מנורות שנראים כמו צינור גמיש. הם מעבירים את התמונה של המעי הגס למסך המחשב.

[30], [31], [32], [33]

כיצד להתכונן קולונוסקופיה

הרופא בדרך כלל נותן הוראות בכתב או בעל פה על איך להתכונן קולונוסקופיה. תהליך זה נקרא הכנה מעיים. ככלל, כל מוצקים יש להסיר מן מערכת העיכול. ואתה צריך לעקוב אחר תזונה נוזלית מ 1 עד 3 ימים לפני ההליך. חולים לא צריכים לשתות משקאות המכילים צבע אדום או סגול. רשימת הנוזלים כוללת

• מרק דל שומן
• מיץ פירות מתערבב
• מים
• קפה
• תה

ערב קולונוסקופיה, משלש או חוקן עשויים להיות נדרשים. משקה משלשל על מנת לשחרר את הצואה ולהגדיל את תנועת המעיים. משלשלים נספגים בדרך כלל בצורת טבליות או בצורה של אבקה מומסת במים. האנטנות מבוצעות על ידי שטיפה במים ולפעמים עם תמיסת סבון קלה, הם מוכנסים לתוך פי הטבעת באמצעות צינור מיוחד.

על המטופלים להודיע לרופא על כל הנסיבות הרפואיות שבהן אתה מתגורר: האם אתה שותה תרופות, קח ויטמינים או תוספי מזון, כולל

• אספירין
• תרופות מפרקים
• מדללי דם
• תרופות לטיפול בסוכרת
• ויטמינים המכילים ברזל

נהיגה אסורה בתוך 24 שעות לאחר קולונוסקופיה. לפני ההרשמה, המטופלים צריכים לעשות תוכניות נסיעה הביתה לא ליד ההגה, אבל במושב של הנוסע.

[34], [35], [36]

קולון במהלך בדיקה

במהלך קולונוסקופיה, המטופלים שוכבים בצד שמאל. ברוב המקרים, סדיציה קלה, ואולי, תרופות לכאב, מסייעת למטופלים לחוות מחדש את הנוהל בקלות רבה יותר. הרדמה מקומית עשויה להידרש במקרים נדירים. הרופא והצוות הרפואי עוקבים אחר תפקידים חיוניים ומנסים להפוך את עמדת המטופל לנוחה ככל האפשר.

הרופא מכניס לתוך פי הטבעת צינור מוארך וגמיש ארוך, הנקרא קולונוסקופ, ומשגר אותו לאט דרך פי הטבעת למעי הגס. נפח האוויר נכנס המעי הגס דרך צינור כדי לאפשר לרופא לראות טוב יותר את מצבו של המעי הגס. מצלמה קטנה רכוב על המכשיר משדר את תמונת הווידאו מתוך המעי הגס למסך המחשב, אשר מאפשר לרופא לבחון היטב את מצב הרירית המעי. הרופא עשוי לבקש מהחולה לנוע מעת לעת, כך שהמסך יכול להיות מותאם לצפייה טובה יותר.

לאחר שהצינור הגיע למעי הדק, הוא מוסר באיטיות, והקרום הרירי של המעי הגס נלמד היטב. כמו סיבוך של קולונוסקופיה, דימום ונקב של המעי הגס אפשריים, אבל זה נדיר.

הסרת פוליפים וביופסיה

רופא יכול להסיר גידולים, שנקרא פוליפים, ממש במהלך קולונוסקופיה, ולאחר מכן לבדוק אותם במעבדה עבור סימנים של סרטן. פוליפים שכיחים במבוגרים והם בדרך כלל לא מזיקים. עם זאת, רוב גידולים של סרטן המעי הגס מתחילים כמו פוליפ, ולכן הסרת פוליפים בשלבים המוקדמים היא דרך יעילה למניעת סרטן.

במהלך קולונוסקופיה, הרופא עשוי גם לקחת דוגמאות של רקמות חריגות. הנוהל, המכונה ביופסיה, מאפשר לרופא להסתכל ברקמות אלה תחת מיקרוסקופ מאוחר יותר ולבדוק סימנים של מחלה.

הרופא מסיר פוליפים ולוקח ביופסיה של הרקמה עם מכשירים זעירים. אם הדימום מתרחש, הרופא יעצור את זה עם בדיקה חשמלית או תרופות מיוחדות. הסרת רקמת הפגוע והטיפול להפסיק דימום הוא בדרך כלל ללא כאבים.

[37], [38], [39]

השחזור לאחר קולונוסקופיה

קולונוסקופיה בדרך כלל לוקח 30-30 דקות. עוויתות או נפיחות עלולות להתרחש במהלך השעה הראשונה לאחר ההליך. זה לוקח זמן להתמודד לחלוטין עם הסימפטומים האלה. חולים עשויים להישאר במרפאה במשך 1 עד 2 שעות לאחר ההליך. התאוששות מלאה צפויה למחרת. מספר הנחיות רפואיות יש לקרוא בקפידה ואחריו. חולים אשר חווים כל אלה תופעות לוואי נדירות צריך לראות רופא אם הסימפטומים להתרחש.

• כאב בטן חמור
• קדחת
• צואה מדם
• סחרחורת
• חולשה

באיזה גיל יש לבצע קולונוסקופיה?

קולונוסקופיה רגילה, על מנת לזהות סימנים מוקדמים של סרטן, צריכה להתחיל בגיל 50 שנים, ולרוב האנשים מוקדם יותר, אם יש להם תורשה במחלה של סרטן המעי הגס, היסטוריה רפואית אישית של מחלת מעי דלקתית או גורמי סיכון אחרים. הרופא עשוי לייעץ למטופלים על התדירות שבה יש לבצע קולונוסקופיה.

[40]

מהו קולונוסקופיה וירטואלית?

קולונוסקופיה וירטואלית היא הליך המשמש לחיפוש סימנים של גידולים טרום סרטניים הנקראים פוליפים, כמו גם סרטן ומחלות מעי גס אחרות. ההבדל הבסיסי בין קולונוסקופיה וירטואלית לבין המסורתי הוא בשימוש בשיטות בדיקה רדיולוגיות מודרניות - CT ו- MRI. תמונות של המעי הגס נעשות באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או, פחות נפוץ, הדמיה תהודה מגנטית (MRI). מחשב משלב תמונות יחד כדי ליצור אנימציה, מבט תלת ממדי של החלק הפנימי של המעי הגס.

הכנה מעיים

הכנת המעי עבור קולונוסקופיה וירטואלית זהה כמעט להכנה של המעי עבור קולונוסקופיה קונבנציונלית. ככלל, כל מוצקים יש להסיר את דרכי העיכול (GIT), ועל החולה צריך להיות גם על תזונה נוזלית 1 עד 3 ימים לפני ההליך.

משלשל נלקח בלילה לפני קולונוסקופיה וירטואלית. משלשל משמש כדי לשחרר את הצואה ולהגדיל את מספר ונפח של מעיים תנועות. משלשלים מוצעים בדרך כלל למטופל בצורה של טבליות או בצורה של אבקה מומסת במים.

לאחר הכנת המעיים, חולים שעברו קולונוסקופיה וירטואלית שותים נוזל שנקרא סוכן ניגוד. זה מראה תמונות בהירות מאוד של שינויים במעי הגס ב- CT. סוכן הניגוד מסייע לרופא לזהות שינויים ברקמות.

[41], [42]

כיצד מבוצעת קולונוסקופיה וירטואלית?

קולונוסקופיה וירטואלית מבוצעת במחלקת הרדיולוגיה בבית החולים או במרכז הרפואי, שם נמצא הסורק CT או סורק ה- MRI. ההליך לוקח כ 10 דקות ואינו דורש הרדמה.

איך זה קולונוסקופיה וירטואלית ההליך?

החולה שוכב על השולחן. צינור דק מוכנס דרך פי הטבעת ומתקדם לתוך פי הטבעת. יתר על כן, עבור צפייה טובה יותר של המעי הגס, האוויר יהיה נשאבים, זה יגרום המעי הגס להתרחב. בעת ביצוע MRI, סוכני הניגודיות מוחלים רק לאחר המעי הגס.

התמונה תעבור באמצעות סורק CT או MRI כדי לייצר סדרה של תמונות חתך של המעי הגס.

בנקודות שונות במהלך ההליך, הרופא עשוי לבקש מהחולה לעצור את נשימתו כדי לייצב את התמונה. ההליך יחזור על עצמו, אבל רק הפעם המטופל ישכב עם הפנים כלפי מטה.

לאחר ההליך, חתך תמונות שצולמו עם CT או MRI מעובדים כדי ליצור תמונות תלת מימדיות של המחשב שנוצר תמונות של המעי הגס. רדיולוג מעריך את התוצאות כדי לזהות אנומליות. אם נמצאו סדרים, ניתן לבצע קולונוסקופיה רגילה באותו היום או במועד מאוחר יותר.

[43], [44]

איך קולונוסקופיה וירטואלית שונה קולונוסקופיה קונבנציונאלי?

ההבדל העיקרי בין קולונוסקופיה וירטואלית וקונבנציונאלית הוא מה שרופא רואה בתוך המעי הגס. קולונוסקופיה רגילה משתמשת בצינור גמיש ארוך ומואר, הנקרא קולונוסקופ, כדי לראות הכל בתוך המעי הגס, בעוד קולונוסקופיה וירטואלית משתמשת ב- CT או ב- MRI.

מהם היתרונות של קולונוסקופיה וירטואלית?

1. קולונוסקופיה וירטואלית יש מספר יתרונות לעומת נהלים אחרים:
2. קולונוסקופיה וירטואלית אינה דורשת הכללה בקולונוסקופ לאורך כל המעי הגס. במקום זאת, צינור דק מוכנס דרך פי הטבעת ופי הטבעת, מרחיבה אותו באוויר.
3. הזמן להתאושש, כמו משככי כאבים, אינו נדרש. המטופל יכול לחזור לפעילות רגילה או לחזור הביתה לאחר ההליך ללא עזרה של אדם אחר.
4. קולונוסקופיה וירטואלית מספקת תמונות ברורות ומפורטות יותר מאשר צילומי רנטגן רגילים באמצעות חוקן בריום.
5. קולונוסקופיה וירטואלית לוקחת פחות זמן מאשר קולונוסקופיה רגילה.
6. קולונוסקופיה וירטואלית תסייע לרופא לראות הכל בתוך המעי הגס, אשר מצמצם עקב דלקת או נוכחות של גידול רקמות חריגות.

מהם החסרונות של קולונוסקופיה וירטואלית?

קולונוסקופיה וירטואלית יש מספר חסרונות.

1. כמו קולונוסקופיה קונבנציונלית, קולונוסקופיה וירטואלית דורשת הכנת המעי והכנסת הצינור לתוך פי הטבעת כדי להרחיב את המעי הגס עם אוויר או נוזלים.
2. קולונוסקופיה וירטואלית אינה מאפשרת לרופא לקחת דגימות רקמה או להסיר פוליפים.
3. קולונוסקופיה וירטואלית לא יכולה לזהות פוליפים טרום סרטניים מתחת ל -10 מילימטרים.
4. קולונוסקופיה וירטואלית היא טכנולוגיה חדשה ואינה זמינה באופן נרחב כמו קולונוסקופיה קונבנציונלית.

איריגוסקופיה

איריגוסקופיה היא בדיקת רנטגן של המעי הגס. לפני זה, יש צורך לנהל koproskopiya, כלומר, ניתוח של צואה. הרכבו, צורתו, כמותו, צבעו, נוכחותם של גופים זרים, שאריות ריר וחתיכות מזון שלא מעוכלות מנותחות. ניתוח נוסף של צואה לדם הנסתר, צבע הצואה עשוי להצביע על כך - זפת או עם הכללת אדום.

ניתוח זה נעשה על מנת לבדוק אם אין דימום במעיים - על כל חלקיו. בנוסף לשיטה זו, הרופא בדרך כלל ממליץ לתרום דם לניתוח כדי לקבוע אם החולה הוא אנמי.

[45], [46], [47], [48]

איזה רופא לפנות?

זה יכול להיות:

• פרוקטולוג
• מנתח
• אונקולוג
• גסטרואנטרולוג

כדי לבקר את המרפאה אתה צריך להכין וגם להיות מוכן לענות על כל השאלות של הרופא. רק הוא יוכל לקבוע אם יש לך טחורים או זו מחלה נוספת עם תסמינים דומים.

האם זה באמת טחורים או מחלה אחרת?

טחורים הם המקור הנפוץ ביותר של פי הטבעת ופי הטבעת. עם זאת, ישנם מספר תנאים המשפיעים על פי הטבעת או פי הטבעת, ויש להם סימפטומים דומים. הנה כמה מהם.

• סדק אנאלי
• פיסטולה אנאלית
• מורסה רקטלית
• גירוי וגרד הנגרם על ידי לחות מוגזמת, סוכרת או כשל בכבד
• זיהום Coccyx

אצל אנשים מבוגרים, סרטן המעי הגס או סרטן המעי הגס הוא הגורם החשוב ביותר לדימום רקטלי. לכן, אם הדימום נמשך יותר מאשר כמה ימים, זה מאוד חשוב כי אתה מבקר רופא. הוא יכול לאבחן את הבעיה ולהמליץ על טיפול.

[49],

בדיקות נוספות

הם יכולים להיות prescribed עבור נשים כדי לשלול כל מצב רפואי אחר.

לדוגמה, נשים צריך בדיקה מפורטת על ידי גינקולוג לשלול מחלות הקשורות בעיות גינקולוגיות. בחינה של נשים עשויה לכלול בדיקה:

• החיים
• חזה
• קרוץ '
• פי הטבעת
• הנרתיק

זה יבטל את הסיכון של misdiagnosis במחלות גניטלי, כולל גידולים.

[50]