סרטן פי הטבעת: מידע כללי

כדי להבין בבירור מהו סרטן פי הטבעת, יש צורך במידע על האנטומיה, הפיזיולוגיה ומנגנון ההתפתחות של מחלה כזו. מאמר זה מכיל את הנקודות העיקריות המאפיינות פתולוגיה ממאירה זו.

קוד ICD 10 (על פי הרשימה הבינלאומית של מחלות):

• C 00-D 48 – גידולים שונים בתוך הגוף.
• C 00-C 97 – גידולים עם מהלך ממאיר.
• C 15-C 26 - גידולים בעלי מהלך ממאיר, הממוקמים במערכת העיכול.
• C 20 - גידול ממאיר בפי הטבעת (לימפומה, סרטן וכו').

ראשית, בואו נבין מהו פי הטבעת - זהו החלק האחרון של המעי הגס, כביכול, המעבר מהמעי הגס לפי הטבעת. מדוע חלק זה מסווג כקטגוריה נפרדת? התפקיד העיקרי של פי הטבעת הוא להחזיק ולאחסן צואה שנוצרה ומוכנה ליציאה.

המעי מורכב משלוש שכבות:

• שכבת ריר - מכסה את חלל פי הטבעת, משמשת להפרשת ריר מיוחד המבטיח תנועה קלה של צואה;
• שכבת שרירים - הרקמה האמצעית, המורכבת מסיבי שריר השומרים על צורת המעי, ובאמצעות התכווצות, מזיזים בהדרגה את מסות הצואה החוצה;
• שכבת הצפק היא רקמת שומן מרופדת שעוטפת פשוטו כמשמעו את פי הטבעת.

כמו כן, כאשר מתארים סרטן פי הטבעת, יש לשים לב לבלוטות הלימפה, אשר נמצאות בכמויות מספיקות סביב איבר זה. בלוטות הלימפה מכילות לא רק מיקרואורגניזמים פתוגניים (חיידקים ווירוסים), אלא גם תאים סרטניים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

סטטיסטיקות סרטן פי הטבעת

על פי הסטטיסטיקה, גידולים ממאירים נחשבים לגורם המוות המוביל ברפואה העולמית. מדי שנה מתים ממחלה זו 7 עד 8 מיליון בני אדם על פני כדור הארץ. מבין אלה, סרטן פי הטבעת מדורג במקום השלישי.

רוב מקרי הסרטן נרשמים באזורים מפותחים ובערים גדולות. ליתר דיוק, יותר ממיליון חולים שאובחנו כחולי סרטן פי הטבעת מאובחנים מדי שנה: יותר ממחציתם קטלניים. המחלה מופיעה בעיקר בקרב אנשים מעל גיל 40. הגיל הממוצע של המחלה הוא 55-65 שנים. עם זאת, גם חולים צעירים בגילאי 20 עד 25 אינם יוצאי דופן. אין זה סוד שסרטן הולך ומתבגר מדי שנה, ושכיחותו עולה. והתחזית הנוספת של ארגון הבריאות העולמי אינה אופטימית: בעתיד, מדענים צופים עלייה בתמותה מסרטן.

לאחר ניתוח להסרת גידול סרטני בפי הטבעת, מה שנקרא "שיעור ההישרדות של חמש שנים" הוא כ-35-75%. טווח כה גדול מוסבר על ידי העובדה שמידת ההישרדות של המטופל יכולה להיות תלויה ישירות בסוג האונקולוגיה, במיקום הגידול ביחס למעי, באיכות ובהיקף ההתערבות הכירורגית, כמו גם באוריינות ובניסיון של המנתח המבצע.

אם לחולה יש גרורות אזוריות, מאפיין זה מפחית את ערך ההישרדות הצפוי ב-30-40%.

למרות ששיטות הטיפול בסרטן משתפרות כל הזמן, יעילות הטיפול נותרה יחסית ללא שינוי. מדובר בהישנות, המתרחשות אצל חולים שעברו ניתוח בכ-10-40% מהמקרים.

כמובן, שיעורי ההישרדות של חולים עשויים להשתנות באופן משמעותי בין מדינות ואזורים. לכן, אין לסמוך באופן עיוור על הסטטיסטיקה. השיעור הממוצע מבוסס על הרוב המכריע של המקרים הרשומים, אך רמת הסיכון עבור כל חולה נתון עשויה להיות שונה לחלוטין. זה לא נכון ולא מקובל לומר לחולה סרטן כמה זמן נותר לו לחיות. זו לא כל כך שאלה של סטטיסטיקה, אלא שאלה של רמת הטיפול הניתנת לחולה, איכות הבדיקות הרפואיות ובריאותו הכללית של האדם.

גורמים לסרטן פי הטבעת

הגורמים להיווצרותן של מחלות ממאירות של פי הטבעת נמצאים כעת במחקר. עד כה, ישנן רק הנחות והשערות שגידול סרטני יכול להופיע כתוצאה מפתולוגיות כרוניות מסוימות, למשל, כתוצאה מסדקים אנאליים, דלקת כיבית של המעי או דלקת פרוקטיטיס.

לגורם התורשתי-גנטי תפקיד מרכזי בהתפתחות סרטן. כלומר, כל אדם עשוי להיות בסיכון גבוה יותר לפתח אונקולוגיה של המעי אם מישהו במשפחתו סבל מפוליפוזיס מפושט או ממחלות מעי ממאירות. פוליפוזיס מפושט היא מחלה המאופיינת בהופעת מספר רב של פוליפים (גידולים שפירים) בלומן המעי הגס או פי הטבעת. פוליפים מרובים כאלה יכולים להיות מועברים גנטית מבן משפחה מבוגר לצעיר יותר, והם נושאים גם סיכון גבוה לניוון סרטני.

התפתחות סרטן מתאפשרת גם על ידי עקרונות תזונתיים אישיים. להלן גורמי הסיכון התזונתיים:

• צריכה לא מספקת של ירקות, כמו גם דגנים, דגנים ודייסות שונות;
• צריכה מופרזת של שומנים מן החי ומוצרי בשר.

הפרעות בצואה כגון עצירות (במיוחד כרונית) מובילות לעובדה שצואה עומדת מתחילה להתפרק במעיים, מה שגורם לגירוי של הקרום הרירי עם תוצרי ריקבון.

גורמים כמו עודף משקל, חוסר פעילות גופנית ואכילת יתר תורמים גם הם לרעה להתפתחות סרטן. מעורבותם של הרגלים רעים בהתפתחות מחלות ממאירות של פי הטבעת נקבעה. לפיכך, עישון ואלכוהול מגרים לא רק את הקיבה, אלא גם את כל רירית המעי, מה שעלול לגרום לתגובות דלקתיות ואף לאונקולוגיה.

לא ניתן לפסול פעילויות מקצועיות מזיקות – עבודה הקשורה לפסולת רעילה ורדיואקטיבית, חומרים כימיים וכו'.

בנוסף, סרטן פי הטבעת אינו נדיר בקרב חולים בנגיף הפפילומה האנושי, כמו גם בקרב הומוסקסואלים המקיימים יחסי מין אנאליים.

[ 7 ]

פתוגנזה

תגובה דלקתית ברקמות פי הטבעת, נזק מכני לריר מעוררים גירוי של תהליכי התחדשות. אך עם תופעות דלקתיות ממושכות ותכופות והפרעות בשלמות הרקמות, תהליכי ההחלמה עלולים להיפגע. כך, למשל, מופיעים פוליפים. עם נטייה גנטית לפוליפוזיס, לרירית המעי יש נטייה לגדילה פתולוגית של פוליפים מלידה. התפתחותם של גידולים קטנים אלה היא איטית ולעתים קרובות בלתי מורגשת.

עם הזמן, פוליפים יכולים לעבור ניוון ממאיר, תאי גידול משנים מבנה ומתרחשת סרטן.

גידול סרטני קיים וגדל במשך זמן רב מבלי לצאת מהחלחולת. רק לאחר שנים הגידול יכול לגדול לרקמות ואיברים סמוכים. לדוגמה, סרטן לעיתים קרובות גדל ומתפשט לדופן הנרתיק האחורית, לערמונית, לשלפוחית השתן ולשופכה. כמו בכל אונקופאתולוגיה, במוקדם או במאוחר מתחילה גרורות - היפרדות תאי הגידול והתפשטותם בכל הגוף. ראשית, מערכות הלימפה והמחזור הדם מושפעות, בעזרתן תאים ממאירים מועברים לכבד, לריאות, למוח, לכליות ולאיברים אחרים.

התפתחות סרטן פי הטבעת היא תהליך ארוך למדי, בהשוואה לכל מיקום גידול אחר. לפיכך, תאי הסרטן מתפתחים באיטיות ברקמות המעי, מבלי לחדור לעומקם. התהליך הממאיר יכול להיות מוסתר מאחורי דלקת מקומית: תאים מנוונים מתפתחים בנוחות בתוך חדירת הדלקת, שם יכולות להיווצר מושבות סרטן שלמות.

לעתים קרובות, דווקא בגלל הצמיחה האיטית והנסתרת, התסמינים של סרטן פי הטבעת מתגלים בשלבי התפתחות מאוחרים למדי, כאשר הגידול כבר גדול למדי ויש לו גרורות מרוחקות. וגם אז, חולים לא תמיד פונים לעזרה רפואית, ומתייחסים בטעות לסימנים האמיתיים של ממאירות כאל סדקים אנאליים או ביטויים של טחורים.

אכן, אבחון מחלה זו קשה מסיבות רבות. ראשית, כפי שכבר אמרנו, השלבים המוקדמים של המחלה לרוב אינם באים לידי ביטוי בשום צורה. שנית, חולים מתביישים לעתים קרובות לפנות לעזרה, בהתחשב בכך שהתסמינים שיש להם אינם כה חמורים. וזאת למרות העובדה שבמדינתנו מומלץ שכל האנשים מעל גיל 40 יבדקו את מעיהם מעת לעת לאיתור מחלות ממאירות.

הטיפול בסרטן פי הטבעת הוא בעיקר כירורגי. היקף וסוג ההתערבות הכירורגית, כמו גם שיטות טיפול נוספות, נבחרים בהתאם למיקום הגידול, מידת חדירתו לרקמות ולאיברים סמוכים, נוכחות גרורות, מצבו של המטופל וכו'.

למרבה הצער, סרטן פי הטבעת אינו פתולוגיה נדירה וחמורה למדי הדורשת טיפול ארוך טווח ומורכב. לכן, על מנת להימנע מהמחלה או לפחות להתחיל טיפול בזמן, חשוב לפעול לפי כל שיטות המניעה המומלצות.