אבחון ואיבחון מעבדה של סרטן המעי הגס

הרפואה הנוכחית זמין מספר רב של שיטות לאבחון ברור של מחלות המעי הגס. שיטות אלה כוללות בדיקה אינסטרומנטלית ואינסטרומנטלית, רדיוגרפיה, בדיקות פיזיולוגיות ובקטריולוגיות ועוד.

אבחון של סרטן המעי הגס נחשב בדרך כלל בדיקה מקיפה. בשלב הראשון, המטופל לוקח דם לניתוח קליני וביוכימי, ולאחר מכן בוחן את הצואה.

חובה במשך שנים רבות הוא המחקר אצבע של פי הטבעת - לעתים קרובות עם הליך זה ואת ערכת אבחון סטנדרטי מתחיל. מה יכול הרופא לתת לסוג זה של בדיקה? הבה נבחן את הנושא ביתר פירוט.

[1], [2], [3], [4], [5]

השלב הראשוני של אבחנה של סרטן רקטלי

אם אתה חושד גידול סרטני, כמה סימנים, כגון הגדלת הבטן, אקזיטים חיצוניים נוקשים, בלוטות לימפה מוגדלים, נחשפים לפעמים במהלך הבדיקה. הקשה על הבטן מאפשרת לך לזהות את הצטברות של נוזלים (מיימת) או גזים במהלך ניקוב של המעיים.

המישוש של הבטן, למרות הפשטות החיצונית שלה, נחשב הליך יקר מאוד לקביעת תהליך הגידול. הודות למישוש, ניתן להעריך את מידת המתח בשרירים, את נוכחותם של עוויתות ונוזלים, וכו '. על בסיס חובה, הרופא בוחן את כל בלוטות הלימפה שניתן להשפיע על התהליך הפתולוגי.

בדיקה של האזור העורק מאפשרת לך לראות שינויים בעור ובספינקטר אנאלי, אשר יכולים גם להיות מידע חשוב לאבחון.

אצבע בדיקה של פי הטבעת נחשב הליך פשוט אך אינפורמטיבי מאוד. זה מבוצע הן עם ביקור מניעתי לרופא, ובנוכחות תלונות הקשורות לעבודה של המעי התחתון. אם סקר כזה מבוצע בזהירות ובצורה נכונה, ניתן להעריך את מצב רוב פי הטבעת, ואף לקבוע אבחנה ראשונית. איך להמשיך: באזור פי הטבעת, הרופא נכנס לאצבע ומחקה את הקירות מבפנים. המחקר עשוי להיות לא נעים מאוד, אך ללא כאב.

ניתוחי סרטן המעי הגס

אילו בדיקות מעבדה מתועדות בדרך כלל לחשד לסרטן?

• צואה על נוכחות של דם מוסתר - שיטה זו קובעת אם יש דימום מוסתר או דימום של הגידול. על מנת שהתוצאה תהיה נכונה ככל האפשר, צואה צריך לקחת כמה פעמים, ומניעה - פעם בשנה.
• בדיקת דם כללית - עוזר לקבוע אם לאדם יש אנמיה קשורה לאובדן דם מוסתרים. רמה נמוכה של המוגלובין יכולה להיות אחד הסימנים הראשונים של סרטן.
• ביוכימיה של דם - היא הערכה של אנטיגן carcinoembryonic (SEA), אשר רמת אשר קובע את השלב של תהליך ממאיר. בדרך כלל ביוכימיה נקבעת לפני ואחרי הניתוח. ככלל, בתוך חודשיים לאחר מבצע קיצוני, התוכן של SEA חוזר למצב נורמלי. אם יש גרורות או הישנות של אונקולוגיה מפתחת, ואז הערכים שלה שוב לגדול.
• המחקר של צואה על הדנ"א הוא ניתוח ספציפי המתבצע כדי לזהות גנים מוטציה, כלומר, מבנים הסלולר השתנה שנותנים דחיפה להיווצרות פתולוגיה ממאירה.

[6], [7], [8], [9], [10]

סרטן סמנים לסרטן רקטלי

כידוע, המורכבות של אבחון הגידול הסרטני היא במידה רבה עקב הקורס האסימפטומטי שלו, כאשר המטופל מבקש לעזור רק כאשר המחלה מרחיקה לכת. מסיבה זו, מדענים חיפשו זמן רב שיטת אבחון שתסייע בזיהוי הפתולוגיה מוקדם ככל האפשר. שיטה זו נמצאה - זו ההגדרה של oncomarkers.

מה הם? Oncomarkers הם חומרים חלבונים ייחודיים אשר שוחררו במהלך פעילות חיונית של תאים סרטניים. הם מוגדרים בדם או בשתן נוזל של חולה עם אונקולוגיה. בעזרת אמצעים מודרניים, ניתן לקבוע את העלייה ברמת החומרים הללו גם בשלבים הראשונים של הסרטן.

כפי שצוין על ידי רמת סמנים:

• באיזה איבר ניתן למצוא את הניאופלזמה;
• אם הטיפול המיועד היה יעיל;
• האם אפשר לחזור על הפתולוגיות?
• האם קיים סיכון לסרטן בעתיד.

מספר ידועים ידועים, אשר מצביעים על נוכחות לוקליזציה של תהליך הסרטן בפי הטבעת. אלה הם סמנים כגון AFP, CA 72-4, LASA-P, CA 242, CA 19-9, CYFRA 21-1.

עם זאת, ישנם כמה חסרונות בניתוח של סמנים:

• על-מנת לא להיות ספציפיים במפורש - לדוגמה, אותו אינדיקטור עשוי להצביע על קיומו של תהליך בכל מערכת העיכול;
• את התוכן הגבוה של סמנים לא יכול בכל המקרים להתפרש כמו נוכחות של גידול;
• אצל כמה אנשים בריאים, גם חומרים אלה יכולים להיקבע.

מכל האמור לעיל, ניתן להסיק את המסקנות הבאות: הגדרת סמנים היא הליך חשוב, אך אי אפשר לקבוע אבחנה על בסיס הגידול שלהם בלבד. אבחון צריך להיתפס במתחם, תוך שימוש בכל הטכניקות האפשריות.

[11], [12], [13], [14], [15]

ניתוח אבחון של סרטן רקטלי

מטרת האבחון האינסטרומנטלי של פי הטבעת היא הדמיה של השטח הפגוע, הגדרת אופי הנגע ובמהותו, תפיסת אלמנט הרקמה לבדיקה מפורטת יותר (ביופסיה) וכן הערכה מוקדמת של גרורות.

• אנוסקופיה היא שיטה לבדיקת פי הטבעת בעזרת אנסקופ - כלי שהוכנס דרך הסוגר האנאלי ומאפשר לך לבחון את המשטח הפנימי של הרירית. עומק הבדיקה אפשרית הוא כ 15 ס"מ.
• סיגמואידוסקופיה ביצע באמצעות סיגמואידוסקופיה המנגנון, אשר מוחדר לחלל ואת פי הטבעת במרחק של 50 ס"מ. טכניקה זו מאפשרת לרופא לבחון ריריות המעיים, עם אפשרות של לקיחת ניתוח נוסף של אלמנטים רקמות. ההליך לא תוכל להיקרא נעים ללא כאבים לחלוטין, אבל כפי שהוא לעתים קרובות האבחנה היא תחליף פשוט.
• Fibrocolonoscopy מאפשר לך לבחון את פני השטח הפנימיים של המעי, לאתר את המיקום של הנגע, לקחת חתיכות של חומר ביופסיה, ואפילו להסיר פוליפים קטנים. באמצעות שיטה זו, אתה יכול להעריך את מצב המעי הגס לאורך כל אורכו.
• Irrigoscopy מספק מבוא חוקן לתוך חלל המעי של חומר ניגוד מיוחד שיצל על חלל הפנימי של המעיים כאשר צפו על תמונות רנטגן. הליך זה משמש בעיקר חולים מבוגרים, וגם אם הרופא חושד כמה תהליכים גידולים במעי.
• אורוגראפיה תוך ורידי יכול להיות prescribed כשיטת חקירה נוספת, למשל, כאשר הגידול גדל לתוך שלפוחית השתן.
• ניטור Ultrasonic של חלל הבטן משמש כדי לזהות גרורות. אם ההליך מתבצע עם הצטברות של נוזלים (מיימת), אולטרסאונד יכול להעריך את נפח.
• השיטה של טומוגרפיה ממוחשבת משמש כדי לקבוע את הנביטה של הגידול באיברים הסמוכים, כדי למצוא גרורות, כדי לבדוק את בלוטות הלימפה הקרוב.
• לפרוסקופיה אבחון - פרוצדורה כירורגית פולשנית שבה דופן הבטן פירסינג במקומות אחדים הוא הציג דרך לנקב מצלמה מיוחדת המאפשרת לך לא רק לראות את הנוכחות של גרורות בחלל הבטן, אלא גם כדי להסיר אובייקטים קטנים.

בנפרד, אני רוצה להתמקד בשיטת הדמיית תהודה מגנטית, אשר, אם כי לא נחשב בדיקה עדיפות, אבל לפעמים יכול לספק מידע חשוב מאוד לרופא. קביעת מידת הגידול של הגידול, בחירת משטר טיפולי, הערכת הצורך וההיקף של ניתוח כירורגי הם רק המקרים שבהם הליך זה פשוט נחוץ. בנוסף, MRI מאפשר לך לעקוב ולהעריך את מהלך הטיפול בסרטן ולקבוע טקטיקות נוספות ביחס למטופל.

סרטן רקטלי על ה- MRI יהיה דמיינו יותר והעריכו על ידי הרופא אם פעל לפי ההמלצות הבאות:

• לפני ההליך, את פי הטבעת יש לנקות - זה יכול להיעשות עם משלשל או חוק ניקוי רגיל;
• עבור 1-1,5 שעות לפני ההליך, יש צורך לרוקן את השלפוחית, ולאחר מכן הוא אסור לשתות עד סוף המחקר;
• כשעה לפני ה- MRI, מומלץ לקחת 3 כדורים של drotaverine (ללא- shpy).

אם הכל נעשה כראוי, הרופא יכול בקלות לבצע את הפעולות הבאות:

• לראות את הגידול עצמו, כולל גבולותיו;
• לקבוע את היחס בין neoplasm לאברי אגן ו sphincter;
• לקבוע את מצב שרירי האגן;
• להעריך את מצבה של מערכת הלימפה באגן קטן;
• כדי לשלוט על האפקטיביות של הניתוח, כימותרפיה או קרינה, כדי לעקוב אחר המחלה בדינמיקה.

מחקרים היסטולוגיים וציטולוגיים

על מנת להבחין בין מחלה שפירה ממאיר, נעשה שימוש בביופסיה כגון ביופסיה, ולאחר מכן ניתוח היסטולוגי. הודות לביופסיה, ניתן לציין בדייקנות רבה את הימצאות או היעדר הגידול הסרטני ברקמות הנחקרים. שיטת האבחון כרוכה בהסרת אלמנט קטן של רקמת הגידול - התהליך כולו מתבצע עם סיגמואידוסקופיה ואינו גורם לחוסר נוחות נוסף למטופל. החלק המתקבל של רקמות נתון הערכה היסטולוגית ו cytological.

בנוסף ל sigmoidoscopy, הרופא יכול לקחת את החומר הדרוש לו במהלך לפרוסקופיה, ניתוח או פיברוקולונוסקופיה. •

בדיקה היסטולוגית היא בחינת דגימה של רקמה הננקטת בשיטה מיקרוסקופית וניתן לבצע אותה בצורה דחופה או מתוכננת:

• היסטולוגיה דחופה מתבצעת כחצי שעה, במקרה שבו נדרשת תוצאה מהירה. המדגם קפוא מראש, ולאחר מכן הוא מטופל עם colorants ספציפיים נבדק עם מיקרוסקופ;
• היסטולוגיה מתוכננת בדרך כלל נמשכת לפחות 5 ימים. המדגם שהתקבל מכוסה נוזל מיוחד פרפין, צבע מעל. שיטה זו של החקירה נחשבת מסובכת יותר אם נשווה אותה עם היסטולוגיה דחופה. עם זאת, התוצאות שלה מדויקות יותר ואמין.

ככלל, על מנת להבטיח כי בעתיד תוצאה של בדיקה היסטולוגית לא נחקר, הוא מבוצע על ידי לפחות שני מומחים. •

בדיקה ציטולוגית היא הערכה של מבנים רקמות תאיות, אשר מאפשר לך להבחין שינויים ממאירים בהם. מה ההבדל בין ניתוח היסטולוגי זה? העובדה כי השיטה הציטולוגית כוללת בהתחשב לא לחתוך רקמה, אבל תאים סרטניים בודדים.

לצורך ביצוע ציטולוגיה, ניתן להשתמש בחומר הביולוגי הבא:

• דגימות של רקמות שנלקחו מביופסיות מחלק הבטן הכרחי;
• חריף או רירי מן חלל המעי;
• דגימות של הדפסים מרקמות ריריות מן החלק הדרוש של המעי.

רק השיטות המפורטות לעיל מאפשרות לקבוע בדיוק מה הגידול צריך להיות מטופל: שפיר או ממאיר.

אבחון דיפרנציאלי של סרטן המעי הגס

סרטן של פי הטבעת צריך להיות מובחן ממחלות כאלה:

• פוליפים שפירים;
• דלקת כרונית של דזנטריה כיבית כרונית, ממוצא אמבי ושחפת;
• קוליטיס, צניחה של פי הטבעת, גרנולומה לא ספציפית;
• עגבת, אקטינומיקוזיס;
• מלנובלסטומה של פי הטבעת האנאלי;
• נביטת הגידול מן הרחם, הנרתיק, הערמונית;
• קרצינואיד ממאיר;
• טחורים ו סדקים פי הטבעת אנאלי.

כדי להבדיל גידול סרטני בחלחולת מפוליפים, למנות אנדוסקופיה - קולונוסקופיה. שיטה זו מאפשרת לראות את חלל המעי אינה רק פוליפים גדולים, אבל כיבים ברירית, רכיבים דלקתיים, פוליפים קטנים השטוחים, כלי מעווה, וכו 'השיטה הזהה יכולה לשמש כדי להבדיל בין הסרטן לבין proctosigmoiditis -. דלקת סיגמואיד והרקטום.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

כיצד להבחין בין טחורים לבין סרטן המעי הגס?

לפעמים תפקיד מכריע הוא שיחק על ידי כמה סימנים, שבאמצעותם ניתן להבחין בתהליך הגידול מ טחורים רגילים .

1. אם בעבר היה לחולה פוליפים, אז יש סיכון להתנוונות שלהם לגידול סרטני.
2. דם טחורים הוא שוחרר בסוף מעשה של ציווי, בצורה של להקות כתמים על גבי הצואה. כאשר תהליך הסרטן, הדם הוא לא על פני השטח, אבל מעורבב עם צואה.
3. אם הגידול לפני צרכיו יכול להיות פריקה רירית, לפעמים עם מוגלה ופיסות רקמות.
4. עם גידול נרחב, צואה הם סרט דמוי, ואת העצב הכביד יכול להיות ממושך, עד כמה ימים.
5. תהליך הגידול מלווה בחולשה של חולים, חולשה ועייפות.
6. בנוכחות גרורות, מתחילה הפרעה בעבודתם של איברים אחרים.

עם זאת, בכל מקרה, ביופסיה עם בדיקה היסטולוגית של הרקמות יש צורך להקים אבחנה מדויקת. רק אחרי זה אפשר לקבוע בביטחון על נוכחות או היעדרות של תהליך ממאיר.

אבחון של סרטן המעי הגס צריך להתבצע בכל חשד קל של נוכחותה. חשוב מאוד לזהות מחלה ממאירה בהקדם האפשרי - זה יאפשר טיפול להתחיל בזמן, אשר ישפר משמעותית את הפרוגנוזה ולהאיץ את ההתאוששות.