מחזורים דלים: בצבע חום, ללא כאבים, עם חום, בחילות, כאבים בחזה ובבטן

לכל אישה יש מחזור חודשי משלה, אך אי-הסדרים שלו, כולל מחזורים מועטים, תלויים באופן שבו ההורמונים מווסתים את השינויים החודשיים בשחלות וברחם. כלומר, כיצד הורמונים בגוף הנשי מבטיחים את כל מחזור הרבייה ואת המעבר משלב טרום-וסתי לשלב הווסת, שבמהלכו מנוקה הקרום הרירי בתוך גוף הרחם על ידי הפרדת השכבה התפקודית הנפוחה שלו.

[ 1 ], [ 2 ]

גורם ל תקופות דלות

הגורמים העיקריים למחזורים דלים או תסמונת היפווסת קשורים להפרעות באיזון הפיזיולוגי של הורמונים, אשר האינטראקציה ביניהם קובעת את המחזור החודשי של נשים.

האטיולוגיה של הפרעות אלו והפתוגנזה שלהן עשויות להיות ראשוניות, כלומר קשורות למאפיינים התפתחותיים מולדים, כולל איברי המין, המערכת האנדוקרינית ומבני המוח. מתרחשת ירידה בנפח ההפרשה הווסתית:

• במקרה של אי ספיקה תפקודית של בלוטת יותרת המוח הקדמית, המייצרת הורמונים גונדוטרופיים ו-FSH (הורמון מגרה זקיק);
• עם מחסור באסטרוגן שחלתי (המייצר אותו כתוצאה מההשפעה המגרה של FSH);
• כתוצאה מייצור מוגבר של הורמון פרולקטין על ידי בלוטת יותרת המוח (על רקע גידולים של בלוטת יותרת המוח או תת פעילות של בלוטת יותרת המוח), ורמתו העודפת משפיעה על הסינתזה של הורמוני מין אחרים (אסטרוגן ופרוגסטרון), ומשנה את היחס הרגיל ביניהם;
• במקרה של תקלות בהיפותלמוס, המווסת את פעילות בלוטת יותרת המוח בעזרת גורמי שחרור - נוירו-הורמונים פוליברין, לוליברין, פרולקטוליברין;
• עקב תפקוד לקוי חלקי של קליפת האדרנל, אשר מסנתזת פחות קורטיזול, אלדוסטרון ואסטריול (הקשור למחסור בהורמון אדרנוקורטיקוטרופי - ACTH המיוצר על ידי בלוטת יותרת המוח);
• עקב ייצור מופרז של הורמוני מין גבריים והתפתחות תסמונת אדרנוגניטלית משנית;
• עם רמות לא מספקות של פרוגסטרון המסונתז על ידי הגופיף הצהוב של השחלות וקליפת האדרנל.

רשימת הסיבות המשניות למחזורים דלים עשויה לכלול את כל השינויים הפתולוגיים הנרכשים במערכת הרבייה (מחלות הרחם והשחלות, פציעות וניתוחים באיברי האגן); גורמים סביבתיים ומתח (רמות קרינה מוגברות); מספר מחלות זיהומיות וסומטיות המשפיעות על המחזור החודשי; ירידה משמעותית במשקל (לבנות עם משקל נמוך באופן קריטי יש מחסור משמעותי באסטרוגן, המופקד ברקמת השומן, כמו גם אנמיה).

בפרקטיקה גינקולוגית, הווסת הראשונה אינה נחשבת לפתולוגיה כאשר הווסת החודשית אצל נערות מתבגרות, כלומר, הווסת הראשונה דלה, שכן בגיל ההתבגרות הרקע ההורמונלי רק נוצר, והסינתזה של הורמוני המין מינימלית. זה חל גם על מקרים בהם הווסת בזמן, אך דלה, נצפית אצל נשים לפני תחילת גיל המעבר.

אנו ממליצים לכם לקרוא את הפרסום - אי סדירות במחזור החודשי

מתי יכולים להופיע מחזורים דלים?

אז, וסתות דלות וקצרות, כפי שצוין קודם לכן, אופייניות בתחילת ההתפתחות המינית ולנשים טרום-מנופאוזה.

אם המחזור שלך דחוק והבטן שלך מתמתחת, זה יכול להיות סימן להריון או תוצאה של אמצעי מניעה הורמונליים. במקרה הראשון, לעיתים קרובות נצפות תחושות מתיחה מעל סימפיזיס הערווה ומחזור דחוק לאחר עיכוב במחזור הבא. וכפי שאומרים גינקולוגים, מחזור דחוק בחודש הראשון להריון אפשרי והם מעין תוצאה של שינויים הורמונליים המתרחשים במהירות.

לכן, וסת מועטה לאחר יחסי מין לא מוגנים - בתנאי שאישה בדרך כלל מקבלת וסת תקינה - מחייבת אישור או הכחשה של עובדת ההריון.

ומאוחר יותר, מחזורים מועטים במהלך ההריון עשויים להעיד על סיום ההריון או על נוכחות הריון חוץ רחמי. מידע נוסף - מחזורים במהלך ההריון

וסת חומה דלילה אפשרית גם במשך שבוע עד שבועיים לאחר הפריית הביצית והשרשתה ברירית הרחם. ובאותה מידה של סבירות, ייתכן שמדובר בהריון חוץ רחמי.

יש לזכור כי אותה הפרשות וסת, כמו גם תקופות דלות עם קרישי דם, מתרחשות בנוכחות פוליפים והיפרפלזיה של רירית הרחם בחלל הרחם.

מחזורים דלים לאחר התקנת התקן תוך רחמי, כמו גם לאחר הסרת ה-IUD, כוללים גם גוון חום וקרישי דם, שהיא תופעת לוואי של שיטת אמצעי מניעה זו.

אבל מחזורים דלים עם אנדומטריוזיס (התפשטות אנדומטריום הרחם מעבר לגבולותיה), כמו גם עם מיומה (גידול שפיר גבשושי בשכבת השריריות של דופן הרחם) הם תופעה נדירה למדי. פתולוגיות אלו מאופיינות בהפרשות וסתיות חזקות עד למטרורגיה, כלומר דימום רחמי. וכאשר ההפרשות דלות, אז, סביר להניח, הפתולוגיה השפיעה על השחלות, מה שמוביל להפרעות ביוץ.

וסת דלילה עם ציסטות בשחלות היא גם פחות שכיחה מאשר וסת כבדה וממושכת. נפח הפרשה קטן אופייני יותר לציסטות פוליקולריות וכמעט ולא נצפה עם ציסטות אנדומטריואידיות.

וסת דלילה עם ריר אפשרית כמעט בכל המקרים הנ"ל, כולל שחיקה בצוואר הרחם, זיהומים בנרתיק ובצוואר הרחם.

ככלל, מחזורים דלים לאחר הפריה חוץ גופית מעידים על כך שלמרות שימוש ממושך בתרופות הורמונליות לפני הליך ההפריה החוץ גופית, הניסיון להיכנס להריון לא צלח. מומחים בתחום הרבייה מכנים גם את ההשלכות של הפריה חוץ גופית לא מוצלחת כמחזורים כבדים וכואבים, מחזורים עם קרישי דם, כתמים וכו'.

לא לכל הנשים המניקות אין מחזור; לרבות מהן יש מחזורים מועטים בזמן הנקה. ומיילדים אינם רואים בכך סטייה, שכן הרקע ההורמונלי לאחר הלידה משוחזר אצל כל אישה בעוצמה שונה.

מחזורים דלים כתופעת לוואי של חומרים תרופתיים

הגורמים למחזור דחוק עשויים להיות יאטרוגניים. לכן, נטילת תרופות הורמונליות פרמקולוגיות שנקבעו על ידי רופאים מגבירה את רגישות בלוטות החלב; נשים חוות שדיים צפופים וכואבים יותר לאחר מחזור דחוק, ונצפות גם מחזורים חומים דלים.

בחילות, הקאות ודלילות במחזור נצפות לעיתים קרובות בעת נטילת גלולות למניעת הריון - ג'נין, אובידון, רגולון (מרווילון, נובינט), יארינה וכו'. לדוגמה, תופעות הלוואי של אמצעי המניעה רגולון כוללות פריחות בעור, אדמומיות, גירוד ודלילות במחזור; השימוש בטבליות ג'נין יכול להיות מלווה בכאבים בבטן ובבלוטות החלב, קצב לב מוגבר, הפרעות מעיים, דלילות במחזור ובחילות, עלייה במשקל, נדודי שינה ודיכאון.

המחזור לעיתים קרובות מופרע וישנן מחזורים דלים לאחר פוסטינור (פוליסטרל, גרוויסטל, מיקרולוט) או מיפפריסטון, ישנן מחזורים דלים לאחר אספקלה - אמצעי מניעה הורמונליים למקרי חירום (הנלקחים לאחר יחסי מין). בין תופעות הלוואי שלהם: תחושת אי נוחות בבטן התחתונה, סחרחורת וחולשה, בחילות והקאות, מחזורים דלים וחום.

כדי לפצות על חוסר בהורמון פרוגסטרון ולמנוע הפלות שגרתיות, לטיפול באנדומטריוזיס, פוריות והפרעות שונות במחזור החודשי, גינקולוגים מרבים לרשום את התרופה דופסטון (דידרוגסטרון) עם פרוגסטין סינתטי. בנוסף לעובדה שדימום כבד ומחזור מועט אפשריים בעת נטילת דופסטון, אנלוגים לפרוגסטרון מעוררים כאבי ראש, תגובות אלרגיות בעור ועוד לא מעט תופעות לוואי.

וסת דלילה אפשרית לאחר אוטרוז'סטן, אנלוגי של דופסטון, אך המכיל פרוגסטרון טבעי.

תופעות הלוואי שדווחו כוללות בחילות, שלשולים, גירוד בעור ומחזור דחוק לאחר נטילת קלומיפן (קלומיביד, פרטילין), תרופה המשמשת לגירוי ביוץ.

ישנן תלונות של מטופלים על בחילות ומחזור דחוק בעת נטילת פמוסטון - תרופה לטיפול הורמונלי חליפיים (HRT) במהלך גיל המעבר המכילה אנלוגים סינתטיים של אסטרדיול ופרוגסטרון. תרופה זו עלולה גם לגרום לכאבי ראש; כאבים באגן, בבטן ובבלוטות החלב; התכווצויות בשרירי השוק; דימום רחמי עז.

מחזורים דלים לאחר מתן מסטודינון מתרחשים גם כן, למרות שמדובר בתכשיר צמחי שאינו מכיל הורמונים, הוא פועל על בלוטת יותרת המוח ומסייע בהפחתת ייצור פרולקטין. באשר לתרופה טרז'ינאן (בצורת נרות נרתיקיים), הניתנת לטיפול בנרתיק חיידקי וקנדידה אורגניטלית, היא אינה מכילה הורמונים. ומומחים סבורים כי מחזורים דלים אפשריים לאחר מתן נרות טרז'ינאן עשויים להיות קשורים להיסטוריה של מחלות רחם או שחלות, או לשימוש בו זמנית בתרופות הורמונליות, כגון אמצעי מניעה.

למידע נוסף על האם ייתכנו וסת מועטה לאחר הפלה רפואית, עיינו בפרסום - הפסקת הריון רפואית.

לדברי רופאים, מקרים בהם נצפים מחזורים דלים לאחר אנטיביוטיקה או לאחר זריקות אלוורה אינם קשורים כלל לתרופות: פעולות כאלה לא זוהו בין תופעות הלוואי שלהן. אבל יש דבר כזה רגישות יתר אישית לתרופות. ואם יש בעיות ברמות ההורמונים ובמחזור החודשי, אזי ירידה בהפרשות במהלך המחזור החודשי אפשרית גם בעת שימוש בתרופות מסוימות.

גורמי סיכון

גינקולוגים ואנדוקרינולוגים מציינים גורמי סיכון רבים להתפתחות היפומנוריאה. אלו הן מחלות רחם הגורמות למחזור דחוק עם קרישי דם בהיפרפלזיה של רירית הרחם, ומחלות שחלות - כאשר נשים מתלוננות על מחזור דחוק עם ציסטה שחלתית, כמו גם על מחזור דחוק וכאבי בטן, אשר עשויים לנבוע מהיפרפלזיה שחלתית או תסמונת שחלות פוליציסטיות.

זיהומים שונים בדרכי המין עשויים להיות מעורבים במצב זה, שבו לעיתים נצפות וסתות דלות לאחר קיכלי, כלמידיה או טריכומוניאזיס.

עלייה בקורטיזול בדם עקב מצבי לחץ תכופים או ממושכים מסבירה מחזורים דלים לאחר לחץ; קרא עוד - כיצד קשורים לחץ ורמות הורמונים בגוף הנשי?

חסינות מופחתת והחלשת הגוף במחלות נפוצות משפיעות על המחזור החודשי, וייתכנו מחזורים דלים עם הצטננות, שפעת, מחלות בדרכי הנשימה העליונות ואיברי אף אוזן גרון. לכן, מחזורים דלים וטמפרטורה יכולים להתקיים יחד באופן עצמאי זה מזה אם לאישה יש, למשל, ברונכיט או דלקת שקדים מוגלתית.

מחזורים דלים ללא כאב, באופן עקרוני, אינם מטרידים במיוחד נשים ורבות מהן מרוצים, במיוחד משום שאף אחד לא ביטל את המאפיינים התורשתיים של מחזור הרבייה של נשים, או את הנטייה לפתולוגיות גינקולוגיות מסוימות הנגרמות על ידי גנים. עם זאת, מומחים אינם ממליצים להירגע, גם כאשר הפרעה כזו במחזור מתרחשת לאחר ירידה משמעותית במשקל. כידוע, מחזורים דלים לאחר דיאטה עם הפחתה בצריכת החומרים המזינים הדרושים לגוף מובילים לעתים קרובות לחוסר איזון הורמונלי חמור, המשפיע לרעה על הפוריות.

גורמי סיכון כוללים גם התערבויות כירורגיות באיברי האגן, הגורמות למחזור דחוק לאחר היסטרוסקופיה של הרחם או למחזור דחוק לאחר לפרוסקופיה של השחלה, מה שמחליש באופן זמני את תפקודם.

לצד דימום במהלך הפסקת הריון, ייתכן גם מחזור מועט לאחר גירוד (curetage) של חלל הרחם במהלך הפלה, עצירת דימום רחמי או הסרת שרירן. בנוסף להפחתת זרימת הווסת, ניתוחים אלה כרוכים בהתפתחות של אמנוריאה משנית (היעדר וסת) ותסמונת אשרמן (היווצרות הידבקויות ברחם).

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

תסמינים תקופות דלות

הסימנים האופייניים למחזורים דלים הם ירידה בכמות ההפרשות (כאשר נפח הדם בכל ימי המחזור קטן פי 4-5 מהרגיל), וייתכנו גם הפחתה קלה במשך המחזור והפרעה במחזוריות שלהם.

היפומנוריאה, כמו צורות אחרות של וסת לא תקינה, עשויה להיות מלווה בחולשה כללית, כאבי ראש וסחרחורת, תחושת גודש וכאב בבלוטות החלב.

נשים רבות הסובלות מדליפות במחזור עשויות לחוות כאבים והתכווצויות דו-צדדיות בטן, בחילות והקאות.

סיבוכים ותוצאות

לרוב, ההשלכות והסיבוכים של אי סדירות במחזור החודשי בצורת מחזורים דלים מתבטאים עקב הסיבה העיקרית לכך. לכן, עקב רמות לא מספקות של אסטרוגנים בגוף של נשים בגיל הפוריות, ישנם קשיים בתחילת ההריון, כמו גם בעיות של עור יבש, שיער דליל, ירידה בחוזק העצם ורגישות לזיהומים בדרכי השתן.

מחסור ב-FSH מוביל גם לירידה ביכולת להיכנס להריון וללדת ילד, שכן ללא הורמון זה, הבשלת הביצית אינה אפשרית. כאשר רמת הפרוגסטרון יורדת, הוויסות התרמי של הגוף עלול להיפגע; עלול להתפתח מצב דיכאון עם כאבי ראש, התקפי עצבנות ותוקפנות; פריחות אקנה נרחבות עשויות להופיע על העור ושיער עודף עלול לצמוח.

ועקרות, השמנת יתר, אובדן זיכרון, דיכאון וגלקטוריאה הן ההשלכות הפתולוגיות הסבירות ביותר של עודף פרולקטין.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

אבחון תקופות דלות

השיטות העיקריות לאבחון מחזורים דלים כוללות בדיקה גינקולוגית סטנדרטית, איסוף ההיסטוריה הרפואית ותלונות המטופלת, וכן בדיקות:

• בדיקת דם כללית;
• בדיקת דם לגילוי מחלות מין;
• בדיקת דם ביוכימית לרמות הורמונים (כל הורמוני המין, תירוקסין ו-ACTH);
• משטח נרתיק לציטולוגיה ומיקרופלורה.

אבחון אינסטרומנטלי מורכב מאולטרסאונד (אולטרסאונד) של איברי האגן, ובמידת הצורך, טומוגרפיה ממוחשבת.

[ 10 ]

אבחון דיפרנציאלי

כדי לזהות את הגורם הבסיסי להפרעה זו, מבוצעות אבחונים מבדלים, המשתמשים ב: היסטרוסקופיה של הרחם (בדיקה אנדוסקופית של רירית הרחם), בדיקה לפרוסקופית של השחלות, אולטרסאונד של בלוטת התריס ובלוטת יותרת הכליה, CT של המוח (בלוטת יותרת המוח).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

יַחַס תקופות דלות

הטיפול בדלילות מחזור כפי שנקבע על ידי הרופא צריך לקחת בחשבון את הגורמים לפתולוגיה זו. ואם הסיבה היא מחלות של הרחם או השחלות (כפי שהוזכרו קודם לכן), אז יש לטפל בהן, כולל טיפול כירורגי אפשרי, למשל, בציסטות בשחלות, פוליפים ברחם ופתולוגיות אחרות, שהטיפול בהן יכול להתבצע בניתוח.

נשים רבות מנסות לשקם את המחזור החודשי שלהן באמצעות תרופות המכילות הורמונים סינתטיים, להן תופעות לוואי רבות (לתופעות הלוואי של חלקן, עיינו בסעיף "ווסתות מועטות כתופעת לוואי של חומרים תרופתיים").

בדרך כלל, גינקולוגים רושמים אמצעי מניעה הורמונליים כדי "לתקן" את רמת האסטרוגן והפרוגסטרון. לדוגמה, עם חוסר בפרוגסטרון, ניתן להשתמש בדופסטון - פעמיים ביום, 10 מ"ג (למשך שבועיים, מהיום ה-11 עד ה-25 של המחזור החודשי). התרופה אסורה באי ספיקת כבד, צהבת אנזימופטית, הפטוזיס פיגמנטית תורשתית, אי ספיקת לב חריפה והנקה. ותופעות הלוואי שלה הן בחילות והפרעות מעיים, תחושת אי נוחות בבלוטות החלב ודימום ברחם.

התרופה ברומוקריפטין (פרלודל, בומרגון ושמות מסחריים אחרים) פועלת על קולטני דופמין ומאטה את שחרור ההורמון פרולקטין על ידי בלוטת יותרת המוח. היא ניתנת בטבליה אחת (2.5 מ"ג) ביום. התרופה אינה משמשת לטיפול בלחץ דם נמוך, הפרעות קצב לב, טרשת עורקים, מחלות קיבה ומעיים והפרעות נפשיות. תופעות הלוואי כוללות ירידה בלחץ הדם, כאבי ראש, בחילות, הקאות ועצירות.

תמיסת טזאלוק (המכילה תמציות של שורש אחו, פטרוזיליה, סלרי וכו') נלקחת 30 טיפות שלוש פעמים ביום (חצי שעה לפני הארוחות). אין להשתמש במוצר בנוכחות גידולים ממאירים בכל מיקום, במהלך הריון והנקה. רכיבי התרופה עלולים לגרום לתגובה אלרגית.

אנדוקרינולוגים ממליצים לנשים הסובלות מאי סדירות במחזור החודשי ליטול ויטמיני B וויטמין E.

והומיאופתיה מציעה תרופה המבוססת על תמצית הצמח Agnus castus Cyclodinone (בצורת טבליות וטיפות), המשפיעה גם על ייצור הורמונים גונדוטרופיים; טבליה אחת (או 40 טיפות) נקבעת - פעם ביום; הטיפול נמשך שלושה חודשים. השימוש בתרופה הומיאופתית זו עלול לגרום לתגובות אלרגיות ולהתרגשות עצבנית מוגברת.

תכשיר הטבליות דיסמנורם, בנוסף לצמח הצ'סטברי, מכיל ארס דבורים (Apis mellifica) ותמצית של עשב הפסקוור (Pulsatilla); מומלץ לטיפול בציסטות בשחלות, לנרמול רמת הורמוני המין ולהפחתת כאבי מחזור. הטבליות נספגות מתחת ללשון - טבליה אחת שלוש פעמים ביום. דסמנורם עלול לגרום להקאות, שלשולים, עוויתות וירידה בלחץ הדם.

תרופות עממיות למחזורים דלים

טיפול עממי מקובל למצב זה הוא טיפול צמחי מרפא.

אם אורטיליה סקונדה (בצורת תמיסת) מומלצת על ידי צמחי מרפא לטיפול בפתולוגיות בשחלות וברחם, אז חליטת קלנדולה (בצורת תה) מומלצת לכל סוגי הפרעות המחזור החודשי.

עדיף להשתמש בחליטת אורגנו (עורב האם) בצורת תמיסת אלכוהול - 25-30 טיפות פעמיים או שלוש ביום. ולנה משמשת בדרך כלל להכנת מרתח (כף לכוס מים רותחים) ונלקחת שלוש פעמים ביום, כף אחת. תרופה עממית זו אינה זמינה במהלך הנקה עקב הרעילות הפוטנציאלית של שמן אתרי לענה, עם חומציות מוגברת בקיבה ודלקת בתריסריון, כמו גם עם אלרגיות לצמחים ממשפחת הצמחים (לדוגמה, אמברוסיה).

מרתח של עלי לובאג' (מוכן באופן דומה למרתח של לענה) מפעיל את זרימת הדם באזור האגן; יש ליטול את המרתח כף אחת לא יותר משלוש פעמים ביום. פורוקומרינים הכלולים בצמח גורמים לרגישות מוגברת של העור לאור, ולצמח יש גם תכונות משתנות.

ורבנה אופיסינאליס (משמשת מרתח של הצמח) מכילה β-סיטוסטרול ומגבירה את התכווצות שרירי הרחם, ולגליקוזידים אירידואידים יש פעילות דמוית הורמונים. רופאי צמחים ממליצים לשתות 200 מ"ל ממרתח הצמח לאורך היום (מספר לגימות), אך מזהירים: תרופה זו מגבירה את התיאבון ובעלת השפעה היפנוטית.

[ 15 ], [ 16 ]

מְנִיעָה

מאחר והגורמים וגורמי הסיכון למחזור דחוק רבים ומגוונים, מניעת תסמונת היפווסת כוללת, קודם כל, הגנה מפני מחלות המועברות במגע מיני, תזונה תקינה (ללא דיאטות קפדניות המזיקות לבריאות האישה). כדאי לזוז יותר, להימנע מלחץ, לחזק את המערכת החיסונית ולבקר אצל גינקולוג בזמן, מבלי להתחיל בעיות במערכת הרבייה. ואמצעי מניעה הורמונליים, כמו כל התרופות המכילות הורמונים, צריכים להיקבע על ידי רופא - לאחר קביעת רמות ההורמונים של כל מטופלת.

[ 17 ], [ 18 ]

תַחֲזִית

קשה לחזות את המצב כאשר לנשים יש מחזור דחוק, משום שהאינטראקציה הביוכימית של הורמונים בגוף לא נחקרה במלואה, והיא משתנה בהתאם לגיל ולבריאות הכללית.