רטינופתיה יתר לחץ דם

אבחון של יתר לחץ דם מערכתית מבוסס על נתונים ממדידות לחץ דם שונות עם מדדים הנעים בין 140/90 מ"מ כספית. אמנות. ומעלה.

[1], [2], [3], [4], [5]

תסמינים של רטינופתיה יתר לחץ דם

שינויים ברשתית. התגובה העיקרית של arterioles רשתית בתגובה לחץ יתר מערכתית היא צמצום (vasoconstriction). עם זאת, מידת הצמצום תלוי בנפח החלופי של רקמה סיבית (טרשת נפוצה). מסיבה זו, לחץ יתר הצורה בצורה טהורה הוא ציין רק אצל אנשים צעירים. בחולים קשישים, מידת הצמצום היא פחות בגלל קשיחות של דופן העורקים עקב טרשת נפוצה. עם יתר לחץ דם ממושך, שטח קטן של המכשול hematoretinal פנימי מופרע עם עלייה חדירות וסקולרית. תמונת הפונדוס ברטינופתיה של יתר לחץ דם מאופיינת בסימפטומים הבאים.

הצטלקות של העורקים יכול להיות מקומי או הכללה. אבחנה אופטלמוסקופית של הצטמצמות כללית מסובכת, בעוד שנוכחות של צמצום מקומי מצביעה על סבירות גבוהה של לחץ דם גבוה. יתר לחץ דם חמור עשוי להיות מלווה חסימה של arterioles preapillary ופיתוח foci דמוי vata.

הזעה של כלי מוביל המראה של שטפי דם בצורה של "לשונות להבה" בצקת של הרשתית. עם בצקת כרונית של הרשתית, מוצק exudate מופקדת עם "כוכב צורה" סביב fovea את שכבת Henle. בצקת הדיסק האופטי היא ביטוי של לחץ דם ממאיר.

Arteriolosclerosis מיוצג על ידי דילול של דופן כלי הדם, המאופיינים היסטולוגית על ידי hyalinization של האינטימה, היפרטרופיה על ידי התקשורת היפרפלזיה האנדותל. הסימפטום הקליני החשוב ביותר הוא השינויים בצפיפות העורקים (דחיסת העורקים). עם זאת, סימפטום זה לא תמיד משקף את חומרת יתר לחץ דם, שכן זה יכול להתקיים לפני זה במשך שנים רבות. שינויים קלים ב crossovers arteriovenous נצפים בחולים עם טרשת נפוצה בהעדר יתר לחץ דם עורקי.

קריטריונים אבחנתיים עבור רטינופתיה יתר לחץ דם

[6], [7], [8], [9], [10]

שינויים קיטוריים

שינויים בצ'ורואידים נדירים, אך עלולים להתרחש כתוצאה ממשברים חריפים של לחץ דם גבוה בילדים (יתר לחץ דם מואץ).

• כתמי Elschnig קטנים, כהים, מוקפים בהילות צהובות (הילה), המייצגות אזורים של אוטם ציקורי מקומי.
• להקות Siegrist הם חלקיקים flaky לאורך כלי choroidal, אשר הם אינדיקטורים של נמק fibreinoid הקשורים יתר לחץ דם ממאיר.
• הפרדת רשתית אקסודטיבית - לעיתים דו-צדדית, עלולה להתרחש עם יתר לחץ דם חריפה וחמורה, הקשורה, למשל, עם רעלת הריון.

[11], [12]

סיווג טרשת עורקים

• תואר 1. הגדלה מינימלית של רפלקסים אור ארטריולריים, דילול מתון מתון של העורקים, בעיקר ענפים קטנים, ו"היעלמות "של הוורידים.
• דרגה 2. התרחבות ברורה של רפלקסת אור ארטריולארית ושינוי במהלך הוורידים במעגלי העורקים (סמן סאלוס).
• סימפטום תואר 3. "חוט נחושת" arterioles, ורידים דיסטלי תצלובת השפע arteriovenous (לחתום בונה), צמצום וריד לפני ואחרי LP התצלובת (לחתום גאן) הסתעפות ורידים בזווית ישרה.
• תואר 4. סימפטום של "חוט כסף" ושינוי של התואר השלישי.

[13], [14], [15]

מחלות כרוכות של העין וסיבוכים של יתר לחץ דם

• חסימה של ורידים ברשתית.
• חסימה של arterioles הרשתית.
• Macroaneurysms של העורקים ברשתית.
• נוירופתיה אופטית איסכמית קדמית.
• שיתוק של עצב oculomotor.

יתר לחץ דם לא מבוקר יכול לקדם את הפיתוח של רטינופתיה סוכרתית.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]