קולפולונגציה

בשל חריגות בהתפתחות התוך-רחמית של איברי המין, במקרים מסוימים הנרתיק עשויה להיעדר, וליצירתו יש שיטה לא כירורגית כל כך כמו קולפונונגציה (מקולפוס יווני - נרתיק ואלונגטיו לטיני).

שיטה זו תוארה לראשונה בשנת 1938 על ידי רוברט ט. פרנק, גינקולוג אמריקאי.

אינדיקציות להליך

אינדיקציות ליצירת ניאו-ווגינה על ידי קולפונונגציה הן מום מולד-אפלזיה בנרתיק, אגנזה מולריאנית או מאייר-רוקיטנסקי-קוסטר-האוסר תסמונת, בו הנרתיק (נעדר או מקוצר ועיוור) ובאינטוגוס נוצרו בנתיבה עם הנרתיק בנתיבה עם הנרתיק עם הנרתיק בטרוס בטרוס בטרוס בטרוס בטרוס עם נקבה בטרוס בטרוס. התפתחות לא תקינה של צינור המולריאני (Paramesonephral): לרוב המקרים יש נורת רחם קטנה רודמנטרית ללא אנדומטריום פונקציונלי. עם הגיל, לרוב החולים עם תסמונת זו יש אמנוריאה ראשונית, אך המאפיינים המיניים המשניים שלהם תקינים.

יצירת ניאו-וגינה פונקציונלית צריכה לעזור לנשים לקיים חיי מין רגילים (לא קשורים לפוריות).

קרא גם - טיפול במומים בנרתיק וברחם

הכנה

העיתוי של יצירת נרתיק חדש והכנה להליכים הארוכים למדי של התרחבות הנרתיק-זה מתבסס על ידי מתוחה עצמית מתקדמת על המטופל. הניסיון הקליני מראה כי ללא קשר למועד בו נעשה אבחון מומים בנרתיק וברחם, הטיפול לא צריך להתחיל עד גיל ההתבגרות המאוחרת, כך שהמטופל יכול להבין את עקרונות ההליך והסכמתו אליו, מכיוון שהוא דורש רק רמה גבוהה של מוטיבציה עצמית והשתתפות בתהליך של טיפול ממושך.

בדיקות דם לרמות הורמוני המין נלקחות לפני תחילת ההליכים, ו ייתכן שיידרש קריוטיפים כדי לאשר את המין הנשי הביולוגי.

בדיקה גינקולוגית, MRI, CT או אולטרסאונד אגן ורחם הוא חובה. ולהעריך את מצב מערכת השתן, אורוגרפיה תוך ורידית.

טֶכנִיקָה Colpoelongation

הטכניקה של ColpoElongation מורכבת בשימוש במרחבי הנרתיק (הגוברים בהדרגה בגודל), המוכנסים בלחץ מכני קבוע לפוסה או לדיכאון של הנרתיק, הממוקם בין השופכה (שופרה) לדופן הקדמי של פי הטבעת.

המניפולציות הללו במפגש הראשון מתבצעות על ידי גניקולוג במשך רבע שעה; בפגישה השנייה המטופל - תחת פיקוחו של רופא; נהלים נוספים על פי ההוראות שקיבלו המטופל מבצעים באופן עצמאי בבית: יום שניים או שלושה מפגשים של 15 דקות כל אחד.

המעקב צריך להיעשות על ידי הגינקולוג המשתתף לפחות פעם בחודש, והנהלים עצמם עשויים לארוך מספר חודשים.

התוויות נגד

ColpoElongation הוא התווית נגד אם:

• היעדר מוחלט של הפסקה בנרתיק;
• נוכחות של זיהומים באזור האנוגניטל;
• דלקת בשופכה (דלקת השתן) ותסמונת השופכה;
• צניחת פי הטבעת.

ההשלכות לאחר ההליך

בין הסיבוכים וההשלכות האפשריים של שיטה זו של יצירת נובגינה הם פריקה עקובה מדם, התכווצות נרתיקית משנית או צניחת דופן הנרתיק והרחבה מקרית של השופכה.

בנוסף, חלק מהמטופלים עשויים להתפתח לאחר מכן dyspareunia.

טיפול לאחר ההליך

העיקר הוא לשמור על היגיינה באזור האנאלי והאורוגניאלי. על פי כמה מחקרים, בממוצע לוקח 14-18 חודשים ליצור נובגינה פונקציונלית על ידי ColpoElongation, והצלחתו תלויה במידה רבה בעומק הראשוני של הפוסה הנרתיקית.