התארכות קולפולונגציה

עקב אנומליות בהתפתחות התוך-רחמית של איברי המין, במקרים מסוימים הנרתיק עשוי להיעדר, וליצירתו קיימת שיטה לא כירורגית כמו קולפולונגציה (מיוונית kolpos - נרתיק ולטינית elongatio - הארכה).

שיטה זו תוארה לראשונה בשנת 1938 על ידי רוברט טי. פרנק, גינקולוג אמריקאי.

אינדיקציות להליך

אינדיקציות ליצירת נאו-נרתיק על ידי קולפולונגציה הן מום מולד - אפלזיה נרתיקית, אגנזיס מילריאנית או תסמונת מאייר-רוקיטנסקי-קיסטר-האוזר, שבה הנרתיק (נעדר או מקוצר ועיוור) והרחם אינם נוצרים בעובר עם גנוטיפ נקבי במהלך האונטוגנזה עקב התפתחות חריגה של צינור מילריאני (פארמזונפרל): ברוב המקרים יש בקע רחם קטן וגבוה ללא אנדומטריום תפקודי. עם הגיל, לרוב החולות עם תסמונת זו יש אמנוריאה ראשונית, אך המאפיינים המיניים המשניים שלהן תקינים.

יצירת נרתיק חדש פונקציונלי אמורה לעזור לנשים לקיים חיי מין תקינים (ללא קשר לפוריות).

קראו גם - טיפול במומים בנרתיק וברחם

הכנה

עיתוי יצירת נרתיק חדש וההכנה להליכים הארוכים למדי של הרחבת נרתיק - מתיחה עצמית הדרגתית ללא ניתוח - תלויים במטופלת. ניסיון קליני מראה כי ללא קשר למועד האבחון של מומים בנרתיק וברחם, הטיפול לא צריך להתחיל עד גיל ההתבגרות המאוחר, כדי שהמטופלת תוכל להבין את עקרונות ההליך ולהסכים לו, שכן הוא דורש רמה גבוהה של מוטיבציה עצמית והשתתפות בתהליך הטיפול הממושך, שהוא לא רק מייגע אלא גם לעתים קרובות כואב.

בדיקות דם לרמות הורמוני מין נלקחות לפני תחילת ההליכים, וייתכן שיידרש קריוטיפיזציה כדי לאשר את המין הנשי הביולוגי.

בדיקה גינקולוגית, MRI, CT או אולטרסאונד של האגן והרחם הן חובה. וכדי להעריך את מצב מערכת השתן, אורוגרפיה תוך ורידית.

טֶכנִיקָה של התארכות הקולפולונגציה

טכניקת הקולפולונגציה מורכבת משימוש במרחיבי נרתיק (אשר גדלים בהדרגה בגודלם), המוחדרים בלחץ מכני מתמיד לתוך גומת הנרתיק או השקע של הנרתיק, הממוקמת בין השופכה (אורטרה) לדופן הקדמית של פי הטבעת.

מניפולציות אלו מבוצעות בפגישה הראשונה על ידי גינקולוג במשך רבע שעה; בפגישה השנייה המטופל - תחת פיקוחו של רופא; הליכים נוספים בהתאם להוראות שקיבל המטופל מבצעים באופן עצמאי בבית: יומיים או שלושה מפגשים בני 15 דקות כל אחד.

יש לבצע מעקב על ידי הגינקולוג המטפל לפחות פעם בחודש, וההליכים עצמם עשויים להימשך מספר חודשים.

התוויות נגד

התארכות קולפולונג היא התווית נגד אם:

• היעדר מוחלט של שקע בנרתיק;
• נוכחות של זיהומים באזור האנוגניטל;
• דלקת של השופכה (דלקת השופכה) ותסמונת השופכה;
• צניחת רקטלית.

ההשלכות לאחר ההליך

בין הסיבוכים וההשלכות האפשריות של שיטה זו של יצירת נאווגינה נמנים הפרשות דמיות, התכווצות נרתיקית משנית או צניחת דופן הנרתיק, והרחבה מקרית של השופכה.

בנוסף, חלק מהחולים עלולים לפתח לאחר מכן דיספראוניה.

טיפול לאחר ההליך

העיקר הוא לשמור על היגיינה באזור האנאלי והאורגניטלי. על פי כמה מחקרים, בממוצע לוקח 14-18 חודשים ליצור נאווגינה פונקציונלית באמצעות קולפולונגציה, והצלחתה תלויה במידה רבה בעומק ההתחלתי של גומת הנרתיק.