אורוגראפיה תוך וריידית

אורוגראפיה תוך וריידית היא אחד המחקרים הרדיוגרפיים העיקריים המבוצעים על ידי מטופלים עם נגעים במערכת השתן. אורוגראפיה תוך ורידי מבוסס על היכולת הפיזיולוגית של הכליות ללכוד תרכובות אורגניות יודניות מן הדם, לרכז אותם להפריש אותם בשתן. צום החולה urography קונבנציונלי לאחר טיהור המעי ראשוני ריקון השלפוחית 20-60 מ"ל של חומר ניגוד אחד urotropnyh בהזרקה לווריד - יונים או, יותר רצוי, יוניים אי. בתוך הדקה הראשונה לאחר הזרקת תוך ורידי, 1-2 תמונות נלקחים, שבו השלב nephrographic של הסרת התרופה מוצג. כדי לשפר את הדמיון של פרנכימה הכליה, מומלץ בשלב זה לבצע טומוגרפיה ליניארית, כלומר. לקבל nephrotomogram. בהעדר התוויות נגד (למשל, מפרצת אבי העורקים או גידול בטן נרחב), החולה עובר דחיסה בבטן. זה מוביל לעיכוב בשתן ואת הסוכן בניגוד באגן הכליות השופכן. על urograms שבוצעו לאחר 4-5 דקות, תמונה ברורה של אגן הכליה השופכן מתקבל. לאחר מכן הדחיסה מוסרת ומופיעים מספר תמונות מושהות - לאחר 10-15 דקות, לפעמים לאחר 1-2 שעות, במקביל, טומוגרמות, צילומי ראיה, כולל שלפוחית השתן, מבוצעות בו זמנית. אם יש חשד של נפרופטוזיס (השמטת הכליה), רדיוגרפים מתקבלים הן אופקי והן במצב האנכי של המטופל.

עם תפקוד מופחת מופרז של הכליות, אשר נצפה, למשל, בחולים עם pyelonephritis או nephrosclerosis, אורוגראפיה עירוי משמש. במקרה זה, מטופל לאט, דרך מערכת לטפטף נוזלים, הזריק לווריד כמות גדולה של סוכן ניגוד (עד 100 מ"ל) בפתרון 5% של גלוקוז. במהלך המבוא של ניגודיות, לצלם. יש להדגיש כי urofafia היא בעצם שיטה של חקירה מורפולוגית. על תפקוד הכליות, זה מאפשר לנו להשיג רק את הייצוג הכללי ביותר מבחינה זו הוא הרבה יותר נחות טכניקות רדיונוקלידים.

הכליות על urograms נראים כמו בתמונת הסקר, אבל הצל שלהם הוא קצת יותר אינטנסיבי. גודלו ובמיוחד צורת הקאליקס והאגן מגוונים מאוד. בדרך כלל שלוש כוסות גדולות נבדלות: העליון, התיכון והתחתון. קאליקס קטן לעזוב את החלק העליון של כל אחד מהם. בכל גלקסיות קטנות, אחת או יותר papillae הכליות בולטות, כך הקווי החיצוני שלה הוא קעור. כוסות גדולות מתמזגות לתוך האגן. כאמור, גודל האגן וצורתו שונים בדרך כלל: מתוך לוך אמפולר עם ספלים מפותחים לאגן צר עם גלקסיות מאורכות (סוג של אגן מסתעף). עם זאת, בכל מקרה, קווי המתאר של האגן הרגיל הם אפילו חד. קווי המתאר שלה נעים בצורה חלקה לתוך צורת השופכן, אשר יוצר זווית אטומה עם ציר של האגן.

השופע יוצר צל בצורת פס צר. בדרך כלל, בקשר עם התכווצויות והרפיה של ציסטואידים, הלהקה הזאת נקטעת במקומות. חלק בטן של השופכן מוקרן כמעט במקביל לעמוד השדרה, החלק האגן הוא על גבי בצל משותף הכסל-קודש, ואז מתאר קשת קמורה החוצה ועובר במחלקה עירונית קצרה.

שלפוחית השתן נותנת צל בצורת סגלגל הממוקם באופן רוחבי, המתאר התחתון של שקרים בגובה הקצה העליון של העצמות. עם אורוגראפיה, צל שלפוחית השתן מגיע בעוצמה ממוצעת, קווי המתאר שלה אפילו. חומר ניגודיות ניתן להכניס לתוך שלפוחית השתן דרך השופכה (טכניקה זו נקראת ציסטוגרפיה). ואז הצל של הבועה הופך להיות אינטנסיבי מאוד. בהעדר תצורות פתולוגיות (אבנים, גידולים) בשלפוחית השתן, הצל שלה הומוגני לחלוטין. אינדיקציות עבור ציסטוגרפיה היא טראומטית או לאחר הניתוח exervation השתן, חשד של diverticulum של שלפוחית השתן ורפלוקס vesicoureteral.

בזמן ההשתנה, חומר ניגודיות מגיע מן השלפוחית לשופכה. הירי בתהליך ההשתנה נקרא "microcysteraphy". זה מאפשר לך לקבל תמונה של השופכה (urethrography). עם זאת, תמונה ברורה יותר של השופכה מתקבל על ידי הזרקת סוכן בניגוד מדרדר, דרך פתח החיצוני שלה. במקביל, הפתח הפנימי של השופכה נחסם על ידי קטטר מוחדר אליו עם בלון (urethrography מדרדר). בעזרתו של אורתרוגרפיה ניתן לאבחן מחסור בשופכה, גידולים, דיוורטיקולה, נזקים טראומטיים של השופכה.

היתרונות העיקריים של אורוגראפיה תוך ורידי הם נגישות, עלות נמוכה, לא פולשניות, היכולת ללמוד את המבנה של מערכת כוס ואגן ולגלות calcifications מסוגים שונים. בעזרתו, ניתן גם לשפוט במידה מסוימת את תפקוד הפרשה של הכליות. חסרונות Urography הם מידע מוגבל לגבי המבנה של parenchyma כליות ומרחב perirenal, היעדר נתונים על הפרמטרים התפקודיים של השתנה, חוסר היכולת לבצע הליך לכישלון של תפקוד הכלייתי, ולבסוף, השימוש יודיד במהלך מחקר זה סמים קרינה מייננת. Urography הוא התווית במקרים של כשל חמור של הלב, הכבד, הכליות ואת חוסר סובלנות ההכנות יוד.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],