^

בריאות

A
A
A

פריחה של דלקת קרום המוח

 
, עורך רפואי
סקירה אחרונה: 29.06.2025
 
Fact-checked
х

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.

יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.

אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

הגורם המוביל לדלקת של הקרומים הרכים של המוח מאטיולוגיה חיידקית הוא החיידק Neisseria meningitides, שהשפעותיו הפולשניות מתבטאות במספר תסמינים, שאחד מהם הוא פריחה מדלקת קרום המוח.

כלומר, נוכחות של תסמין עורי זה נראית בדלקת קרום המוח המנינגוקוקלית ובמנינגוקוקמיה פולמיננטית (המתקדמת במהירות), אשר מתרחשות לעיתים קרובות יחד.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

על פי תצפיות קליניות, פריחה פטכיאלית בדלקת קרום המוח אצל מבוגרים וילדים מתרחשת ב-50-75% מהמקרים.

העובדה שתופעות עוריות של זיהום מנינגוקוקלי אינן מתרחשות אצל כולם, מומחים מסבירים את נוכחותם של מספר משמעותי של זנים של חיידק זה, שחלקם בעלי רמת אלימות נמוכה יותר.

גורם ל של פריחה של דלקת קרום המוח

חיידקים אירוביים גראם-שליליים - מנינגוקוקים נייסריה מנינגיטידיס - שייכים לפתוגנים אנושיים מחייבים: כמעט 10% מהאנשים הבריאים מתמקמים ברירית האף והלוע, ובגיל 15-24 כמעט שליש מהאנשים עם חסינות טובה הם נשאים אסימפטומטיים שלהם.

הגורמים לתסמיני עור בדלקת קרום המוח המנינגוקוקלית נובעים מחדירת הזיהום לזרם הדם ולנוזל השדרה, שם הם מתרבים.

הפריחה בדלקת קרום המוח אינה למעשה פריחה, אלא דימומים נימיים נקודתיים הממוקמים בעור או מתחת לעור - פורפורה או פטכיות. וזהו הסימן העורי השכיח ביותר לזיהום מנינגוקוקלי. [ 1 ]

פתוגנזה

בסיס הארסיות של N. Meningitidis הוא גנום ניתן לשינוי; היכולת להתחמק ממנגנוני ההגנה הטבעיים של הגוף על ידי דיכוי פגוציטוזה בעזרת הפפטידוגליקן של קפסולות הפוליסכריד שלו; קולוניזציה אגרסיבית של האפיתל הרירי ופלישה אליו בעזרת וילי (פלגלות) וחלבוני אדהזין בממברנה; ביטוי של חלבוני שטח - אנטיגנים ואנדוטוקסין ליפו-אוליגוסכריד (LOS), הממוקם בקרום החיצוני של תא החיידק.

הפתוגנזה של נגעים דיממיים בעור בדלקת קרום המוח ובמנינגוקוקמיה (מנינגוקוקמיה) נובעת מהעובדה ש-N. Meningitidis, הנכנס לזרם הדם, מוביל לבקטרמיה, מתיישב באנדותל של כלי הדם וגורם להתפתחות תסמונת קרישה תוך-וסקולרית מפושטת (DIC).

זוהי תוצאה של היצמדות חלבון הקפסולה החיידקי α-actinin-4 לתאי אנדותל על ידי פעולה על הקולטנים שלהם (CD147 ו-β2AR), שינוי פתולוגי של ממברנות תאים אלה, ושיבוש של צמתים בין תאיים. בנוסף, דפנות כלי הדם מושפעות מאנדוטוקסינים חיידקיים, אשר משתחררים לזרם הדם כאשר הם נהרסים.

כתוצאה מכך, מתפתחת קרישת דם תרומבוהמורגית ותגובות דלקתיות מקומיות.

תסמינים של פריחה של דלקת קרום המוח

תסמינים של קרישה תרומבוהמורגית הנגרמת על ידי מנינגוקוקים הם פטכיות או פריחה דימומית גורים, שהן כתמים אדומים או סגולים קטנים שאינם נעלמים כאשר מופעל לחץ על העור.

כיצד נראית פריחה מדלקת קרום המוח? אצל ילדים ומבוגרים, פריחה מדלקת קרום המוח על העור - על הגו, הגפיים וחלקים אחרים בגוף - עשויה להיראות כנקודות אדומות, ורודות, חומות או סגולות זעירות וכתמים סגולים (סגולים) דמויי חבורות. כתמים חיוורים או כתמים על העור עשויים להופיע, כמו גם פריחה מקולופפולרית אדומה מפושטת (גושים טלאים). כתמים אדומים פטכיאליים בדרך כלל אינם גורמים לתסמינים כגון כאב או גירוד.

אך יש לזכור שבדלקת קרום המוח הפריחה עשויה להיעדר או להיות דלילה מאוד ולא בולטת, אך עשויה להתפשט לאזורים נרחבים יותר של העור. [ 2 ]

סיבוכים ותוצאות

הסיבוכים וההשלכות העיקריים קשורים להתפתחות מוקדי נמק עורי עקב העובדה שדימומים נימיים עלולים להתפוצץ.

במנינגוקוקמיה, הסיבוכים כוללים אלח דם מנינגוקוקלי והלם ספטי, אי ספיקת איברים בטניים, אי ספיקת דם בגפיים (עם אובדן גפיים) ומוות.

אבחון של פריחה של דלקת קרום המוח

אבחון דלקת קרום המוח מתבצע, קודם כל, על ידי אבחון מעבדתי של זיהום מנינגוקוקלי: בדיקות דם קליניות, ביוכימיות ובקטריולוגיות כלליות וניתוח של נוזל מוחי שדרתי.

בהינתן נוכחות תסמינים של דלקת של קרומי המוח - תסמונת קרום המוח - האבחנה המבדלת צריכה לשלול: דיאתזה דימומית ודלקת כלי דם דימומית (פורפורה של הנוך-שנליין); פורפורה טרומבוציטופנית אידיופטית (מחלת ורלהוף); טרומבוציטופתיה בלוקמיה, הפטוזיס ושחמת הכבד.

יַחַס של פריחה של דלקת קרום המוח

ראשית, ישנו טיפול בדלקת קרום המוח ובמנינגוקוקמיה - טיפול אנטיביוטי בזריקות. למרות זאת, לטיפול בדלקת קרום המוח (DIC) משתמשים בהפרין, סידן נדרופרין (Fraxiparin) ותרופות אחרות מקבוצת הפרין בעל משקל מולקולרי נמוך, כמו גם תרופות להמוסטטיקה (Adroxone) - בזריקה תת עורית. [ 3 ]

מְנִיעָה

המניעה העיקרית של דלקת קרום המוח חיידקית הנגרמת על ידי N. Meningitidis היא חיסון נגד זיהום מנינגוקוקלי. [ 4 ]

תַחֲזִית

עבור כל תסמין של דלקת קרום המוח, הפרוגנוזה תלויה בזמן הפנייה לטיפול רפואי, גם אם אין פריחה. טיפול מהיר מגדיל מאוד את סיכויי ההחלמה וההישרדות.

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.