פליקסונאז

פליקסונאז (Flixonase) היא תרופה המשמשת לטיפול בנזלת אלרגית. היא מכילה את החומר הפעיל פלואטיקזון פרופיונאט, שהוא קורטיקוסטרואיד. פליקסונאז משמש בדרך כלל כתרסיס לאף.

אינדיקציות פליקסונאז

האינדיקציות לפליקסונאז כוללות בדרך כלל את המצבים הבאים:

1. נזלת אלרגית: פליקסונאז יעיל בטיפול בנזלת אלרגית, שיכולה להיות עונתית (נגרמת על ידי אבקת צמחים) או לאורך כל השנה (נגרמת על ידי אלרגנים כמו אבק, פוך ואבקת חיות מחמד).
2. תסמינים של נזלת אלרגית: האינדיקציות לשימוש בפליקסונאז כוללות תסמינים כגון גודש באף, נזלת, עיטושים, גירוד ודמעה באף הנגרמים מתגובות אלרגיות.
3. פולינוזיס: ניתן להשתמש בפליקסונאז גם לטיפול בפולינוזיס (אלרגיה עונתית לאבקנים).
4. סינוסיטיס: במקרים מסוימים, ניתן להמליץ על פליקסונאז לטיפול בסינוסיטיס, במיוחד ממקור אלרגי.

טופס שחרור

פליקסונאז זמין בצורות השחרור הבאות:

1. תרסיס לאף: הצורה הנפוצה ביותר של שחרור פליקסונאז היא תרסיס לאף. זהו בקבוק עם מתקן, המכיל תמיסה למתן לאף. תרסיס לאף מאפשר לך למנן את התרופה בקלות ובדייקנות ולמרוח אותה ישירות לחלל האף.
2. תרחיף לאף במינון: פליקסונאז עשוי להיות זמין גם כתרחיף לאף במינון. צורת שחרור זו מבטיחה מינון מדויק של התרופה ונוחות השימוש.

פליקסונאז זמין בדרך כלל בבתי מרקחת עם מרשם רופא. בחירת צורה מסוימת תלויה בהעדפת המטופל, כמו גם בהמלצות הרופא, תוך התחשבות באופי ובחומרת המחלה.

פרמקודינמיקה

פליקסונאז מכיל את החומר הפעיל פלואטיקזון פרופיונאט, השייך לקבוצת הגלוקוקורטיקוסטרואידים. להלן ההיבטים העיקריים של הפרמקודינמיקה של פליקסונאז:

1. השפעה אנטי דלקתית: לפלוטיקזון פרופיונאט השפעה אנטי דלקתית, המפחיתה דלקת ברירית האף. הוא מעכב את ייצורם של מתווכים דלקתיים כגון היסטמין, לויקוטריאנים ופרוסטגלנדין ומפחית את נדידת תאי הדלקת לרקמה.
2. הפחתת בצקת ברירית האף: פלוטיקזון פרופיונאט מפחית בצקת ברירית האף, מפחית חדירות נימיות ומשפר את המיקרו-סירקולציה ברקמות.
3. הפחתת הפרשת ריר: התרופה מפחיתה גם את כמות הריר המופרשת על ידי רירית האף, מה שעוזר להפחית נזלת וגודש באף.
4. פעולה אנטי-אלרגית: פליקסונאז מפחית את התגובה לאלרגנים על ידי חסימת ייצור מתווכים דלקתיים והפחתת תסמינים של נזלת אלרגית, כגון גירוד ועיטוש.

פרמקוקינטיקה

מידע על פרמקוקינטיקה של פליקסונאז מבוסס על פלואטיקזון פרופיונאט, שהוא החומר הפעיל בתרופה זו. להלן ההיבטים העיקריים של פרמקוקינטיקה של פלואטיקזון פרופיונאט:

1. ספיגה: לאחר מתן תוך-אפי של פלואטיקזון פרופיונאט, הספיגה דרך רירית האף גבוהה. רוב המינונים של פלואטיקזון פרופיונאט אינם חודרים לזרם הדם הסיסטמי.
2. מטבוליזם: פלוטיקזון פרופיונאט עובר מטבוליזם בכבד תחת השפעת אנזימי מטבוליזם מערכתיים. הוא עובר המרה הפוכה מהירה למטבוליטים לא פעילים, אשר לאחר מכן מופרשים בשתן ובמרה.
3. סילוק: רוב המטבוליטים של פלואטיקזון פרופיונאט מופרשים בשתן ובמרה תוך פרק זמן קצר. התרופה ללא שינוי מופרשת ללא שינוי בכמויות קטנות.
4. זמן פעולה: השפעת פליקסונאז מתרחשת בדרך כלל מספר שעות לאחר המריחה ונמשכת 24 שעות.
5. ריכוז בדם: מכיוון שרוב מינון התרופה נשאר בחלל האף ואינו חודר לדם בכמויות משמעותיות, הריכוז הסיסטמי של פלואטיקזון פרופיונאט נשאר נמוך מאוד.

מינון וניהול

פליקסונאז מגיע בדרך כלל כתרסיס לאף. להלן המלצות כלליות לגבי אופן השימוש והמינון:

1. הכנה לשימוש: לפני השימוש ב-Flixonase, מומלץ לקרוא את הוראות השימוש המסופקות על ידי היצרן. לפני השימוש הראשון, יש להפעיל את התרסיס מספר פעמים על ידי לחיצה על מנגנון החלוקה כדי להבטיח פיזור אחיד של התרופה.

2. ניקוי אף: לפני השימוש בתרסיס, מומלץ לנקות את האף מריר, לסחוט טיפה אחת או יותר של תמיסת מלח או לשטוף את האף בתמיסת מלח חלשה.

3. ריסוס: כדי למרוח את פליקסונאז לתוך מעברי האף, עליך לבצע את השלבים הבאים:

   • נערו את בקבוק הריסוס.
   • הסר את מכסה המגן.
   • הישענו קדימה, שמרו על ראש ישר.
   • הכנס את קצה התרסיס לנחיר, אך אל תכניס אותו עמוק מדי.
   • בזמן שאיפה דרך האף, לחץ על המתקן כדי לרסס את התרופה לתוך הנחיר.
   • נשפו דרך הפה.
   • חזור על תהליך זה עבור הנחיר השני אם תתבקש לעשות זאת.

4. מינון: בדרך כלל, מנה אחת של פליקסונאז היא לחיצה אחת של מנגנון המינון לתוך כל נחיר פעם או פעמיים ביום, בהתאם להמלצת הרופא. המינון היומי המרבי למבוגרים הוא בדרך כלל 200 מק"ג (שתי מנות של 100 מק"ג בכל נחיר).

5. הקפדה על סדירות: התרופה מתחילה בדרך כלל לפעול מספר שעות לאחר המריחה, אך השפעתה המקסימלית עשויה להתרחש לאחר מספר ימים. להשגת האפקט הטוב ביותר, מומלץ להשתמש בפליקסונאז באופן קבוע לפי הוראות הרופא.

השתמש פליקסונאז במהלך ההריון

השימוש בפליקסונאז במהלך ההריון צריך להיעשות רק בהמלצת רופא וכאשר התועלת הצפויה מהשימוש עולה על הסיכונים הפוטנציאליים לעובר. להלן מספר שיקולים שיש לקחת בחשבון:

1. בטיחות במהלך ההריון: נכון להיום, הנתונים על בטיחות השימוש בפליקסונאז במהלך ההריון מוגבלים ומחקרים בבני אדם אינם מספיקים. עם זאת, מחקרים בבעלי חיים לא הראו השפעות מזיקות ישירות או עקיפות על התפתחות העובר.
2. יתרונות הטיפול: אם לאישה בהריון יש תסמינים חמורים של נזלת אלרגית או מצבים אחרים, טיפול ב-Fliksonase עשוי להיות נחוץ כדי להקל על מצבה ולשפר את איכות חייה.
3. עצה מרופא: לפני קבלת החלטה להשתמש בפליקסונאז במהלך ההריון, על אישה להתייעץ עם רופא. הרופא יעריך את הסיכונים והיתרונות, תוך התחשבות במאפיינים האישיים של כל מקרה.
4. מינון ומשך הטיפול: אם הרופא מחליט כי השימוש בפליקסונאז במהלך ההריון הכרחי, המינון צריך להיות מינימלי ויעיל ויש להשתמש בתרופה בהקדם האפשרי.
5. ניטור: נשים בהריון הנוטלות פליקסונאז צריכות להיות במעקב צמוד של הרופא שלהן אחר תופעות לוואי ושינויים במצב העובר.

באופן כללי, ההחלטה להשתמש בפליקסונאז במהלך ההריון צריכה להתקבל באופן אינדיבידואלי עבור כל אישה בהריון תחת הדרכת רופא מוסמך.

התוויות נגד

התוויות נגד לשימוש בפליקסונאז עשויות לכלול את המצבים הבאים:

1. אי סבילות אישית או תגובה אלרגית: אנשים עם אלרגיה ידועה לפלוטיקזון פרופיונט או לרכיבים אחרים של התרופה צריכים להימנע משימוש בה.
2. נזלת הנגרמת מזיהום: פליקסונאז אינו טיפול לנזלת הנגרמת מזיהום. לכן, אם הגורם לנזלת הוא זיהומיות, טיפולים אחרים עשויים להתאים יותר.
3. נזלת הנגרמת מרגישות מוגברת לתרופה: אנשים הסובלים מנזלת הנגרמת מרגישות מוגברת לפליקסונאז או לכל גלוקוקורטיקוסטרואיד אחר צריכים להימנע משימוש בו.
4. נתונים קליניים לא מספקים: בהיעדר נתונים קליניים מספיקים על בטיחות ויעילות התרופה עבור קטגוריה ספציפית של חולים, השימוש בה עשוי להיות מוגבל או התווית נגד.
5. ילדים מתחת לגיל 18: בחלק מהמדינות פליקסונאז אינו מומלץ לילדים מתחת לגיל 18, אך הדבר תלוי בהמלצות ובהוראות שימוש מקומיות.
6. בנוכחות זיהום שחפת פעיל: יש להשתמש בפליקסונאז בזהירות ותחת פיקוח רפואי אם יש זיהום שחפת פעיל או היסטוריה של מצב כזה.

תופעות לוואי פליקסונאז

כמו כל תרופה, פליקסונאז עלול לגרום לתופעות לוואי, אם כי הן אינן מתרחשות אצל כל החולים.

תופעות לוואי אפשריות של פליקסונאז כוללות, אך אינן מוגבלות ל:

1. גירוי ויובש באף: זוהי אחת מתופעות הלוואי הנפוצות ביותר ויכולה להוביל לדימום מהאף.
2. כאב ראש: חלק מהמטופלים עלולים לחוות כאב ראש קל עד בינוני לאחר השימוש.
3. אדמומיות, גירוד או נפיחות באתר היישום: תגובות אלרגיות למרכיבי התרופה עלולות להתבטא כתגובות עור.
4. עיטושים או גודש באף: באופן אירוני, תסמינים אלה עשויים להחמיר מיד לאחר השימוש בתרסיס, אם כי בדרך כלל הם זמניים.
5. שינוי בטעם ובריח: לעיתים רחוקות, אך השפעה אפשרית על רגישות הטעם והריח.
6. זיהומים פטרייתיים באף או בגרון: שימוש ממושך עלול לקדם קנדידה (זיהום פטרייתי) בפה או בגרון.
7. השפעה על גדילה אצל ילדים: קיימים חששות כי שימוש ארוך טווח בסטרואידים באף עלול לעכב את הגדילה אצל חלק מהילדים, אם כי זה די נדיר.
8. בעיות עיניים: שימוש ממושך עלול להגביר את הסיכון לקטרקט וגלאוקומה אצל חלק מהמטופלים.

מנת יתר

מנת יתר של פליקסונאז, תרופה המכילה פלואטיקזון, קורטיקוסטרואיד לשימוש מקומי באף, היא תופעה נדירה עקב השימוש המקומי והספיגה הסיסטמית הנמוכה שלה. עם זאת, תיאורטית ייתכן שחשיפה סיסטמית לקורטיקוסטרואידים עלולה להתרחש אם חורגים משמעותית מהמינונים המומלצים או אם השימוש ממושך יתר על המידה ללא ניטור נאות, מה שבתורו עלול להוביל לתסמינים דומים לאלה של מנת יתר סיסטמית של קורטיקוסטרואידים.

התסמינים והמצבים הבאים עשויים להופיע עם מנת יתר סיסטמית של קורטיקוסטרואידים:

1. ירידה בתפקוד בלוטת יותרת הכליה: שימוש ממושך במינונים גבוהים עלול לגרום לדיכוי של ציר ההיפותלמוס-יותרת המוח-יותרת הכליה, דבר שעשוי להפחית את יכולתו של הגוף לייצר קורטיקוסטרואידים משלו בתגובה ללחץ.
2. אוסטאופורוזיס: סיכון מוגבר לאוסטאופורוזיס עם שימוש ארוך טווח.
3. לחץ דם מוגבר: חשיפה סיסטמית לקורטיקוסטרואידים עלולה להוביל לעלייה בלחץ הדם.
4. עלייה במשקל ותחושת מלאות בפנים: סימנים קלאסיים של חשיפה ממושכת לקורטיקוסטרואידים.
5. החמרה של מצבי סוכרת קיימים: קורטיקוסטרואידים יכולים להעלות את רמות הגלוקוז בדם.
6. הפרעות נפשיות: כולל שינויים במצב הרוח, דיכאון או תסיסה.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

פליקסונאז הוא גלוקוקורטיקוסטרואיד הניתן לשימוש באף, והאינטראקציות שלו עם תרופות אחרות הן בדרך כלל קלות עקב ספיגה מערכתית מוגבלת. עם זאת, במקרים נדירים, ייתכנו אינטראקציות מסוימות. הנה כמה מהן:

1. תרופות מדכאות מערכת העצבים המרכזית: פליקסונאז עשוי להגביר את ההשפעות של תרופות המדכאות את מערכת העצבים המרכזית, כגון תרופות הרגעה או אלכוהול.
2. חומרים אנטי-פטרייתיים: שימוש פומי בחומרים אנטי-פטרייתיים כגון קטוקונזול או איטרקונזול עלול להגביר את החשיפה הסיסטמית לגלוקוקורטיקוסטרואידים. עם זאת, מכיוון שפליקסונאז מיועד לשימוש מקומי, קיימת סבירות נמוכה לאינטראקציה כזו.
3. מעכבי CYP3A4: שימוש במעכבי CYP3A4 (למשל אריתרומיצין, קלריתרומיצין) עלול להגביר את החשיפה הסיסטמית לגלוקוקורטיקוסטרואידים. אינטראקציה זו עשויה להיות בעלת חשיבות מינורית גם עבור פליקסונאז.
4. גלוקוקורטיקוסטרואידים אחרים: מתן משולב עם גלוקוקורטיקוסטרואידים אחרים (סיסטמיים או מקומיים) עלול לגרום לעלייה בפעולתם המערכתית, אך זה חל בעיקר על גלוקוקורטיקוסטרואידים סיסטמיים, מכיוון שפליקסונאז משמש בדרך כלל באופן מקומי.
5. תרופות להורדת לחץ דם: ההשפעות ההיפוטנסיביות של תרופות להורדת לחץ דם כגון מעכבי ACE או חוסמי בטא עשויות להיות מוגברות. עם זאת, אינטראקציות כאלה הן בדרך כלל חסרות משמעות ואינן סבירות כאשר משתמשים בפליקסונאז במינונים המומלצים.

תנאי אחסון

תנאי האחסון של פליקסונאז עשויים להשתנות בהתאם לצורת שחרור התרופה ולהמלצות היצרן. באופן כללי, חשוב להקפיד על ההמלצות הבאות:

1. טמפרטורת אחסון: מומלץ בדרך כלל לאחסן את פליקסונאז בטמפרטורת החדר, שהיא בין 15 ל-30 מעלות צלזיוס.
2. אור ולחות: יש לאחסן את התרופה במקום מוגן מאור ולחות. עדיף לאחסן באריזה המקורית.
3. הימנעו מהקפאה: אין לאפשר לפליקסונאז להקפיא מכיוון שהדבר עלול לפגוע במבנהו ובאיכותו.
4. הוראות נוספות: לפני האחסון, מומלץ לקרוא את ההוראות המצורפות לתרופה כדי לוודא שכל המלצות היצרן מבוצעות.
5. גישה לילדים: יש להרחיק את פליקסונאז מהישג ידם של ילדים כדי למנוע שימוש מקרי על ידי ילדים.

חיי מדף

שימו לב לתאריך התפוגה של פליקסונאז ואין להשתמש בתרופה לאחר תאריך התפוגה.