תסמינים של פולינוזיס

תסמיני פולינוזיס מתחילים בתסמינים של ריינו-קונג'ונקטיביים. תחילת המחלה חופפת להאבקה של צמחים שהם אלרגנים לילד, תסמיני אלרגיה, ככלל, חוזרים באותו זמן בכל שנה. מופיעים גירוד וצריבה של העיניים, במקביל לגירוד או לפניו, נצפים דמעות, נפיחות בעפעפיים, היפרמיה של לובן העין. גירוד יכול להופיע באזור האף, נצפתה גירוד של האף עם הידיים (מה שנקרא "הצדעה אלרגית"). אופייניים הם עיטושים התקפיים, הפרשה מימית שופעת מהאף, קושי בנשימה מהאף. הביטויים הקליניים נמשכים לאורך תקופת הפריחה של צמחים שהם אלרגנים. בחורף ובסתיו, חולים אינם מציגים תלונות. הבדל משמעותי בין דלקת הלחמית של אבקת האבקנים לבין מחלות דלקתיות אחרות של רירית העפעפיים הוא מחסור בהפרשות.

נזלת מבודדת היא נדירה ביותר. בדרך כלל התהליך הפתולוגי מתפשט לסינוסים הפאראנזליים, האף והלוע, צינורות השמיעה והגרון. תלונות על גירוד באוזניים, בלוע, קנה הנשימה, חנק, שיעול, רצון לנקות את הגרון. התקפי עיטושים ותחושה של משהו זר בגרון עקב רגישות מוגברת בחדות של האף והלוע יכולים להופיע כתוצאה מאבק, ריחות, משבי רוח. יחד עם הביטויים הקליניים העיקריים של פולינוזיס עם רגישות רב-ערכית, ייתכנו אורטיקריה עונתית, בצקת אנגיאולוגית, דלקת עור אלרגית.

נזק לקרום הרירי של האף ללא מעורבות הסינוסים הפאראנסליים אצל ילדים הוא נדיר מאוד. אצל חולים עם פולינוזיס, סינוסיטיס מופיע בדרך כלל ללא תסמינים קליניים ספציפיים. ילדים מתלוננים על גודש באף, התקפי עיטושים, גירוד באף, בעיניים ובגרון. באופן אובייקטיבי, נצפים נפיחות בפנים, אף נפוח, והשרייה של עור הפרוזדור של האף. אאוזינופילים שולטים בציטוגרמה של תוכן הסינוסים וחלל האף. אאוזינופיליה עולה במהלך תקופת ההחמרה ויורדת במהלך תהליך ההיחלשות. מאפיין חשוב של רינוסינוסיטיס פולן הוא היעדר שינויים דיסטרופיים בקרום הרירי אפילו עם שנים רבות של מחלה.

בדלקת אף-לוע, התלונות הן על תחושת צריבה כואבת וגירוד בלוע, עם רינוסקופיה, בצקת מפושטת של הקרום הרירי של אף-לוע ותצורות הלימפה שלה (אדנואידים). אדנואידים נפוחים יכולים לכסות את פתחי צינורות האוסטאכיה ובמקרים כאלה מופיעות תלונות על גודש באוזניים ואובדן שמיעה האופייניים לאוסטאכיה. אוטוסקופיה מגלה נסיגת עור התוף.

התלונה העיקרית של חולים עם טרכאוברונכיט אלרגי היא שיעול אובססיבי, התקפי, שלעתים קרובות מלווה בהקאות אצל ילדים. AD Ziselson צפה באסתמה של הסימפונות ב-39% מהילדים עם קדחת השחת, בעוד שאסתמה של אבקנים ללא דלקת רינו-קונג'ונקטיביטיס נלווית לא נצפתה אצל אף ילד. על פי TS Sokolova ועמיתיו, אסתמה של אבקנים התפתחה ב-22% מהילדים שלא טופלו עם קדחת השחת ורק ב-4.7% מהילדים שטופלו. אצל ילדים, התקף של אסתמה של הסימפונות בדרך כלל קודם לתקופה מקדימה. בקדחת השחת, תקופה זו מאופיינת בהחמרה בחומרת התסמונות הרינו-קונג'ונקטיבליות והאסתנו-וגטטיביות, ובהופעת שיעול עוויתי. הכרת המאפיינים הספציפיים למטופל של התקופה שלפני ההתקף מאפשרת לבצע טיפול מונע.

אסתמה בחולים עם רגישות מבודדת לאבקנים מאופיינת בעונתיות ברורה של החמרות, המתקדמות עם זמן הופעת האבקה של האלרגנים המתאימים לאחר מספר שנים של ביטוי קדחת השחת בצורת תסמונת רינו-קונג'ונקטיבלית, טרכאוברונכיטיס. התקפי אסתמה מתפתחים עם שאיפה מסיבית של אלרגנים לאבקנים במהלך הליכה, דבר בעל חשיבות רבה לאבחון ובפרט לאטיולוגיה של אסטמה עקב אבקנים. אצל ילדים עם רגישות משולבת לבית ולאבקנים, תקופות של החמרה באסתמה מתרחשות כל השנה, בעוד שבתקופת האביב-קיץ עוצמת הגירוי האנטיגן עולה עקב השפעת אלרגנים לאבקנים, ובתקופת הסתיו-חורף אלרגנים לאבק ואפידרמיס (מגע עם חיות מחמד) חשובים.

זיזלסון ציין ביטויים של דלקת עור אלרגית ב-29% מהמקרים בקרב 300 ילדים עם פולינוזיס, אך האטיולוגיה של נגעי עור כתוצאה מאבקה הוכחה רק ב-14%. המחבר מסביר את התדירות הגבוהה יחסית של דלקת עור אלרגית כתוצאה מאבקה בילדות על ידי חוסר בגרות הקשורה לגיל של תפקודי המחסום של העור, פגיעותו המוגברת. אצל ילדים עם אטיולוגיה של דלקת עור אלרגית כתוצאה מאבקה, החמרות של תהליך העור היו עונתיות ברורה וחוזרת משנה לשנה, במקביל לתקופת הפריחה של צמחים, ותסמונת העור, ככלל, שולבה עם דלקת רינו-קונג'ונקטיביטיס.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]