פגיעה בשורש מקלעת העצב הזרועי

לכידת שורש מקלעת ברכיאלית או, כפי שנאמר לעיתים קרובות, לכידת עצב ברכיאלית, היא נגע נוירולוגי רציני למדי, מכיוון שרשת העצבים המצטלבים של אזור אנטומי זה מעבירה אותות מחוט השדרה לגפיים העליונות, האחראית על מוטור (מוטורי או שרירים) וחושני (IS, IS, חיוש עור) חושו).

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

על פי הדיווחים, שכיחות הפגיעה במקלעת עצב ברכיאלית בפגיעות הקשורות לתאונות דרכים עולה על 40%.

דווח על פגיעה במקלעת ברכיאלית לאחר הניתוח ב 12-15% מהמקרים.

השכיחות של דחיסת הגידול בשורשי המקלס ברכיאליס מוערכת כ- 0.4-1.2%.

והסטטיסטיקה לפיתוח שיתוק מקלעת ברכיאלית אצל ילודים: 0.4-5% מהמקרים עבור כל אלף לידות חי. [1]

גורם ל לכידת עצב ברכיאלי

בהתחשב באטיולוגיה של פגיעה בשורש עצב של מקלעת הברכיאלית (מקלעת ברכיאליס)-מבלי להתייחס לענפים הרוחביים הקצרים והארוכים שיוצאים ממנו בנקודות שונות, יש לזכור כי הענפים הצורניים של הצעדיות (צורדין, הצעיר (הצעדי, הצעיר) (צורן צורני) (צורן צורני). ומשתרע מבסיס הצוואר לאקסילה. עצבי עמוד השדרה (צוואר הרחם C5-C8 ו- Thoracic T1) משתרע מבסיס הצוואר לאקסילה, עובר בין שרירי המדרגות הקדמיים והמדאיים (Musculus scalenus). ושורשיו המוטוריים והחושיים הם עצבי עמוד השדרה המזווגים לעיל, היוצאים מחוט השדרה דרך הפורמן הבין-חולייתי ברמה של חוליות החזה הצווארי התחתון והחזה העליון. [2]

גורמי המפתח לנגעי דחיסת שורש - צביטה או דחיסה - עשויים לנבוע מ:

• פגיעה מקלעת ברכיאלית ופגיעות במפרקים ו/או שרירים ושלד, כולל פגיעות לידה (פגיעה במקלעת ברכיאלית מיילדתית); [3]
• ניתוק רגיל של מפרק הכתף;
• לחץ גופני מוגבר על חגורת הכתפיים;
• אוסטאוכונדרוזיס עמוד השדרה של עמוד השדרה אוסטאוכונדרוזיס עם התפתחות של תסמונת שריר הסולם הקדמי; [4]
• תהליך ספינוס מוארך (היפרטרופי) של החוליה הצווארית השביעית (C7) - הבולט ביותר באזור הצוואר;
• תסמונת יציאת החזה (דחיסת שורשי העצב בין עצם עצם הצלע הראשון); [5], [6]
• גידול בגידול מקלעת ברכיאלית, ובמיוחד שוונומה, נוירופיברומה, נוירוסרקומה וגרורות של קרצינומה ריאתית ראשונית.

גורמי סיכון

גורמי סיכון ללידת עצב ברכיאלית (שורשי מקלעת ברכיאלית) כוללים:

• תאונות דרכים;
• נופל עם חיבורים, ניתוק ושברים של מפרק הכתף, מפרקי חוליות צוואר הרחם התחתונים או עצם הבריח;
• נשיאה תכופה של חפצים כבדים, כולל בתיק רצועת כתפיים או תרמיל;
• לעסוק בספורט מגע, במיוחד כדורגל והיאבקות;
• התערבויות כירורגיות באזור מקלעת הברכיאלית.

אצל תינוקות, הסיכון להתפשטות מוגבר עם לידה קשה, שיכולה להיות כתוצאה ממשקל לידה גבוה, מלפוזת או דיסטוציה של כתפי העובר, ואגן צר של האישה הלידה.

פתוגנזה

מומחים מציינים את הפגיעות של שורשי עצב לדחיסה, שכן האפינוריום שלהם (שכבה חיצונית) מפותח בצורה לא טובה, ונדן רקמות החיבור (perineurium) נעדר. [7]

נוירופתיות דחיסה נגרמות כתוצאה מלחץ ישיר על העצבים. למעשה, צביטה של שורשי עצב (כולל מקלעת הברכיאלית) מובילה להתפתחות דחיסה נוירופתיה איסכמית עם תזונה של רקמת סיבי עצבים לקויה, המשפיעה לרעה על תפקודם. והפתוגנזה של קמצוץ כאב נוירופתי, שריר (מוטורי) והפרעות חושיות טמון במצור חלק או מוחלט של הולכה עצבית. [8], [9]

תסמינים לכידת עצב ברכיאלי

סימני הפגיעה הראשונים בצורה של תסמונת הרדיקולית תלויים באיזה רדיקל דחוס ואזורי הפנימום שלו (שרירים ורמטומים).

לדוגמה, צביטה של שורש ה- C5, האחראי על עצם הפצעה של שרירי הזרוע העליונה וחלק משרירי הכתפיים, מחלישה את שריר הדלטואיד של הכתף וחלק מהזרוע (כיפוף ומרחיב את הזרוע במפרק המרפק) ומפחיתה את הרגישות של העור של העור של הרגישות של העור. הכאב עשוי להקרין לכתף.

במקרה של דחיסה של השורש C6 של מקלעת הברכיאלית, הסימפטומים מתבטאים בכאב בכתף ובזרוע (הגוברת עם תנועות הזרועות או הצוואר); paresthesia או חוסר תחושה של הצד החיצוני של הזרוע, האגודל והאצבע המורה; ירידה בחוזק או אובדן מוחלט של רפלקסי שרירים של שריר הברצ'י הזרוע.

אם שורש ה- C7 צבט, יש אובדן של תחושת עור במורד גב היד לאינדקס ואצבעות האמצע, ירידה ברפלקס התלת-תלת-תלת-תלת (שריר הטריצפס של הכתף, שמיישר את המרפק), וכאב בכתף ובזרוע (על פני השטח האחורי), שיכולים לעבור מתחת לכתף.

תסמינים של פגיעת שורש C8 ו- T1 כוללים כאבים בחלקים בכתף, בזרוע, ביד ואצבע קטנה; חולשה מתקדמת באצבעות כף היד, ביד או באצבעות; וחוסר תחושה בזרוע או ביד.

עצב צובט במפרק הכתף מלווה בכאב בכתף ובצוואר (במיוחד כשמסתובב הראש מצד לצד), חוסר תחושה וחולשת שרירים בזרוע וביד (שרירי טנאר של כף היד), מה שמוביל לקושי בהרמת הזרוע ובכישורי המנוע העדינים.

קרא גם - תסמונות נגע ברכיאליות מקלעת

סיבוכים ותוצאות

סיבוכים של עצב ברכיאלי (שורש מקלעת ברכיאלית) יכולים להיות חמורים מאוד, ותופעות מסוימות יכולות להיות בלתי הפיכות.

לדוגמה, כאבים הנובעים מפגיעה בשורש עצבי יכולים להפוך לכרוניים עד כדי קיסלגיה, והגבלת ניידות הזרוע או הידיים מביאה למה שמכונה קשיחות מפרקים, המחמירה את הקושי בהנעת הגפה.

דחיסת סיבי עצב גורמת לא רק להכחיש את השרירים, אלא גם לאטרופיה ההדרגתית שלהם.

טראומה קשה למקלעת הברכיאלית עם צביטה של שורשיו יכולה להוביל ל שיתוק של הזרוע ולנכות.

אבחון לכידת עצב ברכיאלי

בדיקה גופנית על ידי נוירולוג (עם הערכת טווח התנועה בצד הנגוע) ואנמנזה משלימה על ידי אבחון אינסטרומנטלי חובה, כולל צילום רנטגן של מפרק הכתפיים והכתף, רנטגן של עמוד השדרה הצווארי, אולטרסאונד של שטח מקלעת הברכיאלי, אלקטרומוגרוגרפיה ואלקטרוניגרומוגרפיה (חקר העברת עצבים). במידת הצורך מבוצעת סריקת CT או MRI. [10]

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה דיפרנציאלית צריכה להחריג דלקת ברכיאלית, מחלות דלקתיות של מפרק הכתף, פגיעה בשורשים C1-C4 של מקלעת צוואר הרחם (רדיקולופתיה צוואר הרחם), צוואר הרחם המפרק הפנימי, תסמונת תסמונת סינון חזה,>נוירופתיות, מחלות מוטונורון אוטואימוניות וכו '.

יַחַס לכידת עצב ברכיאלי

לאחר שאובחן, מרבית המקרים של לכידת עצב ברכיאלית מטופלים בבית.

התרופות הפרמקולוגיות העיקריות הן סימפטומטיות: כדורי כאב-תרופות אנטי-דלקתיות שאינן סטרואידיות (NSAIDs) עם השפעה משכך כאבים, כמו פרקטמול, איבופרופן ואחרים כדורי עצביות >

ניתן לרשום גם זריקות קורטיקוסטרואידים כדי להקל על הכאב.

כדי לשחזר פונקציות מוטוריות ולהרחיב את טווח התנועה של הזרועות והידיים, משתמשים בפיזיותרפיה: פיזיותרפיה ועיסוי לעצב ברכיאלי צבט.

קרא עוד בפרסומים:

• טיפול בנוירופתיה בקצה העליון
• טיפול בכאב נוירופתי
• טיפול בחוסר ידיים

בנוסף, ניתן לבצע טיפול בצמחי מרפא בשימוש ב: תמצית שורש אוויר ביצה (אקורוס קלמוס) - כמשכך כאבים, גינקו בילובה - כדי לשפר את טרופיזם הרקמות ולהפחתת לחץ חמצוני, כמו גם הגדלת ההולכה של דחפי עצבים ב- CNS, כלבי הכוכבים (Salvia officiminal) - כמערכת עצבים.

מְנִיעָה

לעתים קרובות יותר מאשר לא, לא ניתן למנוע פגיעה במקלעת ברכיאלית אלא על ידי הגבלת הפעילות הגופנית על חגורת הכתפיים.

תַחֲזִית

בפגיעות מקלעות ברכיאליות קלות יחסית, הפרוגנוזה חיובית יותר, מכיוון שבמקרים כאלה 90% מהמטופלים יכולים לנרמל את הניידות והרגישות של הגפיים העליונות עם טיפול נכון. פגיעות קשות מאופיינות בתפקוד לקוי כרוני של שורשי מקלעת הברכיאלית.