נזק לעיניים בראומטיזם

הבסיס לשינויים ברקמות בראומטיזם הוא חוסר ארגון מערכתי של רקמת חיבור, העמוק ביותר בלב ובכלי הדם, בשילוב עם תגובות ספציפיות של התפשטות מפריש ונזק לכלי הדם של מערכת הדם, הנמצאים בכל האיברים.

שינויים באיבר הראייה בראומטיזם מתבטאים לרוב בצורה של דלקת ענביה רעילה-אלרגית, דלקת כלי דם ודלקת רטינווסקוליטיס, אשר יכולים להשפיע הן על העורקים והן על הוורידים של הרשתית ולהתפתח כדלקת פרי ופנאנגייטיס.

בעורקים ובעורקים מתפתחת דלקת כלי דם הרסנית-פרוליפרטיבית, הסתננות תאית סביב כלי הדם, לעיתים הספגה של פלזמה, נפיחות פיברינואידים ונמק של דופן כלי הדם, ולעיתים רחוקות יותר טרומבוז.

ברטינווסקוליטיס, נוצרים שפופרות אפרפרות ודימומים נקודתיים סביב כלי הדם מסדר 2 עד 4. השפופרות עשויות לכלול מספר כלי דם. עקב בצקת מקולרית, תיתכן ירידה קלה בחדות הראייה.

ראומטיזם מאופיין בנטייה לפקקת תוך-וסקולרית, ולכן עלולה להתרחש חסימה של עורק הרשתית המרכזי או הווריד. במקרים כאלה, נצפית ירידה משמעותית בחדות הראייה.

קל יותר לקבוע את האבחנה של דלקת כלי הדם הראומטית אם יש אזיקים או "בטנה" הממוקמת בצד אחד של כלי הדם, הדומה לשלג על ענף עץ - סימפטום פתוגנומוני של ראומטיזם. עם נזק נרחב לעורקים ולורידים עם מעורבות של ענפי כלי דם על דיסק הראייה, מהלך הפרי-וסקוליטיס הראומטית הוא חמור מאוד.

על דיסק הראייה עשויה להופיע תרבית, המכסה את האינפונדיבולום של כלי הדם ואת רוב פני השטח של הדיסק בצורת כיפה אפרפרה. ייתכנו דימומים מרובים ברשתית, משקעי פיברין, ולעיתים צורה בצורת כוכב באזור המקולרי.

טיפול מוקדם (בשיתוף פעולה עם ראומטולוג) מוביל להתפתחות הפוכה של התהליך ולשיקום הראייה. רטינופתיה ראומטית מתפתחת לעיתים רחוקות אצל ילדים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]