אנטיביוטיקה לאלח דם: מה הם היעילים?

אלח דם הוא מחלה קשה, אשר גורמת לזיהום של האורגניזם כולו, כולל דם, שתן, ואחרים בנורמה של נוזלים ביולוגיים סטריליים עם microflora חיידקי. התפלגות מתרחשת ישירות ממקור הזיהום במקרה של חיידקים קיבלו צמיחה בלתי מוגבלת ומספרם עולה בחריפות על כל הגבולות המותרים. משמעות הדבר היא כי מוקד הזיהום, שבו מתרחש תהליך הדלקתיות זיהומיות הראשי, מושבת לחלוטין על ידי microflora פתוגניים, וזה התחיל ליישב ביוטופים חופשיים, כלומר, זיהום מתקדם. כפי מראה בפועל, אנטיביוטיקה אלח דם הם הדרך היחידה האפשרית להציל אדם. בהעדר טיפול, אדם מת.

טיפול של אלח דם עם אנטיביוטיקה

ריפוי אפשרי רק במהלך טיפול אנטיביוטי אינטנסיבי, שבו אנטיביוטיקה משמשים. זוהי קבוצה של תרופות שמטרתה לחסל את תהליך זיהומיות בגוף. מעשים בשני אופנים: או הורג את החיידק לחלוטין, או מפסיק הצמיחה שלה רבייה. נכון להיום, שוק התרופות מיוצג על ידי מספר עצום של סוכנים אנטיבקטריאליים, אשר מציגים פעילות שונה נגד קבוצות שונות של מיקרואורגניזמים. אז, כמה מהם יכולים לפעול רק נגד קבוצה אחת של מיקרואורגניזמים, אחרים - נגד אחרת.

לדוגמה, ההכנות ידועים להראות פעילות רק נגד מיקרואורגניזמים חיוביים גראם והם נהרגו בכוונה. הם פעילים ביחס מיקרואורגניזמים כגון staphylococcus, streptococcus, pneumococcus, Pseudomonas aeruginosa, אבל יהיה בלתי יעיל לחלוטין, למשל, נגד E. Coli.

אנטיביוטיקה אחרת פעילה מאוד נגד קבוצות שליליות של גרם באותה תקופה. שכן אין להם כל השפעה על מיקרואורגניזמים חיוביים גראם. לדוגמה, הם יכולים להראות רמה גבוהה של פעילות ביחס E. קולי, סלמונלה, klebsiella, ויהיה יעיל לחלוטין בטיפול במחלות שנגרמו, למשל, על ידי staphylococci.

על מנת לבחור אנטיביוטיקה אשר תענה באופן מקסימלי על הצרכים לטיפול תהיה השפעה מקסימלית בתוך זמן קצר, מחקרים מיקרוביולוגיים מיוחדים מתבצעים. לעתים קרובות לנקוט חיסון בקטריולוגי ומבחן לקביעת רגישות אנטיביוטיקה.

כדי לעשות זאת, נוזל ביולוגי של אדם נלקח למחקר, תחילה הוא נזרע מדיום מזין אוניברסלי. התרבות מודגרת תחת תרמוסטט בטמפרטורה מסוימת במשך כמה ימים. לאחר מכן, הגידולים נסרקים. דם, שתן, משקה חריף, ונוזלים ביולוגיים אנושיים רבים אחרים צריכים להיות בדרך כלל סטריליים, כלומר, לא צריך לזהות צמיחה של מיקרואורגניזמים. אבל עם אלח דם, microflora גדל.

יתר על כן, המושבה הגדולה ביותר היא נלקחה זריעה שלה מבוצע על מדיה מזין סלקטיבי על מיוחד "ג'אמבס" למחקר נוסף. הוא נועד לבודד את הגורם הסביל של המחלה לתרבות טהורה נפרדת. התרבות מודגרת שוב לכמה ימים בתנאים אופטימליים. לאחר מכן מתבצעת הזדהות נוספת, השייכות הגנרית והספציפית של המיקרואורגניזם נקבעת. זה נותן לנו את ההזדמנות לקבוע את הגורם המדויק של המחלה לבחור את הטיפול בדיוק ככל האפשר.

השלב הבא קובע את הרגישות של הפתוגן הנבחר לאנטיביוטיקה. זה מאפשר לזהות את ספקטרום הרגישות ולבחור אנטיביוטיקה שתפעיל פעילות מקסימלית נגד המיקרואורגניזם הנתון. כמו כן, המינון האופטימלי נקבע בו הגידול החיידקי נעצר לחלוטין.

הבעיה היחידה היא כי מחקר זה נערך מספיק זמן - לפחות שבוע, כי זה נקבע על ידי קצב הצמיחה של המיקרואורגניזם. בחולים עם אלח דם, יש לעיתים קרובות לא כל כך הרבה זמן, כי המחלה מתקדמת במהירות רבה, והחולה יכול למות תוך 1-2 ימים.

לכן, בשלבים הראשוניים לעתים קרובות לנקוט שימוש באנטיביוטיקה רחבה ספקטרום. זוהי קבוצה של תרופות שיש להן השפעה על כל הקבוצות של מיקרואורגניזמים: הן נגד גרם חיובי ו נגד גרם שלילי. האפקטיביות והסלקטיביות של הפעולה של אנטיביוטיקה מסוג זה נמוכה הרבה יותר, אבל זה נותן הזדמנות להרוויח זמן לעצור או להאט את התקדמות תהליך זיהומיות. בדרך כלל, לאחר הניתוח מוכן, קורס שני של טיפול אנטיביוטי הוא prescribed, אשר מכוונת באופן בלעדי נגד הגורם הסיבתי של המחלה.

אנטיביוטיקה רחבת טווח יעילה, אולם הם מסוכנים מאוד בשל העובדה כי יש להם פעולה אנטיבקטריאלית נגד כל מיקרואורגניזמים הנמצאים בגוף. הם גם להרוג את microflora האנושי הרגיל, וכתוצאה מכך תופעות לוואי וסיבוכים רבים, אשר מבוססים על dysbiosis. כמו כן, אנטיביוטיקה רחבת טווח משמשים אם נמצא כי הגורם למחלה הוא מספר מיקרואורגניזמים השייכים לקבוצות שונות. זה יכול להיות מעורב, או מה שנקרא, זיהום מעורב, צורות biofilm של דו-קיום של חיידקים, האסוציאציות שלהם.

יש לזכור כי חיידקים יכולים להשתנות והם מסוגלים לפתח עמידות נגד אנטיביוטיקה מסוימת, ואפילו קבוצות שלמות, ולכן אנטיביוטיקה מסוימים עשויים להיות לא יעיל. כדי למנוע מצבים כאלה, עליך לפעול לפי הכללים הבסיסיים של טיפול אנטיביוטי. אז, הכלל הבסיסי אומר שאתה צריך לקחת כמובן אנטיביוטיקה, במינון שנבחר בקפידה. אתה לא יכול להפחית את המינון בעצמך, או להפסיק את הטיפול, גם אם הסימפטומים אינם מציגים את עצמם. אחרת, זה יסתיים על ידי העובדה microflora חיידקים לא ייהרג לחלוטין. הישרדות מיקרואורגניזמים בהכרח מוטציה, ותרכוש התנגדות לא רק לאנטיביוטיקה זו, אלא לקבוצה כולה.

כמו כן, אנטיביוטיקה לא צריכה להילקח על מניעה, שכן אין לכך השפעה חיובית, אבל רק יוביל לפיתוח של dysbacteriosis ופיתוח ההתנגדות מפני זנים פתוגניים. היוצא מן הכלל הוא מצב שלאחר הניתוח, שכן בשלב זה מערכת החיסון חלשה מכדי להתנגד לכל זיהום.

אל תיקח חזק מדי. אם אנטיביוטיקה חלשה היא יעילה, אתה צריך להתחיל עם זה, שכן אם המיקרואורגניזם מפתחת עמידות למינון מינימלי, אתה תמיד יכול לנקוט שימוש בסוכן חזק יותר. אז ההפך הוא בלתי אפשרי. יש לזכור כי קיימת אי- סובלנות אישית לתרופות, והרכיבים המרכיבים את הרכבם. כמו כן יש לקחת בחשבון כי קורס חוזר של טיפול אנטיביוטי יכול להוביל לתגובה אלרגית.

אינדיקציות אנטיביוטיקה לאלח דם

אנטיביוטיקה משמשים בכל המחלות של אטיולוגיה חיידקית. אלח דם הוא האינדיקציה העיקרית ללא תנאי עבור נטילת אנטיביוטיקה. אלח דם הוא המצב הקשה ביותר - זהו השלב האחרון של תהליך זיהומיות, שבו הדם מזוהם. אם אין עזרה, אדם ימות, שכן התפתחות לאחור אין מחלה, זה רק התקדמות.

גם אנטיביוטיקה חובה לבקטרימיה - מצב שבו בדם ובנוזלים ביולוגיים אחרים של האדם מתגלים מספר קטן של מיקרואורגניזמים, או צורותיהם האישיות. זהו שלב שיכול תמיד להתפתח לתוך אלח דם, אשר בשום מקרה לא צריך להיות מותר.

אנטיביוטיקה נלקחים לאחר ניתוח, השתלת איברים למניעה, שכן זהו מצב שבו הגוף הוא חסר הגנה לפני כל זיהום.

[1], [2], [3],

טופס שחרור

אנטיביוטיקה משוחררים בצורות שונות. עבור מתן אוראלי ניתן לשחרר בצורה של טבליות כמוסות. אנטיביוטיקה זמינה בצורה של השעיות ופתרונות. עבור הממשל פרנטרלי, אנטיביוטיקה משתחררים בצורה של אמפולות עבור זריקות, צלוחיות עבור עירוי תוך ורידי. יש אנטיביוטיקה בצורה של נרות עבור רקטלי, לעתים קרובות פחות intravaginal הממשל. הכנות מקומיות ניתן לייצר בצורה של תרסיסים, טיפות, משחות, וכו '

כותרות

ישנם שמות מסחריים רבים עבור אנטיביוטיקה. השמות משתנים לעתים קרובות על ידי חברות ייצור. הכלי הבסיסי, אנטיביוטיקה נפוץ ספסיס: oxacillin, amoxiclav, גנטמיצין, ונקומיצין, rifampin, ציפרופלוקסצין, אמוקסיצילין, פניצילין, chloramphenicol, fleksid, טטרציקלין, דוקסיציקלין,

[4], [5], [6]

אנטיביוטיקה לאפיחת דם

עם אלח דם, אנטיביוטיקה שונים ושילובים שלהם ניתן להשתמש, בהתאם הפתוגן שגרם המחלה. ראשית, רצוי לבצע מחקר בקטריולוגי, כדי לקבוע את הגורם הסיבתי של המחלה. לאחר מכן, מומלץ לבדוק רגישות לאנטיביוטיקה על ידי הקביעה אנטיביוטיה יהיה יעיל ביותר נגד פתוגן ספציפי, וכדי לבחור את המינון האופטימלי. אבל בפועל, לעתים קרובות, עם אלח דם אין כל כך הרבה זמן, כי המחלה מתקדמת במהירות רבה. החולה יכול למות אפילו כמה שעות, אם לא תנקוט פעולה כלשהי.

לכן, לעיתים קרובות עם אלח דם, אנטיביוטיקה של קשת רחבה של פעולה נקבעו. עם אלח דם חמור, טיפול אינפוזיה מבוצעת. כאשר מתבטא באופן מתון - תרופות מרשם באופן שרירלי בעל פה. באופן פרנטרי, אנטיביוטיקה כי לא עומדים בסביבה חומצית של מיץ קיבה מנוטרלים תחת הפעולה שלה מנוהלים.

בין אנטיביוטיקה רחבת היקף, קבוצות התרופות הבאות נמצאות בשימוש נרחב עבור הרעלת דם: פניצילינים, טטרציקלינים, אמפיניקולס, צפלוספורינים, פלואורוקוינולונים, אמינוגליקוזידים. כאשר הם אינם יעילים לנקוט carbapenems. הכי טוב מהם הם imipenem, meropenem. מקבוצת תרופות פניצילין, benzylpenicillin הוא prescribed, אשר מבוסס על פניצילין הוא סם קו ראשון. גם מהסדרה פניצילין, ampicillin ו amoxicillin מבוססים היטב.

לעתים קרובות, עם סוג כזה של זיהום חמור, כמו אלח דם, סם אחד לא תמיד להתמודד. לכן, יש צורך במכלול של תרופות. ביסודו של דבר, ההכנות המשולבות בהרכב שלהם מכילות מספר אנטיביוטיקה וחומר עזר, בעל אפקט מייצב, משפר את פעילותן ומשך הפעולה שלהן, מגן מפני עיכול על ידי מיץ קיבה ואנזימים אחרים.

משמש לעתים קרובות amoxicillin בשילוב עם חומצה clavulanic. זהו אחד השילובים הנפוצים ביותר. קומפלקס של amoxicillin ו sulbactam, ampicillin ו sulbactam משמש גם. בזיהומים חמורים, ticarcillin ו clavulanic חומצה, כמו גם piperacillin ו tazobactam, משמשים.

[7], [8]

אנטיביוטיקה לטיפול באלח דם הנגרמת על ידי סטפילוקוקוס

כאשר האטיולוגיה ספסיס staphylococcal לקבוצת תרופות המוחדרות לתועלתו פניצילין טטרציקלין, צפלוספורינים, גורם תרופות. תרופות מוכחות כמו oxacillin. במקרים של זיהום חמור ואת המיקום של מוקד הזיהום במקומות שקשה להגיע אליהם, למשל, בתוך העצם, גנטמיצין הוא prescribed. לעתים קרובות הוא משמש בשילוב עם oxacillin.

Staphylococcus מתרחשת , אשר עמיד בפני קבוצת methicillin. זה אופייני, למשל, זנים ב-חולה כי נמשכים אחד בבית החולים, רצוי, במחלקות כירורגיות ואת ההפעלה ופתחו התנגדות מרובה לאנטיביוטיקה אנטיספטיים רבות. במקרה זה, Raffampin נשאר יעיל. אבל החיידקים מסתגלים מהר מאוד, מאבדים רגישות. לכן, זה נלקח לעתים קרובות יחד עם ciprofloxacin.

[9], [10], [11], [12]

אנטיביוטיקה לטיפול באלח דם הנגרמת על ידי Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa מראה רמה גבוהה של התנגדות לאנטיביוטיקה רבים, קשה לרפא. הם מראים התנגדות לתרופות קבוצתיות של טטרציקלין. מתוך קבוצה זו, תרופות כגון tetracycline ו doxycycline להישאר יעיל היום.

Doxycycline הוא פעיל יותר, אבל באותו זמן יש לו תופעות לוואי בולטות יותר, גורם סיבוכים רבים משפיע לרעה על מצב של microflora אדם רגיל. יש לו זמינות ביולוגית גבוהה פעולה ממושכת.

[13], [14]

אנטיביוטיקה למניעת אלח דם

עם מטרה מניעתית לאחר פעולות השתלה לקבוע בעיקר ההכנות של הדור החדש, כגון fluoroquinolones, aminoglycosides, carbapenems. הם מראים פעילות גבוהה נגד צורות רבות של גראם שלילי, אנאירוביות של מיקרואורגניזמים המתפתחים בעיקר בפצעים לאחר הניתוח, עם גישה מוגבלת לחמצן.

של fluoroquinolones, norfloxacin, ciprofloxacin, ofloxaxin הוכיחו להיות מבוססת היטב. לעתים קרובות levofloxacin משמש, המרכיב הפעיל של אשר הוא lomefloxacin. אנלוגים של התרופה הם שמאלי, פלקסין, וסמים אחרים, הכוללים lomefloxacin.

בין aminoglycosides, יש תרופות שיש להן השפעה אנטיבקטריאלית נגד הן גרמה חיובי גרם גראם שלילי.

לעתים קרובות, סטרפטומיצין משמש מקבוצה זו, אשר משמש לעתים קרובות יותר בצורה של זריקות אלח דם. היתרון ניתן הזרקה תוך שרירית. יש רמה גבוהה של פעילות אנטיבקטריאלית.

Amikacin הוא סם הדור השלישי. להחיל גם זריקות. לרוב, השימוש בו נעשה שימוש בחוסר יעילות של אמצעים אחרים, שכן יש לו השפעה חזקה.

Amphinicols הם קבוצה של תרופות המכילות אנטיביוטיקה שונים. לרוב, levomycetin משמש בקבוצה זו. כאשר אלח דם ניתן להשתמש בצורה של זריקות, כמו גם בצורה של משחות עבור מגוון שונים, שופע מחלות ספטיים.

Carbapenems יעילים נגד מיקרואורגניזמים רבים, כולל אלה המציגים עמידות תרופה מרובה. משמש לרוב לטיפול ומניעת זיהומים nosocomial. של קבוצה זו משמשים לעתים קרובות סמים כגון meronem, invenza, imipenem. הייחודיות של התרופות של קבוצה זו היא כי הם ניתנים באופן בלעדי תוך ורידי.

[15], [16], [17]

פרמקודינמיקה

רובם יש השפעה bactricidal כאשר החומר הפעיל הוא הגיע פלזמה בדם בסכום העולה על רמת סף מינימלי - IPC. לאחר ריכוז החומר הפעיל יורד מתחת לרמה המותרת, החיידקים מתחילים להתרבות שוב. יתר על כן, הם רוכשים יציבות לא רק לחומר הזה, אלא גם לכל הקבוצה. לכן, חשוב לדבוק במינון שנקבע ולא להפסיק את הטיפול, גם אם הסימפטומים כבר נעלמו. כמו כן, ההתנגדות מופיעה אם אתה לוקח יותר הפסקות בין זריקות. לכן חשוב לשמור על צורה מוגדרת ודרכי כניסה.

התמוטטות המקסימלית של חיידקים הוא ציין כאשר הריכוז של החומר הפעיל בפלסמה הוא עלה על ידי 4-5 פעמים לעומת MIC. עלייה נוספת אינה יעילה. נמצא כי כדי להשיג פעילות בקטריוסטטית, שבה הצמיחה של מיקרואורגניזמים מושעה, יש צורך כי ריכוז של אנטיביוטיקה בדם יעלה על 20% ב MIC. כדי להשיג פעולה bactricidal, שבו מיקרואורגניזמים למות, הריכוז של אנטיביוטיקה יעלה MPC ב -40%. עבור פניצילין, נתון זה הוא 20-40%, ואילו carbapenems - 100%, אשר קובע יעילות גבוהה שלהם.

[18], [19], [20], [21], [22],

פרמקוקינטיקה

בחולים עם אלח דם, פרמקוקינטיקה שונה מזו של חולים עם זיהום מקומי. בפרט, יש להם ירידה חדה בכמות של אנטיביוטיקה בדם. לפיכך, חולים ספיגה דורשים את ההקדמה של מינונים גבוהים יותר של התרופה. הנתונים של מחקרים רבים מאשרים כי עירוי תוך ורידי הם השיטה היעילה ביותר לטיפול אלח דם.

הפעולה של חיידקים של אנטיביוטיקה נקבעת על ידי השתייכות הקבוצה שלה. לפיכך, חלק מהם יכול לעכב את היכולת של מיקרואורגניזמים להכפיל, ואחרים להשבית אנזים הסלולר אשר אחראי מיקרואורגניזם מצב ביוכימיים הכוללת לפיה הוא מת. ישנן תרופות אשר לשבש את שלמות קרום התא, אשר כרוך גם את מותו של מיקרואורגניזם.

[23], [24], [25]

מינון וניהול

עם אלח דם, אנטיביוטיקה משמשים במגוון דרכים. הבחירה של שיטה זו או אחרת תלויה בחומרת המחלה, במידת הזיהום החיידקי, ברגישות המיקרואורגניזמים לתרופה. כמו כן, מאפיינים בודדים של אדם, מחלות במקביל נלקחים בחשבון. המינון נקבע גם על ידי אינדיקטורים רגישות אנטיביוטיקה בודדת. מצב כללי של הגוף.

אנטיביוטיקה של ספקטרום רחב נקבעת במינונים גדולים. עם אלח דם, התוואי העיקרי של המנהלת משמש בעיקר, שכן רוב התרופה הוא פעיל דרך מערכת העיכול, בהתאם, מינון גדול צריך להיות מנוהל, וזה, בתורו, גורם לסיבוכים ותופעות לוואי.

עם הזרקה תוך וריידית או תוך שרירית, התרופה חודרת ישירות אל הדם, ללא שינוי, ואילו כאשר עובר דרך מערכת העיכול של הגוף התרופה עוברת שינויים. בנוסף, על מנת שהתרופה תיספג דרך קירות הבטן והמעיים בדם, זמן מסוים חייב לעבור. כאשר מוזרק לתוך הדם, התרופה מתחילה לפעול באופן מיידי, אשר חשוב במיוחד אלח דם.

מינון שונה עבור כל תרופה. חשוב ליצור ריכוז גבוה של התרופה בדם פלזמה, אשר ישיגו את האפקט הרצוי. לדוגמה, ampicillin הוא prescribed במינון של 50 מ"ג / ק"ג משקל גוף. Oxacillin הוא prescribed 2 גרם תוך ורידי כל 4 שעות עבור אלח דם חמור של staphylococcal ו pneumococcal אטיולוגיה. פניצילין מנוהלים תוך ורידי עבור 20-40 מיליון יחידות במשך 2 שבועות. Gentamicin הוא prescribed ב 1 מ"ג / ק"ג כל 8 שעות.

עם אלח דם של pseudomonas aeruginosa, cardenicillin הוא prescribed עבור 2-3 גרם כל 4 שעות. Levomycetin - 1 גרם כל 6 שעות תוך שרירית, אריתרומיצין - 0.5 גרם כל 4-6 שעות. בטיפול של מיקרואורגניזמים שלילי של גרגר, ciprofloxacin מנוהל 750 מ"ג שלוש פעמים ביום.

[35], [36], [37]

השתמש אנטיביוטיקה לאלח דם במהלך ההריון

באופן כללי, במהלך ההריון, אנטיביוטיקה לא מומלץ, אבל אלח דם הוא יוצא מן הכלל. ללא טיפול, אלח דם מסתיימת עם תוצאה קטלנית, שכן יש דיכוי אינטנסיבי של המערכת החיסונית ושכפול בלתי מבוקרת של microflora חיידקי. חשוב לבחור את האנטיביוטיקה הנכונה, שבה הסיכונים ימוזער, הן עבור האם והן את הילד.

התוויות נגד

אנטיביוטיקה משמשים גם בנוכחות התוויות נגד, כי בלעדיהם אדם ימות באופן בלתי נמנע. השאלה היא איך למזער את ההשלכות של הודאה. החל hepatoprotectors, אשר מאפשרים להגן על הכבד מפני השפעות הרסניות, פרוביוטיקה ו prebiotics, אשר לשחזר את microflora רגילה. חשוב לבחור את המינון הנכון, הקבוצה וסוג התרופה, שיטת הממשל שלה, תדירות ומשך הטיפול, אשר יבטיחו יעילות מקסימלית עם סיבוכים מינימליים ותופעות לוואי.

[26], [27], [28], [29], [30],

תופעות לוואי אנטיביוטיקה לאלח דם

לאנטיביוטיקה יכולות להיות תופעות לוואי רבות על כל האיברים והמערכות. אבל הם צריכים להתקבל, כי התוצאה החיובית עולה על הסיכונים האפשריים. ללא טיפול, אדם ימות בדיוק, ואת תופעות הלוואי יכול כמעט תמיד לרפא או למנוע.

באופן כללי, תופעות לוואי לפתח עם טיפול ארוך טווח או כאשר לוקחים תרופות יעילות. הסיבוכים העיקריים הם כליות וכבד. זה יכול לפתח רעילות חמורה, נזק, דלקת, עד חוסר יעילות. הלחץ נבדק על ידי מערכת העיכול, ולכן עדיף לנהל את התרופה parenterally אם אפשר.

הפרעות מסוכנות של המערכת החיסונית. לעתים קרובות, neutropenia מתפתח, הפרה של מספר leukocytes. כמו כן, העומס על הלב, כלי הדם עולה.

[31], [32], [33], [34]

מנת יתר

מינון יתר גורם לנזק בכבד ובכליות, עד להתפתחות חוסר תפקוד. מגביר באופן משמעותי את העומס על הלב, כלי הדם. הרכב הדם, תפקידה מופרע. קיים סיכון להתקפי לב, שבץ. יש הפרה של תהליכים נשימתיים, עיכול. יכולות להיות תגובות אלרגיות, שיכרון.

[38], [39], [40], [41]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

אנטיביוטיקה לאלח דם אינה יכולה להיות משולבת עם תרופות המכילות אלכוהול אתילי בהרכבן. קח זאת בזהירות בשילוב עם חומרים הורמונליים. זה לא מומלץ לקחת עם תרופות אנטי. כדי להגדיל את הפעילות, אנטיביוטיקה רבים משמשים בצורה מורכבת, שילוב של כמה תרופות מקבוצות שונות. במקרה זה, יש צורך ללמוד היטב את התכונות של כל אחד לדעת את המנגנון של האינטראקציה שלהם.

[42], [43], [44]

תנאי אחסון

ההכנה מאוחסנת באריזה המקורית. שיטת האחסון מפורטת בהוראות, והיא נקבעת על פי המאפיינים של החומר הפעיל וצורת השחרור. בכל מקרה, הם צריכים להיות מאוחסנים במקום חשוך, נגיש לילדים ובעלי חיים. יחד עם זאת, יש צורך לצפות בטמפרטורה אופטימלית ולחות.

[45], [46], [47], [48]

חיי מדף

תאריך התפוגה תלוי בסוג השחרור ובצורתו. באופן כללי, מוצרים שנפרקו מתאימים לשימוש במשך 2-3 שנים. ניתן לפרוק טבליות לא ארוזות עד מספר חודשים. אמפולות שנפתחו מאוחסנות לא יותר מ 1-2 שעות, המתלים מוכנים - עד כמה ימים.

[49], [50], [51], [52], [53], [54],