אנטיביוטיקה רחבת טווח חדשה וטובה ביותר: שמות של טבליות, משחות, טיפות, מתלים

מחלות הנגרמות על ידי זיהומים חיידקיים קיימות מאז ומעולם. אבל הנה הבעיה: מספרן גדל מדי שנה, וחיידקים מתפתחים, לומדים להסוות את עצמם ולשרוד בתנאים קשים. גישה אמפירית לטיפול בפתולוגיות זיהומיות כרוכה במתן חומר אנטי-מיקרוביאלי מיד במהלך המינוי, מבלי להמתין לתוצאות הניתוח של הפתוגן. בתנאים כאלה, קשה מאוד לבחור תרופה יעילה, מכיוון שאנטיביוטיקה רבות פועלות רק על קבוצה מסוימת של חיידקים. וכאן, אנטיביוטיקה רחבת טווח נחלצת לעזרה, יעילה כנגד מספר רב של פתוגנים ומשמשת לטיפול בפתולוגיות זיהומיות שונות של איברים ומערכות שונות בגוף האדם.

רופאים נאלצים להתמודד לעתים קרובות לא עם פתוגנים אחד, אלא עם כמה פתוגנים שהתיישבו בגופו של אדם מסוים. חומרים אנטיבקטריאליים בעלי מגוון רחב של פעילות אנטי-מיקרוביאלית מסייעים במצב זה, ומגבילים את מספר התרופות הניתנות למטופל.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

אינדיקציות אנטיביוטיקה רחבת טווח

אנטיביוטיקה רחבת טווח נחשבת בצדק לתרופות אוניברסליות, שכן לא משנה איזה זיהום מסתתר בגוף, הם בהחלט יפגעו בו מכה קשה. הם משמשים לפתולוגיות שונות של איברים ומערכות אנושיות, שסיבתן הייתה זיהום חיידקי מסוג אחד או יותר.

אנטיביוטיקה רחבת טווח לטיפול בזיהום עשויה להינתן במקרים הבאים:

• אם לא ניתן לקבוע במהירות את הפתוגן, הטיפול נקבע באופן אמפירי. כלומר, בהתבסס על תלונות המטופל, נקבעת אבחנה ראשונית ונקבעת תרופה אנטי-מיקרוביאלית, אשר אמורה להכיל את הזיהום עד לזיהוי הפתוגן האמיתי.

אגב, זהו נוהג נפוץ ברוב המוסדות הרפואיים, במיוחד כשמדובר בטיפול אמבולטורי. גם אם יש להם מעבדות מאובזרות היטב.

גישה זו לטיפול אנטיביוטי יכולה להיות מוצדקת אם מדובר בזיהומים חמורים המאופיינים בהתקדמות מהירה והתפשטות התהליך לאיברים אחרים, ובפתולוגיות נפוצות, שגורמי המחלה ידועים היטב.

• אם החיידקים הגורמים למחלה עמידים לאנטיביוטיקה בעלת טווח פעולה צר.
• במקרה של גילוי של זיהום-על לא סטנדרטי, המאופיין בנוכחות של מספר סוגים של פתוגנים חיידקיים בו זמנית.
• כדי למנוע התפתחות של פתולוגיות זיהומיות לאחר ניתוחים או ניקוי משטחי הפצע.

ההחלטה לרשום תרופה מסוימת מקבוצה מסוימת של אנטיביוטיקה רחבת טווח מתקבלת על ידי הרופא באופן עצמאי, בהתבסס על המצב ויעילות הטיפול שנקבע בעבר.

אנטיביוטיקה רחבת טווח למגוון מחלות

מאפיין מפתיע של אנטיביוטיקה רחבת טווח הוא שאין צורך להמציא תרופות רבות כאלה לטיפול במחלות שונות. ניתן להשתמש באותה אנטיביוטיקה לטיפול במערכת הנשימה ובטיפול בזיהומים באברי המין. האינדיקציות לשימוש מצוינות בהוראות התרופות, ולמומחים רפואיים יש הזדמנות להכיר אותן ולהשתמש במידע זה בעבודתם.

הבה נבחן את השימוש בקבוצות שונות של אנטיביוטיקה פעילה בטיפול בפתולוגיות הנפוצות ביותר.

אנטיביוטיקה רחבת טווח לזיהומים באברי המין ובדרכי השתן. מחלות מין וזיהומים בדרכי השתן הן האבחנות הנפוצות ביותר אצל אורולוג. הטיפול בהן אינו יכול להתבצע ללא שימוש באנטיביוטיקה יעילה, אשר באופן אידיאלי אמורה להשמיד לחלוטין את הפתוגנים מבלי לגרום נזק רב לגוף האדם.

תרופות לטיפול במערכת גניטורינארית חייבות להיות מופרשות על ידי הכליות ולהיות יעילות כנגד כל חיידק שיכול לגרום לפתולוגיות אלו. השימוש במספר תרופות מהווה מכה בעיקר למערכת העיכול (כאשר נלקחת דרך הפה), לכבד ולכליות. אנטיביוטיקה רחבת טווח מסייעת להימנע מכך, מכיוון שבבחירה נכונה של תרופות ניתן להסתדר עם תרופה אחת בלבד.

זיהומים באברי המין יכולים להיגרם על ידי סוגים שונים של חיידקים, אך הנפוצים ביותר הם סטרפטוקוקים, סטפילוקוקים וחיידקי אי קולי, ובבתי חולים - אוראפלזמה וכלמידיה. הם צריכים להיות המטרה של האנטיביוטיקה שנקבעה.

מספר קבוצות של תרופות עונות על דרישה זו:

• בטא-לקטמים
  • פניצילין (בפרט אמינופניצילין ואנטיביוטיקה רחבת טווח משולבת מסדרת פניצילין, המוגנים מפני הפעולה ההרסנית של בטא-לקטמאזות על ידי הכללת מעכבי אנזים זה בתרופה).
  • צפלוספורינים מהדור השלישי והרביעי בעלי ספקטרום פעולה מורחב. תרופות מהדור השלישי יעילות בדלקת פיילונפריטיס, ותרופות מהדור הרביעי הן הכרחיות בזיהומים עמידים מורכבים.
• אמינוגליקוזידים. הם משמשים גם לפתולוגיות של דרכי השתן, אך בשל ההשפעה השלילית על הכליות, השימוש בהם מוצדק רק במסגרת בית חולים.
• מקרולידים משמשים רק בקשר לפתולוגיה כגון דלקת השתן שאינה גונוקוקלית כאשר מתגלה מיקרופלורה לא טיפוסית (לדוגמה, כלמידיה).
• ניתן לומר את אותו הדבר לגבי טטרציקלינים.
• קרבפנמים. הם לרוב התרופות המועדפות לטיפול בדלקת פיילונפריטיס (בדרך כלל רושמים אימיפנם או אנלוגים שלו).
• פלואורוקינולונים מעידים על יכולתם להצטבר ברקמות, כולל איברי המין והשתן (שלפוחית השתן, כליות, בלוטת הערמונית וכו'). ובשל יכולתם לדכא את רוב זני החיידקים העמידים לאנטיביוטיקה אחרת, הם מצאו שימוש נרחב למדי באורולוגיה.

בפרט, עבור דלקת שלפוחית השתן, אחת הפתולוגיות הנפוצות ביותר של מערכת גניטורינארית, האנטיביוטיקה רחבת הטווח הבאה רלוונטית:

• תרופות פניצילין מדור חדש, יעילות כנגד פתוגנים שונים (אי קולי, חיידקים אנאירוביים, טריכומונס, כלמידיה, מיקופלזמה, אוראפלזמה וכו'), כולל פניצילין מוגן (אוגמנטין, אמוקסיקלב וכו').
• אנטיביוטיקה של צפלוספורין עמידה לזנים עמידים של זיהום חיידקי (צפטריאקסון, צפוטאקסים בצורת זריקות, צפוראקסים למתן דרך הפה וכו').
• מקרולידים (אזיתרומיצין ואנלוגים שלו לנטילה דרך הפה). הניסיון בשימוש בהם בטיפול בזיהומים באברי המין אצל נשים עם אי סבילות לפניצילין מעיד על כך, שכן למקרולידים יש פחות רעילות.
• פלואורוקינולונים (ציפרופלוקסצין, נוליצין וכו'). יתרונם הוא תדירות מתן נמוכה ויעילותם כנגד זנים שאינם רגישים לבטא-לקטמים ומקרולידים. התרופות מראות השפעה טובה בטיפול בדלקת שלפוחית השתן חריפה הנגרמת על ידי Pseudomonas aeruginosa.
• בנוסף, ניתן לרשום תרופות רחבות טווח כגון מונורל, לבומיצטין, פוראדונין ותרופות אחרות לפי שיקול דעתו של הרופא.

כשמדברים על דלקת שלפוחית השתן, מתכוונים לתהליך דלקתי בשלפוחית השתן, אך גם דלקת בכליות (נפריטיס) נחשבת לפתולוגיה לא פחות נדירה. למרות העובדה שמושג הנפריטיס הוא קולקטיבי ומרמז על מספר סוגים של פתולוגיות כליות, שהפופולרית שבהן היא פיילונפריטיס, לגישות לטיפול במחלות אלו מבחינת שימוש באנטיביוטיקה יש נקודות מגע משותפות רבות.

אנטיביוטיקה לדלקת בכליות משמשת בעיקר עם ספקטרום פעולה רחב, שכן ידוע כי פתולוגיה זו מכילה מספר עצום של פתוגנים שיכולים לפעול הן לבד (נציגים של קבוצה אחת) והן באופן קולקטיבי (נציגים של מספר קבוצות וזני חיידקים).

כאשר רושמים תרופות יעילות, נציגים של סדרת הפניצילין (אמוקסיצילין, אמוקסיקלב וכו') עולים לחזית, יעילים במאבק באנטרוקוקוס ובאי קולי. תרופות כאלה יכולות להיות רושמות אף לטיפול בפיאלונפריטיס במהלך ההריון.

כאופציה, במקרה של דלקת כליות לא מסובכת, ניתן לרשום מקרולידים (Sumamed, Vilprofen וכו'), אשר יעילים הן במקרה של פתוגנים שליליים גרם והן של גרם חיובי.

צפלוספורינים (ציפרולט, צפלקסין, סופרקס וכו') נקבעים כאשר קיימת סבירות גבוהה להתפתחות דלקת מוגלתית. במקרים חמורים של המחלה והתפתחות סיבוכים, ניתנת עדיפות לאמינוגליקוזידים (גנטמיצין, נטילמיצין וכו'), ובמקרה של כאב חמור - פלואורוקינולונים (לבופלוקסאצין, נוליצין וכו').

טיפול בפתולוגיות דלקתיות בכליות הוא תמיד מורכב ורב-מרכיבי. ניתן לרשום אנטיביוטיקה הן דרך הפה והן בזריקה, דבר שלעתים קרובות נהוג בצורות קשות של מחלות כליות.

למחלות רבות במערכת הרבייה יש את התכונה הלא נעימה של העברה במהלך קיום יחסי מין. לפיכך, זה הופך לבעיה עבור שני המינים. יש לטפל במחלות זיהומיות כאלה רק באמצעות אנטיביוטיקה יעילה, וככל שמוקדם יותר כך ייטב. לכן, אם לא ניתן לזהות את הפתוגן באופן מיידי במחלות המועברות במגע מיני, ניתנת עדיפות לאנטיביוטיקה רחבת טווח.

מחלות המועברות במגע מיני הדורשות אנטיביוטיקה יכולות להיות שונות (עגבת, זיבה, כלמידיה אורגניטלית, מחלת רייטר עם פתוגן לא מזוהה, לימפוגרנולומטוזיס וגרנולומה מינית), וגם הגישה לטיפול בהן באמצעות אנטיביוטיקה יכולה להיות שונה.

במקרה של עגבת, עדיפות ניתנת לאנטיביוטיקה מסדרת הפניצילין, אשר במקרה זה נחשבת יעילה יותר. כמו כן, עדיף להתחיל טיפול בזיבה עם אנטיביוטיקה זו, אך במקרה של אי סבילות, ניתן ללא ספק להחליף אותה באנטיביוטיקה רחבת טווח אחרת.

עבור כלמידיה אורגניטלית ומחלת רייטר, משתמשים בעיקר בתרופות מסדרת טטרציקלין (AMP) (טטרציקלין ודוקסיציקלין), מקרולידים (אריתרומיצין, אזיתרומיצין וכו') ופלואורוקינולונים (בדרך כלל ציפרופלוקסצין).

במקרה של לימפוגרנולומטוזיס מינית, משתמשים בעיקר בתרופות טטרציקלין (דוקסיציקלין, מטאציקלין וכו'), ובמקרה של גרנולומה - בתרופות פניצילין. במקרה האחרון, לעיתים נרשמות תרופות מקבוצות אחרות (בדרך כלל במקרה של אי סבילות לפניצילין), לדוגמה, לבומיצטין, אריתרומיצין, טטרציקלין וכו'.

בין זיהומים המועברים במגע מיני, יש לציין בלנופוסטיטיס. ולמרות שפתולוגיה זו נחשבת בדרך כלל לגברית בלבד, מכיוון שהיא מורכבת מדלקת של הראש וחלק מהפין הגברי, היא יכולה להיות מועברת גם לנשים במגע מיני.

אנטיביוטיקה רחבת טווח לטיפול בבלנופוסטיטיס נקבעת רק בשלב מתקדם של המחלה ורק כאשר לא ניתן לקבוע במדויק את הפתוגן או שישנם מספר כאלה. בצורות פתולוגיות נמקיות, מוגלתיות-כיביות ולחיתיות, אנטיביוטיקה משמשת בעיקר בצורת הזרקה. במקרה של פתוגן פטרייתי, AMP אינם בשימוש.

פתולוגיה בריאותית נפוצה נוספת שמתבטאת בתקופת הסתיו-חורף היא הצטננות. כמובן, אין אבחנה כזו; בדרך כלל מדובר במחלות נשימה, הרשומות ברשומה הרפואית כ-ARI או ARVI. במקרה האחרון, הפתוגן הוא וירוס המטופל לא ב-AMP, אלא בסוכנים אימונומודולטוריים אנטי-ויראליים.

אנטיביוטיקה רחבת טווח לטיפול בהצטננות נקבעת רק אם היחלשות מערכת החיסון תחת השפעת הנגיף מעוררת התעוררות של זיהומים חיידקיים בגוף 3-5 ימים לאחר הופעת התסמינים הראשונים של המחלה. במקרה זה, יש צורך לטפל בסיבוכי הצטננות, כגון ברונכיט, דלקת קנה הנשימה, דלקת ריאות וכו'.

דלקת שקדים אגרסיבית (ARI), בתורה, אם הטיפול אינו יעיל, יכולה להתפתח בקלות לדלקת שקדים, אשר מטופלת גם היא בתרופות אנטי-מיקרוביאליות.

במקרה של תעוקת חזה חיידקית, האנטיביוטיקה רחבת הספקטרום שהרופא ירשום תחילה תהיה מסדרת הפניצילין, היעילה כנגד רוב הפתוגנים של פתולוגיה זו. התרופות הפופולריות ביותר מסוג זה הן אמוקסיל, פלמוקסין, אמפיצילין, אוגמנטין וכו'.

אם למטופל יש אלרגיה לפניצילין, ניתן להחליף אותם במקרולידים (אריתרומיצין, קלריתרומיצין, אזיתרומיצין וכו'). במקרה של פתולוגיה מסובכת, אנטיביוטיקה של צפלוספורין (צפטריאקסון, צפאבול וכו') תהיה עדיפה.

בואו נבחן בקצרה אילו אנטיביוטיקה מתאימה לשימוש לטיפול בברונכיט ובדלקת ריאות. עבור ברונכיט עם מספר רב של פתוגנים שונים, רופאים מעדיפים לרשום אנטיביוטיקה רחבת טווח מהקבוצות הבאות:

• אמינופניצילינים (אמוקסיצילין, אוגמנטין, אמוקסיקלב וכו').
• מקרולידים (אזיתרומיצין, סומאמד, מקרופן וכו').
• פלואורוקינולונים (Ofloksacin, Levofloxacin וכו') נקבעים בהיעדר בעיות במערכת העיכול.
• צפלוספורינים (צפטריאקסון, צפאזולין וכו') עמידים לזנים ההורסים פניצילין.

עבור דלקת ריאות, רופאים רושמים את אותן קבוצות של אנטיביוטיקה רחבת טווח, אך ניתנת עדיפות ל:

• מקרולידים ("אזיתרומיצין", "קלריתרומיצין", "ספירמיצין וכו')
• פלואורוקינולונים ("לבופלוקסאצין", "ציפרופלוקסצין" וכו').

מרשם AMP רחב טווח במקרה זה נובע מההמתנה הארוכה לתוצאות הבדיקות לקביעת הפתוגן. אך דלקת ריאות מלווה בעלייה חזקה בטמפרטורה ובתסמינים חמורים אחרים, שההקלה המהירה שלהם תלויה רק ביעילות האנטיביוטיקה.

סיבוך שכיח נוסף של זיהומים בדרכי הנשימה החריפות ודלקת שקדים הוא דלקת אוזניים (דלקת באוזן התיכונה). המחלה כואבת ולא תמיד ניתן לזהות את הפתוגן, ולכן רופאים מעדיפים להשתמש באנטיביוטיקה רחבת טווח במרשמים שלהם לדלקת אוזניים. בדרך כלל מדובר בתרופות פניצילין (אמוקסיצילין, אוגמנטין וכו') וצפלוספורין (צפרוקסיים, צפטריאקסון וכו'), שניתן לרשום דרך הפה או בזריקה. בנוסף, לעתים קרובות רושמת תמיסת אלכוהול של לבומיצטין, המשמשת לטיפות אוזניים.

אנטיביוטיקה רחבת טווח משמשת גם לטיפול בכמה פתולוגיות במערכת העיכול. נתחיל בכך שזיהומים במעיים שכיחים למדי, ומתרחשים הן בקרב חולים בוגרים והן בקרב ילדים. הפתוגנים שלהם חודרים לגוף דרך ידיים לא שטופות, מזון ומים. תסמינים לא נעימים של זיהומים במעיים הם תוצאה של הרעלת הגוף ברעלן (אנטרוטוקסין) המופרש על ידי חיידקים.

דיזנטריה, סלמונלוזיס, כולרה, אשריכיוזיס, ג'יארדיאסיס, טיפוס הבטן, הרעלת מזון עם סטפילוקוקוס - כל הפתולוגיות הזיהומיות הללו מטופלות באנטיביוטיקה. יותר מ-40 סוגים של מיקרואורגניזמים פתוגניים יכולים להיות הגורמים לפתולוגיות אלו, שאיתורן לוקח זמן, שבמהלכו הזיהום הרעיל יכול להתפשט ולגרום לסיבוכים שונים. זו הסיבה שהתרופות המועדפות לזיהומי מעיים הן אנטיביוטיקה הפעילות כנגד חיידקים רבים.

אנטיביוטיקה רחבת טווח למעי נועדה למנוע את התפתחות המחלה ואת שיכרון הגוף, תוך השמדה מוחלטת של כל פתוגן הגורם לתהליך הפתולוגי במעי.

הצפלוספורינים מהדור החדש (קלפורן, צפאבול, רוססים וכו') והפלואורוקינולונים (ציפרופלוקסצין, נורמקס, ציפרולט וכו') מתמודדים בצורה הטובה ביותר עם משימה זו. יתר על כן, התרופות משמשות הן בצורת טבליות והן בזריקות.

אמינוגליקוזידים משמשים לטיפול בזיהומים במעיים לאחר הובהרה האבחנה. ניתן לומר את אותו הדבר לגבי אנטיביוטיקה של פניצילין (אמפיצילין) וטטרציקלין (דוקסל, טטרדוקס וכו').

תרופה רחבת טווח נוספת מקבוצת האנטיביוטיקה האנטי-פרוטוזואלית, מטרונידזול, משמשת לטיפול בג'יארדיאסיס.

כולם יודעים שפתולוגיות נפוצות במערכת העיכול כמו דלקת קיבה וכיב קיבה נגרמות לעתים קרובות על ידי החיידק הליקובקטר פילורי. לטיפול בפתולוגיות כאלה בעלות אופי חיידקי, למרות העובדה שהפתוגן ידוע, משתמשים באותן אנטיביוטיקה רחבת טווח.

אנטיביוטיקה רחבת טווח לקיבה היא אותם "אמוקסיצילין", "קלריתרומיצין", "מטרונידזול", "אריתרומיצין" ואחרים, המשמשים במשטרי טיפול שונים למיגור זיהומים חיידקיים. לעיתים משתמשים בשתי אנטיביוטיקה בו זמנית, ובמקרים אחרים עדיף משטר תלת-רכיבי.

מחלות הערמונית הן המגפה של אוכלוסיית הגברים בעולם. במקביל, שליש מהחולים סובלים מדלקת ערמונית ממקור חיידקי, הדורשת טיפול אנטיבקטריאלי מיוחד.

עבור דלקת ערמונית חיידקית, רופאים יכולים להשתמש בכל אנטיביוטיקה רחבת טווח שיכולה להתמודד במהירות עם כל זיהום.

בואו נפרט אותם בסדר יורד של תדירות השימוש עבור פתולוגיה נתונה:

• פלואורוקינולונים (אופלוקסצין, ציפרופלוקסצין וכו')
• טטרציקלינים מהדור החדש (דוקסיציקלין וכו')
• פניצילין, החל מהדור השלישי (אמוקסיצילין, אמוקסיקלב וכו')
• צפלוספורינים מהדור החדש (צפטריאקסון, צפורוקסים וכו')
• מקרולידים (אזיתרומיצין, וילפרפן, ג'וסמיצין וכו').

אנטיביוטיקה רחבת טווח משמשת גם בגינקולוגיה. הם תרופה אוניברסלית לכל תהליך דלקתי שנוצר באיברי המין הפנימיים של אישה. יחד עם זאת, הם נקבעים לעתים קרובות עוד לפני קבלת תוצאות מריחות על המיקרופלורה.

התרופות הנפוצות ביותר הנרשמות על ידי גינקולוגים הן אמפיצילין, אריתרומיצין, סטרפטומיצין ותרופות אחרות מקבוצות שונות של אנטיביוטיקה הפעילות כנגד סוגים רבים של זיהומים חיידקיים. בפתולוגיות קשות, ניתנת עדיפות לאמוקסיקלאב ולצפלוספורינים. לעיתים, נרשמות תרופות משולבות בעלות טווח פעולה רחב, כגון ג'ינקיט (אזיתרומיצין + סקנידזול + פלוקונאזול), המסוגלות להביס זיהומים חיידקיים ופטרייתיים כאחד.

אנטיביוטיקה רחבת טווח צברה פופולריות רבה גם במאבק נגד גורמים זיהומיים בכמה מחלות עור (פמפיגוס ניאונטורום, זאבת אדמנתית, שושנת, ליכן רובר, סקלרודרמה וכו'). במקרה זה, פניצילין נשאר יתרון. התרופות המועדפות ברוב המקרים הן: "אוקסצילין", "אמפיצילין", "אמפיוקס".

כמו כן, במחלות עור, AMP נמצא בשימוש נרחב בצורת משחות. משחות המכילות אנטיביוטיקה מאפשרות לפתוגן להיות מושפע מבחוץ, מה שמפחית את ההשפעות הרעילות על גוף המטופל (טטרציקלין, אריתרומיצין, סינטומיצין ומשחות רבות אחרות המכילות אנטיביוטיקה).

אנטיביוטיקה רחבת טווח משמשת גם לפתולוגיות עור הקשורות לנזק תרמי או מכני (פצעים וכוויות). טיפול בפצעים קטנים בדרך כלל אינו דורש שימוש באנטיביוטיקה חמורה, אך עם הופעת מוגלה בפצע, השימוש באנטיביוטיקה הופך לחובה.

בימים הראשונים לטיפול בפצעים מוגלתיים, נרשמים בעיקר אנטיביוטיקה רחבת טווח (פניצילין, צפלוספורין וסוגים אחרים של AMP). התרופות משמשות הן בטבליות והן בזריקות, והן בצורת תמיסות לטיפול בפצעים. בשלב השני של הטיפול, מצוין גם שימוש בג'לים ומשחות אנטיבקטריאליות.

בכוויות, מטרת הטיפול האנטיביוטי היא למנוע ולמנוע את התפשטות הזיהום המוגלתי, האופייני לפצעים כאלה. הרקמה הנמקית באתר הכוויה החמורה הופכת לקרקע גידול למיקרואורגניזמים שונים. במקרה של כוויות קלות, בדרך כלל לא משתמשים באנטיביוטיקה.

כדי לדכא פלישה מיקרוביאלית בכוויות מדרגה 3B ודרגה 4, משתמשים באנטיביוטיקה רחבת טווח (פניצילין מוגן וחצי-סינתטי, צפלוספורינים דור שלישי, אמינוגליקוזידים ופלואורוקינולונים). אם התהליך משפיע על מבני העצם, נקבע לינקומיצין. תרופות סיסטמיות ניתנות לרוב תוך שרירית או תוך ורידית. טיפול אנטיבקטריאלי מקומי נבחר בהתאם לאופי תהליך הפצע.

התערבות כירורגית כרוכה גם בפגיעה בשלמות העור והרקמות הבסיסיות. למרות העובדה שהניתוחים מתבצעים אך ורק בתנאים אספטיים, לא תמיד ניתן להימנע מהסיכון לפתח סיבוכים מוגלתיים לאחר הניתוח. אנטיביוטיקה רחבת טווח משמשת למניעה ולטפל בסיבוכים כאלה לאחר הניתוח.

התרופות המשמשות בתקופה שלאחר הניתוח נבחרות על ידי הרופא באופן פרטני. במקום הראשון נמצאים צפלוספורינים (צפטריאקסון, צפאזולין וכו') ואמינוגליקוזידים (אמיקאצין וכו'). לאחר מכן מגיעים פניצילין מוגן (לדוגמה, אמוקסיקלב) וקרבפנמים (מארופנם וכו').

אנטיביוטיקה רחבת טווח מצאה את יישומה גם ברפואת שיניים. חיידקים בחלל הפה יכולים לחדור לרקמות אזור הלסת דרך פצעים על הקרום הרירי ופגיעה באמייל השן. תהליכים דלקתיים כאלה (במיוחד חריפים) המתרחשים באזור הראש נחשבים מסוכנים מאוד ודורשים טיפול מיידי, כולל טיפול אנטיביוטי. במקרה זה, הפתוגן לא תמיד מתגלה. משמעות הדבר היא שאנטיביוטיקה רחבת טווח נותרה התרופות המועדפות: פניצילין מוגן (לרוב "אוגמנטין") ופלואורוקינולונים ("פפלוקסאצין" והאנלוגים שלו, "ציפרן" וכו'). גם מקרולידים (לדוגמה, "סוממד") ו"לינקומיצין" משמשים.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

טופס שחרור

אנטיביוטיקה רחבת טווח המיוצרת על ידי תעשיית התרופות עשויה להיות שונה לא רק בשמותיהן ובהיקף היישום שלהן, אלא גם בצורות השחרור שלהן. ישנן תרופות המיועדות רק לנטילה דרך הפה או רק לזריקה, בעוד שלאחרות יש מספר צורות שחרור שונות, מה שמאפשר להשתמש בהן במצבים שונים.

טבליות נחשבות לאחת מצורות שחרור התרופות הנפוצות ביותר. אנטיביוטיקה רחבת טווח בטבליות משמשת גם היא לעתים קרובות הרבה יותר מצורות תרופות אחרות. בנוסף, רבות מהן ניתנות לרכישה בקלות בבית מרקחת ללא מרשם.

תרופות הפניצילין הפופולריות ביותר, היעילות במגוון פתולוגיות זיהומיות של מערכת הנשימה, מערכת השתן ומערכות גוף אחרות, זמינות בהכרח בצורת טבליות (כאופציה, כמוסות או גרגירים) לנטילה דרך הפה. זה נוח במיוחד אם הטיפול מתבצע על בסיס אשפוז חוץ, מכיוון שהוא אינו דורש עלויות ומיומנויות שימוש נוספות. זה קובע במידה רבה את השימוש הנרחב יותר בטבליות בהשוואה לתמיסות הזרקה.

הפניצילין הפופולריים ביותר בטבליות: אמפיצילין, אמוקסיצילין, אמוקסיל, פלמוקסין, אוגמנטין, אמוקסיקלב, אקובול, טריפאמוקס.

רשימת הטבליות לצפלוספורינים מדור שלישי ומעלה, אשר לעיתים קרובות ניתנות במקום פניצילין במקרה של חוסר סבילות לאחרון, היא קטנה מאוד. המרכיבים הפעילים של תכשירים אלה יכולים להיות צפיקסים (צפיקסים, סופרקס, צפורל סולוטאב וכו') או צפטיבוטן (סדקס וכו').

למקרולידים, הנסבלים היטב ובעלי היכולת לעכב את התפשטותם של זיהומים חיידקיים, יש רשימה גדולה למדי של תרופות בטבליות: אזיתרומיצין, סוממד, אזיטסיד, אקומד, קלריתרומיצין, קלבקס, אריתרומיצין, מקרופן, רוליד וכו'.

ישנן גם טבליות של הקבוצה החזקה ביותר של תרופות אנטיבקטריאליות - פלואורוקינולונים, המיועדות לטיפול בפתולוגיות זיהומיות קשות של מערכות הנשימה, גניטורינריות, עיכול ואחרות. הפלואורוקינולון הפופולרי ביותר הוא אופלוקסצין, אשר בצורת טבליות ניתן לכנותו: "אופלוקסצין", "זאנוצין", "אופלו", "טריוויד" ואחרים.

לא פחות פופולריות הן טבליות המבוססות על ציפרופלוקסצין (ציפרופלוקסצין, ציפרולט, ציפרן וכו').

הנציג החזק ביותר של פלואורוקינולונים הוא מוקסיפלוקסצין. ניתן למצוא אותו בצורת טבליות תחת השמות "מוקסיפלוקסצין", "אוולוקס" וכו'.

למרות העובדה שניתן לרכוש טבליות רבות מסדרת AMP בבית מרקחת ללא כל הגבלה, ניתן להשתמש בהן רק לפי מרשם הרופא המטפל ובמינון שקבע.

מספר הטבליות באריזה של אנטיביוטיקה רחבת טווח למשך 3 ימים עשוי להשתנות, כמו גם מהלך הטיפול בתרופות כאלה. לאחרונה, אנטיביוטיקה רחבת טווח הפכו פופולרית. אריזה של אנטיביוטיקה רחבת טווח כזו מכילה בדרך כלל 3 (לפעמים 6) טבליות או כמוסות, המיועדות לטיפול של 3 ימים. המינון של תרופות כאלה גבוה במקצת מאלה המיועדות ל-5-14 ימים. וההשפעה החיובית מושגת עקב מינון ההלם של האנטיביוטיקה.

ניתן לייצר אנטיביוטיקה דרך הפה גם בצורת תרחיף או גרגירים להכנתה. אנטיביוטיקה רחבת טווח בתרחיף משמשת לרוב לטיפול בילדים קטנים שעבורם צורת טבליות פשוט אינה מתאימה. תרחיף משמש גם אם לאדם יש קשיים מסוימים בבליעת טבליות.

הצורה השנייה הפופולרית של אנטיביוטיקה רחבת טווח היא תמיסת הזרקה. חלק מהאנטיביוטיקה ניתן למצוא במכירה בצורת אמפולות עם תמיסת הזרקה מוכנה, בעוד שאחרות זמינות כאבקה להכנת תמיסה, אשר לאחר מכן מומסת בנוזל (מי מלח, חומרי הרדמה וכו').

שיטת היישום של תרופות כאלה עשויה גם היא להיות שונה. אנטיביוטיקה רחבת טווח באמפולות משמשת למתן פרנטרלי של התרופה: לזריקות תוך ורידיות או תוך שריריות, וכן לשימוש בטפטפות.

אנטיביוטיקה רחבת טווח בזריקות משמשת בדרך כלל לטיפול בחולים מאושפזים עם מחלה בינונית עד קשה. עם זאת, במקרים מסוימים (לדוגמה, בפתולוגיות של מערכת העיכול, כאשר גירוי התרופה גורם לטראומה נוספת לרירית הקיבה), ניתן לרשום גם את צורת האמפולה של התרופה לטיפול אמבולטורי. במקרה זה, הזריקות ניתנות על ידי עובדי בריאות בחדרי הפיזיותרפיה של מוסדות רפואיים או על ידי אחות המבקרת בבית.

אם התרופה נמכרת לא בצורה נוזלית, אלא באבקה או בתרחיף להכנת תמיסת הזרקה או עירוי, אז בנוסף למזרק, תצטרכו לרכוש ממס שנקבע על ידי הרופא יחד עם האנטיביוטיקה. לצורך מתן עירוי של התרופה, תצטרכו מערכת (טפטפת).

אנטיביוטיקה בזריקות פועלת מהר יותר ויעילה במידה מסוימת יותר מצורות דרך הפה. השימוש בהן מצוין לפתולוגיות קשות הדורשות צעדים דחופים. הקלה מתרחשת כבר בימים הראשונים של נטילת התרופה.

אנטיביוטיקה רחבת טווח באמפולות עם תמיסה מוכנה או חומר רפואי להכנתה זמינה כמעט לכל קבוצות התרופות. מבין תרופות הטטרציקלין הפופולריות, ניתן להשתמש בטטרציקלין ובדוקסיציקלין בצורת זריקות. רוב הצפלוספורינים זמינים בצורת אבקה להכנת תמיסות למתן פרנטרלי (צפטריאקסון, צפאזולין וכו'). קרבפנמים זמינים רק בצורת תמיסות להזרקה.

צורת שחרור זו זמינה עבור פניצילין (פניצילין, אמפילילין, טריפאמוקס, אמפיסיד, טימנטין, טיזצין וכו') ופלואורוקינולונים (לבופלוקסאצין).

לעתים קרובות מאוד, זריקות אנטיביוטיקה כואבות, ולכן עבור מתן תוך שרירי, תרופות האבקה מדוללות בתמיסת לידוקאין.

משחות עם אנטיביוטיקה רחבת טווח אינן משמשות לעתים קרובות כמו הצורות הנ"ל. עם זאת, במקרים מסוימים, השימוש בהן מגביר משמעותית את יעילות הטיפול האנטיביוטי.

השימוש בהם רלוונטי לפתולוגיות זיהומיות של איברי הראייה, דלקת אוזניים חיצונית, מחלות עור זיהומיות, ריפוי פצעים וכוויות וכו'. במקרים אלה, השימוש בתרופות סיסטמיות לא תמיד מאפשר להשיג תוצאות טובות, בעוד שהמשחה מאפשרת לפעול ישירות על הפתוגן החיידקי הממוקם על פני הגוף. בנוסף, בנוסף לאנטיביוטיקה, ניתן להוסיף למשחה רכיבים נוספים בעלי השפעה חיובית על הפצע.

עבור מחלות עור, משחות כגון Baneocin, Fastin, Fusiderm, Levosin, משחת Terramycin ו-Sintomycin הפכו פופולריות מאוד. המשחה עם האנטיביוטיקה Sanguiritrin משמשת הן בדרמטולוגיה והן ברפואת שיניים. המשחה Dalacin משמשת בגינקולוגיה למחלות דלקתיות הנגרמות על ידי פתוגנים חיידקיים מסוימים.

משחות טטרציקלין ואריתרומיצין יעילות בטיפול במחלות עיניים זיהומיות, כמו גם בפוסטולות על העור והריריות. הן נחשבות בדרך כלל לאנטיביוטיקה רחבת טווח לעיניים. למרות שמשחות אינן הצורה היחידה והמועדפת של אנטיביוטיקה למחלות עיניים, רופאים מעדיפים לעתים קרובות טיפות עיניים עם אנטיביוטיקה רחבת טווח, שהן נוחות יותר לשימוש.

טיפות עיניים עם אנטיביוטיקה מכילות AMP מקבוצות מסוימות. אלה הם אמינוגליקוזידים, פלואורוקינולונים וכלורמפניקול (טיפות "טורבקס", "ציפרומד", "לבומיצטין" וכו').

אנטיביוטיקה רחבת טווח יכולה להיות מיוצרת גם בצורה של נרות רקטליים או נרתיקיים. לרוב, תרופות כאלה משמשות בגינקולוגיה לטיפול בדלקת מיד לאחר גילויה, תוך ביצוע בדיקת משטח למיקרופלורה. לעתים קרובות, צורה זו של התרופה נקבעת במקביל לנטילת טבליות אנטיבקטריאליות. הנרות מתמוססים תחת השפעת חום הגוף ומשחררים את החומר הפעיל, שיכול לפעול ישירות באתר הזיהום.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

פרמקודינמיקה

לאנטיביוטיקה רחבת טווח מקבוצות שונות עשויות להיות השפעות שונות על מיקרואורגניזמים פתוגניים. פעולתן של חלקן מכוונת להרוס את המבנה התאי של חיידקים (בקטריאליצדית), בעוד שאחרות מכוונות לעכב (להאט) את הסינתזה של חלבונים וחומצות גרעין (בקטריוסטטיות).

אנטיביוטיקה רחבת טווח בקטריצידית מעכבת את הביוסינתזה של דופן התא של חיידקים פתוגניים, ובכך הורסת אותם. חיידקים אינם יכולים להתפתח הלאה ולמות. פעולה כזו מהירה במיוחד ביחס לחיידקים המסוגלים להתרבות פעילה (ומיקרואורגניזמים מתרבים על ידי חלוקת תאים). היעדר דופן בחיידקים "ילודים" תורם לכך שהם מאבדים במהירות את החומרים הדרושים לחיים ומתים מתשישות. השמדת חיידקים בוגרים בדרך זו לוקחת קצת יותר זמן. החיסרון של תרופות בעלות פעולה בקטריצידית הוא רעילותן הגבוהה יחסית לגוף (במיוחד בזמן מוות של מספר רב של חיידקים) וסלקטיביות פעולה נמוכה (לא רק מיקרואורגניזמים פתוגניים, אלא גם מיקרואורגניזמים מועילים מתים).

אנטיביוטיקה רחבת טווח בקטריוסטטית משפיעה על מיקרואורגניזמים בצורה שונה. על ידי עיכוב ייצור החלבון, המעורב כמעט בכל התהליכים באורגניזם חי, וחומצות גרעין, שהן נשאות של מידע גנטי חשוב, הן מדכאות את יכולתם של חיידקים להתרבות ולשמר מאפייני מין. במקרה זה, מיקרואורגניזמים אינם מתים, אלא עוברים לשלב לא פעיל. אם מערכת החיסון האנושית מתפקדת היטב, חיידקים כאלה אינם מסוגלים עוד לגרום להתפתחות המחלה, ולכן תסמיני המחלה נעלמים. למרבה הצער, עם מערכת חיסון חלשה, השפעתן של תרופות בעלות השפעה בקטריוסטטית לא תספיק. אך השפעתן הרעילה על גוף האדם פחותה מזו של תרופות קוטלי חיידקים.

אנטיביוטיקה רחבת טווח של פניצילין ידועה בפעולתה הבקטריאלית הבולטת על רוב החיידקים הגרם-חיוביים והגרם-שליליים (סטפילוקוקים, סטרפטוקוקים, פתוגנים של דיפתריה, אנאירוביים, סטריפטוכטים וכו'). היא נמצאת בשימוש נרחב בטיפול במחלות זיהומיות של איברי הנשימה (דלקת ריאות, ברונכיט וכו') ואיברי אף אוזן גרון (דלקת אוזן תיכונה, סינוסיטיס וכו'), זיהומים של איברי הבטן (דלקת הצפק), מערכת גניטורינארית (פיילונפריטיס, דלקת שלפוחית השתן וכו'). היא משמשת לזיהומים כירורגיים מוגלתיים ולמניעת סיבוכים לאחר התערבויות כירורגיות.

הנפוצים ביותר הם חצי-סינתטיים (הם עמידים יותר להשפעות הסביבה החומצית של הקיבה וניתן להשתמש בהם דרך הפה) ופניצילינים מוגנים (תרופות משולבות עמידות להשפעות של אנזימי בטא-לקטמאז שהורסים אותם, המיוצרים על ידי חיידקים להגנה).

החיסרון של תרופות אנטי-רפואיות מסוג פניצילין הוא הסבירות הגבוהה לפתח תגובות אלרגיות בדרגות חומרה שונות, כולל מסכנות חיים. עם זאת, תרופות אלו נחשבות לפחות רעילות מבין כל תרופות ה-AMP הידועות.

לאנטיביוטיקה רחבת טווח של צפלוספורין יש גם השפעה חיידקית חזקה. הם מאופיינים בעמידות טובה לבטא-לקטמאזים ואינם דורשים הכללת רכיבים נוספים. החיסרון של אנטיביוטיקה זו הוא שרוב התרופות היעילות הללו אינן נספגות במערכת העיכול, מה שאומר שניתן להשתמש בהן רק באופן פרנטרלי (בצורת זריקות וטפטפות). עם זאת, אנטיביוטיקה זו מצאה שימוש נרחב בטיפול בפתולוגיות זיהומיות של מערכת הנשימה והגניטורינרית. היא משמשת לטיפול במחלות המועברות במגע מיני, זיהומים באף אוזן גרון, למאבק בפתוגנים של דלקת הצפק, אנדוקרדיטיס, כמו גם מחלות של המפרקים והעצמות.

אנטיביוטיקה רחבת טווח המורכבת מאמינוגליקוזידים ופלואורוקינולונים מסווגת גם כ-AMPs בעלי פעולה חיידקית, אך היא ניתנת בתדירות נמוכה בהרבה. אמינוגליקוזידים שימושיים במאבק נגד חיידקים אנאירוביים ו-Pseudomonas aeruginosa, אך משמשים לעיתים רחוקות עקב נוירוטוקסיות גבוהה, ופלואורוקינולונים בעלי פעולתם האנטיבקטריאלית החזקה עדיפים בעיקר עבור זיהומים מוגלתיים חמורים.

חלק מהתרופות מקבוצת האמינוגליקוזידים יכולות להיות בעלות גם השפעה בקטריוסטטית.

אנטיביוטיקה רחבת טווח מקבוצת המקרולידים, כמו טטרציקלינים, מסווגת כ-AMPs בעלי פעולה בקטריוסטטית. הם משמשים לטיפול במחלות זיהומיות של העור, איברי הנשימה והמפרקים. מומלץ ליטול אותם במחלות קשות (למשל, דלקת ריאות) בשילוב עם אנטיביוטיקה חיידקית. השפעה כפולה זו של AMPs משפרת את האפקט הטיפולי. יחד עם זאת, ההשפעה הרעילה על הגוף אינה גוברת, מכיוון שמקרולידים נחשבים בין התרופות הפחות רעילות. בנוסף, הם לעיתים רחוקות מאוד גורמים לתגובות אלרגיות.

כאשר מדברים על הפעולה הבקטריאלית והבקטריוסטטית של AMP, יש להבין שאותה תרופה, בהתאם לפתוגן ולמינון בו נעשה שימוש, יכולה להיות בעלת השפעה כזו או אחרת. לפיכך, פניצילין, במינון נמוך או כאשר משתמשים בו למאבק באנטרוקוקוקים, משפיע על פעילות בקטריוסטטית ולא על פעילות בקטריוסטטית.

מינון וניהול

הבנו מהן אנטיביוטיקה רחבת טווח וכיצד הן פועלות בפתולוגיות זיהומיות שונות. עכשיו הגיע הזמן להכיר את הנציגים הבולטים ביותר של קבוצות ASHSD שונות.

רשימה של אנטיביוטיקה רחבת טווח

נתחיל עם האנטיביוטיקה רחבת הספקטרום הפופולרית מסדרת הפניצילין.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

אמוקסיצילין

התרופה שייכת לקבוצת האנטיביוטיקה החצי-סינתטית מסדרת הפניצילין בעלת טווח פעולה רחב של דור שלישי. היא משמשת לטיפול בפתולוגיות זיהומיות רבות של איברי אף אוזן גרון, עור, דרכי מרה, מחלות חיידקיות של מערכת הנשימה, מערכת המין והשתן ומערכת השרירים והשלד. היא משמשת בשילוב עם אנטיביוטיקה אנטי-רפואית אחרת ולטיפול בפתולוגיות דלקתיות של מערכת העיכול הנגרמות על ידי זיהום חיידקי (החיידק הידוע לשמצה הליקובקטר פילורי).

החומר הפעיל הוא אמוקסיצילין.

פרמקודינמיקה

כמו פניצילין אחר, לאמוקסיצילין יש השפעה חיידקית בולטת, והיא הורסת את קרום התא של חיידקים. יש לו השפעה כזו על חיידקים גרם-חיוביים (סטרפטוקוקים, סטפילוקוקים, קלוסטרידיה, רוב חיידקי קורינו, אובקטריה, גורמים סיבתיים לאנתרקס ואריסיפלס) וחיידקים אירוביים גרם-שליליים. עם זאת, התרופה נותרת לא יעילה כנגד זנים המסוגלים לייצר פניצילאז (הידוע גם בשם בטא-לקטמאז), ולכן במקרים מסוימים (למשל, אוסטאומיאליטיס) היא משמשת יחד עם חומצה קלוולנית, המגנה על אמוקסיצילין מפני הרס.

פרמקוקינטיקה

התרופה נחשבת עמידה לחומצה, ולכן היא נלקחת דרך הפה. יחד עם זאת, היא נספגת במהירות במעיים ומופצת בכל הרקמות והנוזלים של הגוף, כולל המוח ונוזל השדרה. לאחר 1-2 שעות ניתן לראות את הריכוז המרבי של AMP בפלזמת הדם. עם תפקוד כלייתי תקין, זמן מחצית החיים של התרופה יהיה בין שעה לשעה וחצי, אחרת התהליך יכול להימשך עד 7-20 שעות.

התרופה מופרשת מהגוף בעיקר דרך הכליות (כ-60%), חלק ממנה מוסר בצורתו המקורית עם מרה.

שימוש במהלך הריון

אמוקסיצילין מאושר לשימוש במהלך ההריון, מכיוון שההשפעות הרעילות של פניצילינים חלשות. עם זאת, רופאים מעדיפים לפנות לאנטיביוטיקה רק אם המחלה מאיימת על חייה של האם ההרה.

יכולתה של האנטיביוטיקה לחדור לנוזלים, כולל חלב אם, מחייבת את מעבר התינוק לחלב פורמולה למשך הטיפול בתרופה.

התוויות נגד לשימוש

מאחר שפניצילינים בדרך כלל בטוחים יחסית, ישנן מעט מאוד התוויות נגד לשימוש בתרופה. היא אינה נקבעת עבור רגישות יתר למרכיבי התרופה, חוסר סבילות לפניצילינים וצפלוספורינים, כמו גם עבור פתולוגיות זיהומיות כגון מונונוקלאוזיס ולוקמיה לימפוציטית.

תופעות לוואי

ראשית, אמוקסיצילין מפורסם באפשרות לפתח תגובות אלרגיות בדרגות חומרה שונות, החל מפריחות וגירוד על העור וכלה בהלם אנפילקטי ובצקת קווינקה.

התרופה עוברת דרך מערכת העיכול, ולכן היא עלולה לגרום לתגובות לא נעימות ממערכת העיכול. לרוב, מדובר בבחילות ושלשולים. לעיתים עלולות להתפתח קוליטיס וקיכלי.

הכבד עלול להגיב לתרופה על ידי הגברת אנזימי הכבד. במקרים נדירים, עלולים להתפתח דלקת כבד או צהבת.

התרופה גורמת לעיתים רחוקות לכאבי ראש ונדודי שינה, כמו גם לשינויים בהרכב השתן (הופעת גבישי מלח) והדם.

אופן מתן ומינון

ניתן למצוא את התרופה במכירה בצורת טבליות, כמוסות וגרגירים להכנת תרחיף. ניתן ליטול אותה ללא קשר לצריכת מזון במרווחים של 8 שעות (במקרה של פתולוגיות כליות - 12 שעות). מינון יחיד, בהתאם לגיל, נע בין 125 ל-500 מ"ג (לילדים מתחת לגיל שנתיים - 20 מ"ג לק"ג).

מנת יתר

מנת יתר עלולה להתרחש כאשר חורגים מהמינונים המותרים של התרופה, אך בדרך כלל היא מלווה רק בהופעת תופעות לוואי בולטות יותר. הטיפול מורכב משטיפת קיבה ונטילת חומרים סופחים; במקרים חמורים, נעשה שימוש בהמודיאליזה.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

לאמוקסיצילין יש השפעה שלילית על יעילותם של גלולות למניעת הריון.

לא מומלץ ליטול את התרופה בו זמנית עם פרובנסיד, אלופורינול, נוגדי קרישה, נוגדי חומצה ואנטיביוטיקה בעלת פעולה בקטריוסטטית.

תנאי אחסון

מומלץ לאחסן את התרופה בטמפרטורת החדר במקום יבש וחשוך. יש להרחיק מהישג ידם של ילדים.

תאריך אחרון לשיווק

חיי המדף של התרופה בכל צורה שהיא הם 3 שנים. ניתן לאחסן את ההשעיה המוכנה מגרגירים לא יותר משבועיים.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

אמוקסיקלב

תרופה משולבת מסדרת הפניצילין של הדור החדש. נציגה של פניצילין מוגן. מכילה 2 חומרים פעילים: האנטיביוטיקה אמוקסיצילין וחומצה קלוולנית, מעכבת פניצילאז, בעלת השפעה אנטי-מיקרוביאלית קלה.

פרמקודינמיקה

לתרופה יש השפעה חיידקית בולטת. היא יעילה כנגד רוב החיידקים הגרם-חיוביים והגרם-שליליים, כולל זנים עמידים לבטא-לקטמים לא מוגנים.

פרמקוקינטיקה

שני החומרים הפעילים נספגים במהירות וחודרים לכל סביבות הגוף. ריכוזם המקסימלי נצפה שעה לאחר מתן התרופה. זמן מחצית החיים נע בין 60 ל-80 דקות.

אמוקסיצילין מופרש ללא שינוי, וחומצה קלוולנית עוברת מטבוליזם בכבד. האחרון מופרש על ידי הכליות, כמו אמוקסיצילין. עם זאת, חלק קטן מהמטבוליטים שלו ניתן למצוא בצואה ובאוויר הננשף.

שימוש במהלך הריון

עבור אינדיקציות חיוניות, מותר להשתמש במהלך ההריון. בעת הנקה, יש לקחת בחשבון ששני מרכיבי התרופה יכולים לחדור לחלב אם.

התוויות נגד לשימוש

התרופה אינה משמשת במקרים של תפקוד לקוי של הכבד, במיוחד הקשור לצריכת כל אחד מהחומרים הפעילים, כפי שצוין באנמנזה. אמוקסיקלב גם אינו מרשם במקרים של רגישות יתר למרכיבי התרופה, כמו גם אם נצפו בעבר תגובות של אי סבילות לבטא-לקטמים. מונונוקלאוזיס זיהומית ולוקמיה לימפוציטית הן גם התוויות נגד לתרופה זו.

תופעות לוואי

תופעות הלוואי של התרופה זהות לאלו שנצפו במהלך נטילת אמוקסיצילין. לא יותר מ-5% מהמטופלים סובלים מהן. התסמינים הנפוצים ביותר הם בחילות, שלשולים, תגובות אלרגיות שונות, קנדידה נרתיקית (קיכלי).

אופן מתן ומינון

אני נוטל את התרופה בצורת טבליות ללא קשר לצריכת מזון. הטבליות מומסות במים או נלעסות, נשטפות במים בכמות של חצי כוס.

בדרך כלל, מנה בודדת של התרופה היא טבליה אחת. המרווח בין המנות הוא 8 או 12 שעות, בהתאם למשקל הטבליה (325 או 625 מ"ג) ולחומרת הפתולוגיה. ילדים מתחת לגיל 12 מקבלים את התרופה בצורת תרחיף (10 מ"ג לק"ג למנה).

מנת יתר

במקרה של מנת יתר של סמים, אין תסמינים מסכני חיים. בדרך כלל, הכל מוגבל לכאבי בטן, שלשולים, הקאות, סחרחורת, הפרעות שינה.

טיפול: שטיפת קיבה בתוספת חומרים סופחים או המודיאליזה (טיהור דם).

אינטראקציות עם תרופות אחרות

לא מומלץ ליטול את התרופה בו זמנית עם נוגדי קרישה, משתנים, NSAIDs, אלופורינול, פנילבוטזון, מתוטרקסט, דיסולפירם, פרובנציד עקב התפתחות תופעות לוואי.

שימוש בו זמנית עם נוגדי חומצה, גלוקוזאמין, משלשלים, ריפמפיצין, סולפונמידים ואנטיביוטיקה בקטריוסטטית מפחית את יעילות התרופה. זה עצמו מפחית את יעילותם של אמצעי מניעה.

תנאי אחסון

יש לאחסן את התרופה בטמפרטורת החדר, הרחק מלחות ואור. יש להרחיק מהישג ידם של ילדים.

תאריך אחרון לשיווק

חיי המדף של התרופה, בכפוף לדרישות הנ"ל, יהיו שנתיים.

באשר לתרופה "אוגמנטין", זוהי אנלוגיה מלאה של "אמוקסיקלאב" עם אותן אינדיקציות ושיטת מתן.

עכשיו בואו נעבור לקבוצה פופולרית לא פחות של אנטיביוטיקה רחבת טווח - צפלוספורינים.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

צפטריאקסון

מבין האנטיביוטיקה של צפלוספורין מהדור השלישי, היא מועדפת מאוד בקרב מטפלים ורופאי ריאות, במיוחד כשמדובר בפתולוגיות קשות הנוטות לסיבוכים. זוהי תרופה בעלת אפקט חיידקתי בולט, שהחומר הפעיל שלה הוא נתרן צפטריאקסון.

האנטיביוטיקה פעילה כנגד רשימה עצומה של מיקרואורגניזמים פתוגניים, כולל סטרפטוקוקים המוליטיים רבים, הנחשבים לפתוגנים המסוכנים ביותר. רוב הזנים המייצרים אנזימים כנגד פניצילין וצפלוספורינים נשארים רגישים אליה.

בהקשר זה, התרופה מסומנת עבור פתולוגיות רבות של איברי הבטן, זיהומים המשפיעים על מערכת השרירים והשלד, מערכת השתן והנשימה. היא משמשת לטיפול בספסיס ובדלקת קרום המוח, פתולוגיות זיהומיות בחולים מוחלשים, ולמניעת זיהומים לפני ואחרי ניתוחים.

פרמקוקינטיקה

התכונות הפרמקוקינטיות של התרופה תלויות במידה רבה במינון הניתן. רק זמן מחצית החיים נשאר קבוע (8 שעות). הריכוז המרבי של התרופה בדם לאחר מתן תוך שרירי נצפה לאחר 2-3 שעות.

צפטריאקסון חודר היטב לסביבות שונות בגוף ושומר על ריכוז מספיק להשמדת רוב החיידקים במשך 24 שעות. הוא עובר מטבוליזם במעיים ליצירת חומרים לא פעילים ומופרש בכמויות שוות עם שתן ומרה.

שימוש במהלך הריון

התרופה משמשת במקרים בהם קיים סכנה ממשית לחייה של האם ההרה. יש להפסיק את ההנקה במהלך הטיפול בתרופה. הגבלות כאלה נובעות מהעובדה שצפטריאקסון יכול לעבור דרך מחסום השליה ולחדור לחלב אם.

התוויות נגד לשימוש

התרופה אינה ניתנת לטיפול בפתולוגיות חמורות של הכבד והכליות עם תפקוד לקוי, פתולוגיות במערכת העיכול המשפיעות על המעיים, במיוחד אם הן קשורות לנטילת AMP, במקרה של רגישות יתר לצפלוספורינים. ברפואת ילדים, היא אינה משמשת לטיפול בילודים שאובחנו עם היפרבילירובינמיה, בגינקולוגיה - בשליש הראשון של ההריון.

תופעות לוואי

שכיחות תופעות הלוואי במהלך מתן התרופה אינה עולה על 2%. הנפוצים ביותר הם בחילות, הקאות, שלשולים, דלקת פה, שינויים הפיכים בהרכב הדם ותגובות אלרגיות עוריות.

פחות שכיחים: כאב ראש, עילפון, חום, תגובות אלרגיות קשות, קנדידה. לעיתים עלולה להופיע דלקת באתר ההזרקה; כאבים במהלך מתן תוך שרירי משוחררים באמצעות לידוקאין הניתן באותו מזרק עם צפטריאקסון.

אופן מתן ומינון

נדרש לבצע בדיקת סבילות לצפטריאקסון ולידוקאין.

ניתן לתת את התרופה תוך שרירית ותמיסה תוך ורידית (זריקות ועירוי). למתן תוך שרירי, התרופה מדוללת בתמיסה של 1% לידוקאין, למתן תוך ורידי: במקרה של זריקות, משתמשים במים להזרקה, לטפטפות - אחת התמיסות (מי מלח, תמיסות גלוקוז, לבולוז, דקסטרן בגלוקוז, מים להזרקה).

המינון המקובל לחולים מעל גיל 12 הוא 1 או 2 גרם של אבקת צפטריאקסון (1 או 2 בקבוקונים). לילדים, התרופה ניתנת בקצב של 20-80 מ"ג לק"ג משקל, בהתחשב בגיל המטופל.

מנת יתר

במקרה של מנת יתר של תרופות, נצפות השפעות נוירוטוקסיות ותופעות לוואי מוגברות, כולל התקפים ובלבול. הטיפול מתבצע במסגרת בית חולים.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

אנטגוניזם בין צפטריאקסון לכלורמפניקול נצפה בניסויים. חוסר תאימות פיזיקלי נצפתה גם עם אמינוגליקוזידים, ולכן בטיפול משולב התרופות ניתנות בנפרד.

אין לערבב את התרופה עם תמיסות המכילות סידן (הרטמן, רינגר וכו'). מתן בו זמנית של צפטריאקסון עם ונקומיצין, פלוקונאזול או אמסקרין אינו מומלץ.

תנאי אחסון

יש לאחסן את הבקבוקונים עם התכשיר בטמפרטורת החדר, מוגנים מאור ולחות. ניתן לאחסן את התמיסה המוכנה למשך 6 שעות, ובטמפרטורה של כ-5 ^מעלות צלזיוס היא שומרת על תכונותיה למשך 24 שעות. יש להרחיק מהישג ידם של ילדים.

תאריך אחרון לשיווק

חיי המדף של אבקת האנטיביוטיקה הם שנתיים.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

צפוטקסים

אחד מצפלוספורינים מהדור השלישי, המציג, כמו אחרים, השפעה חיידקית טובה. החומר הפעיל הוא צפוטקסים.

הוא משמש לאותן פתולוגיות כמו התרופה הקודמת, ומצא יישום נרחב בטיפול במחלות זיהומיות של מערכת העצבים, במקרה של הרעלת דם (אלח דם) על ידי גורמים חיידקיים. הוא מיועד אך ורק למתן פרנטרלי.

פעיל כנגד פתוגנים חיידקיים רבים, אך לא כולם.

פרמקוקינטיקה

הריכוז המקסימלי של צפוטקסים בדם נצפה לאחר חצי שעה, וההשפעה הבקטריאלית נמשכת 12 שעות. זמן מחצית החיים נע בין שעה לחצי שעה.

יש לו יכולת חדירה טובה. במהלך תהליך המטבוליזם הוא יוצר מטבוליט פעיל, המופרש עם המרה. החלק העיקרי של התרופה בצורתה המקורית מופרש עם השתן.

שימוש במהלך הריון

התרופה אסורה לשימוש במהלך ההריון (בכל שלב) ובהנקה.

התוויות נגד לשימוש

אין לרשום במקרה של רגישות יתר לצפלוספורינים ובמהלך ההריון. במקרה של אי סבילות ללידוקאין, אין לתת את התרופה תוך שרירית. אין לתת זריקות תוך שריריות לילדים מתחת לגיל שנתיים וחצי.

תופעות לוואי

התרופה עלולה לגרום הן לתגובות עור קלות (אדמומיות וגירוד) והן לתגובות אלרגיות קשות (בצקת קווינקה, ברונכוספזם, ובמקרים מסוימים, הלם אנפילקטי).

חלק מהמטופלים מדווחים על כאבים באפיגסטריום, הפרעות צואה ותסמינים של דיספפסיה. נצפים שינויים קלים בתפקודי הכבד והכליות, כמו גם בפרמטרים של מעבדת הדם. לעיתים מטופלים מתלוננים על חום, דלקת באתר ההזרקה (פלביטיס) והידרדרות במצב עקב התפתחות של סופר-זיהום (זיהום חוזר עם זיהום חיידקי שונה).

אופן מתן ומינון

לאחר בדיקת רגישות לצפוטקסים ולידוקאין, התרופה נקבעת במינון של 1 גרם (בקבוקון אבקה אחד) כל 12 שעות. בנגעים זיהומיים חמורים, התרופה ניתנת במינון של 2 גרם כל 6-8 שעות. המינון לילודים ופגים הוא 50-100 מ"ג לק"ג משקל. המינון מחושב גם עבור ילדים מעל גיל חודש. תינוקות מתחת לגיל חודש נקבעים 75-150 מ"ג/ק"ג ליום.

להזרקה תוך ורידית, התרופה מדוללת במים להזרקה; למתן בטפטוף (בתוך שעה) - בתמיסת מלח.

מנת יתר

מנת יתר של התרופה עלולה לגרום נזק למבני המוח (אנצפלופתיה), הנחשבת הפיכה עם טיפול מקצועי מתאים.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

לא מומלץ להשתמש בתרופה בו זמנית עם סוגים אחרים של אנטיביוטיקה (באותו מזרק). אמינוגליקוזידים וחומרים משתנים יכולים להגביר את ההשפעה הרעילה של האנטיביוטיקה על הכליות, לכן יש לבצע טיפול משולב תוך ניטור מצב האיבר.

תנאי אחסון

יש לאחסן בטמפרטורה שאינה עולה על 25 ^מעלות צלזיוס בחדר יבש וחשוך. ניתן לאחסן את התמיסה המוכנה בטמפרטורת החדר עד 6 שעות, ובטמפרטורה שבין 2 ל-8 ^מעלות צלזיוס - לא יותר מ-12 שעות.

תאריך אחרון לשיווק

ניתן לאחסן את התרופה באריזתה המקורית עד שנתיים.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

הפאצף

תרופה זו שייכת גם לאנטיביוטיקה של צפלוספורין מהדור השלישי. היא מיועדת למתן פרנטרלי לאותן אינדיקציות כמו 2 התרופות שתוארו לעיל מאותה קבוצה. החומר הפעיל הוא צפופרזון, בעל השפעה חיידקית ניכרת.

למרות יעילותו הגבוהה כנגד מיקרואורגניזמים פתוגניים משמעותיים רבים, חיידקים רבים המייצרים בטא-לקטמאז שומרים על עמידות לאנטיביוטיקה כלפיה, כלומר הם נשארים חסרי רגישות.

פרמקוקינטיקה

עם מתן חד פעמי של התרופה, כבר נצפית תכולה גבוהה של החומר הפעיל בנוזלים של הגוף, כגון דם, שתן ומרה. זמן מחצית החיים של התרופה אינו תלוי בדרך מתן התרופה והוא שעתיים. היא מופרשת בשתן ובמרה, וריכוזה נשאר גבוה יותר במרה. היא אינה מצטברת בגוף. מתן חוזר של צפופרזון מותר גם כן.

שימוש במהלך הריון

ניתן להשתמש בתרופה במהלך ההריון, אך אין להשתמש בה ללא צורך מיוחד. כמות קטנה של צפופרזון נכנסת לחלב אם, אך יש להגביל את ההנקה במהלך הטיפול בהפצף.

התוויות נגד לשימוש

מלבד אי סבילות לאנטיביוטיקה של צפלוספורין, לתרופה אין התוויות נגד אחרות לשימוש.

תופעות לוואי

תגובות עוריות ואלרגיות לתרופה הן נדירות וקשורות בעיקר לרגישות יתר לצפלוספורינים ופניצילינים.

תסמינים כגון בחילות, הקאות, ירידה בתדירות היציאות, צהבת, הפרעות קצב, עלייה בלחץ הדם (במקרים נדירים, הלם קרדיוגני ודום לב), רגישות מוגברת של השיניים והחניכיים, חרדה וכו' עשויים להופיע גם כן. עלולה להתפתח זיהום-על.

אופן מתן ומינון

לאחר ביצוע בדיקת עור עבור צפופרזון ולידוקאין, ניתן לתת את התרופה דרך הווריד או תוך שרירית.

המינון היומי הרגיל למבוגרים נע בין 2 ל-4 גרם, המקבילים ל-2-4 בקבוקונים של התרופה. המינון המקסימלי הוא 8 גרם. יש לתת את התרופה כל 12 שעות, תוך חלוקה שווה של המינון היומי.

במקרים מסוימים, התרופה ניתנה במינונים גדולים (עד 16 גרם ליום) במרווחים של 8 שעות, שלא השפיעו לרעה על גוף המטופל.

המינון היומי לילד, החל מתקופת היילוד, הוא 50-200 מ"ג לק"ג משקל. מקסימום 12 גרם ליום.

כאשר ניתנת תוך שרירית, התרופה מדוללת בלידוקאין; כאשר ניתנת תוך ורידי, היא מדוללת במים להזרקה, תמיסת מלח, תמיסת גלוקוז, תמיסת רינגר ותמיסות אחרות המכילות את הנוזלים שהוזכרו לעיל.

מנת יתר

לתרופה אין השפעות רעילות חריפות. ייתכן שיגברו תופעות הלוואי, התקפים ותגובות נוירולוגיות אחרות עלולות להתרחש עקב חדירת התרופה לנוזל השדרה. במקרים חמורים (לדוגמה, אי ספיקת כליות), ניתן לבצע טיפול באמצעות המודיאליזה.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

אין לתת את התרופה בו זמנית עם אמינוגליקוזידים.

במהלך הטיפול בתרופה, יש להגביל את צריכת המשקאות האלכוהוליים והתמיסות.

תנאי אחסון

מומלץ לאחסן את התרופה באריזתה המקורית בטמפרטורות נמוכות (עד 8 ^מעלות צלזיוס) במקום חשוך ויבש.

תאריך אחרון לשיווק

התרופה שומרת על תכונותיה למשך שנתיים מיום הייצור.

אנטיביוטיקה מקבוצת הפלואורוקינולונים מסייעת לרופאים עם פתולוגיות זיהומיות קשות.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

ציפרופלוקסצין

אנטיביוטיקה פופולרית במחיר סביר מקבוצת הפלואורוקינולונים, הזמינה בצורת טבליות, תמיסות ומשחות. יש לה השפעה חיידקית על אנאירוביים רבים, כלמידיה ומיקופלזמה.

יש לו מגוון רחב של אינדיקציות לשימוש: זיהומים של מערכת הנשימה, האוזן התיכונה, העיניים, מערכת השתן ומערכת הרבייה, איברי הבטן. הוא משמש גם לטיפול בפתולוגיות זיהומיות של העור ומערכת השרירים והשלד, וכן למטרות מניעה בחולים עם מערכת חיסון מוחלשת.

ברפואת ילדים, הוא משמש לטיפול במחלות מורכבות אם קיים סיכון ממשי לחייו של המטופל העולה על הסיכון לפתח פתולוגיות מפרקים במהלך הטיפול בתרופה.

פרמקוקינטיקה

כאשר נלקחת דרך הפה, התרופה נספגת במהירות בדם בחלק הראשוני של המעי וחודרת לרקמות, נוזלים ותאים שונים בגוף. הריכוז המרבי של התרופה בפלזמת הדם נצפה לאחר 1-2 שעות.

מטבוליזם חלקי עם שחרור מטבוליטים בעלי פעילות נמוכה בעלי פעולה אנטי-מיקרוביאלית. התרופה מופרשת בעיקר על ידי הכליות והמעיים.

שימוש במהלך הריון

התרופה אינה בשימוש בשום שלב של ההריון עקב הסיכון לפגיעה ברקמת הסחוס אצל יילודים. מאותה סיבה, יש להימנע מהנקה במהלך תקופת הטיפול בתרופה, מכיוון שציפרופלוקסצין חודר בחופשיות לחלב אם.

התוויות נגד לשימוש

התרופה אינה משמשת לטיפול בנשים הרות ומניקות. צורות פומיות של התרופה אינן בשימוש באנשים עם מחסור בגלוקוז-6-פוספט דהידרוגנאז ובחולים מתחת לגיל 18.

טיפול בתרופה אסור לחולים עם רגישות יתר לציפופלוקסצין ולפלואורוקינולונים אחרים.

תופעות לוואי

בדרך כלל התרופה נסבלת היטב על ידי המטופלים. רק במקרים בודדים ניתן לראות הפרעות שונות במערכת העיכול, כולל דימום בקיבה ובמעיים, כאבי ראש, הפרעות שינה, טינטון ותסמינים לא נעימים אחרים. נצפים מקרים נדירים של הפרעות קצב ויתר לחץ דם. תגובות אלרגיות מתרחשות גם הן לעיתים רחוקות מאוד.

עלול לעורר התפתחות של קנדידה ודיסבקטריוזיס.

אופן מתן ומינון

התרופה ניתנת דרך הפה ולתוך הווריד (בזריקה או טפטוף) פעמיים ביום. במקרה הראשון, מינון יחיד הוא בין 250 ל-750 מ"ג, ובמקרה השני - בין 200 ל-400 מ"ג. מהלך הטיפול הוא בין 7 ל-28 ימים.

טיפול מקומי בעין באמצעות טיפות: לטפטף 1-2 טיפות לכל עין כל 1-4 שעות. מתאים למבוגרים ולילדים מגיל שנה.

מנת יתר

תסמינים של מנת יתר של תרופות כאשר הן נלקחות דרך הפה מצביעים על עלייה בהשפעתן הרעילה: כאב ראש וסחרחורת, רעידות בגפיים, חולשה, עוויתות, הזיות וכו'. במינונים גדולים, זה מוביל לתפקוד לקוי של הכליות.

טיפול: שטיפת קיבה, נטילת תרופות נוגדות חומצה ותרופות להקאה, שתיית נוזלים רבים (נוזל חומצי).

אינטראקציות עם תרופות אחרות

אנטיביוטיקה של בטא-לקטם, אמינוגליקוזידים, ונקומיצין, קלינדומיצין ומטרונידזול מגבירים את השפעת התרופה.

לא מומלץ ליטול ציפרופלוקסצין בו זמנית עם סוכרלפט, תכשירי ביסמוט, נוגדי חומצה, תוספי ויטמינים-מינרלים, קפאין, ציקלוספורין, נוגדי קרישה דרך הפה, טיזנידין, אמינופילין ותיאופילין.

תנאי אחסון

מומלץ לאחסן את התרופה בטמפרטורת החדר (עד 25 ^מעלות צלזיוס). יש להרחיק מהישג ידם של ילדים.

תאריך אחרון לשיווק

חיי המדף של התרופה לא צריכים לעלות על 3 שנים.

ציפרולט היא תרופה פופולרית נוספת מקבוצת הפלואורוקינולונים, השייכת לקטגוריית האנטיביוטיקה רחבת הספקטרום. תרופה זו היא אנלוג זול של התרופה ציפרופלוקסצין עם אותו רכיב פעיל. יש לה אינדיקציות לשימוש וצורות שחרור דומות לתרופה הנ"ל.

הפופולריות של קבוצת האנטיביוטיקה הבאה - מקרולידים - נובעת מהרעילות הנמוכה של תרופות אלו ומההיפואלרגניות היחסית שלהן. בניגוד לקבוצות האנטיביוטיקה הנ"ל, יש להן את התכונה לעכב את רביית הזיהום החיידקי, אך הן אינן משמידות חיידקים לחלוטין.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

סוממד

אנטיביוטיקה רחבת טווח, אהובה על רופאים ושייכת לקבוצת המקרולידים. ניתן למצוא אותה בשוק בטבליות ובכמוסות. אך קיימות גם צורות של התרופה בצורת אבקה להכנת תרחיף פומי וליופיליזט להכנת תמיסות להזרקה. החומר הפעיל הוא אזיתרומיצין. יש לה השפעה בקטריוסטטית.

התרופה פעילה כנגד רוב החיידקים האנאירוביים, כלמידיה, מיקופלזמה וכו'. היא משמשת בעיקר לטיפול בזיהומים בדרכי הנשימה ובאף אוזן גרון, כמו גם בפתולוגיות זיהומיות של העור ורקמת השריר, מחלות מין ומחלות במערכת העיכול הנגרמות על ידי הליקובקטר פילורי.

פרמקוקינטיקה

הריכוז המקסימלי של החומר הפעיל בדם נצפה 2-3 שעות לאחר מתן התרופה. ברקמות, תכולת התרופה גבוהה פי עשרות מאשר בנוזלים. היא מופרשת מהגוף לאורך תקופה ארוכה. זמן מחצית החיים יכול להיות בין יומיים לארבעה ימים.

הוא מופרש בעיקר במרה ומעט בשתן.

שימוש במהלך הריון

על פי מחקרים בבעלי חיים, לאזיתרומיצין אין השפעה שלילית על העובר. עם זאת, בטיפול בבני אדם, יש להשתמש בתרופה רק במקרים קיצוניים עקב חוסר מידע בנוגע לגוף האדם.

ריכוז האזיתרומיצין בחלב אם אינו משמעותי קלינית. עם זאת, יש לשקול בזהירות את ההחלטה להניק במהלך הטיפול בתרופה.

התוויות נגד לשימוש

התרופה אינה ניתנת במקרה של רגישות יתר לאזיתרומיצין ולמקרולידים אחרים, כולל קטולידים, וכן במקרה של אי ספיקת כליות או כבד.

תופעות לוואי

תגובות שליליות במהלך נטילת התרופה נצפות רק ב-1% מהחולים. אלה עשויות לכלול תופעות של דיספפסיה, הפרעות מעיים, אובדן תיאבון, התפתחות דלקת קיבה. לעיתים נצפות תגובות אלרגיות, כולל אנגיואדמה. זה עלול לגרום לדלקת בכליות או קיכלי. לעיתים נטילת התרופה מלווה בכאבי לב, כאבי ראש, נמנום, הפרעות שינה.

אופן מתן ומינון

יש ליטול טבליות, כמוסות ותרחיף אחת ל-24 שעות. את שתי הצורות האחרונות יש ליטול שעה לפני הארוחות או שעתיים לאחר הארוחות. אין צורך ללעוס את הטבליות.

מינון יחיד של התרופה למבוגר הוא 500 מ"ג או 1 גרם, בהתאם לפתולוגיה. מהלך הטיפול הוא 3-5 ימים. המינון לילד מחושב על סמך גיל ומשקל המטופל הקטן. ילדים מתחת לגיל 3 מקבלים את התרופה בצורת תרחיף.

השימוש בליופיזילאט כרוך בתהליך דו-שלבי של הכנת תמיסה רפואית. ראשית, התרופה מדוללת במים להזרקה ומנערת, לאחר מכן מוסיפים תמיסת מלח, תמיסת דקסטרוז או תמיסת רינגר. התרופה ניתנת רק דרך הווריד כעירוי איטי (3 שעות). המינון היומי הוא בדרך כלל 500 מ"ג.

מנת יתר

מנת יתר של התרופה מתבטאת בצורת תופעות לוואי של התרופה. הטיפול הוא סימפטומטי.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

אין להשתמש בו זמנית עם תכשירים של ארגוט עקב התפתחות השפעות רעילות חזקות.

לינקוזמינים ותרופות נוגדות חומצה יכולות להחליש את השפעת התרופה, בעוד שטטרציקלינים וכלורמפניקול יכולים להגביר אותה.

לא רצוי ליטול את התרופה בו זמנית עם תרופות כגון הפרין, וורפרין, ארגוטמין ונגזרותיו, ציקלוסריל, מתילפרדניזולון, פלודיפין. נוגדי קרישה עקיפים וחומרים שעוברים חמצון מיקרוזומלי מגבירים את הרעילות של אזיתרומיצין.

תנאי אחסון

יש לאחסן את התרופה בחדר יבש בטמפרטורה של 15-25 מעלות. יש להרחיק מהישג ידם של ילדים.

תאריך אחרון לשיווק

חיי המדף של כמוסות וטבליות הם 3 שנים, אבקה לנטילה דרך הפה וליופיליזט - שנתיים. יש לאחסן את התרחיף המוכן מהאבקה לא יותר מ-5 ימים.

[ 58 ], [ 59 ], [ 60 ]

אנטיביוטיקה רחבת טווח לילדים

בלימוד תיאורן של אנטיביוטיקה רחבת טווח שונות, קל להבחין שלא כולן משמשות לטיפול בילדים. הסכנה לפתח תופעות רעילות ותגובות אלרגיות גורמת לרופאים ולהורים של התינוק לחשוב אלף פעמים לפני שהם מציעים לילד אנטיביוטיקה כזו או אחרת.

ברור שאם אפשר, עדיף להימנע מנטילת תרופות כה חזקות. עם זאת, זה לא תמיד אפשרי. ואז צריך לבחור מבין כל מגוון ה-AMP את אלו שיעזרו לתינוק להתמודד עם המחלה מבלי לגרום נזק רב לגופו.

תרופות בטוחות יחסית כאלה ניתן למצוא כמעט בכל קבוצת אנטיביוטיקה. עבור ילדים קטנים, ישנן צורות תרחיף של תרופות.

השימוש בתרופות בעלות מגוון רחב של פעילות אנטי-מיקרוביאלית ברפואת ילדים נהוג במקרים בהם לא ניתן לזהות במהירות את הגורם למחלה, בעוד שהמחלה צוברת תאוצה באופן פעיל ומהווה סכנה ברורה לילד.

בחירת אנטיביוטיקה יעילה מבוססת על העיקרון הבא: על התרופה להפגין פעילות מספקת כנגד הפתוגן החשוד במינונים מינימליים יעילים ולהיות זמינה בצורה המתאימה לגיל הילד. תדירות מתן אנטיביוטיקה כזו לא תעלה על 4 פעמים ביום (עבור יילודים - 2 פעמים ביום).

הוראות התרופה צריכות לכלול גם הוראות כיצד לחשב את המינון האפקטיבי של התרופה עבור ילד בגיל ובמשקל המתאימים.

התרופות הבאות עומדות בדרישות אלו:

• קבוצת פניצילין - אמוקסיצילין, אמפיצילין, אוקסצילין וכמה תרופות המבוססות עליהן: אוגמנטין, פלמוקסין, אמוקסיל, אמוקסיקלב וכו'.
• קבוצת צפלוספורין - צפטריאקסון, צפורוקסים, צפאזולין, צפמנדול, צפטיבוטן, צפפים, צפופים וכמה תרופות המבוססות עליהם: זינאט, סדקס, וינקס, סופראקס, אזרן וכו'.
• אמינוגליקוזידים המבוססים על סטרפטומיצין וגנטמיצין
• קרבפנמים - אימיפנם ומורופנם
• מקרולידים - קלריתרומיצין, קלאציד, סומאמד, מקרופן ועוד.

ניתן ללמוד על אפשרויות השימוש בתרופה בילדות מההוראות המצורפות לכל תרופה. עם זאת, אין זו סיבה לרשום לילדכם תרופות אנטי-מיקרוביאליות בעצמכם או לשנות את מרשמי הרופא לפי שיקול דעתכם.

דלקת שקדים תכופה, ברונכיט, דלקת ריאות, דלקת אוזניים, הצטננויות שונות בילדות חדלו מזמן להפתיע לא את הרופאים ולא את ההורים. ונטילת אנטיביוטיקה למחלות אלו אינה נדירה, שכן לילדים עדיין אין תחושת שימור עצמי, והם ממשיכים לנוע ולתקשר באופן פעיל גם במהלך מחלה, מה שגורם לסיבוכים שונים ולהוספת סוגים אחרים של זיהום.

חשוב להבין כי מהלך קל של הפתולוגיות הנ"ל אינו מצריך נטילת אנטיביוטיקה בעלת טווח פעולה רחב או צר. הן נקבעות כאשר המחלה מתקדמת לשלב חמור יותר, למשל, עם דלקת שקדים מוגלתית. בזיהומים ויראליים, אנטיביוטיקה נקבעת רק אם מצטרף אליהם זיהום חיידקי, המתבטא בצורת סיבוכים חמורים שונים של דלקת שקדים חריפה. בצורה האלרגית של ברונכיט, השימוש ב-AMP אינו מתאים.

מרשמים של רופאים לפתולוגיות שונות של איברי הנשימה ואף אוזן גרון עשויים גם הם להיות שונים.

לדוגמה, במקרה של תעוקת חזה, רופאים מעדיפים תרופות מקבוצת המקרולידים (Sumamed או Klacid), הניתנות לילדים בצורת תרחיף. הטיפול בתעוקת חזה מוגלתית מסובכת מתבצע בעיקר באמצעות צפטריאקסון (לרוב בצורת זריקות תוך שריריות). מבין הצפלוספורינים לנטילה דרך הפה, ניתן להשתמש בתרחיף זינאט.

במקרה של ברונכיט, התרופות המועדפות הן לרוב פניצילין (פלמוקסין, אמוקסיל וכו') וצפלוספורינים לנטילה דרך הפה (סופרקס, סדקס). בפתולוגיות מורכבות, שוב משתמשים בצפטריאקסון.

במקרה של סיבוכים של זיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה וזיהומים נשימתיים חריפים, מסומנים פניצילין מוגן (בדרך כלל אוגמנטין או אמוקסיקלב) ומקרולידים (סוממד, מקרופן וכו').

בדרך כלל לאנטיביוטיקה המיועדת לילדים יש טעם נעים (לעתים קרובות פטל או תפוז), כך שאין בעיות מיוחדות בנטילתה. אך כך או כך, לפני שמציעים את התרופה לילד, יש לברר מאיזה גיל ניתן ליטול אותה ואילו תופעות לוואי עלולות להופיע במהלך הטיפול בתרופה.

נטילת פניצילין וצפלוספורינים עלולה לגרום לתגובות אלרגיות אצל ילד. במקרה זה, אנטי-היסטמינים סופראסטין או טבגיל יעזרו.

אנטיביוטיקה רחבת טווח רבות עלולה להוביל להתפתחות דיסבקטריוזיס וקנדידיאזיס נרתיקית אצל בנות. תרופות בטוחות כמו פרוביוטיקה יסייעו בשיפור העיכול ובנרמול המיקרופלורה של הגוף: לינקס, הילאק פורטה, פרוביפור, אטסילקט וכו'. אותם אמצעים יסייעו בשמירה ואף בחיזוק חסינות התינוק.

[ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ]

האנטיביוטיקה רחבת הספקטרום הטובה ביותר

לאחר שלמדנו על מחלה, כל אחד מאיתנו רוצה לקבל את הטיפול הטוב ביותר באמצעות התרופות היעילות ביותר על מנת להיפטר ממנה לתמיד תוך זמן קצר. במקרה של מחלות זיהומיות, הכל נראה פשוט ביותר: כדאי להתמודד עם הפתוגן החיידקי, והמחלה תובס. אבל רק תרופות אנטי-מיקרוביאליות יכולות להשמיד מיקרואורגניזמים פתוגניים, ביניהם אנטיביוטיקה רחבת טווח פופולרית בצדק.

למרבה הצער, למרות פיתוח טכנולוגיות חדשות בתחום התרופות, מדענים עדיין לא המציאו תרופה אוניברסלית המסוגלת להילחם בכל סוגי הזיהומים החיידקיים. וזה בלתי אפשרי, מכיוון שמיקרואורגניזמים חדשים שלא נחקרו מופיעים כל הזמן בעולם, מתרחשות מוטציות, וכתוצאה מכך נוצרים זנים חדשים של חיידקים ידועים, שאפילו תרופות מהדור החדש אינן יכולות להתמודד איתם.

בהקשר לאמור לעיל, יש לשקול את המושג "האנטיביוטיקה רחבת הספקטרום הטובה ביותר" רק במסגרת מושג של פתולוגיה מסוימת. לא בכדי רופאים מנוסים, שברוב המקרים נותנים עדיפות לפניצילין וצפלוספורינים מוגנים בעלי פעילותם הגבוהה כנגד מספר עצום של פתוגנים, בוחרים אנטיביוטיקה אחרת לדלקת ריאות ולפתולוגיות קשות אחרות: מקרולידים ופלואורוקינולונים.

נראה, מה ההבדל אם לכל התרופות הללו יש ספקטרום פעולה רחב? אבל יש הבדל. חלק מהתרופות האנרגטיות יעילות יותר כנגד חיידקים אירוביים, מה שאומר שהשימוש בהן הגיוני לטיפול במחלות נשימה. אחרות מסוגלות להתמודד עם Pseudomonas aeruginosa, מה שאומר שהשימוש בהן יהיה שימושי יותר בטיפול בפצעים מוגלתיים ומורסות. מסתבר שאין טעם לטפל באותה ברונכיט עם תרופה יעילה במאבק נגד אנאירוביים (חיידקים שאינם זקוקים לחמצן לחיים ולהתפתחות) ו-Pseudomonas aeruginosa.

התרופה הטובה ביותר תמיד תהיה זו שמכוונת נגד פתוגן ספציפי. בהקשר זה, תרופות בעלות ספקטרום פעולה צר אף מנצחות. עם זאת, רק אם הפתוגן מזוהה במדויק.

אם אין אפשרות לזהות במהירות את הפתוגן, יש לרשום תרופה רחבת טווח תוך התחשבות בכל הפתוגנים האפשריים. לכן, במקרה של נגעים זיהומיים של איברי הנשימה, התרופות המועדפות הן "אוגמנטין", "אמוקסיצילין", "צפטריאקסון", "סוממד", מכיוון שתרופות אלו מכסות כמעט את כל הספקטרום של פתוגנים אפשריים של זיהומים בדרכי הנשימה.

יש להקפיד על אותה דרישה כאשר ניתן טיפול אנטיביוטי למטרות מניעה. אין טעם להילחם בחיידקים שפשוט לא יכולים להתקיים בפתולוגיה ספציפית.

אבל זה לא הכל. אנטיביוטיקה רחבת טווח יעילה צריכה לא רק לטפל היטב, אלא גם לא לפגוע באדם שהיא מטפלת בו. אנטיביוטיקה טובה היא כזו שנקבעת במחשבה, לאחר קביעת אבחנה סופית ותואמת אותה, וגם בעלת תופעות הלוואי המינימליות וקלה לשימוש. לכן, עבור ילדים קטנים, אוגמנטין בצורת טבליות לא יכול להיקרא האנטיביוטיקה הטובה ביותר, אבל התרחיף בהחלט יעזור לתינוק להילחם במחלה מבלי לגרום לאי נוחות.

בעת מרשם תרופות, יש לקחת בחשבון התוויות נגד לשימוש, שכן אם אנטיביוטיקה, בעלת השפעה טיפולית על איבר אחד, פוגעת בו זמנית באיבר אחר, לא ניתן לכנותה הטובה ביותר. לדוגמה, אם למטופל יש אי סבילות לפניצילין, אז למרות יעילותם הגבוהה בפתולוגיות מסוימות, יהיה צורך להחליף את התרופות בתרופות מקבוצה אחרת, כדי לא לפגוע בחולה, מכיוון שתגובות אלרגיות קשות עלולות אף להסתיים במוות.

איזו אנטיביוטיקה עדיפה: זולה או יקרה?

לאחר שלמדו את המרשם של המטפל ואת מצב ענייניהם הפיננסיים, רבים מגיעים למסקנה שרופאים במכוון אינם רושמים אנטיביוטיקה רחבת טווח זולה ולא יקרה, ומעדיפים אנטיביוטיקה יקרה יותר. קיימת דעה רווחת שבדרך זו הם מסייעים לבתי מרקחת.

לדוגמה, מדוע לרשום את ה"אוגמנטין" היקר אם יש אנלוג זול יותר "אמוקסיצילין"? למעשה, החומר הפעיל של התרופות זהה, מה שאומר שבתיאוריה, אמורה להיות להן אותה השפעה. אבל הכל לא כל כך פשוט. "אמוקסיצילין" הוא פניצילין חצי-סינתטי, בעוד שה"אוגמנטין" המודרני יותר הוא כבר פניצילין מוגן עם ספקטרום פעולה רחב יותר ועמידות בפניציליןאז המיוצר על ידי זני חיידקים מסוימים.

באופן עקרוני, ניתן להתחיל טיפול באמוקסיצילין, אך היכן הערבות שהפתוגן החיידקי לא יהיה עמיד בפניו, מה שאומר שאחרי שהקורס לא הביא הקלה מתסמיני המחלה, תצטרכו לרכוש את אוגמנטין היקר יותר או תרופה אחרת זולה לא פחות. אז היכן החיסכון?

נכון, ישנן תרופות זהות לחלוטין הן בחומר הפעיל והן בפעולה הפרמקולוגית, וההבדל במחיר נגרם מההבדל בהרכב הרכיבים הנלווים וממדיניות היצרנים. לדוגמה, אמוקסיצילין ופלמוקסין, סומאמד ואזיתרומיצין, רוליד ורוקסיתרומיצין. בדרך כלל, אנלוג זול הוא תרופה ישנה יותר, ושמה תואם לעתים קרובות את החומר הפעיל.

תרופות כאלה ניתנות להחלפה, אך יש לשקול ולדון בהחלטה הסופית לגבי האפשרות של תרופה אחת על פני אחרת עם הרופא המטפל. רופאים הם גם אנשים, ולכן, לאחר שהבינו את מצבו של המטופל, הם תמיד יוכלו לייעץ על אנלוגים זולים יותר אך יעילים למדי. וזה יהיה עדיף על בחירת תרופה בעצמכם.

ברור שמחירן של אנטיביוטיקה רחבת טווח יקרה, בנוסף לעלות הרכיבים והעבודה, כולל גם עלויות פרסום. אגב, עלויות אלו הופכות לעתים קרובות לחלק העיקרי מהמחיר המוכרז. עם זאת, הכללת רכיבי עזר יקרים יותר בהרכב התרופה גם היא מקדמת מטרות משלה. ההערכה היא שלתרופות דרך הפה יקרות יש השפעה עדינה יותר על רירית מערכת העיכול והן פחות רעילות. טבליות וכמוסות מצופות מעבירות את החומר הפעיל למעיים, שם הוא נספג בדם, ואינן מרוססות בקיבה, הוא נתון להרס על ידי חומצת קיבה. למרבה הצער, לתרופות זולות לא תמיד יש צורות שחרור כאלה.

ככלל, אנטיביוטיקה רחבת טווח רוסית ותרופות אנטי-ויראליות מקומיות זולות בהרבה מאלו המיובאות. איכות ויעילות התרופות אולי זהות, אך המחיר יהיה שונה באופן משמעותי. זה מובן, מכיוון שמחירן של תרופות זרות, בנוסף להובלה ולרישום (שאגב, יקרים בהרבה מאשר במקרה של תרופות מקומיות), כולל גם עמלת מכס ניכרת. קחו לדוגמה את ה"קלריתרומיצין" וה"קלסיד" הרוסיות הזולות המיוצרות באיטליה, יקרות פי 5 בערך מהמקבילות שלהן.

אי אפשר לומר שאנלוגים רוסיים של אנטיביוטיקה ידועה גרועים יותר מאלה הזרות. במקרה זה, התחרות אינה מבוססת על איכות המוצר, אלא על מחיר ופופולריות של היצרן. וכאן, לכל מוצר יש קונה משלו. חלקם לא סומכים על יצרנים מקומיים, ולכן קונים אנלוג מיובא, אם כי לא זול. ואחרים מונחים על ידי המחיר.

מצד שני, לפעמים אין ברירה. לדוגמה, התרופה מקבוצת הפלואורוקינולונים "גטיפלוקסצין" ותרופות המבוססות על גטיפלוקסצין יכולות להיקרא אנטיביוטיקה רחבת טווח הודית, שכן רובן מיוצרות בהודו. ויש לא מעט תרופות כאלה בקרב אנטיביוטיקה רחבת טווח. אי אפשר לומר בוודאות אם זה טוב או רע. אחרי הכל, תרופות מהודו מפורסמות באיכותן הטובה ובמחירן הנמוך יחסית.

או כך המצב עם האנטיביוטיקה הצרפתית רחבת הספקטרום "רובאמיצין". על פי ביקורות, התרופה מתמודדת היטב עם משימתה, אך עלותה (כמעט 200 גריבנה ל-10 טבליות) תיראה גבוהה למדי לרבים. לתרופה יש אנלוגים מקומיים "רובאציד" (קייב) ו"סטארקט" (חרקוב ובוריספיל), כמו גם אנלוג רוסי "ספיראמיצין". תרופות אלו זולות בהרבה מ"רובאמיצין", אך בניגוד לתרופה הצרפתית, הן לא כל כך קלות למצוא בבתי מרקחת.

אנטיביוטיקה רחבת טווח בטוחה

בכל פעם שאתם קונים אנטיביוטיקה במרשם רופא, אתם חושבים על הנזק שתרופות שהורגות אורגניזמים חיים אחרים עלולות לגרום לגוף שלכם. ואם לוקחים בחשבון גם את טווח הפעילות הרחב של אנטיביוטיקה מהדור החדש, אז באיטיות עולה המחשבה על כמה היא בטוחה לבני אדם.

יצרני תרופות ורופאים טוענים כי בהיעדר התוויות נגד ובמינון שנקבע, AMPs אינם אמורים לפגוע בבריאות האדם. אך הצהרה זו נכונה ברוב המקרים עם מהלך טיפול קצר.

מבין כל סוגי האנטיביוטיקה רחבת הטווח, הבטוחות ביותר הן אנטיביוטיקה מסוג פניצילין ומקרולידים. אלו הן התרופות שרופאי ילדים רושמים לרוב לילדים.

הסכנה הגדולה ביותר של פניצילין נחשבת להתפתחות של תופעות דיספפטיות ותגובות אלרגיות. מקרולידים נחשבים בדרך כלל לתרופות הפחות רעילות עם תופעות לוואי נדירות וקלות. באשר לצפלוספורינים, טיפול קצר טווח בתרופות מקבוצה זו (לדוגמה, "צפטריאקסון") נקבע אפילו לילדים קטנים, מה שאומר שניתן לסווג תרופות אלו גם כבטוחות יחסית.

ניתן לשפוט את בטיחותן של תרופות לפי תדירות מתן הטיפול בילדים ובנשים בהריון. התרופות המועדפות בהקשר זה היו ונשארו פניצילין בהיעדר תגובות אלרגיות.

אם יש חוסר סבילות לפניצילין, הם מוחלפים בצפלוספורינים ומקרולידים. המקרולידים הבטוחים ביותר במהלך ההריון הם תרופות מבוססות אריתרומיצין, במקום השני נמצאים חומרים פעילים כמו קלריתרומיצין, אזיתרומיצין, ג'וסמיצין ורוקסיתרומיצין.

בטיפול בשחפת אצל נשים בהריון, טטרציקלינים מקובלים. התרופה המועדפת במקרה זה היא ריפמפיצין.

הסכנה של אנטיביוטיקה טמונה בדרך כלל בשימוש שגוי בה. אנטיביוטיקה רחבת טווח רבות נמכרת ללא מרשם. אלו הן בעיקר תרופות המשמשות לרוב לטיפול במחלות נשימה. יש אנשים שחושבים שאם ניתן לקנות תרופה ללא מרשם, פירוש הדבר שהיא בטוחה בדרך כלל ואין צורך לפעול לפי ההוראות. זה שגוי מיסודו. בגישה זו לטיפול אנטיביוטי, אפילו התרופה הבטוחה ביותר עלולה לגרום נזק לבריאות.

אנטיביוטיקה טבעית רחבת טווח

אנשים יודעים כבר זמן רב שיש מוצרים וצמחים בטבע שיכולים להשמיד חיידקים פתוגניים. עובדה זו מאושרת אף על ידי ההיסטוריה של הופעתה של האנטיביוטיקה הראשונה - פניצילין, שאב טיפוס שלה היה עובש.

צמחי מרפא וצמחים רבים הם אנטיביוטיקה טבעית. מבין צמחי המרפא, הבאים ידועים בפעולתם הבקטריאלית והבקטריוסטטית הבולטת: יארו, לענה, רוזמרין בר, טאנסי, בננה, צמח האם. קמומיל, קלנדולה, קלנדין, אקליפטוס, אלוטרוקוקוס, מרווה, כמו גם קלנצ'ואה ואלוורה, הם בעלי תכונות אנטי-מיקרוביאליות. כל הצמחים הללו פעילים כנגד מספר קבוצות של חיידקים, ואוספים של צמחי מרפא כאלה יכולים להיחשב כאנטיביוטיקה רחבת טווח מלאה.

תכונות אנטיבקטריאליות אופייניות גם לצמחים רבים שאנו רגילים לראות על שולחננו. אלה שום, ג'ינג'ר, בצל, חזרת, רימון, חמוציות, לינגונברי. וחמוציות הן לא רק אנטיביוטיקה, אלא גם קומפלקס ויטמינים ומינרלים שאין לו תחליף.

עם זאת, האנטיביוטיקה הטבעית רחבת הספקטרום החזקה ביותר נחשבת למוצרי דבורים כגון דבש ופרופוליס.

דבש עצמו יעיל נגד סטפילוקוקוס לבן וזהוב, פרוטאוס, חיידקי אנטרובקטריה ואי קולי. אך כאשר הוא מעורבב עם מרתחים ומיצי צמחים בעלי תכונות אנטיבקטריאליות, הוא הופך לקוטל ידוע לשמצה של מיקרואורגניזמים פתוגניים.

אבל לא עשבי תיבול, לא צמחים ולא דבש יכולים להשוות בעוצמתם לפרופוליס, הנחשב בצדק לתרופה האנטי-מיקרוביאלית החזקה ביותר. פרופוליס משמש הן בצורתו הטבעית (לעיסה) והן בצורת משחות וחליטות. ניתן אפילו לקנות תמיסת פרופוליס בבית מרקחת, מכיוון שתכונותיו הרפואיות אינן נדחות על ידי הרפואה המסורתית.

פרופוליס משמש לטיפול במגוון פתולוגיות זיהומיות של חלל הפה ואיברי אף אוזן גרון. כחומר טיפולי ומניעתי, הוא הוכיח את עצמו היטב בטיפול בפצעים, כוויות, כוויות קור (בצורת משחות וחליטות). פרופוליס נלחם ביעילות גם בזיהומים פטרייתיים.

שרף הרים – מומיו – פועל באופן דומה לפרופוליס. מומיו אלטאי פופולרי במיוחד בקרב חובבי הרפואה המסורתית, הרוכשים את המוצר באינטרנט. עם זאת, ניתן לרכוש אותו גם בבתי מרקחת, הן בצורתו הטבעית והן בכמוסות לנטילה דרך הפה.

איזו אנטיביוטיקה רחבת טווח לבחור (טבעית או סינתטית) נתונה, כמובן, להחלטתו של המטופל. בעשותו כן, יש תמיד להיות מונחה על ידי עקרון "אל תזיק!" ועקיבה אחר עיקרון זה תהיה קלה הרבה יותר אם המטופל יתייעץ עם הרופא המטפל לגבי נטילת כל חומר אנטיבקטריאלי, במקום לקבל את ההחלטה בעצמו.