בדיקת רגישות לאנטיביוטיקה: הכנה, פענוח, כמה עושים

כיום, בדיקות רגישות לאנטיביוטיקה הופכות פופולריות יותר ויותר. המיקרופלורה האנושית מגוונת למדי, המיוצגת על ידי מספר רב של מיקרואורגניזמים בביוטופים שונים.

חברות תרופות פיתחו מספר רב של חומרים אנטיבקטריאליים, אנטיביוטיקה, המסייעים לשמור על יחס ומספר תקינים של אוכלוסיות מיקרוביאליות. עם תחילת עידן האנטיביוטיקה, מחלות רבות שנחשבו בעבר קטלניות נרפאו. אך גם מיקרואורגניזמים שואפים לשרוד, תוך הסתגלות הדרגתית לפעולתן של תרופות אנטיבקטריאליות. עם הזמן, רבים מהם רכשו עמידות לתרופות רבות, קיבעו אותה בגנוטיפ והחלו להעביר אותה מדור לדור. לפיכך, מיקרואורגניזמים חדשים בתחילה אינם רגישים לתרופות מסוימות, והשימוש בהם עשוי להיות לא יעיל. רוקחים מפתחים עוד ועוד מוצרים חדשים, מוסיפים להם רכיבים פעילים חדשים, ומשנים את הנוסחה הבסיסית. אך בהדרגה, מתפתחת גם עמידות אליהם.

הסיבה לעמידות המוגברת של המיקרופלורה לתרופות רבות, ואפילו לאנלוגים שלהן, מסתתרת לעתים קרובות בשימוש שגוי ובלתי מבוקר באנטיביוטיקה. רופאים רושמים אנטיביוטיקה ושילובים שלהן למחלות חיידקיות שונות. יחד עם זאת, אין הערכה ראשונית של מידת יעילותן, המינון האופטימלי לא נבחר, וזה חשוב מאוד הן לטיפול והן למניעת מנגנוני התפתחות עמידות נוספת. אנשים רבים רושמים בטעות טיפול אנטיבקטריאלי אפילו למחלות ויראליות, שאינו יעיל, מכיוון שהאנטיביוטיקה אינה פועלת נגד וירוסים.

טיפול נקבע לעיתים קרובות ללא בדיקת רגישות מקדימה, בחירת החומר הפעיל והמינון הנדרש לכל מחלה וביוטופ ספציפיים אינה מתבצעת. מכיוון שאנטיביוטיקה נקבעת "באופן עיוור", ישנם לעיתים קרובות מקרים בהם היא אינה מראת פעילות כלשהי כנגד המיקרואורגניזמים שגרמו למחלה ויש להפחית את מספרם. במקום זאת, היא משפיעה על נציגים אחרים של המיקרופלורה, וכתוצאה מכך נוצרת דיסבקטריוזיס, שהיא גם פתולוגיה מסוכנת למדי ויכולה להוביל לתוצאות חמורות. מסוכנים במיוחד הם מקרים בהם אנטיביוטיקה הורסת את המיקרופלורה הרגילה, שנועדה להגן על הגוף ולשמור על תפקודו התקין. ישנם גם מקרים בהם נקבעת כמות גדולה מדי או מעט מדי של התרופה.

חולים נוטים גם להיות חסרי אחריות בנוגע לטיפול. לעתים קרובות, הטיפול מופסק לאחר שתסמיני המחלה חדלים להטריד. יחד עם זאת, רבים מעדיפים לא להשלים את הקורס המלא. זהו אחד הגורמים התורמים להתפתחות עמידות בחיידקים. הקורס המלא נועד להרוג לחלוטין את המיקרופלורה הפתוגנית. אם הקורס לא יושלם, הוא לא נהרג לחלוטין. המיקרואורגניזמים ששורדים עוברים מוטציות, מפתחים מנגנונים המספקים להם הגנה מפני תרופה זו, ומעבירים אותה לדורות הבאים. הסכנה היא שתתפתח עמידות לא רק ביחס לתרופה ספציפית זו, אלא גם לכל קבוצת התרופות.

לכן, כיום אחד האמצעים היעילים ביותר לטיפול רציונלי ומניעת עמידות הוא קביעה ראשונית של רגישות לתרופה שנקבעה ובחירת המינון האופטימלי שלה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

אינדיקציות להליך בדיקת רגישות לאנטיביוטיקה

בדרך כלל, ניתוח כזה צריך להתבצע בכל המקרים בהם נדרש טיפול אנטיבקטריאלי. בהתבסס על חוקי היסוד של טיפול אנטיביוטי, ניתן לרשום כל אנטיביוטיקה רק לאחר ביצוע הערכה ראשונית של רגישות המיקרופלורה לחומר זה, וקביעת הריכוז האופטימלי של החומר הפעיל בתנאי מעבדה. בפועל, מסיבות ונסיבות שונות, מחקר כזה אינו מתבצע לפני תחילת הטיפול, והרופא נאלץ לבחור תרופה "באופן אקראי".

כיום, בדיקות רגישות מבוצעות רק במקרים בהם לרופא יש ספקות כבדים לגבי יעילות התרופה שנקבעה, במקרים של חוסר השפעה ממושך מהתרופה, וגם בעת שימוש חוזר באותה תרופה בפרק זמן מוגבל. רגישות נקבעת לעיתים קרובות בטיפול במחלות המועברות במגע מיני. מומחים רבים פונים לניתוח במקרה של תופעות לוואי, תגובות אלרגיות, וכאשר יש צורך להחליף תרופה אחת באחרת.

הניתוח משמש לעתים קרובות גם לבחירת תרופות לטיפול אנטיבקטריאלי בתקופת ההחלמה לאחר ניתוחים, התערבויות לפרוסקופיות וכריתת איברים. במחלקות כירורגיה וניתוחים מוגלתיים, מחקר כזה הוא פשוט הכרחי, שכן מתפתחת כאן עמידות די מהר. בנוסף, מתפתחות תרופות "נרכשות בבית חולים" עמידות במיוחד. מרפאות פרטיות רבות ניגשות למרשם תרופות באחריות מלאה - רק לאחר בדיקת רגישות. במקרים רבים, תקציב מוסדות המדינה פשוט אינו מאפשר עריכת מחקרים כאלה עבור כל מטופל הזקוק לטיפול אנטיבקטריאלי.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

הכנה

ההכנה למחקר אינה דורשת אמצעים מיוחדים. זהה לכל בדיקה אחרת. מספר ימים לפני המחקר, יש להימנע משתיית אלכוהול. בבוקר, ביום איסוף החומר, ברוב המקרים אסור לאכול או לשתות. אבל הכל תלוי בסוג הניתוח. החומר למחקר עשוי להיות שונה, בהתאם למחלה.

במקרה של מחלות גרון ודרכי הנשימה, נלקחת דגימה של הגרון והאף. בבדיקות מין, גינקולוגיה ואורולוגיה, נלקחות דגימות של איברי המין ודם לבדיקה. במחלות כליות, לעיתים קרובות נדרש שתן. במקרה של מחלות במערכת העיכול ובמחלות זיהומיות מסוימות, נבדקים צואה והקאה. לעיתים ניתן לבדוק חלב אם, הפרשות מהאף, הפרשת עיניים, רוק וליחה. במקרה של פתולוגיות חמורות וחשד לתהליך זיהומי, נבדקת אפילו נוזל מוחי שדרתי. הספקטרום רחב למדי.

מאפייני איסוף החומר נקבעים על ידי שייכותו הביולוגית. לפיכך, שתן וצואה נאספים בבוקר במיכל נקי או במיכל מיוחד לחומר ביולוגי. חלב אם נאסף לפני האכלה. החלק האמצעי נלקח לבדיקה. המריחה נאספת באמצעות מקלון מיוחד, המועבר לאורך הריריות, ולאחר מכן מוחדרת למבחנה עם חומר מוכן. דם נאסף במבחנה, מאצבע או מווריד. בעת איסוף מריח מהשופכה או מהנרתיק, מומלץ להימנע מקיום יחסי מין במשך מספר ימים.

בעת איסוף חומר ביולוגי למחקר, יש צורך קודם כל להבטיח איסוף וסטריליות נכונים. אבל ברוב המקרים זהו עניין של אנשי רפואה, המטופל לא צריך לדאוג בקשר לכך. לרוב, גינקולוגים ואורולוגים פונים למחקרים כאלה, במקום השני - רופאי אף אוזן גרון בטיפול במחלות של האף והלוע, דרכי הנשימה העליונות.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

טֶכנִיקָה בדיקת רגישות לאנטיביוטיקה

החומר הביולוגי שנאסף מועבר למעבדה בתנאים סטריליים, שם מתבצע מחקר נוסף. ראשית, הזריעה הראשונית שלו מתבצעת על גבי מצע תזונתי אוניברסלי. חלק מהחומר נלקח גם לבדיקה מיקרוסקופית. מכינים כתם למיקרוסקופיה, מתבצע מחקר, בעזרתו ניתן לקבוע תמונה משוערת, להניח אילו מיקרואורגניזמים נמצאים בדגימה. זה מאפשר לבחור את הסביבות האופטימליות ביותר למחקר נוסף וזיהוי מיקרואורגניזמים. כמו כן, ניתן לראות במיקרוסקופ סימנים המעידים על דלקת, תהליך אונקולוגי.

במשך מספר ימים, מושבות של מיקרואורגניזמים גדלות בצלחת פטרי. לאחר מכן, נלקחות מספר מושבות ומועברות למצע הזנה סלקטיבי, המאפשר לקבוע קבוצה משוערת של מיקרואורגניזמים. הם מודגרים במשך מספר ימים בתרמוסטט, ולאחר מכן מתחיל הזיהוי (קביעת סוג המיקרואורגניזם). הזיהוי מתבצע באמצעות בדיקות ביוכימיות וגנטיות מיוחדות, מזהים. בנוסף, ניתן לבצע מחקרים אימונולוגיים.

לאחר בידוד הפתוגן העיקרי, נבדקת רגישותו לאנטיביוטיקה. ישנן מספר שיטות לכך. השיטה הנפוצה ביותר היא דילול סדרתי, או שיטת דיפוזיה דיסקית. השיטות מתוארות בפירוט בספרי עיון מיקרוביולוגיים, הנחיות ותקני מעבדה.

מהות שיטת דיפוזיה הדיסקית היא שמיקרואורגניזמים שזוהו נזרעים על מצע מזין, ודיסקיות מיוחדות ספוגות באנטיביוטיקה מונחות מעל. הזריעה מודגרת בתרמוסטט במשך מספר ימים, ולאחר מכן נמדדות התוצאות. מידת עיכוב צמיחת החיידקים על ידי כל אנטיביוטיקה מוערכת. אם החיידק רגיש לאנטיביוטיקה, נוצר "אזור ליזיס" סביב הדיסק, שבו החיידקים אינם מתרבים. צמיחתם איטית או נעדרת לחלוטין. קוטר אזור עיכוב הגדילה משמש לקביעת מידת רגישות המיקרואורגניזמים לאנטיביוטיקה ולגיבוש המלצות נוספות.

שיטת הדילול הסדרתי היא המדויקת ביותר. לשם כך, מיקרואורגניזמים נזרעים על מצע תזונתי נוזלי, מוסיפים אנטיביוטיקה מדוללת לפי מערכת הדילול העשרונית. לאחר מכן, מבחנות הבדיקה מונחות בתרמוסטט לאינקובציה במשך מספר ימים. הרגישות לאנטיביוטיקה נקבעת על ידי מידת צמיחת החיידקים במרק התזונתי עם תוספת אנטיביוטיקה. נרשם הריכוז המינימלי שבו מיקרואורגניזמים עדיין גדלים. זהו המינון המינימלי של התרופה (יש צורך בחישוב מחדש מיחידות מיקרוביולוגיות לחומר הפעיל).

אלו הן שיטות מיקרוביולוגיות סטנדרטיות המהוות את הבסיס לכל מחקר. הן מרמזות על ביצוע ידני של כל המניפולציות. כיום, מעבדות רבות מצוידות בציוד מיוחד המבצע את כל ההליכים הללו באופן אוטומטי. מומחה העובד עם ציוד כזה זקוק רק ליכולת לעבוד עם הציוד, עמידה בכללי הבטיחות והסטריליות.

יש לקחת בחשבון שמדדי הרגישות בתנאי מעבדה ובאורגניזמים חיים שונים בתכלית. לכן, לאדם נקבע מינון גבוה יותר מזה שנקבע במהלך המחקר. זאת בשל העובדה שלגוף אין תנאים אופטימליים כאלה לגדילת חיידקים. במעבדה נוצרים "תנאים אידיאליים". חלק מהתרופה ניתן לנטרל על ידי פעולת הרוק, מיץ הקיבה. חלק מנוטרל בדם על ידי נוגדנים ואנטיטוקסינים המיוצרים על ידי מערכת החיסון.

בדיקת רגישות לאנטיביוטיקה בשתן

ראשית, נאסף חומר ביולוגי. לשם כך, יש לאסוף את החלק האמצעי של שתן הבוקר ולהעבירו למעבדה. חשוב לשמור על סטריליות ולא ליטול אנטיביוטיקה במשך מספר ימים לפני הניתוח, אחרת ניתן לקבל תוצאה שלילית כוזבת. לאחר מכן, מתבצעת זריעה סטנדרטית, שמטרתה לבודד תרבית טהורה של הפתוגן ולבחור אנטיביוטיקה שתהיה לה השפעה חיידקית אופטימלית עליו. נקבע הריכוז הנדרש של האנטיביוטיקה.

בדיקת שתן נקבעת לרוב כאשר קיים חשד לתהליך זיהומי ודלקתי במערכת גניטורינארית, עם ליקויים חיסוניים והפרעות מטבוליות. בדרך כלל, שתן הוא נוזל סטרילי. משך המחקר הוא 1-10 ימים ונקבע על ידי קצב הגדילה של המיקרואורגניזם.

בדיקת תרבית ורגישות לאנטיביוטיקה

המחקר כולל בידוד המיקרואורגניזם שהוא הפתוגן לתרבית טהורה. לעיתים ייתכנו מספר מיקרואורגניזמים כאלה (זיהום מעורב). חלק מהמיקרואורגניזמים מסוגלים ליצור ביופילם, שהם מעין "קהילות מיקרוביאליות". שיעור ההישרדות של ביופילם גבוה בהרבה מזה של מיקרואורגניזמים בודדים או קבוצות. בנוסף, לא כל האנטיביוטיקה מסוגלת להשפיע על הביופילם ולחדור אליו.

כדי לקבוע את הפתוגן, לבודדו לתרבית טהורה, מתבצעת זריעה. במהלך המחקר, מתבצעות מספר זריעה במגוון תרחישים מזינים. לאחר מכן מבודדים תרבית טהורה, נקבעת השתייכותה הביולוגית, ונקבעת הרגישות לתרופות אנטיבקטריאליות. נבחר הריכוז האופטימלי.

ניתן להשתמש בכל חומר ביולוגי למחקר, בהתאם למחלה ולמיקום התהליך הזיהומי. משך הזמן נקבע על ידי קצב הגדילה של מיקרואורגניזמים.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

בדיקת רגישות לצואה

צואה נבדקת במחלות קיבה ומעיים שונות, במקרה של חשד לתהליך זיהומי, הרעלת חיידקים, הרעלת מזון. מטרת המחקר היא לבודד את הפתוגן ולבחור עבורו תרופות אנטיבקטריאליות אופטימליות, אשר יהיו בעלות פעילות גבוהה. חשיבותו של מחקר מסוג זה היא שניתן לבחור תרופה שתשפיע רק על הפתוגן ולא תשפיע על נציגי המיקרופלורה הרגילה.

השלב הראשון והחשוב מאוד הוא איסוף צואה. יש לאסוף אותה במיכל סטרילי מיוחד בבוקר. יש לאחסן אותה לא יותר מ-1-2 שעות. נשים עם מחזור חודשי צריכות לדחות את הניתוח עד הסוף, מכיוון שדיוק התוצאות ישתנה. החומר מועבר למעבדה לבדיקה. הניתוח מתבצע באמצעות טכניקות מיקרוביולוגיות סטנדרטיות של זריעה ובידוד תרבית טהורה. כמו כן מתבצעת אנטיביוגרמה. בהתבסס על המסקנה, מפותחות המלצות ונקבעת תוכנית מחקר נוספת.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

ניתוח דיסבקטריוזיס עם רגישות

החומר למחקר הוא צואה הנלקחת מיד לאחר פעולת העשייה. המיקרופלורה התקינה של מערכת העיכול מורכבת מנציגים של פלורה תקינה וממספר נציגים של פלורה פתוגנית. הרכב המינים, הכמות והיחס ביניהם מוגדרים בקפדנות ונשמרים במסגרת הנורמה המותרת. אם יחס זה מופר, מתפתחת דיסבקטריוזיס. היא יכולה להתבטא בדרכים שונות. מחלות זיהומיות יכולות להתפתח אם כמות המיקרופלורה הפתוגנית עולה בחדות. אם כמות המיקרואורגניזם כלשהו יורדת בחדות, החלל הפנוי תפוס על ידי נציגים אחרים שאינם אופייניים למערכת העיכול, או פתוגניים. לעתים קרובות החלל הפנוי תפוס על ידי פטרייה, ואז מתפתחים זיהומים פטרייתיים שונים וקנדידה.

על מנת לקבוע את ההרכב הכמותי והאיכותי של המיקרופלורה במעי, מתבצע ניתוח צואה לאיתור דיסבקטריוזיס. באופן קונבנציונלי, כל הנציגים החיים במעי מחולקים לשלוש קבוצות: פתוגניים, אופורטוניסטיים ולא פתוגניים. בהתאם לכך, הניתוח מורכב משלושה חלקים. לכל קבוצת מיקרואורגניזמים יש צרכים משלה למקור מזון, אנרגיה. כל קבוצה דורשת מדיה מזינה נפרדת ותוספים סלקטיביים.

ראשית, מבוצעות מיקרוסקופיה וזריעה ראשונית. לאחר מכן, לאחר הזריעה, נבחרות המושבות הגדולות ביותר, הדומות בתכונות המורפולוגיות שלהן לנציגים של כל קבוצה. הן מועברות למצע סלקטיבי. לאחר שהמיקרואורגניזמים גדלו, הם מזוהים ונבדקים מיד לרגישות לאנטיביוטיקה. נעשה שימוש בשיטות מיקרוביולוגיות סטנדרטיות.

מחקר של קבוצת מיקרואורגניזמים פתוגניים, בנוסף למחקרים סטנדרטיים, כולל קביעת חיידקי טיפוס, פאראטיפוס ודיזנטריה. כמו כן נקבע האם אדם נשא של מיקרואורגניזמים אלה. מחקר מקיף לגילוי דיסבקטריוזיס כולל גם מחקר של נציגי קבוצת הביפידובקטריה והלקטובצילים. המחקר אורך כשבוע ותלוי בקצב הגדילה של המיקרואורגניזמים.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

בדיקת רגישות לבקטריופאג'ים

במקרה של זיהום מעיים, בקטריופאג'ים משמשים לעתים קרובות לטיפול במקום אנטיביוטיקה. בקטריופאג'ים הם וירוסים חיידקיים הרגישים רק להם. הם מוצאים חיידק שאיתו הם משלימים, חודרים אליו ומשמידים בהדרגה את תא החיידק. כתוצאה מכך, תהליך הזיהום נעצר. אך לא כל החיידקים רגישים לבקטריופאג'ים. על מנת לבדוק האם בקטריופאג' נתון יראה פעילות כלפי נציגי המיקרופלורה, יש לבצע ניתוח.

החומר למחקר הוא צואה. יש לספק את הניתוח למעבדה תוך שעה, אחרת לא ניתן יהיה לבצע אותו. יש לבצע את הניתוח במספר חזרות. השיטה הראשונית דומה לזו לקביעת הרגישות לאנטיביוטיקה. ראשית, מתבצעת מיקרוסקופיה ראשונית של הדגימה, ולאחר מכן זריעה ראשונית על מצע תזונתי אוניברסלי. לאחר מכן, מבודדים תרבית טהורה על מצע תזונתי סלקטיבי.

העבודה העיקרית נעשית באמצעות תרבית טהורה. הם מטופלים בסוגים שונים של בקטריופאג'ים. אם המושבה מתמוססת (ליזה), זה מצביע על פעילות גבוהה של הבקטריופאג'. אם הליזה חלקית, הבקטריופאג' מתפקד במידה בינונית. בהיעדר ליזה, ניתן לדבר על עמידות לבקטריופאג'.

היתרון של טיפול בפאג'ים הוא שבקטריופאג'ים אינם משפיעים על גוף האדם ואינם גורמים לתופעות לוואי. הם נצמדים לסוגים מסוימים של חיידקים ומפרקים אותם. החיסרון הוא שהם ספציפיים מאוד ובעלי השפעה סלקטיבית, ולא תמיד יכולים להיקשר לחיידקים.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

בדיקת כיח לאבחון רגישות לאנטיביוטיקה

הניתוח הוא מחקר של הפרשות מדרכי הנשימה התחתונות. המטרה היא לקבוע את סוג המיקרואורגניזמים הפועלים כגורם למחלה. כמו כן מבוצעת אנטיביוגרמה. במקרה זה, נקבעת רגישות הפתוגן לאנטיביוטיקה, ונבחר הריכוז האופטימלי. הוא משמש למחלות בדרכי הנשימה.

בדיקת כיח ותכולה אחרת של הריאות והסמפונות הכרחית לבחירת משטר טיפול ולהבחנה בין אבחנות שונות. היא משמשת לאישור או הפרכה של נוכחות שחפת.

ראשית, יש צורך להשיג חומר ביולוגי. ניתן להשיגו באמצעות שיעול, באמצעות כיח, או באמצעות לקיחתו מקנה הנשימה במהלך ברונכוסקופיה. ישנם אירוסולים מיוחדים המקדמים כיח. לפני נטילת כיח, יש לשטוף את הפה במים, מה שיפחית את מידת הזיהום החיידקי של חלל הפה. ראשית, מומלץ לקחת 3 נשימות עמוקות וליצור שיעול פרודוקטיבי. ניתן גם לשאוב כיח באמצעות שאיבה מקנה הנשימה. במקרה זה, מוחדר קטטר מיוחד לקנה הנשימה. במהלך ברונכוסקופיה, מוחדר ברונכוסקופ לחלל הסימפונות. במקרה זה, משמנים את הקרום הרירי בחומר הרדמה.

לאחר מכן החומר נשלח למעבדה לבדיקה. מתבצעים זריעה סטנדרטית ומיקרוסקופיה. לאחר מכן מבודדים תרבית טהורה ומתבצעות איתה מניפולציות נוספות. מתבצעת אנטיביוגרמה, המאפשרת לזהות את ספקטרום הרגישות החיידקית ולבחור את המינון האופטימלי.

אם יש חשד לשחפת, ליחה בבוקר נבדקת במשך שלושה ימים. בבדיקת שחפת, התוצאה תהיה מוכנה תוך 3-4 שבועות. מכיוון שחיידק השחפת, שהוא הגורם למחלה, גדל לאט מאוד.

בדרך כלל, יש לזהות נציגים של מיקרופלורה תקינה של דרכי הנשימה. כמו כן יש לקחת בחשבון שעם חסינות מופחתת, האינדיקטורים של מיקרופלורה תקינה עשויים להיות שונים.

בדיקת זרע לבדיקת רגישות לאנטיביוטיקה

זהו מחקר בקטריולוגי של שפיכת זרע, ולאחר מכן נבחרים אנטיביוטיקה רגישה וריכוזיה. לרוב הוא מבוצע בטיפול באי פוריות ובמחלות אחרות של מערכת הרבייה הגברית. במקרה שהמחלה מלווה בתהליך זיהומי. הסיבה העיקרית לאי פוריות גברית ברוב המקרים היא זיהום. בדרך כלל, בתחילה מבוצעת בדיקת ספרמוגרמה. בהתבסס על התוצאות, נקבעת יכולת ההפריה של הזרע. אם נמצא מספר גדול של לויקוציטים בניתוח זה, ניתן לדבר על תהליך דלקתי. במקרה זה, בדרך כלל נקבעת מיד ניתוח מיקרוביולוגי, מכיוון שדלקת כמעט תמיד מלווה בזיהום. בהתבסס על התוצאות המתקבלות, נבחר הטיפול המתאים. המחקר נקבע בדרך כלל על ידי אנדרודולוג.

דלקת הערמונית ומחלות מין הן גם סיבות לביצוע הניתוח. הוא נקבע גם אם מתגלה מחלת מין אצל בן הזוג.

הבסיס לניתוח נכון הוא, קודם כל, איסוף נכון של חומר ביולוגי. החומר נאסף בכלי אחסון מיוחדים בעלי צוואר רחב. טמפרטורת האחסון צריכה להתאים לטמפרטורת גוף האדם. במקרה זה, ניתן לאחסן את החומר לא יותר משעה. במצב קפוא, ניתן לאחסן אותו לא יותר מיום. לא מתאים לקחת תרבית במהלך נטילת אנטיביוטיקה, זה משנה את התמונה הקלינית. בדרך כלל, התרבית נלקחת לפני תחילת הטיפול האנטיביוטי. או להפסיק ליטול תרופות 2-3 ימים לפני הניתוח.

לאחר מכן הוא נזרע על מצע מזין. מודגרים בתרמוסטט במשך 1-2 ימים. לאחר מכן, מבודדים תרבית טהורה, מתבצע זיהוי, נקבעת הרגישות, כמו גם סוג וקצב הגידול של כל מושבה. רגישות לאנטיביוטיקה נקבעת אם מתגלים מיקרואורגניזמים פתוגניים. בממוצע, הניתוח אורך 5-7 ימים.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

בדיקת רגישות לגלוטן

ישנן בדיקות רבות בהן ניתן להשתמש כדי לקבוע רגישות אימונולוגית לחומרים או פתוגנים שונים. בעבר, השיטה העיקרית הייתה לבצע בדיקות המבוססות על תגובת אגלוטינציה של נוגדנים ואנטיגנים. כיום, בדיקות אלו נמצאות בשימוש פחות ופחות, מכיוון שרגישותן נמוכה בהרבה משיטות מודרניות רבות, כמו בדיקות גלוטן. לרוב, בפועל, פונים לבדיקת רוק לניתוח גלוטן וצואה.

בדיקת רגישות לגלוטן משמשת לאבחון הפרעות מעיים שונות. היא מבוססת על תגובת מערכת החיסון. אם מוסיפים גלוטן לצואה, התגובה מתרחשת או נעדרת. תוצאה זו נחשבת לתוצאה חיובית כוזבת או שלילית כוזבת. תוצאה חיובית מצביעה על נטייה לקוליטיס, סבירות גבוהה להתפתחותה. היא גם מאשרת מחלת צליאק.

ניתן גם לבצע בדיקת גלוטן באמצעות רוק כחומר ביולוגי. ניתן למדוד את כמות הנוגדנים לגליאדין. תוצאה חיובית מעידה על רגישות לגלוטן. זה עשוי להצביע על סבירות גבוהה לסוכרת. אם שתי הבדיקות חיוביות, ניתן לאשר סוכרת או מחלת צליאק.

[ 44 ], [ 45 ]

בדיקת רגישות לכלמידיה לאנטיביוטיקה

הניתוח מתבצע בטיפול במחלות זיהומיות ודלקתיות של מערכת השתן, אם יש חשד לכלמידיה. החומר למחקר הוא גירוד מרירית הנרתיק - אצל נשים, משטח מהשופכה - אצל גברים. האיסוף מתבצע בחדר ההליך באמצעות ציוד חד פעמי. חשוב לשמור על סטריליות. לפני איסוף החומר, יש להימנע מאינטימיות במשך 1-2 ימים לפני תחילת המחקר. אם האישה במחזור החודשי, החומר נאסף 3 ימים לאחר סיומו המלא.

החומר מועבר למעבדה. ניתוח מלא כולל מיקרוסקופיה ראשונית של המריחה. זה מאפשר לקבוע ויזואלית את המיקרופלורה על ידי מאפיינים מורפולוגיים ולבחור נכון את מצע המזון. תכולת הריר, המוגלה וחלקיקי האפיתל עשויה להצביע באופן ישיר או עקיף על התפתחות של תהליך דלקתי או ניוון ממאיר של תאים.

לאחר מכן, מתבצעת זריעה ראשונית. התרבית מודגרת במשך מספר ימים בתרמוסטט, והזיהוי מתבצע על סמך מאפייני התרבית. לאחר מכן, התרבית מועברת למצע הזנה סלקטיבי המיועד לגידול כלמידיה. המושבות המתקבלות מזוהות באמצעות בדיקות ביוכימיות. לאחר מכן, נקבעת הרגישות לאנטיביוטיקה בשיטות סטנדרטיות. נבחרים האנטיביוטיקה הרגישה ביותר וריכוזה. לצורך גידול כלמידיה נדרשים מצע מיוחד שפותח במיוחד עבור סוג זה של מיקרואורגניזם, המכיל את כל החומרים וגורמי הגדילה הדרושים.

ניתן גם לערוך מחקר בשיטה ביולוגית. לשם כך, חולדות נדבקות בפתוגן. במעבדות מסוימות, משתמשים בתרבית רקמה שגודלה במיוחד במקום חולדות. זאת בשל העובדה שכלמידיה היא טפיל תוך תאי, ונדרשים תנאים מיוחדים לגידולה. לאחר מכן, מיקרואורגניזמים נקבעים בשיטת PCR. כדי לקבוע את הרגישות, הם מושתלים למצע מזין סלקטיבי לכלמידיה, ולאחר מספר ימים נרשמות התוצאות. עמידות או רגישות נשפטות על ידי דיכוי התהליך הזיהומי בתאים.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

כמה זמן לוקח לעשות בדיקת רגישות לאנטיביוטיקה?

בממוצע, הניתוח מתבצע תוך 5-7 ימים. חלק מהניתוחים אורכים זמן רב יותר. לדוגמה, בעת אבחון שחפת, יש להמתין בין 3 שבועות לחודש לקבלת התוצאות. הכל תלוי בקצב הגדילה של המיקרואורגניזמים. לעתים קרובות, צוות המעבדה צריך להתמודד עם מקרים שבהם מטופלים מבקשים שהניתוח יבוצע מהר יותר. והם אף מציעים "תשלום נוסף" עבור דחיפות. עם זאת, כאן יש להבין שבמקרה זה, שום דבר לא תלוי בפעולותיו של עוזר המעבדה. זה תלוי רק במהירות הגדילה של המיקרואורגניזם. לכל סוג יש קצב גדילה משלו, מוגדר בקפדנות.

ביצועים רגילים

אין ערכי נורמה אוניברסליים מוחלטים לכל הניתוחים. ראשית, ערכים אלה עשויים להיות שונים עבור כל ביוטופ. שנית, הם אינדיבידואליים עבור כל מיקרואורגניזם. כלומר, ערכי הנורמה עבור אותו מיקרואורגניזם, נניח, עבור הגרון והמעיים, שונים. לכן, אם סטפילוקוקוס שולט בגרון כנציג של מיקרופלורה תקינה, אז חיידקי E. coli, ביפידו וחיידקי לקטובקטריה שולטים במעיים. הערכים עבור אותו מיקרואורגניזם בביוטופים שונים עשויים גם הם להיות שונים באופן משמעותי. לדוגמה, קנדידה עשויה להיות נוכחת בדרך כלל בכמות מסוימת במיקרופלורה האורוגניטלית. הם אינם נוכחים בדרך כלל בחלל הפה. נוכחות קנדידה בחלל הפה עשויה להצביע על החדרתם המלאכותית מבית הגידול הטבעי שלהם.

שתן, דם ונוזל מוחי שדרתי הם סביבות ביולוגיות שבדרך כלל צריכות להיות סטריליות, כלומר לא צריכות להכיל מיקרופלורה. נוכחות מיקרופלורה בנוזלים אלה מצביעה על תהליך דלקתי וזיהומי חזק, וגם מצביעה על הסיכון לפתח בקטרמיה וספסיס.

באופן כללי, יש סיווג משוער. יחידת המדידה במיקרוביולוגיה היא CFU/ml, כלומר, מספר יחידות יוצרות מושבות במיליליטר אחד של נוזל ביולוגי. מידת הזיהום נקבעת על ידי מספר ה-CFU ומשתנה בטווח רחב בין 101 ^ל -109 ^. בהתאם לכך, ¹⁰¹ הוא המספר המינימלי של מיקרואורגניזמים, 109 ^היא דרגת זיהום חמורה. יחד עם זאת, טווח של עד 103 ^נחשב לנורמלי, כל האינדיקטורים מעל מספר זה מצביעים על רבייה פתולוגית של חיידקים.

באשר לרגישות לאנטיביוטיקה, כל המיקרואורגניזמים מחולקים לעמידים, רגישים במידה בינונית ורגישים. תוצאה זו מתבטאת לעתים קרובות כמאפיין איכותי המציין את ה-MID - המינון המעכב המינימלי של האנטיביוטיקה, אשר עדיין מעכב את צמיחת המיקרואורגניזם. עבור כל אדם, כמו גם עבור כל מיקרואורגניזם, אינדיקטורים אלה הם אינדיבידואליים לחלוטין.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

המכשיר לניתוח

בעת ביצוע מחקרים בקטריולוגיים, במיוחד בקביעת רגישות לאנטיביוטיקה, מכשיר אחד לא יספיק. ציוד מלא ומקיף של המעבדה הבקטריולוגית הוא הכרחי. יש צורך לתכנן ולבחור בקפידה ציוד שיתאים לכל שלב במחקר. בשלב איסוף החומר הביולוגי, יש צורך במכשירים סטריליים, קופסאות, קופסאות, מיכלים, תאי אחסון וציוד הובלה להעברת החומר למעבדה.

במעבדה, קודם כל, תצטרכו מיקרוסקופ איכותי למיקרוסקופיית מריחה. כיום, קיימים מספר רב של מיקרוסקופים בעלי מגוון תכונות - החל ממיקרוסקופי אור מסורתיים ועד למיקרוסקופי ניגוד פאזה וכוח אטומי. ציוד מודרני מאפשר לסרוק תמונה במרחב תלת-ממדי ולבחון אותה בהגדלה גבוהה בדיוק רב.

בשלב הזריעה והדגירה של מיקרואורגניזמים, ייתכן שיידרשו אוטוקלאבים, ארונות חימום יבשים, ייבושים, אמבטיות קיטור וצנטריפוגה. נדרש תרמוסטט, שבו מתרחשת הדגירה העיקרית של החומר הביולוגי.

בשלב זיהוי המיקרואורגניזמים וביצוע אנטיביוגרמה, ייתכן שיידרשו מיקרומניפולטורים, ספקטרומטרים של מסות, ספקטרופוטומטרים וקולורימטרים לחישובים שונים והערכת התכונות הביוכימיות של התרביות.

בנוסף, מעבדות מודרניות יכולות להיות מצוידות בציוד מתקדם המבצע את כל שלבי המחקר העיקריים שהוזכרו לעיל, עד לחישוב התוצאות במצב אוטומטי. מכשירים כאלה כוללים, למשל, מכשיר מורכב של מעבדה בקטריולוגית המבוסס על ספקטרומטר מסות זמן-טיסה. קו מכשירים זה מאפשר לחלק את כל שטח המעבדה לשלושה אזורים. האזור הראשון הוא אזור מלוכלך, שבו מתקבלות ונרשמות בדיקות. האזור השני הוא אזור העבודה, שבו מתבצע בפועל המחקר המיקרוביולוגי העיקרי. והאזור השלישי הוא עיקור ואוטוקלב, שבו מתבצעות הכנות וסילוק של חומרי עבודה.

המודלים מאפשרים דגירה במגוון רחב של טמפרטורות ותנאים. מכיל מכשיר מובנה לניתוח דם ודגימות ביולוגיות אחרות, המפיק תוצאות בדיוק ואמינות גבוהים. הערכה כוללת משקלים אלקטרוניים, מכונות זיקוק ביולוגיות, צנטריפוגות, אוטוקלאבים וארונות סטריליזציה, סיר אוטומטי למדיום, אמבט מים עם בוחש מובנה, מדי pH, מדחומים ומיקרוסקופים.

כמו כן נעשה שימוש במכשיר אנליזציה מיקרוביולוגית, שאליו מוכנסות הדגימות לבדיקה, מצע תזונתי וערכות בדיקות לקביעת רגישות. המכשיר מבצע את המחקרים הדרושים ומוציא מסקנות מוכנות.

העלאה והקטנה של ערכים

רק רופא יכול לפענח את הניתוח. אך לעתים קרובות, מטופלים, לאחר קבלת התוצאות, נכנסים לפאניקה, ומבחינים במספר רב של סמלים ומספרים בלתי מובנים. כדי לא ללכת לאיבוד, מומלץ שיהיה להם לפחות מושג כללי כיצד לפענח את ניתוח הרגישות לאנטיביוטיקה. בדרך כלל, הפריט הראשון בתוצאות מציין את שם המיקרואורגניזם שהוא הגורם למחלה. השם ניתן בלטינית. הוא יכול גם להצביע על נציג של המיקרופלורה הרגילה השוררת בגוף, כך שאין צורך להיכנס לפאניקה. הפריט השני מציין את מידת הזריעה, כלומר, מספר המיקרואורגניזמים. בדרך כלל, מספר זה נע בין 101 ^ל-109. הפריט השלישי מציין את צורת הפתוגניות, והרביעי - את שמות התרופות האנטיבקטריאליות אליהן מיקרואורגניזם זה רגיש. הריכוז המעכב המינימלי, שבו מדוכאת צמיחת המיקרואורגניזם, מצוין בקרבת מקום.

[ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ]