תעוקת חזה עם אדמת

אדמת בשלבים הראשונים של המחלה דומה לקדחת השנית ולחצבת, ובצורות קלות של מחלות אלו אבחנה שגויה אפשרית, שנית, עם אדמת, יחד עם שינויים פתולוגיים בריריות הלוע והגרון, עלולים להופיע סיבוכים אחרים הקשורים לאיברי אף אוזן גרון. אפילו במחצית הראשונה של המאה ה-20, מחברים רבים ציינו כי כאשר נגועים באדמת בשליש הראשון של ההריון, עלול להתרחש זיהום תוך רחמי של העובר עם תוצאה קטלנית והפלה או הופעת אמברופתיה שונות (מומים במוח, איברי ראייה ושמיעה, לב, עצמות וכו'). זיהום של העובר בשלבים מאוחרים יותר של ההריון יכול להוביל להיווצרות פטופתיה: אנמיה המוליטית, פורפורה טרומבוציטופנית, דלקת כבד ענקית, נזק לעצמות, ריאות וכו'.

נשים שנדבקות באדמת במהלך ההריון, כמו גם אלו שהיו במגע עם אדם חולה באדמת, מומלץ מאוד להפסיק את ההריון עקב הסיכון הגבוה לזיהום העובר והתפתחות עיוותים שונים.

אדמת הוזכרה לראשונה כמחלה ספציפית באמצע המאה ה-16. עד תחילת המאה ה-17, היא הייתה חלק מקבוצה אחת של מחלות יחד עם קדחת השנית וחצבת. היא זוהתה לבסוף כצורה נוזולוגית עצמאית בשנת 1881 בקונגרס הבינלאומי בלונדון.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

אפידמיולוגיה של כאב גרון אדמת

מקור הגורם המדבק הוא אדם שחולה באדמת או נשא של הנגיף. החולה מדבק 7 ימים לפני הופעת הפריחה ובמשך 4 ימים לאחר הופעתה. הנגיף מועבר בעיקר באמצעות טיפות הנישאות באוויר, אך יכול לעבור דרך פריטים ביתיים מזוהמים בהפרשות של החולה. העברה של הזיהום דרך השליה אפשרית גם כן. אם נדבק בסוף ההריון, ילד עלול להיוולד חולה באדמת, המפריש וירוסים במשך שנה וחצי עד שנה. בעיקר ילדים בגילאי שנה עד 10 שנים חולים. המחלה משאירה חסינות חזקה.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

גורם לכאב גרון באדמת

אדמת נגרמת על ידי נגיף המכיל RNA סינון ממשפחת הטוגאווירוסים, שהתגלה על ידי המדענים היפנים י. הירו וס. טסאקה בשנת 1938. הפתוגן אינו יציב בסביבה החיצונית ומת במהירות תחת השפעת קרני UV.

תסמינים של כאב גרון עם אדמת

תקופת הדגירה היא 11 עד 24 ימים, לרוב 16-21 ימים. תקופת הקדם-טווח הקצר מתבטאת בנזלת קלה, תופעות נזלת בלוע ובגרון, שיעול, לרוב נותרת מבלי משים או חולפת "תחת דגל" של הצטננות רגילה. עם זאת, הופעת תסמינים אופייניים, המתבטאים בנפיחות ניכרת וכאב קל של העורף, הצוואר האחורי וקבוצות אחרות של בלוטות לימפה היקפיות על רקע תופעות הנזלת שהוזכרו לעיל (בהיעדר סיבות אחרות לכך) בוודאות, שאין לה יוצאים מן הכלל, מעידה על אדמת. הפריחה מופיעה על הפנים, הצוואר, מתפשטת במשך מספר שעות בכל הגוף, היא בולטת ביותר על משטחי האקסטנסור של הגפיים, על הגב והישבן, לעיתים מלווה בגירוד קל. אלמנטי הפריחה מופיעים ככתמים עגולים או סגלגלים ורודים בהירים הבולטים מעל פני העור, שגודלם משתנה מראש סיכה ועדשה. הפריחה נעלמת תוך 2-3 ימים, מבלי להשאיר פיגמנטציה. במקביל לפריחה על העור, מופיעה אננתם על ריריות הלוע בצורת כתמים קטנים ורודים בהירים. תופעות נזלת בלוע אינן מתעצמות ואינן גורמות לאי נוחות משמעותית. במקביל לפריחה, טמפרטורת הגוף עולה ל-38 מעלות צלזיוס, אך יכולה להישאר תקינה לאורך כל תקופת המחלה. רווחתו של הילד החולה, ככלל, אינה נפגעת. מבוגרים סובלים אדמת בצורה חמורה יותר (טמפרטורת גוף מעל 38 מעלות צלזיוס, כאב ראש חמור, כאבי שרירים של שרירי הצוואר, דלקת נזלת בולטת של רירית האף והלחמית של העיניים). במהלך תקופת הדגירה, לויקוציטוזיס ונויטרופיליה מזוהות בדם; בשלב הפריחה, לויקופניה, לימפוציטוזה ומספר משמעותי של תאי פלזמה מזוהים.

סיבוכים של כאב גרון עם אדמת

סיבוכים כגון דלקת אוזניים, ברונכופנומוניה, דלקת כליות ופולינויריטיס הם נדירים ביותר. מחברים מקומיים וזרים שונים תיארו דלקת מוחית ואנצפלומיאליטיס של אדמת, שבמקרים מסוימים הסתיימו במוות. עד סוף שנות ה-50 של המאה ה-20, על פי ד.ס. פוטר, פורסמו נתונים על 89 מקרים כאלה בלבד עם תוצאה קטלנית.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

אבחון כאב גרון באדמת

אדמת מתבלבלת לרוב עם חצבת, שממנה היא שונה בביטוי חלש של נזלת בדרכי הנשימה העליונות וחום, היעדר כתמי פילטוב ובשלב הפריחה, צבע חיוור יותר ואופי מנוקד של הפריחה, בעל נטייה חלשה להתמזג. הפריחה עם אדמת אינה מתקלפת ואינה משאירה פיגמנטציה. אדמת מאופיינת בנפיחות של בלוטות הלימפה הצוואריות העורפיות והאחוריות. להיסטוריה האפידמיולוגית יש חשיבות מסוימת לאבחון נכון. שיטות אבחון מעבדתיות כוללות בדיקות סרולוגיות (תגובת המגלוטינציה, קיבוע משלים, ניטרול), המגלות עלייה בתכולת הנוגדנים במהלך המחלה; לעיתים בידוד ישיר של הנגיף בתרבית רקמה. דגימות אף-לוע ודם משמשים כחומר למחקר.

אבחנה מבדלת מתבצעת בעיקר עם חצבת וקדחת השנית.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

טיפול בכאב גרון עם אדמת

טיפול בכאב גרון עקב אדמת מתבצע ברוב המקרים בבית: מנוחת מיטה, ויטמינים, חומרים להפחתת רגישות.

פרוגנוזה ומניעה של כאב גרון עם אדמת

הפרוגנוזה חיובית. במקרה של אדמת תוך רחמית והתפתחות דלקת המוח - חמורה.

מניעה כוללת גילוי מוקדם של חולים ובידודם למשך 4 ימים מתחילת המחלה. ילדים שהיו במגע עם חולה אדמת אינם כפופים לבידוד. נשים בהריון צריכות להימנע ממגע עם חולי אדמת.