אדמת: נוגדנים מסוג IgM ו-IgG לנגיף האדמת בדם

נוגדני IgM לנגיף אדמת בדרך כלל נעדרים בסרום הדם. עבור נוגדני IgG, ערכים גדולים מ-35 IU/ml נחשבים בעלי משמעות אבחנתית.

אדמת (rubeola) היא מחלה זיהומית חריפה של אנתרופונוזיס המועברת בטיפות הנישאות באוויר. אדמת נגרמת על ידי נגיף השייך למשפחת ה-Togaviridae, סוג Rubivirus. ויריונים מכילים RNA. אדמת מאופיינת בעונתיות שכיחות חורף-אביב. ב-30-50% מהאנשים הנגועים, אדמת היא אסימפטומטית.

15-50% מהנשים נמצאות בסיכון להידבק באדמת במהלך ההריון. הסכנה הגדולה ביותר לצאצאים היא נוכחות של אדמת סמויה וסמויה אצל נשים בהריון, המלווה בהתמדה של הפתוגן. זיהום העובר בנגיף האדמת, בהתאם לגיל ההריון, גורם למומים שונים. אם אישה נדבקת בחודשיים הראשונים להריון, העובר מפתח מומי לב (צינור עורקי פטנט, היצרות של עורק הריאה וענפיו, פגמים במחיצה הבין-טריאלית או הבין-חדרית וכו'), נזק לאיבר הראייה (קטרקט, גלאוקומה, רטינופתיה). זיהום של אישה בחודשים השלישי-רביעי להריון מוביל להיווצרות פגמים במערכת העצבים המרכזית (מיקרוצפליה, שיתוק גפיים, פיגור שכלי) ונזק לאיבר השמיעה (חירשות, פגמים באיבר קורטי). ככל שההדבקה של אישה בהריון מתרחשת מוקדם יותר, כך גדלה הסבירות לנזק לעובר ומגוון רחב יותר של חריגות התפתחותיות אפשריות. אם אישה חולה בששת השבועות הראשונים להריון, שכיחות המומים המולדים אצל היילוד היא 56%, ואם נדבקה בשבוע ה-13-16 להריון, היא עומדת על 6-10%. לאחר השבוע ה-16 להריון, הנגיף בדרך כלל אינו משפיע על העובר.

אבחנה מדויקת של אדמת בילדים יכולה להתבצע רק על ידי בידוד וזיהוי הנגיף או על סמך שינויים ברמות נוגדנים ספציפיים. בדיקת ELISA משמשת לאבחון סרולוגי.

אבחון אדמת מתבצע באמצעות שיטת ELISA, המאפשרת גילוי נוגדנים ספציפיים מסוג IgM ו-IgG. הדינמיקה של גילוי נוגדנים באמצעות שיטת ELISA תואמת את תוצאות בדיקת RTGA. נוגדני IgM לנגיף האדמת מופיעים בתקופה האקוטית של הזיהום: ביום הראשון של הפריחה - ב-50% מהחולים, לאחר 5 ימים - ביותר מ-90%, לאחר 11-25 ימים - בכל החולים. נוכחות נוגדני IgM ספציפיים מצביעה על זיהום אדמת טרי (בתוך חודשיים). שישה שבועות לאחר הפריחה, נוגדני IgM מזוהים ב-50% מהחולים, אך במקרים מסוימים הם יכולים להימשך עד שנה. בזיהום מולד, נוגדני IgM מזוהים מיד לאחר הלידה, הם נמשכים עד 6 חודשים ב-90-97% מהילודים. תוצאות חיוביות שגויות של מחקר נוגדני IgM ניתן לקבל בחולים נגועים ב-parvovirus B19.

גילוי נוגדנים IgM לנגיף אדמת משמש לאבחון התקופה האקוטית של אדמת. לאחר החיסון, נוגדנים IgM מזוהים לאחר 15-25 ימים ב-60-80% מהמקרים. במהלך הדבקה חוזרת, תכולת הנוגדנים IgM לנגיף אדמת אינה עולה (יש צורך לחקור את הדינמיקה של נוגדני IgG - עלייה פי 4 בטיטר בסרום מזווג מאשרת את האבחנה). ריכוזים נמוכים של נוגדנים IgM לנגיף אדמת יכולים להתגלות במונונוקלאוזיס זיהומית ובזיהומים ויראליים אחרים (לדוגמה, זיהום ציטומגלווירוס, חצבת, זיהום הרפס).

נוגדנים מסוג IgG לנגיף אדמת מתגלים 3 ימים לאחר הופעת הפריחה ב-50% מהחולים, לאחר 8 ימים - ביותר מ-90%, וביום ה-15-25 - כמעט בכל החולים. נוגדני IgG נותרים אצל אלו שהחלימו מהמחלה עד 10 שנים או יותר. קביעת טיטר הנוגדנים מסוג IgG לנגיף אדמת משמשת גם להערכת עוצמת החסינות לאחר החיסון (הם מופיעים ביום ה-25-50 לאחר החיסון) ולקביעת הזיהום באנמנזה. היעדר נוגדני IgG לנגיף אדמת בילודים שולל זיהום מולד.

בעת הערכת החיסון, יעילותו נמדדת על ידי ערכי ELISA: תכולת הנוגדנים IgG לנגיף האדמת גבוהה מ-15 IU/l.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]