אודלה: נוגדנים מסוג IgM ו IgG וירוס האדמת בדם

אין נוגדנים של IgM לנגיף האדמת בסרום הדם. עבור נוגדנים מסוג IgG, ערכים גדולים מ -35 IU / ml נחשבים לאבחנה.

רובלה ( rubeola ) היא מחלה אנתרופוטית זיהומית חריפה המועברת על ידי טיפות מוטסות. אדמת נגרמת על ידי וירוס, אשר שייך למשפחת Togaviridae, הסוג Rubivirus. Virions מכילים RNA. רובלה מאופיינת בעונתיות של תחלואה באביב החורף. ב 30-50% של אדמת נגוע מתרחשת בצורה אסימפטומטית.

15-50% מהנשים יש סיכון פוטנציאלי של זיהום אדמת במהלך ההריון. הסכנה הגדולה ביותר לצאצאיו היא נוכחותה של אדמת ההריון הנטויה והנעלמת אצל נשים הרות, מלווה בהתמדה של הפתוגן. זיהום העובר עם וירוס האדמת, בהתאם לתקופת ההיריון, גורם לליקויים שונים בהתפתחותו. לאחר ההדבקה, אשת הריון 2 החודשים הראשונים העובר מתפתח מומי לב (arteriosus הדוקטוס פטנט, היצרות של העורק הריאתי ועל ענפיו, פגמי הפרוזדורים או חדרית במחיצת et al.), פצעים של איבר הראייה (קטרקט, גלאוקומה, רטינופתיה). זיהום של נשים 3-4 להריונה מוביל להיווצרות של מומים במערכת העצבים המרכזית (ממיקרוצפלוס-, שיתוק של הגפיים, התפתחות מנטלית לקויה) ואת התבוסה של איבר השמיעה (חירשות, פגמים באיבר קורטי). ככל שהזיהום של האישה ההרה מתרחש מוקדם יותר, כך ההסתברות גבוהה יותר לעובר ולמגוון הרחב יותר של אנומליות התפתחותיות אפשריות. כאשר מחלות של נשים בשכיחות 6 השבועות של ההריון הראשון של מומים מולדים ביילודים הם 56%, עם זיהום ב- 13-16 שבועות הריון - 6-10%. לאחר 16 שבועות של הריון, הנגיף בדרך כלל לא משפיע על העובר.

ניתן לאבחן את האבחנה המדויקת של אדמת האדמת בילדים רק באמצעות הבידוד והזיהוי של הנגיף או על בסיס שינויים ב titers של נוגדנים ספציפיים. לקבלת אבחון סרולוגי, ELISA משמש.

לצורך אבחון של אדמת, שיטת ELISA משמש, המאפשר לזהות נוגדנים ספציפיים של שיעורים IgM ו IgG. הדינמיקה של זיהוי נוגדנים בעת שימוש בשיטת ELISA תואמת את התוצאות של RTGA. IgM נוגדנים לנגיף האדמת מופיעים בתקופה החמורה של זיהום: ביום הראשון של פריחה - ב 50% מהחולים, ב 5 ימים - יותר מ 90%, ב 11-25 ימים - בכל החולים. נוכחות נוגדנים ספציפיים של מחלת IgM מצביעה על זיהום לאחרונה באדמת (בתוך חודשיים). שישה שבועות לאחר הפריחה, נוגדנים IgM מזוהים ב -50% מהחולים, אך במקרים מסוימים הם יכולים להתמיד עד שנה. עם זיהום מלידה, נוגדנים IgM מזוהים מיד לאחר הלידה, הם נמשכים עד 6 חודשים ב 90-97% של תינוקות. תוצאות חיוביות שגויות של המחקר של נוגדנים מסוג IgM ניתן להשיג בחולים נגועים ב- parvovirus B19.

איתור של נוגדנים מסוג IgM נגיף האדמת משמש לאבחון תקופת אודלה חריפה. לאחר החיסון, נוגדנים IgM מזוהים לאחר 15-25 ימים ב 60-80% מהמקרים. כאשר ההדבקה, נוגדנים IgM לאובדן אדמת לא להגדיל (יש צורך ללמוד את הדינמיקה של נוגדנים IgG - עלייה פי 4 titre ב sera מזווג מאבחנת). ריכוז נמוך של נוגדן IgM לנגיף האדמת יכול להימצא במונונוקליוזה זיהומית וזיהומים ויראליים אחרים (למשל, זיהום ציטומגלווירוס, חצבת, זיהום הרפטית).

נוגדנים IgG לנגיף האודם מזוהים 3 ימים לאחר הופעת הפריחות ב -50% מהחולים, לאחר 8 ימים - יותר מ -90%, ביום ה -15 - כמעט בכל החולים. לחולים יש נוגדן IgG עד 10 שנים או יותר. הקביעה של tig בכיתה IgG עבור וירוס האדמת משמש גם כדי להעריך את עוצמת החיסון שלאחר החיסון (המופיעים על 25 עד 50 יום לאחר החיסון) וקביעת זיהום באנמנסיס. היעדר נוגדן IgG לנגיף האצות בתינוקות אינו כולל זיהום מולד.

כאשר מעריכים את החיסון, יעילותו מסומנת על ידי ערכים עבור ELISA: נוגדנים מסוג IgG ל נגיסת האדמת נמצאים מעל 15 IU / L.

[1], [2], [3],