תסמונת אדמת מולדת: תסמינים, פתוגנזה

תסמונת אדמת מולדת בדמות שילוש של מומים מולדים הנפוץ ביותר - קטרקט, מומי לב וחירשות תוארה לראשונה על ידי רופא עיניים האוסטרלי גרג (גרג שלישיה). מאוחר יותר, CNS תואר עם פיגור שכלי, microphthalmia, משקל לידה נמוך, דרמטיטיס ועוד. חלק מן הליקויים שנגרמו על ידי נגיף אדמת, לא תמיד מניפסט בגיל צעיר, הם יכולים להתרחש מאוחר יותר. התבוסה של כמה איברים בימים הראשונים של החיים היא לא תמיד קל לאבחן. קשה במיוחד לזהות פגמים בהתפתחותו של איבר השמיעה, רטינופתיה, קוצר ראייה ברמה גבוהה, גלאוקומה מולדת. פגמים בהתפתחות של מערכת הלב וכלי הדם לא תמיד יכול להיות מוכר בימים הראשונים של חייו של הילד. וירוס אדמת עובר של המוח לעתים קרובות מוביל את הפיתוח של meningoencephalitis הכרונית, אך הביטויים הקליניים של היילוד יכולים לבוא לידי ביטוי מעט מאוד בצורה ישנונית, עייפות, או, להיפך, גדל רגישות. לפעמים יש התכווצויות. במקרים אלה, מיקרוסקפליה מזוהה בהדרגה.

מתופעות ילודים מוקדמות של אדמת מולדת המאופיינת במספר דימומים, המלווה בתרומבוציטופניה. הפרעות בשבועיים האחרונים, לפעמים יותר. יש הפטיטיס עם צהבת, עלייה טחול, anemia hemolytic, דלקת ריאות interstitial, נזק עצמות הצינור (במחקר רנטגן מגלה אזורים של דחיסה ואת עצם דחיסה).

רק לעתים רחוקות נצפו מומים של השלד וגולגולת, איברים של מערכת העיכול, מערכת העיכול, וכו '. אנומליות התפתחותית תלויה בזמן החשיפה של הנגיף לעובר.

לכל הילדים שאמהותיהם אכלו ב 8 שבועות הראשונים של ההריון יש כמה פגמים. עם המחלה במונחים הבאים, את התדירות של אנומליות מופחת באופן משמעותי. עם זאת, האפקט הטרטוגני של הנגיף מתבטא ב -4 בחודש ואף בחודש החמישי להריונה. בנוסף, עם הריון האובדן לעתים קרובות תוצאות הפלה או מת עדיין.

עם אדמת מולדת יש זיהום כרוני עם התמדה של הנגיף מחודשים מספר עד 1 שנה ויותר. ילדים אלה מהווים סכנה אפידמיולוגית לאחרים.

פתוגנזה של אדמת מולדת

הנגיף נכנס לעובר דרך זרם הדם של האם במהלך viremia, שנמשך 7-10 ימים לפני הפריחה מופיע במשך זמן מה במהלך הפריחה. זה מצביע על כך וירוס חצבת מדביק האפיתל של villi כוריוני של השליה האנדותל של הנימים ומשם בצורת תסחיפים זעירים נכנסה למחזור הדם של העובר לתוך הרקמות של מופרח. יש זיהום כרוני, שהוא הגורם להיווצרות של מומים מולדים.

השפעה ציטודסטרוקטיבית אינה אופיינית לנגיף האדמת, היא מתבטאת רק בעדשה של העין ובשבלול האוזן הפנימית. נגיף האדמת מדכא את הפעילות המיטוטית המקומית של התאים, מה שמוביל לצמיחה איטית של אוכלוסיות סלולר, שאינן מסוגלות להשתתף בהבחנה ומפריעות להתפתחות הנכונה של האיבר.

על ידי תקיפת העובר בזמני הריון שונים, וירוס האדמת גורם למומים שונים בהתאם לאיזה איבר מתפתח בזמן נתון. חשוב לקבוע את הסימנים להפסקת הריון עם אדמת בשלושת החודשים הראשונים של ההריון. כאשר אישה בהריון פונה חולה עם אדמת, בדיקה סרולוגית חוזרת צריכה להתבצע במרווחים של 10-20 ימים כדי לזהות זיהום אסימפטומטי.

השימוש באימונוגלובולין למניעת אדמת בנשים הרות אינו יעיל.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],