נבוס יבלת

בין התצורות הפיגמנטיות השפירות על העור - שֶׁבֶּה (מהמילה הלטינית naevus - כתם לידה) - בולט שֶׁבֶּה יבלת הבולט מעל פני העור, אשר, כפי שהשם מרמז, דומה ליבלת.

בדרמטולוגיה, בשל דמיון חיצוני זה, שומה כזו מוגדרת לעתים קרובות כנבוס יבלת (מלטינית verruca - יבלת) או כנבוס פפילומטי, מכיוון שהופעת היבלות נגרמת על ידי נגיף הפפילומה האנושי (HPV). [ 1 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

מבין כל סוגי השומות, שכיחות הופעת נבוס יבלת באוכלוסייה אינה עולה על 6%. שכיחות נבוס אפידרמלי יבלת ליניארי מוערכת ב-1 ל-1000 לידות חי. [ 2 ]

גורם ל נבוס יבלת

קיומן של מספר הגדרות השוואתיות ברפואה יכול לבלבל מטופלים. אך לנבוס האפידרמלי היבלתי, הנוצר בשכבה העליונה של העור (האפידרמיס), אין שום קשר ליבלות (הנגרמות על ידי נגיפים ממשפחת הפפילומה-ויראלים). [ 3 ]

כמו סוגים אחרים של שומות בגוף, נבוס יבלת אצל ילד או מבוגר

שדונים אלה הם תוצאה של צמיחה מוגזמת (מיטוזה) של תאים דנדריטים מיוחדים של השכבה הבסיסית של האפידרמיס וזקיקי השיער - מלנוציטים, המכילים ומייצרים את הפיגמנט הכהה מלנין, המספק הגנה מפני אור לתאי העור.

מידע נוסף בחומרים:

• נבי
• גורמים להתפתחות שומות

גורמי סיכון

בנוסף לתורשה ולמאפיינים התפתחותיים תוך רחמיים, גורמי סיכון להופעת שד יבלתיים כוללים את ההשפעה השלילית של קרניים אולטרה סגולות על תאי האפידרמיס, שעם חשיפה ממושכת אליה לא רק מלנוציטים אפידרמליים, אלא גם קרטינוציטים עוריים (התאים העיקריים של השכבה החיצונית של הדרמיס) יכולים להפוך לפעילים יותר. [ 4 ]

פתוגנזה

הפתוגנזה של התפתחות שד אפידרמלי דמוי יבלת היא פסיפס כרומוזומלי, שיכול להיגרם על ידי:

• רקומבינציה מיטוטית במהלך אמבריוגנזה של מלנוציטים מתאי רכס עצבי (מלנובלסטים);
• שיבוש תנועתם של מלנוציטים בוגרים לקרטינוציטים;
• שינויים בהתמיינות קרטינוציטים;
• מוטציות בגנים המקודדים חלבוני מלנוזום (סינתזת מלנין) או אנזימים והורמונים מלנוגניים המווסתים את התפשטות המלנוציטים ואת סינתזת המלנין. [ 5 ]

כל הפרטים בפרסומים:

• נבוס ורוקוס
• נבוס פפילומטי של העור

תסמינים נבוס יבלת

הסימנים או התסמינים האופייניים לנבוס יבלת הם נוכחות על העור של תצורה קמורה למדי ומוגדרת של מבנה צפוף (כל גווני החום, האפור המלוכלך או גוון כחלחל-סגול), אשר פני השטח שלו מאופיינים בנוכחות פקעות. אי סדרים אלה הם תוצאה של אזורים מורמים ומעט מדוכדכים לסירוגין של אפידרמיס מעובה עם פארא-היפרקרטוזיס או אורתו-היפרקרטוזיס, כלומר, רמה מוגברת של קרטין בתאי אפיתל גרעיניים ולא גרעיניים. [ 6 ]

לנבוס כזה יכול להיות בסיס רחב (גבעול), הדומה עוד יותר ליבלת. סימן נוסף יכול להיות שיער על נבוס יבלת.

כאשר נוצרים מספר אזורים של התפשטות מלנוציטים מוגזמת, המתמזגים ליצירת עיבוי מוארך נרחב והיפרקרטוזיס של האפידרמיס, מאובחן נבוס יבלת ליניארי.

יש לזכור כי נבוסים בעלי אופי יבלתיים אינם קשורים לתהליכים דלקתיים, אולם לעיתים רחוקות ביותר בינקות או בילדות המוקדמת (ואף לעתים רחוקות יותר אצל מבוגרים) ייתכן נבוס יבלתי ליניארי דלקתי. הוא מוגדר על ידי רופאי עור כצורה נפרדת של נבוס עם לוקליזציה חד-צדדית אופיינית (לרוב בצד שמאל - על עור הגפיים) ומראה היסטולוגי: עם עיבוי האפידרמיס בצורת פלאקים ועיבוי השכבה הקוצנית שלו (אקנתוזיס), כמו גם נוכחות של חדירות דלקתיות בשכבת הקרנית של האפידרמיס (שיכולה להיות בעלת מראה ספוגי). [ 7 ]

סיבוכים ותוצאות

סיבוכים והשלכות אפשריים קשורים לנזק לנבוס, אשר עלול לגרום לדימום ודלקת.

אבל שינוי בצבעו, בצורתו או עלייה חדה בגודלו הם סיבה רצינית לבקר אצל רופא עור.

מה מסוכן בנבוס יבלת? זהו גידול שפיר, ובעיקרון אינו מהווה סכנה, מכיוון שהוא אינו הופך למלנומה. [ 8 ], [ 9 ]

עם הזמן, השומה יכולה לגדול בגודלה, ונבוס יבלת מתקדם יכול להיות בגודל משמעותי.

במקרים מסוימים, נבוס יבלתי מגרד, לפרטים נוספים ראו - מדוע נקודת חן מגרדת ומה לעשות?

אבחון נבוס יבלת

אבחון שומות דורש בדיקת עור. כמו כן נדרשת ביופסיה של הנבוס (דקירה או כריתה, כלומר לאחר הסרתו) וניתוח היסטולוגי של הרקמה.

ככלל, אבחון אינסטרומנטלי מוגבל לדרמטוסקופיה. [ 10 ]

אבחון דיפרנציאלי

ואבחון מבדל מתבצע עם פפילומות עור ותצורות אפידרמליות אחרות. בפרט, מבחינים בין נבוס יבלת או קרטומה (סנילית או פוליקולרית - קרטיניזציה מוקדית של האפידרמיס באזור זקיקי השיער), כמו גם נבוס דיספלסטי, אפיתליומה ציסטית, גידול דרייה-פראן, אקרוקרטוזיס ורוציפורמית, מלנומה פיגמנטית. [ 11 ]

יַחַס נבוס יבלת

הטיפול בנבוס יבלת הוא כירורגי אך ורק.

קראו עוד על כך:

• הסרה כירורגית של שומה
• הסרת שומות: סקירה כללית של השיטות העיקריות

נבוס אפידרמלי ורקי מטופל בהצלחה באמצעות טיפול פוטודינמי. [ 12 ], [ 13 ]

מְנִיעָה

אין אמצעי מניעה מיוחדים נגד הופעת שומות על הגוף.

תַחֲזִית

בנוכחות נבוס יבלת, שהוא תצורה שפירה, הפרוגנוזה חיובית.