אבחון שומות

אבחון שומות מתבצע על ידי רופאי עור, כלומר מומחים בתחום מחלות עור, כמו גם דרמטו-אונקולוגים, העוסקים במקרים בהם מתגלה ניוון ממאיר של שומות.

השיטה הנפוצה ביותר לאבחון שומות היא דרמטוסקופיה, והמדויקת ביותר היא אבחון ממוחשב של שומות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

דרמוסקופיה של שומות

דרמטוסקופיה – בדיקת עורם של מטופלים באמצעות הגדלה אופטית חזותית דרך מיקרוסקופ – שימשה לראשונה לפני למעלה ממאה שנה. כיום, רופאי עור מדגימים נגעי עור בודדים באמצעות מכשיר מיוחד הנקרא דרמטוסקופ. דרמטוסקופים מודרניים (למשל, DermoGenius, Nevoscope, Delta-20 וכו'), המשתמשים הן באור מקוטב והן בהדמיה לא מקוטבת, מאפשרים לבחון ולתעד שומות וכל נגע עור אחר בהגדלה מרובה. חשוב לציין, שומות מאובחנות בתנאים טבעיים. שיטה זו נמצאת בשימוש נרחב באבחון מבדל של פתולוגיות עור שונות, במיוחד באבחון דרמופיברומות, אנגיומות, מלנומה (סרטן עור) וקרצינומה של תאי בסיס.

כדי לבצע אבחנה נכונה, דרמטוסקופיה או מיקרוסקופיית אפילומינסנציה (ELM) מספקת לרופאים מידע חשוב על מבנה השומה, המאפשר להם לקבל מושג על המבנה התאי של צבירי מלנוציטים מבלי לפגוע פיזית ברקמה או לפגוע בשלמותם.

כפי שציינו מומחים מהאגודה הבינלאומית לדרמוסקופיה (IDS), הדיוק של בדיקות דרמטוסקופיות גבוה ב-20% מאבחון שומות בעין בלתי מזוינת, מה שמגביר את רמת הספציפיות ומפחית את מספר הכריתות הכירורגיות המיותרות של תצורות שפירות.

לאחר אבחון שומות, כל מטופל מקבל עותק מודפס של התוצאות עם תמונה של הנבטים שנבדקו.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

אבחון מחשב של שומות

כיום, המובילה הבלתי מעורערת בשיטות אבחון בתחום הדרמטולוגיה מוכרת כאבחון ממוחשב של שומות (DELM או דרמטוסקופיה דיגיטלית) באמצעות מערכות FotoFinder או MoleMax, כמו גם דרמטוסקופ LED דיגיטלי משופר Delta 20 Plus.

לפיכך, אבחון ממוחשב של שומות בעזרת דרמטוסקופ הווידאו הדיגיטלי FotoFinder (תוצרת גרמניה) מאפשר:

• להגדיל ויזואלית את השומות הנבדקות עשרות ואף מאות פעמים, ולקבל תמונות באיכות גבוהה שלהן;
• לקבוע פרמטרים של שומה כמו קוטר, שטח כולל ותצורה מדויקת של גבולות ההיקף;
• הודות לרזולוציית תמונה גבוהה (2 מגה פיקסל), ניתן לראות את המאפיינים המורפולוגיים של שומות, כולל תכלילי מלנין וכלי דם;
• לבצע ניתוח דרמטוסקופי של נגעי עור ולקבוע את הספציפיות הציטולוגית שלהם (אם תוכנית האלגוריתם Moleanalyzer זמינה);
• צור מפה טופוגרפית של מיקום כל השומות על גופו של המטופל.

אבחון ממוחשב של שומות משמש לניטור והערכה פרוגנוסטית של נגעי עור חשודים: תמונות דרמטוסקופיות מאוחסנות דיגיטלית במסד הנתונים של כל מטופל וניתן להשוות אותן לתמונות שהתקבלו במהלך הביקור הקודם או הבא אצל הרופא.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

אבחון היסטולוגי של שומות

כמובן, אבחון דרמטוסקופי של שומות מגביר את דיוק האבחון, אך אם יש חשד לניוון של שומה (ממאירות), אבחון היסטולוגי של שומות הוא הכרחי - תקן הזהב להערכת נגעים פיגמנטיים בעור לממאירות. אבחון זה מבוצע על ידי רופא עור-אונקולוג על סמך ניתוח (תחת מיקרוסקופ) ותיאור על ידי פתולוג של המבנים התאיים של השומה שהוסרה.

בדרמטולוגיה ביתית, ביופסיה של שומה אינה מבוצעת לפני הסרתה, מכיוון שרק שומות עם סימנים של חריגה (המזוהים במהלך דרמטוסקופיה) מוסרות מסיבות רפואיות. על מנת לבצע בדיקה היסטולוגית, מנתחים דרמטולוגיים מסירים שומה חשודה באמצעות כריתה קונבנציונלית או כריתה בלייזר - כך שכל הרקמות שהוסרו נשמרות.

אבחון היסטולוגי של שומות נחוץ כדי לאשר או להפריך את ממאירותן. והאבחנה הסופית מנוסחת רק לאחר מסקנות היסטולוגיות.

[ 17 ], [ 18 ]