נבי: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

נבוס כחול

הגורם למחלה אינו ידוע. היא מופיעה בדרך כלל אצל נשים.

תסמינים. מראה אופייני של אלמנטים קטנים, נקודות, מנוקדים או מנוקדים-פאפולריים בעלי צורה עגולה בקוטר של כמה מילימטרים עד 1 ס"מ, בצבע כחול כהה. זה נובע מאפקט טינדל וקשור למיקום העמוק של מלנין בדרמיס.

אלמנטי הפריחה ממוקמים בדרך כלל על הפנים, הצוואר, גב הידיים והרגליים, הישבן, ולעתים רחוקות יותר על הריריות.

עלול להפוך למלנומה בגיל מבוגר. כיב ודימום אינם אופייניים. לעיתים מתגלים מספר רב של שדונים כחולים מתפרצים.

היסטופתולוגיה. בדרמיס נקבעים תאים דמויי כישור ותאים דנדריטיים המכילים מלנין בצורת גרגירים גדולים וניתנים להבחנה ברורה. נצפית ריבוי של תאים פיברובלסטיים.

טיפול: מתבצעת כריתה כירורגית.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

נבוס של סאטון

מילים נרדפות: נבוס הילה, נבוס גובל

נבוס סאטון הוא נבוס נבוסילרי המוקף בשוליים חסרי פיגמנטציה.

גורמים ופתוגנזה. המחלה עשויה להתבסס על הפרעות אוטואימוניות, כלומר הופעת נוגדנים ציטוטוקסיים בדם ופעולת לימפוציטים ציטוטוקסיים. במוקד דה-פיגמנטציה, נצפית ירידה בתכולת המלנין במלנוציטים והיעלמות המלנוציטים עצמם מהאפידרמיס. זה קורה באותה תדירות אצל גברים ונשים כאחד. ויטיליגו קיים לעיתים קרובות בהיסטוריה המשפחתית.

תסמינים. לפני הופעת נבוס הילה, ישנה אדמומיות קלה סביב הנבוס הנבו-תאי. לאחר מכן נוצר נגע עגול או אליפסה - פפולה חומה או חומה כהה בקוטר של כ-3-5 מ"מ (נבוס נבו-תאי), מוקף בשוליים ללא פיגמנטציה או היפופיגמנטציה מוגדרים בבירור. נבוס הילה כזה מופיע בכל חלק בגוף, אך לרוב על הגו. לאחר מכן, הנבוס הנבו-תאי עשוי להיעלם. נבוס הילה עשוי להיעלם באופן ספונטני.

אבחנה מבדלת. יש להבדיל את המחלה מנבוס כחול, נבוס נבוצלולרי מולד, נבוס שפיץ, מלנומה ראשונית, יבלת נפוצה ונוירופיברומה.

טיפול. במקרה של תמונה קלינית לא טיפוסית וספקות לגבי האבחנה, הנבוס כפוף לכריתה.

נבוס שפיץ

מילים נרדפות: נבוס שפיץ, נבוס לנוער, מלנומה לנוער

המחלה מופיעה בכל גיל. כשליש מהחולים הם ילדים מתחת לגיל 10. לאחר גיל 40 המחלה נדירה. 90% מהנבטים נרכשים. ישנם דיווחים על מקרים משפחתיים.

הגורמים והפתוגנזה של המחלה אינם ידועים.

תסמינים. על עור הראש והצוואר ישנה פפולה (או צומת) עם גבולות ברורים, עגולה או בצורת כיפה, עם משטח חלק, ללא שיער, לעתים רחוקות יותר - היפרקרטוטית, יבלתית. גודלה בדרך כלל קטן - פחות מ-1 ס"מ. צבע התצורה דמוית הגידול הוא חום, הצבע אחיד.

במישוש, הנבוס מורגש. במקרים נדירים, דימום וכיב אפשריים.

היסטופתולוגיה. התצורה דמוית הגידול ממוקמת באפידרמיס ובשכבה הרשתית של הדרמיס. ישנה היפרפלזיה של האפידרמיס, ריבוי מלנוציטים, התרחבות נימים, תערובת של תאים אפיתליואידים גדולים ותאים בצורת כישור גדולים עם ציטופלזמה שופעת, וכמה מיטוזות.

אבחנה מבדלת: יש להבחין בין נבוס שפיץ לבין מלנומה ממאירה של העור.

טיפול: מתבצעת כריתה כירורגית עם בדיקה היסטולוגית חובה.

נבוס של בקר

מילה נרדפת: תסמונת בקר-רייטר

הגורמים והפתוגנזה של המחלה אינם ידועים. גברים נוטים לחלות פי 5 יותר מנשים. מקרים משפחתיים של המחלה אפשריים.

תסמינים. המחלה מתחילה בגיל ההתבגרות עם הופעת פלאק בודד בעל משטח לא אחיד ומעט יבלת. צבע הנגע הוא מצהוב-חום לחום, הצבע אינו אחיד. פלאק גדול בעל צורה לא סדירה, עם גבולות משוננים, ממוקם על עור הכתפיים, הגב והאמות, מתחת לבלוטות החלב. בנגעים, נצפית צמיחה מוגברת של שיער סופי. מצד איברים אחרים, עלול להתרחש קיצור של הגפיים העליונות או תת-התפתחות של החזה.

היסטופתולוגיה. נצפות אקנתוזיס, היפרקרטוזיס, ולעתים רחוקות, ציסטות קרן באפידרמיס. תאי נבוס אינם מזוהים. מספר המלנוציטים אינו מוגבר. תכולת מלנין מוגברת נראית בקרטינוציטים של השכבה הבסיסית.

אבחנה מבדלת: יש להבחין בין נבוס בקר לתסמונת מק'קון-אולברייט ונבוס נבוצלולרי מולד ענק.

טיפול: אין טיפול ספציפי.

נבוס אפידרמלי

גורמים ופתוגנזה. הופעת המחלה קשורה לדיסמבריוגנזה. מצוינים מקרים משפחתיים.

תסמינים. המחלה קיימת בדרך כלל מלידה: ישנן תצורות פפילריות סגלגלות, ליניאריות או לא סדירות, היפרקרטוטיות, בעלות יבלות, במיקומים שונים, אשר ממוקמות לעתים קרובות באופן חד צדדי.

היסטופתולוגיה: נצפות היפרפלזיה של האפידרמיס, במיוחד של הנספחים, ולעיתים וואקוליזציה.

טיפול: נעשה שימוש בקריותרפיה, אלקטרוקואגולציה, לייזר פחמן ורטינואידים ארומטיים.

נבוס מאוטו

שם נרדף: נבוס אוקולומקסילרי אפור-כחול

גורמים ופתוגנזה. הסיבות נותרות לא ברורות. הפתולוגיה נחשבת תורשתית. היא עוברת בתורשה אוטוזומלית דומיננטית. חלק מהמחברים רואים בנבוס אוטו וריאנט של הנבוס הכחול. הוא נמצא לרוב אצל אנשים ממוצא אסייתי (יפנים, מונגולים וכו'), כמו גם אצל אנשים מקבוצות לאום אחרות.

תסמינים. נבוס אוטו יכול להתפתח מלידה או להופיע בילדות, נשים מושפעות בתדירות גבוהה יותר. התמונה הקלינית של המחלה מאופיינת בשינוי חד צדדי בצבע העור באזור העצבוב של הענפים הראשון והשני של עצב הטריגמינל (עור המצח, סביב העיניים, הרקות, הלחיים, האף, האוזניים, הלחמית, הקרנית, הקשתית). צבע הנגעים משתנה מחום בהיר לאפור-שחור עם גוון כחלחל. פני השטח שלהם חלקים, אינם עולים מעל גובה העור. לובן העין צבוע לעתים קרובות בכחול, הלחמית - חומה. גבולות הנגע אינם סדירים, מטושטשים. הראייה בדרך כלל אינה מושפעת. עם הזמן, עוצמת הצבע נחלשת. פריחות מנוקדות יכולות להופיע גם באזור השפתיים, חלל הפה (חך רך, לוע), על רירית האף. תוארו מקרים של ניוון למלנומה כתוצאה מגירוי של הנבוס, בשילוב עם נבוס אוטו ומיקום דו-צדדי של הנגע.

היסטופתולוגיה: נוכחות אופיינית של מלפוציטים דנדריטים בין צרורות סיבי קולגן.

אבחנה מבדלת מתבצעת עם שדונים פיגמנטיים אחרים.

טיפול. אין טיפול ספציפי. יש צורך במעקב קבוע אצל רופא עור ורופא עיניים.

נבוס נבוצלולרי מולד

מילים נרדפות: נבוס פיגמנטי מולד, נבוס מלנוציטי מולד

המחלה היא מולדת, אם כי זנים נדירים מופיעים במהלך שנת החיים הראשונה. גברים ונשים מושפעים באותה מידה.

גורמים ופתוגנזה. נבוס נבוצלולרי מולד מתרחש כתוצאה מהפרעה בהתמיינות של מלנוציטים.

תסמינים. ישנם נבוסים נבוצלולריים מולדים קטנים, גדולים וענקיים, הממוקמים בכל חלק של העור. הנבוסים רכים למגע, גמישים, פני השטח שלהם מחוספסים, מקומטים, מקופלים, אונות, מכוסים בפפילות או פוליפים, הדומים לעיוותים במוח. צבע הנגעים הוא חום בהיר או כהה. צורת הנבוסים הקטנים והגדולים היא עגולה או אליפסה, והנבוסים הענקיים תופסים אזור אנטומי שלם (צוואר, ראש, גוף, גפיים). עם הגיל הם יכולים לגדול בגודלם, ויטיליגו של הנקב עלול להתפתח.

טיפול: בהתחשב בסיכון של לוקליזציה, הסרה כירורגית רצויה.

[ 7 ], [ 8 ]

נבוס פיגמנטי שיטתי

תסמינים. שדונים פיגמנטיים סיסטמיים יכולים להיות מולדים או נרכשים. הם יכולים להופיע ברחם ותחת השפעת פציעות שונות, מחלות זיהומיות או כלליות אחרות של האם.

בנבוס פיגמנטי מולד שיטתי, מופיעים כתמים סימטריים שטוחים או מעט מורמים מעל גובה העור בצבע חום-צהבהב, לעתים קרובות מפוזרים על פני כל העור. כתמים אלה מתוחמים בחדות מהעור השלם ואין להם שינויים דלקתיים בפריפריה.

לעיתים הפגיעות מתמזגות ויוצרות אזורים גדולים של היפרפיגמנטציה עם גבולות לא ברורים. לרוב הן ממוקמות על הצוואר, באזור הקפלים הטבעיים ועל פלג הגוף העליון. עור הפנים, כפות הידיים וכפות הרגליים, כמו גם לוחיות הציפורניים, לרוב נקיות מפגיעות. אין תחושות סובייקטיביות.

אבחנה מבדלת: יש להבחין בין המחלה לבין אורטיקריה פיגמנטוזה, מלנוזיס קוטיס, לנטיגינות נרכשות ומחלת אדיסון.

נבוס קומדיוני

הגורמים והפתוגנזה של המחלה אינם ידועים.

תסמינים. נבוס קומדי הוא גרסה נדירה של נבוס, המתבטאת קלינית בנגע, שבתוכו ישנן פפולות זקיקות מקובצות בצפיפות, מעט מוגבהות מעל פני העור, שחלקן המרכזי רווי במסה קרנית צפופה בצבע אפור כהה או שחור. כאשר מסירים בכוח את פקק הקרנית, נוצר שקע, ובמקומו נשארת אטרופיה.

נבוס יכול להיות מולד או נרכש. לנגעים יש לעיתים קרובות תצורה ליניארית ויכולים להיות ממוקמים באופן חד צדדי או דו צדדי. נבוס יכול להופיע בכל חלק בגוף, כולל כפות הידיים וכפות הרגליים. הנגעים הם בדרך כלל אסימפטומטיים, ללא תחושות סובייקטיביות.

היסטופתולוגיה. מבחינה היסטולוגית, שדוני קומודון חושפים חדירות של האפידרמיס המלאות במסות קרניות, ולתוך לומן שלהן עשויות להיפתח צינורות של בלוטות חלב אטרופיות או זקיקי שיער. תגובה דלקתית בולטת בדרמיס אופיינית.

אבחנה מבדלת: יש להבחין בין המחלה לבין פורוקרטוזיס של מיבל, מום פפילומטי.

טיפול: לעיתים קרובות נעשה שימוש באלקטרוקסקיסיה.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]