מחלת יער קיאסנור

מחלת יער Kyasanur (CLB) - זיהום נגיפי אקוטי zoonotic בבני אדם, המתרחש עם שיכרון חמור, לעתים קרובות חום פאזי, בליווי תסמונת ודימום חמור, גילויי asthenic ממושכים.

מחלת יער Kyasanur זוהה לראשונה כסוג nosological נפרד 1957 לאחר פרוץ המחלה עם שיעור תמותה גבוה במדינת מייסור (כיום Kartanaka) בכפר Kiasanur בהודו. תסמינים Kyasanur המחלה היער (תסמונת המורגי, נזק לכבד) בתחילה קשורה לגרסה חדשה (אסיה) לזרום קדחת צהובה, אבל הווירוס מבודד מת קופים וקרציות מטופל שונה הפתוגן וירוס קדחת צהובה אלא גם למשפחה Flavivitidae. על פי המאפיינים אנטיגני של המחלה יער וירוס Kyasanur דומה קדחת מדממת אומסק וירוס.

[1], [2], [3], [4], [5]

אפידמיולוגיה של מחלת היער בקיאסנור

התפרצויות של מחלת יער Kiasanur רשומים רק במדינת Cartanac במשך כמה עשרות מקרים בשנה. במקביל, בשנים האחרונות זה חשף את נוכחותם של נוגדנים ספציפיים Kyasanur המחלה יער חיות בר ובני אדם בתוך רחוק מאזור הצפון מערבי המדינה Kartanaki של הודו (יער מחלות התפרצויות Kyasanur שם אינו רשום). באזורים אנדמיים ממוקמים באזור של יערות טרופיים במורדות ההר ועמקים עם צמחייה עבותה, וכן מגוון גדול של קרדית, בעיקר של spinigera Haemaphysalis (עד 90% מכלל המקרים), בקרב יונקי בר (קופים, חזירים, דורבנים), ציפורים, מכרסמים פרא (סנאים, חולדות). אין תולדה טראנסווסארית של הנגיף בתרסיסים. האדם נגוע בעיקר דרך נימפה של טיק. הנגיף יכול להימשך זמן רב (בעונה היבשה) בקרדית. בעלי חיים אינו ממלא תפקיד משמעותי בהפצת הזיהום.

הזיהום של אדם מתרחש בדרך ניתנת להעברה במהלך הפעילות האנושית (ציידים, חקלאים וכו ') ביערות האזור האנדמי; רובם גברים חולים.

[6], [7], [8]

גורם למחלת יער Kiasanur

[9]

משפחה Flaviviridae

שם המשפחה Flaviviridae מגיע מן הלטינית. Flavus - צהוב, על ידי שם של המחלה "קדחת צהובה", אשר גורם את הנגיף של המשפחה הזאת. המשפחה משלבת שלושה סוגים, שתיים מהם פתוגניים לבני אדם: סוג Flavivirus, כולל זיהומי arbovirus פתוגנים רבים ומגדרים Hepacivints, הכולל את נגיף הפטיטיס C (HCV) ו- G (HGV).

נציג טיפוסי של משפחת פלאבירידידה הוא נגיף קדחת צהובה, זן אסיבי, השייך לסוג פלביבירוס.

מאפיינים של חום hemorrhagic של משפחת Flaviviridae

שם GL	סוג הנגיף	הטרנספורטר	התפלגות GL
קדחת צהובה	קדחת צהובה Flavivirus	יתושים (Aedes aegypti)	טרופי אפריקה, דרום אמריקה
דנג'ה	Flaviviras דנגי	יתושים (Aedes aegypti, פחות פעמים א albopjctus, א polynesiensis)	אסיה, דרום אמריקה, אפריקה
מחלת יער Kmasanur	פלוויבירס יער קיסנור	קרציות (HaMaphysalis spinigera)	הודו (מדינת קרנטקה)
קדחת אומסקית דימומית	Flaviviras אומסק	קרציות (Dermaoentor מתואר и ד marginata)	רוסיה (סיביר)

מחלת יער Kiasanur נגרמת על ידי וירוסים מורכבים RNA גנומי של צורה כדורית. הם קטנים יותר וירוסים אלפא (בקוטר שלהם הוא עד 60 ננומטר), יש להם סוג מעוקב של סימטריה. גנום הנגיף מורכב ליניארי יחיד תקועים פלוס RNA. ההרכב של nucleocapsid כולל חלבון V2, על פני השטח של supercapsid מכיל גליקופרוטין V3, ועל הצד הפנימי שלה - חלבון מבני VI.

במהלך הרבייה, וירוסים נכנסים לתא דרך אנדוציטוזיס קולטן. המתקן המשכפל הנגיפי קשור לממברנה גרעינית. רפלקסולוגיה של Flavivirus היא איטית יותר (יותר מ -12 שעות) מאשר בוירוסי אלפא. מאז נגיפי RNA מתורגם polyprotein דועך מספר (עד 8) חלבונים שאינם מבניים, כולל פרוטאז RNA פולימראז תלוי-רנ"א (רפליקז), וחלבונים הקופסית superkapsida. שלא כמו וירוסים אלפא, רק סוג אחד של mRNA (45S) של flaviviruses נוצרת בתא. ההתבגרות מתרחשת על ידי נביטה דרך הקרומים של reticulum endoplasmic. בחלל של vacuoles, חלבונים ויראליים טופס גבישים. Flaviviruses הם יותר פתוגניים מאשר וירוסים אלפא.

גליקופרוטין V3 בעל משמעות אבחנתית: הוא מכיל את הסוג, המין והגורמים האנטיגניים המורכבים הספציפיים, הוא אנטיגן מגן והמאגלוטינין. המאפיינים heemagglutinating של flaviviruses באים לידי ביטוי בטווח pH צר.

Flaviviruses על מערכת יחסים אנטיגנית מקובצים במתחמים: קומפלקס של וירוסים של דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח, קדחת צהובה, קדחת דנגה וכו '.

מודל אוניברסלי לבידוד של flaviviruses הוא זיהום intracerebral של עכברים לבנים חדשים הפטירים שלהם, שבו שיתוק מתפתח. אפשר להדביק קופים ועוברים חומוס על הממברנה chorioallantoic לתוך שק החלמון. עבור וירוסים של קדחת דנגה, יתושים הם מודל רגיש מאוד. Flaviviruses רגישים לתרבויות רבות של תאים אנושיים ובעלי חיים בעלי דם חם, שם הם גורמים למחלת לב כלילית. בתרבויות של תאים פרוקי רגליים, CPD לא נצפתה.

Flaviviruses אינם יציבים מאוד בסביבה. הם רגישים לפעולה של אתר, דטרגנטים, חיטוי המכיל כלור, פורמלין, UV, חימום מעל 56 ° C. שמור על הדבקות כאשר קפואים ומיובשים.

Flaviviruses נפוצים בטבע ולגרום מחלות מוקד טבעי עם מנגנון transmissible של זיהום. המאגר העיקרי של flaviviruses בטבע הוא דם מוצץ arthropods, אשר גם וקטורים. עבור arthropods, transfacial ו transanvary הילוכים של flaviviruses הוכח. הרוב המכריע של flaviviruses מופצים על ידי יתושים (קדחת דנגה וירוסים, נגיף קדחת צהובה), חלקם מועברים על ידי קרדיות (Kiasanur יער וירוס המחלה, וכו '). זיהומים flavivirus יתושים שכיחים בעיקר ליד אזור קו המשווה - מ 15 ° N. עד 15 ° S זיהומים טיק, לעומת זאת, נמצאים בכל מקום. המזיקים שלהם - בעלי דם חמימים (מכרסמים, ציפורים, עטלפים, פרימטים וכו ') ממלאים תפקיד חשוב בשמירה על אוכלוסיית הפלאבירוס. אדם - קישור מקרי, "קיפאון" באקולוגיה של פלאביוירוס. עם זאת, עבור קדחת דנגה קדחת צהובה עירונית, האדם החולה יכול להיות גם מאגר ומקור של הנגיף.

זיהום עם flaviviruses יכול להתרחש על ידי מגע, Aerogenic ו מזון מסלולים. אדם הוא רגיש מאוד אלה וירוסים.

חסינות לאחר מחלות המועבר הוא אינטנסיבי, מחלות חוזרות ונשנות לא נצפו.

[10], [11],

פתוגנזה של מחלת היער בקיאסאנור

הפתוגנזה של מחלת היער בקיאסאנור דומה לפתוגנזה של קדחת דימומית, ונחקרה מעט בבני אדם. במודלים הניסויים נמצא כי זרימה ממושכת של הנגיף נצפתה בימים 1-2 של המחלה ל 12-14 ימים עם שיא בין הימים 4 ו -7 של המחלה. יש הפצה כללית של הנגיף, התבוסה של איברים שונים: הכבד (אזורים של נמק מרכזי בעיקר של האונות), כליות (נגעים עם גלומרולרי ו נמק צינורי). אפופטוזיס מוגבר משמעותית של תאים שונים של כרובית אדומה ואת נבטי ליקוציט. ישנם מוקדים משמעותיים של נזק אנדותל של איברים שונים (המעי, הכבד, הכליות, המוח של הריאות). הריאות, דלקת interstitial של עץ peribronchial עם רכיב hemorrhagic יכול להתפתח. תהליכים דלקתיים בסינוסים של הטחול עם עלייה של תמוגה אריתרוציטים (erythrophagocytosis) הם ציינו. אולי התפתחות של שריר הלב, דלקת המוח, דומה קדחת אומסק דימומי קדחת דימומי בבקעה.

סימפטומים של מחלות יער Kiasanur

תקופת הדגירה של מחלת היער Kiasanur נמשך 3-8 ימים. מחלת יער Kiasanur מתחיל בחום - עם חום גבוה, צמרמורות, כאבי ראש, מבוטא myggias, המוביל תשישות של החולים. ייתכנו תסמינים של מחלת יער kyasanur, כגון כאבי עיניים, הקאות, שלשולים, כאבי בטן, hyperesthesia. על בדיקה, יש hyperemia של הפנים, דלקת הלחמית, לעתים קרובות יש לימפדנופתיה כללית (כנראה הגדלה של בלוטות הלימפה רק של הראש והצוואר).

ביותר מ -50% מהמקרים, מחלת היער בקיאסאנור מלווה במרפאת דלקת ריאות עם קטלניות של 10% עד 33% מהמקרים. תסמונת Hemorrhagic מלווה על ידי פיתוח של דימום מהחלל הרירי של הפה (חניכיים), האף, מערכת העיכול. ב 50% מהמקרים, יש עלייה בכבד, רק לעתים נדירות צהבת. קצב לב איטי (בלוק AV) נקבע לעתים קרובות. דלקת קרום המוח ו דלקת קרום המוח ניתן לראות (מתבטא מתון pococytosis מונוציטי). ההתפתחות של תסמונת עוויתית, המלווה לעיתים קרובות בהתפתחות של בצקת ריאותית דימומית, היא פרוגנוזה שלילית. לפעמים יש סימנים של דלקת המוח.

ב -15% מהמקרים כעבור כמה ימים הטמפרטורה מנורמת, ואחרי 7-21 ימים זה עולה שוב, וכל הסימנים של המחלה לחזור. הסיכון לסיבוכים עם עלייה חוזרת ונשנית בטמפרטורה גבוה הרבה יותר, והפרוגנוזה היא שלילית.

תקופת ההחלמה יכולה להימשך בין מספר שבועות לחודשים - לחולים יש חולשה, אדינמיה, כאבי ראש.

אבחון של מחלות יער Kiasanur

בדם ההיקפי, לוקופניה, טרומבוציטופניה, אנמיה מזוהים. ייתכן שיש עלייה ב- ALT וב- ACT. סירה מותאמת ב- ELISA ו- RPGA מדגימה עלייה בטיטר ב -4 פעמים, גם באבחנה באמצעות ניטרול נוגדנים ו- RSK. תגובות חוצות עם וירוסים אחרים מהקבוצה הזו הם אפשריים. אבחון וירולוגי של מחלת יער Kiasanur משמש, אבחון PCR מפותחת.

[12], [13], [14]

טיפול במחלת יער Kiasanur

טיפול ספציפי של מחלת יער Kiasanur נעדר. טיפול פתוגנטי מבוצע (כמו בחום קדחתני אחר).

כיצד מונעת מחלת יער kyasanur?

חיסון ספציפי (פורמלין- inactivated) פותחה כדי למנוע Kiasanur מחלות היער, אך השימוש בו מוגבל.