דלקת בשד בגיל המעבר

לעיתים קרובות, תופעות של מסטופתיה מדאיגות נשים בגלל גידולים ממאירים אפשריים, אך אין לדאוג מראש, אלא לעבור בדיקה מקיפה. שינויים במבנה צינורות החלב וביחס בין הסטרומה לפרנכימה יכולים להשתנות עם כל שינוי הורמונלי, ובמיוחד במהלך גיל המעבר. מסטופתיה במהלך גיל המעבר מתרחשת לעתים קרובות מאוד, מכיוון ששינויים הורמונליים משפיעים לא רק על איברי המין הפנימיים, אלא גם על מערכות אחרות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

גורם ל דלקת בשד בגיל המעבר

כאשר מדברים על הגורמים לגיל המעבר, יש צורך להבין את השינויים ההורמונליים הכלליים בגוף האישה בתקופה זו. במהלך מחזור וסת תקין, יש תנודות בהורמוני הסטרואידים הנשיים העיקריים, אשר משתנים, ובהתאם, תנודות אלו גורמות לשינויים בכל הגוף, כולל בעבודתן ובמבנהן של בלוטות החלב. במחצית הראשונה של המחזור, פרוגסטרון שולט, מה שמבטיח את המבנה והתפקוד התקינים של בלוטת החלב מחוץ לתקופת ההנקה. כאשר רמת האסטרוגן עולה, יש עלייה קלה בנפח הסטרומה, שלעיתים מורגשת כהתנפחות. אך שינוי כזה מתרחש באופן שווה ולא באופן אינטנסיבי. במהלך גיל המעבר, כאשר אין ריכוז קבוע מספיק של הורמונים, שינויים כאלה שונים במקצת.

ישנן כמה מוזרויות בהתפתחות תקופת גיל המעבר עצמה. זה מוסבר על ידי העובדה שכל השינויים חייבים להתרחש בהדרגה עם שינוי בכמות ההורמונים ובתגובות המתאימות של האיברים הפנימיים.

תקופת השיא מתרחשת בשלבים ומחולקת באופן קונבנציונלי ל:

1. טרום-מנופאוזה - התקופה שבין גיל 45 לתחילת גיל המעבר;
2. גיל המעבר - תקופת הווסת האחרונה, הגיל הממוצע הוא כחמישים שנה;
3. פוסט-מנופאוזה - התקופה מהווסת האחרונה ועד סוף חייה של האישה.

כל תקופה כזו תורמת לא רק להתפתחות הרחם והשחלות, אלא גם להתפתחות בלוטת החלב. לבלוטת החלב, כאיבר, יש מבנה מיוחד. הפרנכימה של הבלוטה מיוצגת על ידי בלוטות אלוואולריות-צינוריות, הנאספות בחלקיקים קטנים. הפרנכימה כולה נמצאת במקרה של רקמת חיבור, וכאשר מדובר במחלה פיברוציסטית, כלומר, מסטופתיה, אז במקרה זה מדובר ברקמת חיבור.

טרום-מנופאוזה מאופיינת בהפרעות הורמונליות, שהן בעיקר בעלות אופי מרכזי. ישנה אינבולוציה של מרכז הרגולציה הגבוה ביותר - ההיפותלמוס, המאופיין בירידה הדרגתית ברגישות ההיפותלמוס להשפעת האסטרוגנים, מה שפוגע בתפקוד הרגולציה שלו על פי עקרון ויסות המשוב. בדרך כלל, תחת השפעת הורמוני יותרת המוח, מתרחשת התפשטות של אפיתל בלוטות החלב, אשר בתורו תורמת לנורמליזציה של תפקוד ומבנה הבלוטה. עם אינבולוציה של הווסת הדומיננטית בקליפת המוח, מדוכא ייצור האוקסיטוצין, האחראי על התפשטות רקמת החיבור, ולכן, תהליך ההתמיינות התקינה של יסודות רקמת החיבור מופרע.

סיבה ישירה נוספת להתפתחות מסטופתיה נחשבת לשינויים ברמת השחלות. במקרה זה, השינויים הספציפיים ביותר מתרחשים בשחלות בצורה של אטרזיה פוליקולרית, הרס ממברנות, מוות של ביציות ושימור הסטרומה בלבד. זה, בתורו, משבש את המשוב עם ההיפותלמוס, מה שמגביר עוד יותר את המחסור באסטרוגן ופרוגסטרון. גירוי לא מספק של בלוטת יותרת המוח משבש את הפרשת ההורמונים המגרים זקיק ומחלמנים, מה שמוביל לירידה בכמות האסטרוגן המופרש. בנוסף לכך, מספר הקולטנים המיוחדים הרגישים לאסטרוגנים יורד בסטרומה של בלוטת החלב, מה שתורם לשיבוש תהליכי התפשטות רקמת החיבור. במקביל, מספר המיטוזה השפירה בתא רקמת החיבור עולה, מה שמוביל לעלייה בנפח ובמספר התאים הללו. תהליך זה נקרא היפרפלזיה. במקרה זה, אם השפעת ההורמונים נשמרת, אזי היפרפלזיה זו אחידה, כלומר, מפושטת. אם הורמונים פועלים על קולטנים רגישים מסוימים שנותרו, אזי התפשטות תאים מתרחשת במקום אחד בלבד, מה שגורם להיפרפלזיה נודולרית. זהו המנגנון הפתוגנטי העיקרי להתפתחות שינויים אלה בבלוטת החלב, הקובע את מאפייני התמונה הקלינית.

לפיכך, כשמדברים על הגורם והפתוגנזה של התפתחות מסטופתיה במהלך גיל המעבר, יש לייחס את התפקיד הראשוני לחוסר הורמונלי, הנצפה במהלך גיל המעבר. בנוסף, נוצר מעגל קסמים, שבו חוסר ההורמונים משולב עם ירידה ברגישות הקולטנים אליו. לכן, בהתחשב בגורמים אלה, יש צורך לטפל בפתולוגיה כזו.

[ 4 ]

גורמי סיכון

כמו כן, יש להדגיש את גורמי הסיכון שבהם פתולוגיה זו נצפית בתדירות גבוהה יותר במהלך גיל המעבר. אלה כוללים:

• התחלה מוקדמת של וסת אצל ילדה.
• מספר רב של הריונות.
• לידה מאוחרת אצל אישה מעל גיל שלושים, במיוחד אם זהו הריונה ולידה ראשונים.
• חוסר הנקה ממושכת.
• הפרעות במחזור השחלות והמחזור החודשי מכל סוג שהוא.
• מצבים טרום-מורבידיים נלווים כגון עודף משקל או סוכרת.
• תהליכים היפרפלסטיים נלווים של איברי המין בצורה של אנדומטריוזיס, שרירנים ברחם, פוליפים בצוואר הרחם.

בהתחשב בגורמים אלה, יש צורך לקחת בחשבון כל הפרעה במבנה הבלוטה במהלך גיל המעבר ולבצע בדיקה עצמית סדירה, שכן למסטופתיה יש מהלך שפיר רק בתחילת המחלה.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

תסמינים דלקת בשד בגיל המעבר

מסטופתיה היא תהליך שפיר ברקמת השד. פתולוגיה זו נקראת גם מחלה פיברוציסטית או דיספלזיה. יחד עם זאת, התמונה הקלינית של תהליך כזה לרוב אינה כוללת תסמינים בולטים, דבר המלווה בעובדה שהסיכון לסיבוכים עולה והפתולוגיה מתגלה מאוחר. לכן, יש להכיר את הסימנים העיקריים של מחלה זו על מנת לפנות לרופא בזמן, מכיוון שכמו כל פתולוגיה אחרת, מסטופתיה מגיבה היטב לטיפול בשלבים המוקדמים של ההתפתחות.

לעיתים קרובות, תחילת התפתחות המסטופתיה היא אסימפטומטית, שכן גיל המעבר מסתיר ביטויים קליניים רבים שעולים לקדמת הבמה. בטרום-מנופאוזה, כאשר עדיין יש וסת, אך היא הופכת פחות סדירה, רק אז מתחיל תהליך התפתחות המסטופתיה. יחד עם זאת, האישה אינה חשה תסמינים הקשורים לדיספלזיה של השד. כאשר השינויים בולטים יותר, אז התסמינים עשויים להופיע. אישה יכולה לזהות בטעות את הסימנים הראשונים של מסטופתיה במהלך גיל המעבר במהלך בדיקה עצמית או במהלך הליכי היגיינה. במקרה זה, ניתן למשש שינוי במבנה הבלוטה בצורה של אטמים קטנים או מבנים גרגיריים נקודתיים, וגם הצומת עשוי להיות גדול יותר בנפחו. כל שינוי כזה גורם לדאגה והאישה פונה לרופא.

תסמינים נוספים של מסטופתיה עשויים להופיע עם הזמן. תחושת כבדות בחזה מלווה לעיתים קרובות מצב זה, כמו גם תחושה של גודש בבלוטות. זה קורה עקב העובדה שנפח רקמת החיבור גדל, מה שלוחץ על צינורות החלב וקצות העצבים וגורם לתחושה לא נוחה כזו. דרגת הסימפטום הקיצונית יכולה להיות כאב בבלוטה. במקרה זה, הכאב לרוב מפושט, לא מקומי ולא קבוע, מתרחש במהלך מישוש. זה קורה גם עקב דחיסה של סיבי העצבים של בלוטת החלב. מסטודיניה מלווה בתסמינים נוספים בצורת כאב ראש בעוצמה גבוהה, נפיחות של בלוטת החלב, תופעות של דיספפסיה, חרדה ותחושת פחד.

תסמינים נוספים המופיעים במסטופתיה במהלך גיל המעבר הם הפרשת חלב מהבלוטה. ייתכנו טיפות קטנות של חלב המופרשות באופן לא רצוני מהפטמה, אך יש לקחת בחשבון בזהירות את התסמין הזה ולבצע אבחון מבדל עם פתולוגיות חמורות יותר אפשריות. תסמינים אחרים נצפים בתדירות נמוכה יותר - עלייה בנפח השד, נפחו, התכהות הפטמה. הפרשת חלב מהפטמות יכולה להיות גם הסימן הראשון למחלה, שלעתים קרובות מתרחשת עקב היפרפרולקטינמיה. עלייה בטמפרטורת הגוף במסטופתיה אינה אופיינית, לרוב היא סימן לתהליך זיהומי משני בבלוטה, ולכן תסמין זה הוא סימן אבחוני חשוב.

טפסים

ישנם כמה מאפיינים של תסמינים של סוגים שונים של מסטופתיה. ישנם מספר סוגים עיקריים - צורות פיברוטיות, פיברוציסטיות וגושיות. מסטופתיה פיברוטית במהלך גיל המעבר מאופיינת בפיזור מפושט אחיד של רקמת חיבור. במקרה זה, כל בלוטת החלב גדלה בגודלה והופכת צפופה. מסטופתיה פיברוציסטית במהלך גיל המעבר מתפתחת כתוצאה משיבוש מקומי של תהליכי התפשטות תאי רקמת חיבור, המלווה בשינויים מקומיים בצורה של עלייה במסת האינטרסטיציום עם היווצרות בו זמנית של ציסטות בגודל ובכמות משתנים. ציסטות נוצרות עם התרחבות מקומית של צינורות החלב עם הצטברות נוזלים בפנים. במקרה זה, סוג זה של מסטופתיה מתבטא בתחושה של בועות קטנות על רקע רקמה דחוסה או עשוי להיות גוש על רקע בלוטה ללא שינוי.

חשוב להכיר את התסמינים הבסיסיים הללו, משום שכאשר מבצעים בדיקה עצמית הם יכולים להיות אינפורמטיביים מאוד לקביעת אבחון ולפנייה מיידית לרופא.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

סיבוכים ותוצאות

ההשלכות של מסטופתיה במהלך גיל המעבר יכולות להיות חמורות מאוד, שכן היא מהווה גורם מועד להתפתחות גידולים ממאירים. לכן, חומרת מצב זה וחשיבות האבחון בזמן גוברים. הסיכון לגידולים ממאירים גבוה במיוחד בצורות נודולריות של מסטופתיה, ולכן טקטיקות הטיפול בהן שונות במקצת. סיבוכים שיכולים להתרחש עם מסטופתיה קשורים בעיקר לנגעים זיהומיים משניים אפשריים. לכן, יש לשים לב להופעת תסמיני שכרות ועלייה בטמפרטורת הגוף עם מסטופתיה.

[ 12 ]

אבחון דלקת בשד בגיל המעבר

חשוב מאוד לקבוע אבחנה נכונה של מסטופתיה בזמן עם טיפול בזמן בפתולוגיה, בעוד ששיטות הטיפול בשלב הראשוני עדיין יכולות להיות שמרניות. לעתים קרובות, אישה פונה לעזרה בעצמה כאשר מתגלים התסמינים הראשונים. לכן, יש לציין את התפקיד החשוב של בדיקה מונעת של אישה, אותה עליה לבצע בעצמה, במיוחד עם תחילת גיל המעבר, כאשר חוסר איזון הורמונלי מגביר את הסיכון לפתח מסטופתיה. אם לאישה יש תלונות ספציפיות, יש להתחיל באבחון עם איסוף יסודי של אנמנזה. יש לברר מתי הופיעו תסמינים כאלה לראשונה והאם זה קשור לעיכוב במחזור החודשי. יש לברר האם התסמינים השתנו בהתאם למצב והאם השדיים גדלו או קטנו, וגם לפרט את תלונות המטופלת.

בדיקת בלוטות החלב חשובה מאוד באבחון. מישוש ובדיקה של בלוטות החלב מתבצעות בשלוש תנוחות - שכיבה על הגב, שכיבה על הצד ובתנוחה זקופה. במהלך הבדיקה נקבעת הסימטריה של בלוטות החלב, תצורתן, צורתן, קווי המתאר שלהן, נוכחות עיוות, צבע הפטמה והעטרה. אם לעטרה יש צבע חום עז מאוד, זה מצביע על רמה גבוהה של אסטרוגנים, דבר שקורה לעיתים רחוקות במהלך גיל המעבר, אך יש לקחת זאת בחשבון גם בעת ביצוע הטיפול. אם הפטמה והעטרה ורודות בהירות, זה מצביע על חוסר באסטרוגנים במהלך גיל המעבר. במהלך הבדיקה, סימנים למסטופתיה עשויים להיות מיקום בלוטות החלב ברמות שונות, נוכחות של אזור דחוס אחד או יותר עם קווי מתאר ברורים. במהלך המישוש נקבעת קשיות רקמת הבלוטה, גרגיריות עדינה ודחיסות בגדלים שונים. חשוב לבדוק את בלוטות הלימפה האזוריות, הן אינן משתנות במסטופתיה. בבדיקת עור השד, מתגלה גמישותו, אין היפרמיה.

במהלך בדיקה על ידי גינקולוג, מתגלים סימנים ספציפיים של היפואסטרוגנמיה קלימקטרית, המאשרים את האטיולוגיה של מסטופתיה. במקביל, הקרום הרירי של איברי המין יבש, אין מספר מספיק של קפלים על הנרתיק, והפיגמנטציה באה לידי ביטוי בצורה גרועה.

בדיקה מקיפה שכזו של אישה עם מישוש של בלוטת החלב ביותר מ-80% מהמקרים מאפשרת לקבוע אבחנה משוערת. בנוסף, יש צורך לבצע שיטות מחקר נוספות.

הבדיקות הדרושות לבירור האבחנה הן קליניות כלליות ומיוחדות. בדיקות כלליות הן בדיקות דם, בדיקות דם ביוכימיות עם ליפידוגרמה ומדדי תפקוד כליות, ובדיקות שתן. זה הכרחי כדי לשלול פתולוגיה סומטית ולנטר את מצבו של המטופל. בדיקות מיוחדות הן קביעת רמת הורמוני המין הנשיים, הנחוצה כדי לקבוע טיפול.

אבחון אינסטרומנטלי של מסטופתיה במהלך גיל המעבר נמצא בשימוש נרחב לא רק לאבחון, אלא גם לאבחון דיפרנציאלי. שיטת מחקר חובה היא ממוגרפיה. שיטה זו מאפשרת לקבוע אבחנה בדיוק של יותר מ-95%. שיטת מחקר זו מבוססת על עקרון הפעולה של קרני רנטגן. במקרה זה, במקרה של מסטופתיה, ניתן לקבוע הפרה של התבנית הרגילה של מבנה האיברים, חילופי אזורים של הארה והחשכה בצורות וגדלים שונים בשילוב עם גדילים סיביים צפופים. בצורות גושים, נקבעים שינויים גושים מקומיים בממוגרפיה. בדיקת אולטרסאונד מתבצעת גם בין שיטות האבחון האינסטרומנטליות, אך היא נחותה בתוכן המידע שלה מממוגרפיה. באולטרסאונד ניתן לראות שינויים מפוזרים או מקומיים, אך אם התהליך ממוקם מאחורי העטרה או עמוק בחלל הרטרו-שדי, אז אולטרסאונד אינו אינפורמטיבי, אם כי פחות מזיק.

לפעמים יש צורך לבצע שיטות מחקר אינפורמטיביות יותר - זהו מחקר דופלר, המאפשר לקבוע את זרימת הדם ברקמת הבלוטה. במקרה של מסטופתיה במהלך גיל המעבר, כלומר צורתה הנודולרית, נקבע היעדר כלי דם של מוקד זה.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

אבחון דיפרנציאלי

לעיתים, כדי לאמת את האבחנה ולצורך אבחנה מבדלת, יש צורך לבצע ביופסיה דקורה עם בדיקה ציטולוגית. במקרה זה נקבעים אופי התאים, נוכחות אטיפיה ביניהם ואופי התהליך המדויק.

חשוב מאוד לבצע אבחון דיפרנציאלי של מסטופתיה במהלך גיל המעבר עם גידולים ממאירים אחרים של בלוטת החלב, כדי לא להתעכב עם הטיפול. אבחון דיפרנציאלי יכול להתבצע ללא בדיקה ציטולוגית. במקרה זה, גידולים ממאירים מתגלים במהלך הבדיקה בצורה של הפרות גסות של תצורת הבלוטה, חוסר אחידות שלה, העור יכול להשתנות, להסתגר או להיראות כמו קליפת לימון. במקרה של גידול ממאיר, כאב מקומי נקבע על ידי מישוש, קווי המתאר של הגידול אינם ברורים, בלוטות הלימפה תמיד מעורבות בתהליך. הפטמה או העור מעל הגידול מעובה, יכולים להיות מסוגרים. ישנם גם סימנים דיפרנציאליים של גידולים ממאירים שניתן לזהות באמצעות צילום רנטגן. במקרה זה, צורת הגידול אינה ברורה, קווי המתאר שלו אינם אחידים, ייתכנו הסתיידויות קטנות בפנים, דפוס בלוטת החלב כולה אינו טיפוסי, יש נתיב לפטמה או לעור, וייתכן גם עלייה בכלי הדם. סימנים כאלה מאפשרים אבחנה דיפרנציאלית ברורה של מסטופתיה עם גידולים ממאירים של בלוטת החלב, ואין לשכוח את הנתונים האנמנסטיים בנוגע לתחילת התהליך ולקשר שלו עם גיל המעבר.

יַחַס דלקת בשד בגיל המעבר

טיפול במסטופתיה צריך להתבסס על אבחנה קלינית ברורה, כמו גם נתוני אנמנזה, בדיקה גינקולוגית והורמונלית. קיימים טיפולים תרופתיים ולא תרופתיים. טיפולים תרופתיים צריכים להיות מכוונים בעיקר לתיקון הפרעות הורמונליות. טיפול לא תרופתי משתמש גם בתכשירים צמחיים, תרופות עממיות ותרופות הומאופתיות, שמטרתן גם לנרמל את המצב הרגשי.

הגישה הפתוגנית לטיפול במסטופתיה במהלך גיל המעבר היא הבסיס לתוכנית הטיפול. היא כוללת שימוש בהמלצות כלליות ובטיפול הורמונלי. מטרת טיפול כזה היא לנרמל את חילוף החומרים, את המצב החיסוני וההורמונלי, וכן לתקן את התסמינים הנלווים לגיל המעבר. טיפול שמרני ארוך טווח מסייע להפחית משמעותית את הסיכון לגידולים ממאירים.

העקרונות הבסיסיים של טיפול תרופתי בפתולוגיה זו אינם מוגבלים לטיפול הורמונלי חלופי בלבד, אלא יש צורך גם לשנות את אורח החיים.

1. יש צורך להבטיח נוחות נפשית ומינית.
2. תיקון תזונה – יש להגביל את צריכת השומנים מן החי, חומרים תמציתיים, קפה ותה חזק. יש לאכול מזונות בעלי הרכב חלבי וירקות, הארוחות צריכות להיות חלקיות, כמות הפירות והירקות היומית צריכה להיות לפחות 300 גרם ויש להקפיד על משטר השתייה ולשתות מים נקיים לפחות 1.5 ליטר.
3. נרמול השינה באמצעות משטר מנוחה - יש צורך ללכת לישון בערך באותה שעה, לישון לפחות 8-9 שעות ביום. יש צורך לבצע אמצעי היגיינה בחדר בו האישה ישנה - ניקוי רטוב, אוורור, מצעים נקיים - כל זה תורם לנרמול רמת ההורמונים ולוויסות שלה על ידי פעילות עצבית גבוהה יותר.
4. תיקון שגרת היומיום עם נורמליזציה של זמני המנוחה והעבודה. יש צורך לקבוע במדויק משטר מנוחה לאחר כל עבודה. זה יעזור לגוף לפזר כוחות בצורה נכונה ולהקל על מתחים תוך שמירה על יציבות רגשית ופחות תסמינים בולטים.

אחת השיטות הפתוגניות החשובות ביותר לטיפול במסטופתיה במהלך גיל המעבר היא מתן טיפול הורמונלי חלופי. יש לעשות זאת רק לאחר בדיקת הרקע ההורמונלי. יש לשלב את התרופות העיקריות, שכן יש לקחת בחשבון גם את מצב גיל המעבר ולתקן את תסמיניו האחרים.

1. טריזיסטון היא תרופה מורכבת להחלפת הורמונים. עיקרון הפעולה הוא ויסות רמות ההורמונים, מה שבתורו מגביר את ויסות תהליכי התפשטות תאי רקמת החיבור עם נורמליזציה של מבנה בלוטת החלב. תרופה זו זמינה בצורה פרמקולוגית של טבליות בשלושה צבעים, בהן משתמשים במהלך מיוחד כל שבעה ימים טבליה שונה, ולאחר מכן הפסקה של שבוע. מהלך הטיפול הוא לפחות שלושה עד שישה חודשים. התוויות נגד למרשם התרופה הן גידולים ממאירים בכל לוקליזציה, פתולוגיה של כלי הדם בצורה של תרומבואמבוליזם בעבר, דלקת כבד. יש להשתמש בה בזהירות בסוכרת, מכיוון שהתרופה יכולה לשנות את הסבילות לגלוקוז, כמו גם ביתר לחץ דם עורקי. תופעות לוואי עשויות להופיע בצורה של כולסטזיס, תפקוד לקוי של כבד, תסחיף, כמו גם תגובות אלרגיות ודיספפטיות.
2. לוגסט היא תרופה המכילה אסטרדיול וגסטגן, היא תרופה במינון גבוה, שבגללה תפקידה המונע מתבטא לא רק בתיקון רמות ההורמונים, אלא גם במניעת מחלות אונקולוגיות של מערכת הרבייה הנשית, מה שמפחית עוד יותר את הסיכון לטרנספורמציה ממאירה. התרופה מסייעת ליישר חוסר איזון הורמונלי ובשל כך, מתרחשת חוסר איזון מפושט של רקמת חיבור בסטרומה של האיבר. לוגסט זמין בצורה פרמקולוגית של כמוסות, המכילות 21 יחידות בחבילה. יש להתחיל את הנטילה ביום הראשון של המחזור החודשי. ניתן להתחיל ליטול אותה ביום החמישי של המחזור החודשי במקרה של גיל המעבר אצל אישה. מהלך הנטילה הוא כמוסה אחת ביום למשך שלושה שבועות, לאחר מכן הפסקה של שבעה ימים, ואז יש לחדש את נטילתה. תופעות לוואי אפשריות ממערכת העיכול בצורה של הפרעות צואה, בחילה, תחושת מרירות בפה, הקאות. ייתכנו גם תגובות אסתנו-וגטטיביות, ביטויים של טיפול הורמונלי מהשד בצורה של גודש בבלוטת החלב, כאב, הפרשות והפרשה מוגברת מהנרתיק. התוויות נגד לשימוש בתרופה לטיפול הן בעיות בקרישת דם והיסטוריה של התקף לב או שבץ מוחי, גידולים ממאירים, נזק חמור לכבד, נזק ללבלב וסוכרת.

תרופות מקבוצות אחרות משמשות גם כן.

אגוניסטים של גורם משחרר גונדוטרופין, אשר דיפרלין או טריפטורלין הם נציגים שלהם, משמשים מהיום השלישי של המחזור החודשי למשך שישה חודשים במינון של 3.75 מיליגרם.

• גוזרלין - משמש במשך שישה חודשים במינון של 3.6 מיליגרם באופן תת עורי.
• בוסרלין – 200 מיקרוגרם באף פעמיים ביום למשך שישה חודשים.
• זולאדקס – מהיום הראשון עד החמישי של המחזור באמצעות זריקה.

אנטגוניסטים של הורמונים גונדוטרופיים, שנציגם הוא התרופה דנזול, משמשים במינון של 400-800 מיליגרם ליום, גם עם מהלך טיפול של שישה חודשים.

סדרת תרופות פרוגסטרון הן תרופות שונות המסוגלות לווסת את המחזור החודשי-שחלתי במקרה של אי ספיקה של השלב הלוטאלי השני של המחזור. הנציגים העיקריים של סדרה זו הם:

• נורתיסטרון אצטט – משמש החל מהיום החמישי למחזור החודשי, 5-10 מיליגרם פעמיים ביום למשך שישה חודשים.
• מדרוקסיפרוגסטרון אצטט משמש באותו מינון ולאותו מהלך.
• מערכת מירנה היא התקן תוך רחמי המוחדר למשך חמש שנים תוך מעקב אחר מצבו.
• נורקולוט ופרימולוט הן תרופות המשמשות בין היום ה-16 ל-25 של המחזור החודשי במשך שלושה עד שישה חודשים.

תרופות אנטי-אסטרוגניות:

• טמוקסיפן - נלקח 10 מיליגרם פעם ביום, מהלך הטיפול הוא 4-8 חודשים
• פארסטון נלקח במינון של 30 מיליגרם ליום ויש לו השפעה מוכחת בולטת בטיפול בצורות פרוליפרטיביות של מסטופתיה.

טיפול כירורגי משמש ברוב המקרים של מסטופתיה נודולרית, מכיוון שהסיכון לגידול ממאיר עולה. היקף ההתערבות הכירורגית תלוי בגודל המסטופתיה ובמיקום הצומת. כעת מנסים לצמצם את היקף ההתערבות הכירורגית ולא לבצע כריתה סקטוראלית, מכיוון שמדובר בניתוח טראומטי מאוד. לכן, ברוב המקרים, הם מגבילים את עצמם לביופסיה כריתתית של הצומת ללא הסרת רקמה, מה שמאפשר אימות מורפולוגי של האבחנה. רק לאחר מכן נקבעת סוגיית ההתערבות הכירורגית הרדיקלית והיקף הניתוח. לכן, כל מקרה נדון לגופו.

טיפול מסורתי במסטופתיה במהלך גיל המעבר

השימוש בשיטות עממיות לטיפול במסטופתיה במהלך גיל המעבר נפוץ מאוד, אך טיפול כזה צריך להתבצע בשילוב עם השיטות העיקריות, מכיוון שהשפעתו עשויה להיות פחות מועילה מסיבוכים אפשריים. ניתן להשתמש בשיטות כאלה גם לאחר ניתוח כדי למנוע הישנות. התרופות בהן נעשה שימוש מכוונות בעיקר לתיקון הומאוסטזיס הורמונלי והאפקט נוגד ההתרבות. לשם כך, משתמשים בתרופות עממיות ובטיפול צמחי מרפא. השיטות העממיות העיקריות הן:

1. דרך יעילה לנרמל את רמות ההורמונים היא שימוש בקליפות אגוזי מלך. תמיסת אגוזי מלך מוכנה באופן הבא: את הקרומים או הקליפות מבושלים במשך כחמש דקות במים חמים, לאחר מכן מסננים את המים ומוזגים פנימה חצי כוס אלכוהול. יש להשרות תמיסה זו במשך כחמישה עד שבעה ימים, ולאחר מכן ניתן ליטול כפית אחת פעמיים ביום, מדולל מראש במים רותחים בפרופורציות שוות. מהלך הטיפול הוא שלושה שבועות.
2. אלוורה מכילה כמות עצומה של ויטמינים B, C, A, E; חומצות אמינו; קרוטנואידים; פיטונסידים; טאנינים; פלבנואידים; סידן, זרחן, כלור, מגנזיום, אבץ, ברום, יוד. עלי אלוורה, בעלי השפעה אנטי דלקתית, משקמת ומעכבת שגשוג בולטת, נסחטים לכוס ולאחר הרטבת חלק מהגזה, מכינים מהם קרמים או קומפרסים בלילה, מורחים על השד המוגדל או על הצומת.
3. לדבש יש את היכולת להגביר את החסינות המקומית, לעורר התחדשות רקמות ולעזור להפחית היפרפלזיה. כדי ליצור תרופה מדבש, יש לקחת כף דבש, להוסיף חמש טיפות שמן פשתן וניתן להוסיף מיץ אלוורה. יש למרוח תמיסה זו על גזה וגם ליצור קומפרס בלילה, לחזור על הפעולה במשך 10 ימים, ולאחר מכן המסטופתיה אמורה לרדת.
4. מרתח צמחי של עלי דומדמניות, סרפד, ברדוק ואחו - יש לקחת כף מכל עשב, לאדות במים חמים ולהשאיר למשך 20 דקות. יש צורך ליטול מרתח כזה חצי כוס על קיבה ריקה כל יום במשך חודשיים לפחות כדי להשיג את האפקט. משקה כזה מפחית את מספר תאי הסטרומה המתרבים.

תרופות הומיאופתיות משמשות גם לטיפול בפתולוגיה זו. השפעתן העיקרית מכוונת לוויסות רמות הורמונליות תקינות, מה שעוזר להפחית את גודל המסטופתיה.

התרופות ההומאופתיות העיקריות הן:

1. Klimakt-Hel היא תרופה הומאופתית בעלת הרכב דומה לתרופות פיטואסטרוגן ומסייעת לנרמל את רמות ההורמונים במהלך גיל המעבר. התרופה גם מפחיתה תהליכי ריבוי תרופות ברמה התאית. Klimaktoplan משמשת בטבליות, טבליה אחת לפני הארוחות או שעה לאחר מכן שלוש פעמים ביום. מהלך הטיפול בתרופה ארוך - כחודשיים. לא זוהו תופעות לוואי. התוויות נגד לנטילת Klimakt-Hel הן רגישות יתר למרכיבי התרופה.
2. גינקו-הל היא תרופה הומיאופתית משולבת המשפיעה על הפרעות גיל המעבר על ידי נרמול הסינתזה של אסטרוגן ופרוגסטרון, מה שעוזר להפחית את השפעות המחסור בהורמונים אלה. התרופה זמינה בטיפות וניתנת לעשר טיפות שלוש פעמים ביום, ניתן להמיס אותה במים או ליטול אותה כתמיסה טהורה. תופעות לוואי הן נדירות, אך ייתכן שיופיעו הפרעות צואה, תופעות של דיספפסיה ותגובות אלרגיות. לא זוהו התוויות נגד.
3. ציקלודינון היא תרופה הומאופתית משולבת המשפיעה על חוסר איזון הורמונלי ומשקמת מחסור באסטרוגן. תרופה זו זמינה בצורה פרמקולוגית של טיפות וטבליות. יש ליטול טבליה אחת ביום, רצוי בבוקר, או 40 טיפות באותה תדירות. משך הטיפול הוא כשלושה חודשים. התוויות נגד לנטילת ציקלודינון הן תהליכים זיהומיים חריפים בגוף.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

מְנִיעָה

מניעת מחלה זו כוללת אבחון מוקדם של הפתולוגיה וטיפול בזמן תוך מניעת סיבוכים. לכן, כל אישה צריכה לעבור בדיקות סקר במרפאת ממולוגיה לנשים. במהלך תחילת גיל המעבר, עליך לפנות לגינקולוג, והוא יספר לך על שינויים אפשריים בגוף האישה בתקופה זו ועל שיטות אבחון מצבים כאלה. חשוב מאוד לערוך בדיקה עצמית של בלוטות החלב, במיוחד לאחר תחילת גיל המעבר. כמו כן, כבדיקות סקר, נשים מעל גיל 35 צריכות לעבור ממוגרפיה.

[ 20 ], [ 21 ]

תַחֲזִית

הפרוגנוזה להחלמה ממסטופתיה חיובית במקרה של גילוי שינויים ראשוניים וטיפול מוקדם. עם זאת, בהתחשב בסיכון הגבוה לגידול ממאיר, יש צורך לעקוב אחר חולים כאלה ולהתאים את הטיפול. בנוכחות צורה נודולרית של מסטופתיה, הסיכון לגידול ממאיר גבוה יותר, ולכן הפרוגנוזה תלויה בטיפול כירורגי בזמן.

מסטופתיה במהלך גיל המעבר היא מצב חמור מאוד שיכול להיות אסימפטומטי, אך ייתכנו סימנים שיש לקחת בחשבון. הטיפול בפתולוגיה זו יכול להיות שמרני וכירורגי, בהתאם לצורה ולהיקף השינויים. הסכנה של מסטופתיה ממאירה מוכיחה את חשיבות הטיפול בזמן, אך אין צורך להתעצבן, מכיוון שניתן לשלוט בקלות באבחנה זו.

[ 22 ], [ 23 ]