אלקטרונוירומיוגרפיה

אלקטרונוירומיוגרפיה מבוצעת למטרות אבחון מקומי והערכת נזק לחלקים שונים של המנגנון הנוירו-מוטורי ההיקפי וקביעת יעילות הטיפול בזיהומים עצביים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

אינדיקציות לאלקטרונורומיוגרפיה

• התפתחות של ליקוי מוטורי במחלה זיהומית הקשורה (לדעת הרופא המטפל) לפגיעה בעצבים היקפיים ו/או בשרירים, אבחון פרה-קליני מוקדם של ליקוי מוטורי.
• הערכת יעילות הטיפול בחולה עם נוירוזיהום עם נזק למערכת העצבים ההיקפית.

הכנה למחקר אלקטרונוירומיוגרפיה

לפני הבדיקה, הרופא המטפל מוזהר על הצורך להפסיק מרשם תרופות המשפיעות על ההעברה העצבית-שרירית (פרוסרין) 8-12 שעות לפני הבדיקה.

המחקר נערך בבוקר, לפני האוכל או 1.5-2 שעות לאחר מכן. לפני האלקטרונורומיוגרפיה, המטופל מקבל רגיעה ומודיע על ההליך, התחושות שהוא יחווה, כולל כאב הגירוי החשמלי.

טכניקת מחקר אלקטרונוירומיוגרפיה

הבדיקה מתבצעת בשכיבה על הגב או בשכיבה חלקית על כיסא במצב רגוע.

אלקטרונוירומיוגרפיה משתמשת בשני סוגים של אלקטרודות - שטחיות (עוריות) ואלקטרודות מחטיות. רישום אלקטרומיוגרפי של פוטנציאלי הפעולה של יחידות מוטוריות עצביות-שריריות בודדות מתבצע באמצעות אלקטרודות מחט. פוטנציאל השריר המעורר (M-response) נרשם באמצעות אלקטרודות רישום שטחיות, אשר באופן אובייקטיבי יותר, בהשוואה לאלקטרודות מחט, משקפות את פעילות השרירים הכוללת. אופי אטראומטי, היעדר סיכון לזיהום, קלות שימוש וחוסר כאבים יחסי של המחקר הם יתרונותיהן של אלקטרודות שטחיות. כדי למצוא את מיקומי האלקטרודות לגירוי ורישום, השתמשו במדריכים ובדיאגרמות של JA DeLisa, K. Mackenzie, BM Gekht, LO Badalyan, IA Skvortsov.

בעת ביצוע אלקטרונוירומיוגרפיה של הגפיים העליונות והתחתונות, נעשה שימוש באלקטרודת פתיל דו-קוטבית מגרה ובאלקטרודות רישום עוריות דו-קוטביות סטנדרטיות. הן מוחדרות לעור מעל אזור נקודת המוטוריקה של השריר: האלקטרודה הראשית מוחדרת לעור מעל בטנו של השריר הנבדק, והאלקטרודה האדישה מוחדרת לגיד שלו. לפני מריחת האלקטרודה, העור נמחק באלכוהול, וג'ל אלקטרודה מיוחד מורחים על אזור המגע בין העור לאלקטרודה. הפרש הפוטנציאלים מהאלקטרודות העוריות מוזן לקלט של מגבר האלקטרונוירומיוגרפיה. אלקטרודת הארקה משטחית מונחת על עור הנבדק בין אלקטרודות הרישום לאלקטרודות המגרות. פתילות הלבד של האלקטרודה הדו-קוטבית המגרה מורטבות בתמיסת נתרן כלורי איזוטונית לפני המחקר. הקתודה של האלקטרודה המגרה ממוקמת מעל נקודת המוטוריקה, והאנודה דיסטלית.

בעת ביצוע מחקר אלקטרופיזיולוגי מקיף, נעשה שימוש בשיטות סטנדרטיות של אלקטרונוירומיוגרפיה לגירוי כדי לקבוע את מהירות הולכת הדחפים לאורך סיבי המנוע של עצבים היקפיים, חביון סופני ומשרעת פוטנציאל השרירים (תגובת M).

התוויות נגד לאלקטרונורומיוגרפיה

אין התוויות נגד לאלקטרונוירומיוגרפיה (ENMG), אך לא מומלץ להשתמש באלקטרודות מחט בחולים עם זיהום HIV, עקב הסיכון הגבוה לזיהום של צוות רפואי במהלך המחקר.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

פירוש תוצאות אלקטרונוירומיוגרפיה

אלקטרו-נוירומיוגרפיה מגלה ירידה במהירות הולכת הדחפים לאורך העצבים וירידה במשרעת פוטנציאל הפעולה העצבי לא רק עם סימנים קליניים ברורים של מונו- ופולי -נוירופתיה, אלא גם בהיעדרם. הירידה במהירות הולכת הדחפים שזוהתה בפולינויריטיס משמשת באבחנה המבדלת של שיתוק רפוי הנגרם על ידי זיהומים עצביים חריפים ( פוליאומיאליטיס או פולינויריטיס).

אלקטרונוירומיוגרפיה יכולה להבחין באופי הנזק לעצבים ההיקפיים - דה-מיאלינציה (המאופיינת בירידה ניכרת במהירות הולכת הדחפים) או אקסונלית (ירידה במשרעת תגובת ה-M).

הביטוי הקיצוני של פתולוגיה של המנגנון הנוירו-מוטורי ההיקפי הוא היעדר תגובת M באלקטרו-נוירומיוגרפיה.

סיבוכים של אלקטרונורומיוגרפיה

כאב הקשור לגירוי חשמלי בדרך כלל חולף מיד לאחר הבדיקה.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]