ספסטי (פרזיס רפוי) של הגפיים התחתונות: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

סימטרי חולשה דיסטלית בעיקר (parastic spastic או רפוי) של הגפיים התחתונות

זו קטגוריה מסוימת של חולים עם חולשה דיסטלית ברגליים. ככלל, מחלות כאלה להוביל dysbasia. זה תמיד שימושי לזכור כי בין הגורמים parararesis נמוך דיסטלי ידוע לא רק פולינורופתיה, אלא גם תהליכים בשרירים, בעמוד השדרה ואפילו ברמות מוח.

[1], [2], [3]

הסיבות העיקריות של spesis (רופף רפוי) של הגפיים התחתונות:

1. גידול parasagital או (לעתים רחוקות) תהליך אטרופי קליפת המוח.
2. פגיעות חוט השדרה (extramedullary ו intramedullary).
3. אטרופיה שרירית מתקדמת.
4. טרשת לרוחב Amyotrophic (צורה lumbosacral).
5. תבוסת קונוס של חוט השדרה וקוקו.
6. פולינופורופתיה סנסורית מוטורית מסוג I ו- II (amyotrophy Sharko-Mari-Tuta).
7. מיופתיה.
8. פולינופורופתיה.
9. נגע דו-צדדי של העצבים.

הנגע המדיאלי של ההמיספרות המוחיות.

תהליכים המערבים את gyrus Precentral משני הצדדים יכולים לגרום פרפרזיס דיסטלי, דיסטלי נחות בעיקר. האטיולוגיה דומה לזו המתוארת בתסמונת הפרפרזיס התחתון.

נגעים של חוט השדרה.

תהליך כזה הוא paraparesis דיסטלי ספסטי לתועלתו, רק כשיש נגע הבילטרליים extramedullary של חוט השדרה, כרוך בדרכי corticospinal, ובמיוחד, סיבי שטח המשתרעים על הגפיים התחתונים. תהליך intramedullary (נפיחות או syringomyelia) בסעיף כבל המותני התחתון או העליון של עמוד השדרה עצם העצה יכול להשפיע על תאי הקרן הקדמית מעורב העצבוב של שרירי הגפה התחתונה (מוביל מתקדמת לאט שיתוק רפה, תמיד מלווה אובדן תחושה, לעיתים קרובות עם הפרעות הרקה). נגעים מעין אלה נקבעו על ניקור MRI, המותני ו myelography.

אמינוטרופיה מתקדמת של עמוד השדרה.

עם ניוון שרירי של עמוד השדרה, שרירי הרגל הדיסטליים הם רק לעתים נדירות מעורבים הראשון, אבל אם הוא מעורב, זה לעתים קרובות סימטרי. האבחנה אושרה על ידי מחקר EMG, המציין את רמת העצבית של הנגע עם שיעורי השתנות ללא שינוי לאורך העצבים.

Lumbosacral צורה של טרשת לרוחב amyotrophic.

צורה זו של טרשת לרוחב amyotrophic מתחילה עם חולשה סימטרית וניוון של חלקי רגל דיסטלי (בדרך כלל מתחיל עם רגל אחת, אזי מעורבת אחרים), עוויתות fascicular בם, אז מצא עולים סימני EMG דיפוזי perednerogovogo תבוסה והצטרפות נגעי סימפטומי הנוירון מוטורי עליון.

התבוסה של קונוס "זנב הסוס".

נזק זה, שגרם פרזיס רפיון דו-צדדי של הרגליים, מלווה תמיד בחבלות חושיות קשות והפרעות בדרכי השתן.

פולינאורופתיה סנסורית מוטורית של סוגים I ו- II (amyotrophy of Charcot-Marie-Toot).

Amyotrophy אפשרויות של המחלה שארקו-מארי-Tooth מופיע ניוון הבילטרליים גרידא, הדיסטלי של שרירי רגליים עם רגלי שיתוק או paresis (מחלה במש' מתקדמת לאט, קיימת קשת גבוהה של כף הרגל, בהעדר רפלקס אכילס, שרירי ירך מפותחות ( "חסידת רגל", "בקבוק הפוך the. ") השרירים של הידות המעורבות מאוחר, רגישות רטט עלולה להיפגע בגפיים התחתונים דיסטלי, עשויים להקטין באופן ניכר כאשר השיעור שאני הסוג של עירור של העצב.

מיופתיה.

במקרים נדירים, המיאופתיה מובילה לחולשה דיסטלית סימטריה או דיסטלית ברובה; בין הווריאנטים - דיסטרופיה מיוטונית של שטיינרט-בוטן והמיופתיה הדיסטלית המולדת של ולנדר (וביימונדה). תסמונות כאלה מובילות למחסור מוטורי גרידא ולעתים קרובות הן כרוכות בגפיים עליונות.

פולינופורופתיה.

ברוב polyneuropathy של חולשת מרקעים שונים בתחילת המחלה, ואת מאוחר יותר הוא בדרך כלל דיסטלי, לעתים קרובות מלווים ונימול, הפרעות חושיות סובייקטיבית, צניחת כף רגל "הליכת steppage", בהעדר רפלקס אכילס, שינויים אופייניים EMG.

פצע סימטרי דו-צדדי של העצבים.

נזק כזה עקב דחיסה מכני (זוהה בחולים מחוסרי הכרה, ואת הנוכחות של גורמי סיכון אחרים) גורמת למעורבות הבילטרליים של השריר באופן בלעדי מול באזור השוקה, השרירים peroneal שיתוק (ללא מעורבות של שרירי השוקיים, שימור רפלקסים אכילס), אובדן חושים על החלק האחורי של כף הרגל ועל פני לרוחב של השוק.

מחקרים אבחוניים עם חולשה דיסטלית ברגליים:

בדיקת דם כללית וביוכימית; ניתוח שתן; EMG; מחקר על קצב התרגשות על העצבים ההיקפיים; ביופסיה בשרירים; CT או MRI של המוח וחוט השדרה; חקירה של נוזל מוחי.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]