חולשה סימטרית בעיקר פרוקסימלית ברגליים

חולשה סימטרית, בעיקר פרוקסימלית, ברגליים ידועה כגרסה של פרפרזיס פרוקסימלי תחתון (עם שיתוק מוחלט - פרפלגיה).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

גורמים לחולשה סימטרית בעיקר פרוקסימלית ברגליים:

1. מחלות של נוירונים מוטוריים.
2. מיופתיות.
3. פולינוירופתיות.

מחלות נוירונים מוטוריים, כגון ניוון שרירים בעמוד השדרה אצל ילדים, במיוחד הצורות הפרוקסימליות, ופחות שכיחות הצורה הסימטרית בתחילה של טרשת אמיוטרופית צידית, עלולות להוביל, בהתאם לשלב התהליך, לחולשה כללית או לשיתוק מבודד יותר בחלקים הפרוקסימליות של הרגליים עם קשקשים ועלייה ניכרת ברפלקסים או סימנים פירמידליים. אך מחלות אלו משפיעות לרוב על הגפיים העליונות; מעורבות של הגפיים התחתונות נצפית בדרך כלל על רקע מחלות נוירונים מוטוריים ושרירים כלליות יותר.

מיופתיות בהן רק או בעיקר חגורת האגן והירכיים העליונות מושפעות בתחילה. אלו הן ניוון שרירים מתקדם (סוג II) עם מעורבות חגורת האגן, ניוון דושן (סוג III), דרמטומיוזיטיס וכו'. לוקליזציה כזו של חולשת שרירים נצפית לעיתים רחוקות במיאסטניה. מעורבות שרירים במחלות אחרות המלוות במיופתיה נצפית לרוב בחגורת האגן (כמו בהיפר-תירואידיזם, מחלת קושינג, היפר-פאראתירואידיזם, כמו גם בתמונה של אורמיה).

פולינוירופתיות מתרחשות לעיתים עם הדגשה פרוקסימלית של שיתוק רפוי. תמונה כזו מתוארת בתסמונת גילאן-בארה, פולינוירופתיה רעילה בזהב ובשיכרון וינקריסטין, כמו גם בפולינוירופתיות על רקע היפרפעילוזיס של בלוטת התריס, דלקת עורקים של תאי ענק, פורפיריה.

בדיקות אבחון לחולשה ברגליים פרוקסימליות:

EMG, ביופסיה של שריר, CPK בדם, MRI של חוט השדרה, MRI של המוח (לשלילת נזק מוחי המוביל לפארפרזיס תחתון), בדיקת נוזל מוחי שדרתי.

[ 4 ], [ 5 ]