לפונקס

לפונקס היא תרופה אנטי-פסיכוטית השונה באופן משמעותי מתרופות נוירולפטיות סטנדרטיות ומשמשת לטיפול בסכיזופרניה עמידה לטיפול בתרופות הנ"ל.

הבדיקות שבוצעו על התרופה לא גילו את יכולתה לעורר קטלפסיה, וגם לא לדכא התנהגות סטריאוטיפית, אשר נצפתה במקרה של שימושה בטיפול באמפטמין או אפומורפין.

[ 1 ], [ 2 ]

אינדיקציות לפונקסה

הוא משמש במקרים של סכיזופרניה, במצבים בהם השימוש בנוירופלטיקה קונבנציונלית אינו מביא תוצאות או שלמטופל יש רגישות חזקה לתרופות אלו.

חוסר ההשפעה משימוש בנוירופלטיקה קונבנציונלית מאובחן אם המטופל אינו חווה דינמיקה חיובית בעת מתן התרופה בהתאם למשטר המינון שנבחר ושימוש ב-2+ תרופות מהקטגוריה הנ"ל.

רגישות יתר יחסית לנוירולפטיקה סטנדרטית נקבעת בהיעדר דינמיקה חיובית כלשהי, כמו גם בהופעת תופעות לוואי עזות של אטיולוגיה נוירולוגית.

[ 3 ]

טופס שחרור

שחרור המוצר הרפואי מתבצע בטבליות, 10 יחידות באריזות תאיות. בקופסה של 5, 10, 12 או 25 אריזות.

[ 4 ], [ 5 ]

פרמקודינמיקה

התרופה מאטה מעט את פעילותם של קצוות דופמין D1, D2, כמו גם D3 ו-D5, אך יחד עם זאת חוסמת באופן אינטנסיבי מאוד את פעולת קצוות דופמין D4. לתרופה תכונות אנטי-היסטמיניות, α-אדרנוליטיות וכולינוליטיות חזקות, והיא מפגינה פעילות אנטי-סרוטונרגית.

במהלך ניסויים קליניים נקבעה יכולתה של התרופה לייצר אפקט הרגעה מובהק ומהיר, כמו גם אפקט אנטי-פסיכוטי חזק, שנצפתה אצל אנשים עם סכיזופרניה ועמידות לטיפול בתרופות נוירולפטיות אחרות.

השפעת התרופה נצפית ונמצאו ביטויים פרודוקטיביים יחסית של סכיזופרניה, הפרעות קוגניטיביות וסימני אובדן. נמצא קשר ישיר בין הדינמיקה החיובית לבין משך השימוש בלפונקס. כאשר תרופה זו מוכנסת לשימוש, מספר ניסיונות ההתאבדות פוחת פי שבעה בהשוואה לאנשים המשתמשים בנוירולפטיקה סטנדרטית.

נצפית שכיחות נמוכה ביותר של תופעות לוואי (הפרעות אקסטראפירמידליות, תסמינים דמויי פרקינסון ואקתזיה), יחד עם השפעה חלשה על רמות הפרולקטין (דבר זה ממזער את הסבירות לפתח אמנוריאה, אימפוטנציה, גינקומסטיה או גלקטוריאה) בהשוואה למתן תרופות נוירולפטיות קונבנציונליות.

עם זאת, השימוש בלפונקס יכול לעורר גרנולוציטופניה או אגרנולוציטוזיס עזה, המתפתחות בהתאמה ב-3% וב-0.7% מכלל המקרים. בהתחשב בחומרתן של מחלות אלו, ניתן לרשום את התרופה רק אם מאובחנת עמידות או רגישות יתר לנוירולפטיקה קונבנציונלית.

[ 6 ]

פרמקוקינטיקה

ללפונקס יש ספיגה אינטנסיבית - 90-95% כאשר נלקח דרך הפה, ללא קשר לצריכת מזון.

קלוזפין, שהוא המרכיב הפעיל של התרופה, עובר מטבוליזם כמעט לחלוטין לאחר המעבר התוך-כבדי הראשון. מבין המרכיבים המטבוליים שנוצרים, רק לאחד יש השפעה רפואית (נגזרת דסמתיל). הוא פועל באופן דומה לקלוזאפין, אך עוצמת ומשך פעילותו נמוכים בהרבה.

הזמינות הביולוגית של התרופה היא 50-60%. כדי להשיג ערכי Cmax תוך-פלזמיים, נדרשות 0.4-4.2 שעות (הערך הממוצע הוא 2.1 שעות).

ערכי Vd הם 1.6 ליטר/ק"ג. הסינתזה התוך-פלזמית עם חלבון היא 95%.

תהליכי האלימינציה מתבצעים בשני שלבים. זמן מחצית החיים של השלב הסופי משתנה בטווח של 6-26 שעות, עם ערך ממוצע השווה ל-12 שעות. לאחר מתן יחיד של מנה של 75 מ"ג, זמן מחצית החיים הממוצע של השלב הסופי הוא 7.9 שעות ועולה ל-14.2 שעות עם שימוש של 75 מ"ג ליום במשך 7 ימים. רמת ה-AUC תלויה בגודל המנות של התרופה.

הפרשה מתבצעת בעיקר בצורה של אלמנטים מטבוליים דרך הפרשת כליות ומעיים (בהתאמה, ב-50% וב-30%). רק עקבות של האלמנט הפעיל נמצאים בצואה עם שתן.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

מינון וניהול

ניתן להשתמש בתרופה רק במרשם רופא.

מכיוון שהתרופה עלולה לגרום לאגרנולוציטוזיס, הרופא רושם אותה לאנשים עם סכיזופרניה בתנאים הבאים:

• אנשים שאינם מגיבים היטב לתרופות נוירולפטיות קונבנציונליות או שיש להם רגישות יתר לתרופות כאלה;
• אנשים שעברו בעבר בדיקות של ערכי תאי דם לבנים והתוצאות נמצאות בטווח הנורמה (ספירת תאי דם לבנים וספירת תאי דם לבנים);
• אנשים שאין להם בעיות עם ניטור קבוע של מספר הנויטרופילים עם לויקוציטים בדם (פעם בשבוע במהלך 4 החודשים הראשונים של הטיפול, ולאחר מכן פעם בחודש, ועוד חודש לאחר הפסקת השימוש בלפונקס).

איש מקצוע רפואי חייב לנקוט משנה זהירות בעת מרשם תרופה, תחילה ללמוד את ההיסטוריה הרפואית של המטופל ואת נתוני בדיקות הדם שלו, וגם לברר אילו תרופות המטופל משתמש באופן שיטתי.

יש ליידע את המטופל על הצורך לבקר באופן קבוע אצל הרופא להתייעצויות ולפעול לפי כל המלצותיו. חיוני ליידע את הרופא על כל שינוי במצבו הבריאותי, במיוחד אם מופיעים תסמינים של זיהום או תופעות דמויי שפעת (כאב גרון, היפרתרמיה וכו'), מכיוון שהם יכולים להיות מבשרי נויטרופניה.

משטר המינון נבחר באופן אינדיבידואלי, החל מהכנסת מינונים נמוכים של התרופה (12.5 מ"ג פעם ביום), ולאחר מכן קביעת המינון המינימלי היעיל.

כאשר נוטלים באופן שיטתי תרופות המובילות לאינטראקציות משמעותיות קלינית עם קלוזפין (SSRI או בנזודיאזפינים וכו'), יש צורך לבחור משטר טיפול שלוקח בחשבון נתונים אלה, ובמידת הצורך לשנות את המינון המומלץ בהתאם.

משטרי מינון תרופות.

חלקים ראשוניים.

ביום הראשון, 12.5 מ"ג ניתנים 1-2 פעמים ביום; ביום השני, 25-50 מ"ג, 1-2 פעמים ביום. בהמשך, אם לא נצפים תסמינים שליליים, המינון היומי עולה בהדרגה ב-25-50 מ"ג, כך שלאחר 2-3 שבועות של קורס, מתקבל מינון השווה ל-0.3 גרם.

אם הרופא מחליט כי נדרשת עלייה נוספת במינון, יש לעשות זאת בצורה פחות אינטנסיבית - ב-0.05-0.1 גרם, פעמיים בשבוע (אך מומלץ פעם אחת כל 7 ימים).

מינון תרופתי.

ההשפעה האנטי-פסיכוטית הנדרשת נצפית אצל רוב האנשים עם סכיזופרניה עם מתן 0.3-0.45 גרם ליום (המנה מחולקת למספר שימושים (אי-אחידות בחלקים אפשרית), הכמות הגדולה ביותר של התרופה נקבעת בערב). בהתחשב במאפיינים האישיים של המטופל, כמו גם במהלך המחלה, המנה המינימלית האפקטיבית יכולה לנוע בטווח של 0.2-0.6 גרם ליום.

עוצמת ויעילות ההשפעה הרפואית המתפתחת מוערכות באופן אישי על ידי הרופא המטפל.

גדלי מנות מקסימליים.

תגובה אישית לטיפול מתמשך עשויה לדרוש העלאות נוספות במינון היומי (מעל 0.6 גרם), אך היא לא יכולה להיות יותר מ-0.9 גרם.

יש לקחת בחשבון שעוצמת התסמינים השליליים היא ביחס ישר לעלייה במינון התרופה. יש צורך לעקוב בקפידה אחר מצבו של המטופל מיד לאחר חריגה מהמינון היומי של 0.45 גרם, דבר שיכול להגביר את חומרת התסמינים השליליים (עוויתות וכו').

חלקי תחזוקה.

לאחר הגעה לפעילות הרפואית המקסימלית, לעיתים קרובות מתבצע מעבר למינון תחזוקה. יש להפחית את המינון בהדרגה. מהלך התחזוקה צריך להימשך לפחות 6 חודשים. לאחר קביעת מינון כזה, שהוא פחות מ-0.2 גרם ליום, ניתן ליטול את לפונקס פעם אחת, בערבים.

הפסקת נטילת תרופות.

כאשר הרופא מתכנן להפסיק את נטילת התרופה, יש צורך להפחית בהדרגה את המנות למינימום (במשך 7-14 ימים, כדי להפחית את הסבירות לתסמיני גמילה).

אם יש צורך להפסיק בדחיפות את התרופה (אם מתגלה לוקופניה), יש צורך לחזק את הפיקוח הרפואי על המטופל, מכיוון שקיימת אפשרות להחמרה של תסמינים פסיכוטיים והתפתחות תסמיני גמילה (עם בחילות, צואה רכה, הקאות וכאבי ראש עזים) עקב הפסקת ההשפעה האנטיכולינרגית של התרופה.

מתן תרופות לאחר הפסקה.

אם התרופה נשכחה במשך יותר מיומיים, ניתן לחדש את הטיפול במינון של 12.5 מ"ג, 1-2 פעמים ביום. ביום השני, אם אין רגישות יתר, ניתן להגדיל את המינון בצורה אינטנסיבית יותר (עד לקבלת מינון טיפולי) מאשר במהלך הטיפול הראשוני.

אם במהלך מחזור הטיפול הראשון המטופל חווה הפרעות נשימתיות ולב תפקוד לקוי חמור, כאשר משתמשים שוב בתרופה, המינון עולה לאט עוד יותר ובזהירות רבה.

משטר מינון של התרופה במקרים של מעבר אליה מתרופות נוירולפטיות.

מותר להתחיל להשתמש בלפונקס לאחר שחלפו לפחות 7 ימים מאז הפסקת נטילת נוירולפטיקה. אם יש צורך במתן דחוף של התרופה, יש לחלוף לפחות 24 שעות מאז השימוש האחרון בנוירולפטיקה. המינונים נבחרים בהתאם לתכניות שתוארו לעיל.

אסור לשלב את התרופה עם תרופות נוירולפטיות אחרות.

שימוש בקרב קשישים.

עבור קבוצת חולים זו, המינון היומי ההתחלתי צריך להיות מקסימום 12.5 מ"ג, פעם ביום. בהמשך, המינון עולה לאט מאוד עד לרמה הטיפולית - מקסימום של 25 מ"ג ליום.

כמו כן, יש לקחת בחשבון כי ההשפעה הרפואית והבטיחות של לפונקס בטיפול בסכיזופרניה בקרב קשישים לא נחקרו מספיק.

במהלך הבדיקה נמצאה חומרה מוגברת של תסמינים שליליים בהשוואה לחולים צעירים יותר (טכיקרדיה, קריסה אורתוסטטית וכו'). בנוסף, אצל אנשים מבוגרים, קיימת תדירות מוגברת של התפתחות סימנים אנטיכולינרגיים של תרופות (עצירות, בריחת שתן וכו').

[ 16 ]

השתמש לפונקסה במהלך ההריון

במהלך ניסויים פרה-קליניים, לא נצפו השפעות פתולוגיות של התרופה על העובר, כמו גם הפרעות רבייה אצל נשים. עם זאת, בהתחשב במספר הקטן של מחקרים הקשורים לבטיחות התרופה בנשים הרות, מותר לרשום אותה בתקופה שצוינה רק עם אינדיקציות קפדניות והערכה רפואית של ההשלכות האפשריות.

בנוסף, במהלך ניסויים פרה-קליניים התגלתה יכולת התרופה להיות מופרשת בחלב אם, לכן לא ניתן לשלב הנקה ונטילת התרופה.

התוויות נגד

התוויות נגד עיקריות:

• אי סבילות חמורה למרכיבי התרופה;
• אגרנולוציטוזיס או גרנולוציטופניה ממקור ייחודי או רעיל (למעט המחלות שצוינו שהתפתחו עקב שימוש בחומרים כימותרפיים);
• נוכחות של תפקוד לקוי של מח העצם;
• אפילפסיה מבוססת שלא ניתן לטפל בה;
• פסיכוזות הקשורות לשימוש לרעה במשקאות אלכוהוליים או חומרים רעילים אחרים, כמו גם מצבי תרדמת והרעלת סמים;
• קריסה וסקולרית או האטה חמורה של מערכת העצבים המרכזית בצורות שונות;
• נוכחות של הפרעות נפרו- או קרדיולוגיות חמורות (לדוגמה, דלקת שריר הלב);
• מאובחנים הפטולוגיות אינטנסיביות ממקורות שונים, שבמהלכן נצפים אובדן תיאבון, בחילות וצהבת.

[ 12 ], [ 13 ]

תופעות לוואי לפונקסה

תופעות הלוואי כוללות:

• פגיעה בתפקוד ההמטופויאטי: עלייה משמעותית בסיכוי לפתח גרנולוציטופניה או אגרנולוציטוזיס. לרוב, הם מופיעים (כ-85% מהמקרים) במהלך 4 החודשים הראשונים של הטיפול. עקב אגרנולוציטוזיס, עלול להתפתח אלח דם עם מוות לאחר מכן, לכן, לפני השימוש בתרופה ובמהלך הטיפול, יש צורך לנטר את ספירת הלויקוציטים יחד עם פורמולת הלויקוציטים. אם מתפתחת מחלה כזו, יש להפסיק את התרופה באופן מיידי. אאוזינופיליה או לויקוציטוזיס עלולות להתפתח (נצפות לרוב בשבועות הראשונים של הטיפול). טרומבוציטופניה עלולה להתרחש;
• הפרעות במערכת העצבים המרכזית: נמנום או עייפות חמורים, סחרחורת עם אפקט הרגעה גבוה, כאבי ראש ושינויים בקריאות א.ק.ג. עלולים להופיע סימנים מיוקלוניים או התקפים כלליים, שחומרתם תלויה במינון. הסיכון להפרעות אלו עולה משמעותית במקרה של עלייה חדה ומהירה במינון התרופה ובמקרה של אפילפסיה אצל המטופל. לאחר הופעת תסמינים כאלה, יש צורך להפחית מיד את מינון הלפונקס ולרשום (במידת הצורך) נוגדי פרכוסים (למעט קרבמזפין, מכיוון שהוא מדכא את מח העצם). חרדה מוגברת, דליריום, הפרעות תודעה, חולשת שרירים, התרגשות עצבים, רעד, הפרעות חוץ-פירמידליות (הן מתבטאות בצורה חלשה יותר מאשר במקרה של תרופות נוירולפטיות קונבנציונליות) ואקתזיה - גם הן אפשריות. במקרה של שילוב של תרופות עם חומרי ליתיום, מתרחשת מערכת העצבים המרכזית;
• בעיות הקשורות למערכת העצבים האוטונומית: הפרשת יתר המשפיעה על בלוטות הרוק, או ריור יתר, הזעת יתר, הפרעות ראייה והפרעות הקשורות למרכז התרמו-רגולטורי;
• הפרעות במערכת הלב וכלי הדם: קריסה אורתוסטטית חזקה או טכיקרדיה, אשר עלולות להוביל לאובדן הכרה (נצפית בשבועות הראשונים לטיפול), עלייה בלחץ הדם, קריסה חמורה של כלי הדם, שינויים בנתוני א.ק.ג. ותרומבואמבוליזם. בנוסף, עלולים להתפתח דלקת שריר הלב, דלקת קרום הלב או דפיקות לב, אשר עלולות לגרום למוות. יש צורך לעקוב מקרוב אחר מצבו של המטופל, ואם מופיעים סימנים של דלקת שריר הלב (עם אבחון נוסף של המחלה), להפסיק את התרופה;
• הפרעות נשימה: דיכוי מרכז הנשימה (עלול להגיע לעצירה מוחלטת של תהליכים נשימתיים), אשר עשוי להיות מלווה בקריסה וסקולרית. שאיבת תוכן קיבה עשויה להתרחש (מזון בתוך הקיבה או מיץ קיבה חודר לצינורות הנשימה), סיכון מוגבר לכך נצפה אצל אנשים עם דיספאגיה או בעת נטילת מינונים גדולים של תרופות;
• נגעים המשפיעים על העיכול ועל מערכת העיכול: בחילות, עצירות, חסימת מעיים והקאות. בנוסף, נצפים דלקת בכבד, עלייה זמנית בפעילות של אנזימים תוך-כבדיים, שלב פעיל של דלקת בלבלב, כולסטזיס תוך-כבדי (יש להפסיק את התרופה) והיפרטרופיה המשפיעה על בלוטות הפרוטיד;
• הפרעות הקשורות למערכת האורגניטל: עצירת שתן או התפתחות לא רצונית של תהליך זה, כמו גם פריאפיזם. ייתכן שלב פעיל של דלקת כליות טובולו-אינטרסטיציאלית;
• תסמינים נוספים כוללים עלייה במשקל, פריחות אפידרמליות, היפרתרמיה שפירה (בדרך כלל במהלך השבועות הראשונים לטיפול) והיפרגליקמיה חמורה המובילה לחמצת קטוטית.

עובדת מקרי המוות הבלתי מוסברים אצל חולים פסיכיאטריים עם אי סבילות לטיפול, וגם בקשר לנטילת תרופות או תרופות אנטי-פסיכוטיות אחרות, אובחנה.

[ 14 ], [ 15 ]

מנת יתר

יש ליטול תרופה זו בזהירות רבה, מכיוון שבמקרה של הרעלה, מוות מתרחש ב-12 מקרים מתוך 100. תוצאות השכרות הן אישיות ואינן תלויות בגודל המנה.

כאשר משתמשים בתרופה חד פעמית במינון של מעל 2 גרם, היא גורמת לעיתים קרובות למוות כתוצאה מהתפתחות דלקת ריאות מסוג אספירציה או דום לב. אך ישנם גם דיווחים על החלמה בקרב אנשים שהשתמשו בתרופה במינון של מעל 10 גרם.

בנוסף, קיים מידע על התפתחות של מצב תרדמת מסכן חיים (לעיתים עם תוצאה קטלנית) אצל אנשים שלקחו 0.4 גרם מהחומר פעם אחת (סיכון מוגבר להשפעה כה עזה של התרופה על הגוף נצפה אצל מבוגרים המשתמשים בה בפעם הראשונה).

הכנסת 0.05-0.2 גרם של התרופה ברפואת ילדים מובילה להתפתחות אפקט הרגעה חזק עם התפתחות תרדמת (אך מוות אינו מתרחש).

במקרה של מנת יתר של התרופה, נצפים התסמינים הבאים: עייפות, פגיעה בתודעה, נמנום חמור, הופעת ראייה, תרדמת, אובדן רפלקסים, עוררות רגשית מוגברת והפרעות אקסטראפירמידליות. בנוסף, נצפים דליריום, טכיקרדיה, היפר-רפלקסיה, מיידריאזיס, מחלות ראייה, ריור יתר, עוויתות, קריסה, הפרעות קצב לב, שינויי טמפרטורה, ירידה בלחץ הדם, בעיות נשימה (עד להפסקתה) ודלקת ריאות שאיפה.

אם מופיעים תסמינים כאלה, עליך לפעול לפי ההוראות הבאות:

• אם חלפו פחות מ-6 שעות מאז נטילת התרופה, יש לבצע שטיפת קיבה ולקבל חומרים סופחים לחולה;
• אין לבצע דיאליזה פריטונאלית או המודיאליזה, משום שאין מידע לגבי יעילותן של הליכים כאלה במקרה של הרעלה עם לפונקס;
• לבצע הליכים סימפטומטיים מתאימים, תוך ניטור מתמיד של תפקוד מערכת הנשימה ומערכת הלב וכלי הדם, כמו גם של ערכי מאזן חומצה-בסיס (במקרה של לחץ דם נמוך, השימוש באדרנלין אסור);
• יש לעקוב אחר מצבו הקליני של המטופל במשך 5 ימים לפחות, מכיוון שקיימת אפשרות להתפתחות מאוחרת של תסמיני שכרות.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

אינטראקציות בין תרופתיות.

מתן תרופות הגורמות לתפקוד לקוי של מח העצם עלול לגרום לרעילות נוספת לתפקוד מח העצם, ולכן אין לשלב תרופות אלו.

התרופה משפרת את ההשפעה הטיפולית של MAOIs, בנזודיאזפינים, אלכוהול אתילי עם אנטי-היסטמינים וחומרי הרדמה סיסטמיים.

מתן בשילוב עם חומרים פסיכוטרופיים (או שימוש בלפונקס לאחר שימוש בחומרים פסיכוטרופיים) אסור או מתבצע בזהירות רבה, מכיוון ששילוב כזה עלול לגרום לקריסה עם סבירות לפתח דיכוי חמור (או מוחלט) של פעילות הלב והנשימה.

מתן יחד עם תרופות להורדת לחץ דם ותרופות אנטיכולינרגיות, כמו גם חומרים המאטים את פעילות מערכת הנשימה, גורם להגברה הדדית של האפקט הטיפולי.

בשילוב עם חומרי ליתיום ותרופות המשפיעות על מערכת העצבים המרכזית, נצפית הגברת הסיכון לפתח NMS.

התרופה מחלישה את ההשפעה ההיפוטנסיבית של α-אדרנומימטיקה ונוראפינפרין.

שילוב עם אדרנלין מוביל לחסימת ההשפעה המכווצת כלי דם של חומר זה.

שימוש יחד עם חומצה ולפרואית עלול לגרום להתקפים אפילפטיים עזים (אפילו אצל אנשים ללא אבחנה זו), ובנוסף, להפרעה נפשית חריפה בה נצפים שינויים חמורים בתודעה ובראייה (דליריום).

אינטראקציה בהתאם למאפיינים פרמקוקינטיים.

חומרים המעוררים או מעכבים את פעולתם של איזואנזימי המופרוטאין P450 יכולים להוביל לשינויים בפעילות תהליכי מטבוליזם של תרופות.

חומרים המעוררים את פעילותם של אנזימי המופרוטאין P450 יכולים להפחית את רמות התרופה בפלזמה.

אלמנטים המעכבים את פעולתם של אנזימי המופרוטאין P450 מובילים לריכוז יתר של התרופה בדם.

במקרה של ירידה חדה ברמות הניקוטין בגוף המטופל (למשל, עקב הפסקה פתאומית של עישון), מתפתחת ריכוז יתר של התרופה בסרום, מה שמוביל לעלייה בהשפעתה השלילית על הגוף.

כאשר משתמשים בו יחד עם אריתרומיצין, צימטידין או פלובוקסמין, נצפים שינויים בתהליכים המטבוליים של התרופה.

שימוש בשילוב עם חומרים המעכבים את פעילות הפרוטאז, כמו גם עם חומרים קוטלי פטריות, יכול להעלות את ערכי התרופה בפלזמה, ובכך להגביר את רעילותה.

פארוקסטין, פלואוקסטין וקפאין עם סרטרלין מעלים משמעותית את רמות הלפונקס בדם.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

תנאי אחסון

יש לאחסן את לפונקס במקום יבש וחשוך, בטמפרטורה שלא תעלה על 30 מעלות צלזיוס.

[ 27 ]

חיי מדף

מותר להשתמש בלפונקס למשך 3 שנים ממועד מכירת המוצר הפרמצבטי.

בקשה לילדים

לא בוצעו בדיקות מתאימות בנוגע להשפעה תרופתית ובטיחותה ברפואת ילדים.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

אנלוגים

אנלוגים של התרופה הם אדאג'יו, ננטריד, זולפרן ואזלפטין עם אולן, ובנוסף לכך אזלפטול, פרנאסן עם אזפין, קלוזפין וסרוקוול עם הדונין. כמו כן ברשימה נמצאים זיפרקסה, אולנזפין, קווטירון עם אגולנזה וקטילפט עם סקיזוריל.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]