המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
וסת בתחילת ההריון
סקירה אחרונה: 05.07.2025

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
אחת השאלות הנפוצות ביותר בקרב נשים בהריון היא: "האם יכול להיות מחזור בתחילת ההריון?" כדי לענות על שאלה זו, ננסה תחילה להסביר את הפיזיולוגיה של זרימת הווסת בצורה נגישה.
המחזור החודשי הוא אינדיבידואלי לכל אישה ויכול להימשך בין 19 ל-45 ימים, וכל זה יחסית נורמלי. נבחן את תחילת ההריון בגרסה "הקלאסית", עם משך מחזור של 28 ימים. היום הראשון של הווסת נחשב ליום הראשון של הפרשות דמיות מהנרתיק. כאשר הן מסתיימות, גוף הנשים מתחיל לייצר אסטרוגנים, המשפיעים על צמיחת הדופן הפנימית של הנרתיק - אנדומטריום. תהליך זה נמשך כחצי מחזור ובשיאו מתרחש ביוץ (שחרור ביצית מזקיק השחלה). לאחר הביוץ מתחיל השלב השני של המחזור החודשי, הנקרא השלב הלוטאלי. בשלב זה שולט ההורמון הנשי - פרוגסטרון, אשר מכין את אנדומטריום להיצמדות הביצית המופרית, תוך התרופפותה. אם התרחשה הפריה, הביצית שקועה בדפנות הרכות של השכבה הפנימית של הרחם ומתחילה להתפתח באופן פעיל. אם לא מתרחש איחוי הביצית והזרע, גוף הנשים מתחיל להכין את איברי הרבייה למחזור חדש. השכבות הפנימיות של הרחם מתחילות להידחות, בעוד נימים קטנים נקרעים והפרשה דמית יוצאת יחד עם רירית הרחם הישנה, הנקראת וסת.
בהתבסס על הפיזיולוגיה של הווסת, המסקנה ההגיונית היא שלא יכולה להיות מחזור חודשי כאשר מתרחשת הריון. האם זה באמת נכון? ומה לעשות אם המחזור מתחיל מוקדם בהריון? נענה על שאלותיך בהמשך.
גורמים למחזור בתחילת ההריון
יש מושג פופולרי שנקרא "שטיפת העובר". נטען כי הווסת יכולה להתרחש בשלבים המוקדמים של ההריון. זה נכון, אך זהו יותר חריג לכלל מאשר כלל, לכן להלן נספק רשימה של הסיבות הנפוצות ביותר לווסת בשלבים המוקדמים של ההריון.
הסיבה העיקרית והנפוצה ביותר להופעת הווסת בשלבים המוקדמים של ההריון היא חוסר איזון הורמונלי. לרוב, קיים מחסור בפרוגסטרון - הורמון ההריון האחראי על גדילה והתפתחות של רירית הרחם. מקרה נדיר יותר הוא כמות מוגברת של אנדרוגנים - הורמונים גבריים. בשני המקרים, הסיבה קלה למדי לגילוי וקל באותה מידה לתקן את רמת ההורמונים בעזרת תרופות מיוחדות.
הריון חוץ רחמי הוא גם גורם למחזור החודשי בשלבים המוקדמים של ההריון. במקרה זה, לעיתים קרובות מתרחשות תחושות כואבות באזור הרחם והחצוצרות. הריון חוץ רחמי מסוכן מאוד וניתן לאבחן אותו רק באמצעות אולטרסאונד. לרוב, בהריון חוץ רחמי, העובר נצמד לחצוצרה, ובהתפתחותו עלול לגרום לקרע שלה.
שליית פתח (Placenta previa) יכולה גם היא לגרום לדימום. אם השליה מחוברת נמוך ומכסה באופן חלקי או מלא את צוואר הרחם, קיימת סבירות גבוהה לדימום לאחר מאמץ פיזי. ניתן לקבוע את מקום החיבור של השליה גם באמצעות בדיקת אולטרסאונד.
מאמץ פיזי כבד או לחץ עלולים גם הם לגרום למחזור החודשי בשלבים המוקדמים של ההריון. מאמץ פיזי עלול לגרום לטונוס רחמי, מה שעלול להוביל להיפרדות שליה. לחץ עלול לגרום לחוסר איזון הורמונלי, מה שעלול גם להוביל להפלה.
אנדומטריוזיס או מיומטוזה היא התרבות של דפנות רירית הרחם, וכתוצאה מכך נוצרים אזורים בעלי אספקת דם גרועה. אם העובר מחובר לאזור מוקד האנדומטריוזיס או לצומת השריר, הוא עלול להידחות באופן ספונטני.
הריון קפוא. ישנם מקרים בהם, עקב הפרעות גנטיות של העובר או חריגות אחרות, ההריון קופא. לאחר מכן מתרחשת הפלה ספונטנית, שבדרך כלל מתחילה בהפרשה דמית בדומה למחזור החודשי.
למי לפנות?
מה לעשות בזמן מחזור בתחילת ההריון?
הדבר החשוב ביותר לזכור הוא שהווסת בתחילת ההריון אינה תקינה. רוב הגינקולוגים מכנים הפרשות דמיות איום על הפלה. לכן, אם את מוצאת אותן אצלך, עליך לפנות בדחיפות לגינקולוג שלך או להתקשר לאמבולנס. הרופא יבצע אולטרסאונד ולאחר מכן יחליט אם עליך לפנות לבית חולים לשימור ואילו תרופות ליטול.
במקרה של הפרעות הורמונליות עקב ייצור לא מספק של פרוגסטרון, נקבעות תרופות המכילות הורמון זה. הנפוצות ביותר הן דופסטון ואוטרוז'סטן. המינון נבחר באופן אינדיבידואלי על ידי הרופא המטפל. בעת ביטול תרופות המכילות פרוגסטרון, חשוב לזכור כי יש להפחית את המינון בהדרגה, שכן הפסקה פתאומית של התרופה עלולה להוביל להפלה.
במקרה של היפר-אנדרוגניזם, משתמשים בתרופה החוסמת את ייצור האנדרוגנים. תרופות כאלה כוללות מטיפרד ודקסמתזון. המינון נבחר גם הוא באופן אינדיבידואלי לאחר הערכת תוצאות ניתוח ההורמונים.
במקרה של הריון חוץ רחמי, למרבה הצער, יש רק דרך אחת לצאת - הפסקת הריון, שכן עובר שגדל מחוץ לרחם עלול להוביל למותה של האם. הניתוח מבוצע בדרך כלל בהרדמה כללית באמצעות לפרוסקופיה או ניתוח בטן. במקרה זה, ניתן להסיר את החצוצרה או לשמר אותה (אם אפשר).
במקרה של שליה מוקדמת, נקבעת מנוחה מינית מלאה והיעדר פעילות גופנית. אם המצב דורש אשפוז, האישה ההרה נשלחת לבית החולים לשימור. בדרך כלל, שליה נמוכה אינה גזר דין מוות. ככל שהעובר גדל, השליה נוטה לעלות.
במהלך הווסת בשלבים המוקדמים של ההריון עקב לחץ ומאמץ פיזי, האישה נשלחת לבית החולים כדי לשמור על ההריון. לשם כך, נקבעות תרופות המוסטטיות (לדוגמה, טרנקסם), תרופות נוגדות עוויתות (נו-שפא, פפאברין) ותרופות הרגעה (ולריאן, אמא-וורט).
אם החלה הפלה ספונטנית, כתוצאה מהריון קפוא, אין צורך לעשות דבר. לרוע המזל, ההריון לא התרחש.
מה ניתן לעשות במהלך המחזור החודשי בשלבים המוקדמים של ההריון לפני הגעת האמבולנס? הדבר הראשון שצריך לעשות הוא לשכב ולא להתאמץ. אם יש כאב מציק בבטן התחתונה, יש להכניס נרות פפאברין לפי הטבעת ולקחת טבליה אחת של No-shpa. יש לקחת את כרטיס ההחלפה של האישה ההרה לבית החולים.