המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
תקופה ראשונה כבדה
סקירה אחרונה: 04.07.2025

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
וסת ראשונה כבדה היא בעיה לא רק עבור נשים בוגרות, אלא לעתים קרובות גם עבור נערות צעירות, מה שגורם להן לדאוג לבריאותן ולרווחתן הכללית. אבחון של מצב כזה אינו קשה, אך קביעת הסיבה היא לפעמים משימה קשה, אם כי הכרחית. יש צורך לקבוע את מקור הפתולוגיה, ורק לאחר מכן לדבר על טיפול.
אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה
האפידמיולוגיה של בעיה זו היא כזו שבעיית הפרעות המחזור החודשי מדורגת במקום הראשון מבין כל המחלות הגינקולוגיות. מחזורים ראשונים כבדים מהווים בעיה עבור יותר מ-78% מהבנות בדרך ליצירת מחזור חודשי תקין. הסיבה לכך ב-90% מהמקרים היא דווקא חוסר איזון פיזיולוגי, שחולף עם הזמן, ורק 10% מהמקרים של מחזורים ראשונים כבדים נגרמים על ידי פתולוגיה אורגנית הדורשת טיפול.
גורם ל תקופה ראשונה כבדה
לקליניקה של וסת ראשונה כבדה יש התפתחות מהירה והשלכות חמורות, לכן חלק בלתי נפרד מהטיפול הוא זיהוי הגורם. מבין כל הגורמים האפשריים, יש לקחת בחשבון, קודם כל, את גיל האישה, ורק לאחר מכן לחשוב על מגוון כל הגורמים האפשריים.
כאשר ילדה מקבלת את המחזור הראשון שלה, זוהי תחילתה של תקופת הרבייה. לאחר מכן הילדה הופכת לאישה צעירה ויכולה להיכנס להריון. במהלך תקופה זו, הרקע ההורמונלי של הילדה משתנה באופן כזה שנקבע שלב המחזור ההורמונלי. בשלב הראשון, כמות ההורמון המגרה זקיק של בלוטת יותרת המוח עולה, מה שמשפיע על השחלות. לפיכך, הזקיק הראשון גדל בשחלות הילדה. זה נמשך ארבעה עשר ימים, ולאחר מכן כמות ההורמון הזה יורדת בהדרגה ורמת ההורמון הלוטאין עולה. ריכוז ההורמונים הוא שגורם לביוץ. במקרה זה, זקיק השחלה נקרע והביצית יוצאת ממנו. במקביל לתהליכים אלה, מתרחשים שינויים ברחם תחת השפעת הורמונים אחרים. השחלות ובלוטת יותרת הכליה מפרישות הורמוני מין - פרוסטגנים ואסטרוגנים. בשלב הראשון, האסטרוגנים גוברים, המגרים את התפתחות השכבה התפקודית של רירית הרחם של הרחם, ובשלב השני, הפרוגסטרונים גוברים. כאשר כמות ההורמון הלוטאין והפרוגסטרון יורדת לקראת סוף השלב השני, מתרחשת הווסת הראשונה.
לעיתים קרובות, הסיבה למחזורים ראשונים כבדים אצל נשים בגיל הפוריות יכולה להיות הפלה או נטייה להפלה לאחרונה. לאחר הפלה כזו, רירית הרחם משוחזרת עם מספר רב של תאים, וזהו גורם סיכון לדימום נוסף.
בין שאר הגורמים האפשריים למחזור כבד אצל נשים, יש להזכיר תצורות שפירות, כגון מיומה, שיכולות לתת את התמונה הקלינית של מחזור כבד.
מחלות דלקתיות של הרחם תורמות להיווצרות תאי רקמת חיבור יחד עם תאי אפיתל, שיכולים גם הם להיות הגורם לווסת כבדה. אם מתרחשת דלקת בשחלה, הסינתזה והיחס התקין של הורמוני המין אסטרוגנים ופרוגסטרון מופרעים, מה שמוביל בתורו לשיבוש הסינתזה של אפיתל הרחם - שיכול גם להיות הגורם לווסת כבדה בעתיד.
וסת כבדה נפוצה מאוד אצל נשים בגיל המעבר. זאת בשל העובדה שגוף האישה מזדקן בהדרגה, השחלות מאבדות את תפקודן וכמות האסטרוגן פוחתת. כאשר תופעות כאלה מתרחשות בהתפרצויות, עודף אסטרוגנים יכול לתת תמונה קלינית של וסת כבדה. לעתים קרובות קורה שאחרי מספר שנים של גיל המעבר, למשל, אם אין וסת במשך חמש שנים, ישנן הפרשות דמיות כבדות כמו במחזור הראשון. זהו סימן רע מאוד והסיבה עשויה להיות סרטן הרחם. יש להקדיש לכך תשומת לב מיוחדת ולשלול פתולוגיה זו תחילה.
כאשר מדברים על הגורמים למחזורים ראשונים כבדים, חשוב להדגיש שיכולות להיות רבות מהן. לכן, יש להגביל את עצמנו לא רק לביטויים קליניים, אלא גם לגיל האישה, אשר משפיע ישירות על הגורם לפתולוגיה זו.
גורמי סיכון
כאשר מדברים על הגורמים למחזור ראשוני כבד אצל נשים, יש לשים לב במיוחד לגורמי סיכון אפשריים. בין גורמי הסיכון לפתולוגיה כזו ניתן להבחין בין הבאים:
- מחלות דלקתיות כרוניות של השחלות;
- התערבויות כירורגיות ברחם או בשחלות;
- שרירנים ברחם;
- יותר מחמש לידות באנמנזה עם מרחק ביניהן של פחות משלוש שנים;
- הפלה או ניתוק כתוצאה מהפלה לאחרונה.
גורמי סיכון כאלה מגבירים את הסבירות לסיבוכים והפרעות מחזור בעתיד. הסיבות להופעת מחזורים ראשונים כבדים, למשל, לאחר לידה, קשורות לחוסר איזון הורמונלי מסוים. לאחר לידת ילד, גוף האישה מפריש כמות עצומה של הורמון פרולקטין, אשר מקדם הנקה. תפקידו השני הוא לעכב את התפתחות הביצית הבאה, כך שאמהות מניקות אינן מקבלות מחזורים לפחות שישה חודשים לאחר הלידה. מצב זה פועל רק כאשר אישה מניקה את הילד באופן פעיל והמרווח בין האכלות אינו עולה על שלוש שעות. אז פרולקטין מופרש באופן פעיל וכמותו הקבועה דוחה את תחילת הווסת. כאשר הילד בן שישה חודשים, הוא יונק פחות ופרולקטין מופרש פחות - זה מוביל לעובדה שהווסת הראשונה עשויה להתרחש. יש לקבוע אותן עם המחזור הראשון, אך ישנן כמה בעיות. הסיבה למחזורים ראשונים כבדים לאחר לידה עשויה להיות חוסר בפרולקטין או פרוגסטרון. אם לאישה לא היה חלב ולא הניקה, אז הווסת עשויה להתחיל זמן מה לאחר הלידה והיא תהיה כבדה. הסיבה לכך היא דווקא מחסור בפרולקטין. חלקים מהקרומים והרקמות של העובר, כמו גם השכבה התפקודית של רירית הרחם, יכולים לבוא לידי ביטוי חזק, וזו תהיה הסיבה להפרשה כה כבדה. אם הלידה הסתבכה עקב דימום או עצירת קרומי מי שפיר, או לאחר ניתוח קיסרי - אז זו יכולה להיות הסיבה למחזורים ראשונים כבדים, שכן בתגובה לנזק לרירית הרחם, הגוף מגן על עצמו והשכבה התפקודית של אפיתל הרחם גדלה.
פתוגנזה
הפתוגנזה של התפתחות וסת ראשונה כבדה אצל בנות קשורה לרקע ההורמונלי. כאשר כל התהליכים ההורמונליים המורכבים אצל ילדה טרם נקבעו, אין איזון של הורמונים המווסתים את שלבי המחזור החודשי. ככלל, לבנות יש בעיקר אסטרוגנים ויש מחסור בהורמון לוטאין. לכן, במהלך הווסת הראשונה, עודף אסטרוגנים מגרה את צמיחת רירית הרחם העבה. התוצאה של כך היא וסת ראשונה ארוכה. בתנאים רגילים, משך הווסת הוא בין שלושה לחמישה ימים, זה אצל נשים עם מחזור קבוע. אבל אצל בנות, וסת ראשונה כבדה היא תופעה שכיחה, שניתן לראות אותה פיזיולוגית במשך מספר מחזורים ברציפות. לכן, הסיבה העיקרית למחזור ראשונה כבד אצל בנות יכולה להיחשב לחוסר איזון הורמונלי.
[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]
תסמינים תקופה ראשונה כבדה
הסימנים הראשונים של מחזור ראשוני כבד יכולים לנבוע מכמות אובדן הדם. אחרי הכל, בתנאים רגילים, גוף האישה מותאם לאובדן דם חודשי ומספר היסודות הנוצרים והחלק הנוזלי של הדם מתאוששים במהירות. אבל עם מחזור ראשוני כבד, במיוחד אצל בנות עם מבנה גוף אסתני, התסמין הראשון של אובדן דם יכול להיות אובדן הכרה. זה קורה מכיוון שכמות הדם במחזור הגוף יורדת ולחץ הדם יורד. במקביל, יש חוסר חמצן למוח, המתבטא בעילפון.
תסמינים נוספים שעשויים להופיע קשורים גם הם לאובדן דם. מופיעים סחרחורת, חולשה, עייפות, כאב ראש ודפיקות לב. לעיתים תסמינים אלה עשויים להיות מלווים בבחילה, אובדן תיאבון וחיוורון של הפנים. כל זה מתפתח עקב חוסר חמצן לכל תאי הגוף, מה שמוביל בסופו של דבר לסבל באיברים הפנימיים. אם מחזורים כבדים כאלה חוזרים על עצמם יותר מפעם אחת, מתפתחת אנמיה.
וסת ראשונה כבדה לאחר לידה עשויה להיות נורמלית אם היא מתרחשת רק פעם אחת, ולאחר מכן יש לשחזר את המחזור. אם הפרשות כאלה נמשכות מספר חודשים ומובילות לבעיות בריאותיות משמעותיות, עלייך לשים לב לכך. במקרה זה, ייתכנו תסמינים לא רק של סחרחורת, חיוורון, תשישות, אלא גם עלייה בטמפרטורה, כאבים בבלוטות השד או הפרעות הנקה. לאחר מכן, עליך לשקול את האפשרות שישנן שאריות של קרומים ברחם לאחר הלידה ולבצע בדיקה. אם הווסת הראשונה לאחר הלידה הופיעה לראשונה לאחר שישה חודשים, והן כבדות פעם או פעמיים, אז תופעה זו נחשבת להיווצרות נורמלית של המחזור החודשי.
וסת ראשונה כבדה לאחר ניתוח קיסרי שכיחה יותר מאשר לאחר לידה רגילה, מכיוון שישנה הפרעה לשלמות רירית הרחם. אחרי הכל, יחד עם קרומי העובר, ייתכן שגם שכבה עמוקה יותר של רירית הרחם מוסרת, ושיקום שלה אורך זמן רב יותר.
הווסת הכבדה הראשונה לאחר הפלה או ניתוח להפלה קשורה גם להפרעה במבנה התקין של השכבה התפקודית של הרחם. ניתן לראות זאת כנורמלי כאשר הווסת הכבדה מופיעה זמן מה לאחר ההפלה. זה מצביע על כך שהגוף מגן על עצמו ומסיר את כל הדברים המיותרים. במקרה זה, אישה עשויה לחוש חולשה קלה, כאבי בטן קלים, האופייניים לווסת, ואין תסמינים אחרים. טמפרטורת הגוף צריכה להיות תקינה, והמחזור אמור לחזור לעצמו בחודש שלאחר מכן.
אם מחזור כבד מלווים בעליית חום ותסמינים של שכרות, אז אפשר לחשוד במחלה דלקתית של הרחם. דלקת רירית הרחם או פרמטריטיס לרוב נובעת מהתקופה לאחר לידה, אך בכל זאת, היא מלווה בהפרשה דמית מהנרתיק, שאישה יכולה לבלבל עם וסת. להפרשה כזו יש ריח לא נעים והן יכולות להיות מעורבות עם מוגלה.
שרירנים ברחם הם מחלה המאופיינת בהיווצרות רקמת חיבור בין שכבת השרירים של הרחם. תאים אלה גדלים מהר מאוד ויכולים להיות ממוקמים הן בתוך הרחם והן על קרום הסרוזוס. אם השרירנים הם גושים, אזי צמתים כאלה ממוקמים בתוך תעלת הרחם ולעתים קרובות התסמינים הם דימום, הדומה לווסת כבדה. לכן, חשוב לבצע אבחון מבדל עם תסמינים כאלה.
אנדומטריוזיס היא פתולוגיה שבה מוקדים של רירית הרחם מגיעים לשחלה, לנרתיק או לתעלת צוואר הרחם, ובמקביל מוקדים אלה, תחת השפעת הורמונים, מפרישים דם. זה מתבטא בצורת וסת כבדה, המלווה גם בכאב חמור. וסת כזו נמשכת כשבוע או שבועיים ומובילה לאנמיה של האישה.
אם אישה בגיל המעבר חווה הפרשות דמיות כבדות, הסיבה עשויה להיות סרטן רירית הרחם. הפרשות דמיות כאלה הן לרוב מגע ועשויות להיות מלוות בתסמינים אחרים - ירידה במשקל, כאב או תחושת כבדות בבטן, קשיי עיכול או כאבי בטן. בכל מקרה, יש לשלול תחילה גידולים, ורק לאחר מכן לחפש סיבה נוספת.
סיבוכים ותוצאות
ההשלכות של מחזורים כבדים בהתחלה יכולות להיות חמורות מאוד. לרוב, מתרחשת אנמיה פוסט-המורגית, אשר משבשת את תפקוד הלב, כלי הדם ואיברים פנימיים אחרים. זה נפוץ יותר אצל נערות צעירות עקב ויסות הורמונלי לקוי. אם מחזורים כבדים נגרמות על ידי מחלות דלקתיות, עלולים להתרחש סיבוכים בצורת התפשטות התהליך לאגן הקטן והתפתחות דלקת הצפק. סיבוכים שיכולים להתרחש על רקע אנדומטריוזיס הם דימום ברחם, ובעתיד, ממאירות של מוקדים אלה אפשרית.
שרירנים ברחם, הגורמים למחזורים כבדים, עשויים להיות תוצאה של התפתחות נמק של הצומת המיומאטית או דלקת שלו. אם נצפית הפרשה דמית לאחר הפלה או הפלה, קיימת אפשרות להתפתחות המטומטרה או סיבוכים אחרים המאיימים על בעיות בהריון ובנשיאת הריון בעתיד. סיבוכים כאלה רחוקים מלהיות כולם, אך חשיבותם לבריאות האישה מדגישה את הצורך באבחון וטיפול בזמן.
אבחון תקופה ראשונה כבדה
אבחון של וסת ראשונה כבדה צריך להתחיל כבר בשלב איסוף האנמנזה. יש צורך לדעת בדיוק מהו המחזור של האישה, כמה זמן נמשכת הפרשה זו, כיצד היא משפיעה על רווחתה והאם היו התערבויות כירורגיות. יש צורך להעריך בערך את היקף אובדן הדם האפשרי ולאחר מכן להמשיך לבדיקה חיצונית.
אם ילדה הגיעה אלינו, עליכם לשים לב להתפתחות מאפיינים מיניים משניים אצלה, משום שזה מאפיין את הרקע ההורמונלי של הילדה. אם אין מאפיינים מיניים משניים על רקע תחילת הווסת, אז זה עשוי להצביע על חוסר איזון הורמונלי, אז עליכם להתייעץ עם אנדוקרינולוג ילדים. אם ישנם תסמינים של מחזור כבד על רקע בריאותה הטובה של הילדה, אז סביר להניח שמדובר בתופעה נורמלית ועליכם לבצע בדיקות כדי לשלול פתולוגיה אורגנית.
ניתן לאבחן אנמיה גם על ידי סימנים חיצוניים - עור חיוור וריריות, לובן כחול, טכיקרדיה ורחש סיסטולי בקודקס במהלך האזנה ללב. סימני אבחון אלה מופיעים כבר באנמיה חמורה, כאשר הווסת הכבדה נמשכת מספר חודשים. לעיתים, עם אובדן דם עצום, ייתכנו תסמינים של לחץ דם נמוך ועילפון.
אישה בוגרת חייבת להיבדק על כיסא. ניתן לאתר פתולוגיות רבות במהלך בדיקה נרתיקית ובדיקה במראות. שרירנים ברחם גורמים לעיבוי דופן הרחם, לחוסר תנועה שלה או לבלוטות משמעותיות בחלל שלה. רק בעזרת בדיקה קבועה ניתן לשלול שרירנים. ניתן לראות אנדומטריוזיס גם על צוואר הרחם בצורת כתמים חומים מדממים.
אם מופיעים מחזורים ראשונים כבדים לאחר הפלה או נטייה להפלה, הדבר עשוי להיות בגלל אצירת קרומי מי שפיר. ניתן לראות זאת במהלך בדיקה נרתיקית, וניתן לבצע במקביל גרידה אבחנתית של חלל הרחם. זוהי שיטת אבחון חובה דווקא כאשר קיים חשד לפתולוגיה זו. אם מופיעים תסמינים של מחזורים כבדים אצל אישה בגיל השיא, אזי תוכן הרחם נשלח בהכרח לבדיקה היסטולוגית כדי לשלול תהליך ממאיר.
בדיקות המאפשרות לקבוע את מידת איבוד הדם ואמצעי טיפול אפשריים הן, קודם כל, בדיקת דם מפורטת. קביעת כמות ההמוגלובין, כדוריות הדם האדומות ומדד הצבע מאפשרים לקבוע את מידת האנמיה. הדרגה הראשונה מאופיינת בירידה ברמות ההמוגלובין מתחת ל-110 גרם/ליטר, השנייה - מתחת ל-90 גרם/ליטר, השלישית - מתחת ל-70 גרם/ליטר, והרביעית - פחות מ-50 גרם/ליטר, וזהו מצב מסוכן מאוד.
אם המחזור הראשון של ילדה כבד, אז לצורך אבחנה מבדלת, מבוצעות בדיקות לקביעת הורמוני מין.
אבחון אינסטרומנטלי של מחזור כבד חשוב מאוד לזיהוי הגורם. שיטת האבחון האינפורמטיבית ביותר בגינקולוגיה נחשבת לאולטרסאונד טרנס-ווגינלי. שיטה זו מאפשרת לקבוע את עובי רירית הרחם, את מצב השחלות והזקיקים, את נוכחותם של מבנים נוספים בחלל הרחם, וניתן גם לקבוע במדויק את השריר, את גודלו או תופעות אחרות בצורת מוקדי אנדומטריוזיס. אם האולטרסאונד מבוצע על ילדה צעירה, אז לעתים קרובות לא ניתן לזהות פתולוגיה, אז יש צורך לבצע בדיקות הורמונליות.
[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]
מה צריך לבדוק?
כיצד לבחון?
אבחון דיפרנציאלי
אבחון דיפרנציאלי אצל בנות צריך להתבצע בעיקר בין וסת פיזיולוגית ראשונה לבין דימום רחמי לא מתפקד. הפתולוגיה האחרונה היא לעתים קרובות הגורם לדימום רחמי אצל בנות צעירות, שסיבתו היא אי ספיקה של השלב הלוטאלי השני. במקרה זה, חוסר בהורמון הלוטיניזציה מוביל לכך שהווסת לא מסתיימת והדימום משמעותי. לכן, אצל בנות צעירות, יש לכלול קביעת הורמוני מין בתוכנית האבחון כדי לשלול פתולוגיות כאלה.
כמו כן, יש צורך לבצע אבחון דיפרנציאלי בין מחזורים כבדים לבין הפלה בתהליך. נקודת האבחון העיקרית כאן היא נוכחות הריון או עיכוב במחזור החודשי, בעוד שעם מחזורים כבדים המחזור אינו מופרע. לצורך אבחון דיפרנציאלי של שרירנים או אנדומטריוזיס, יש צורך לבצע אולטרסאונד, המאפשר לשלול פתולוגיה כזו או אחרת.
לכן, תוכנית האבחון צריכה להיות אינפורמטיבית ככל האפשר, תוך התחשבות בגיל ובמצב המטופל.
למי לפנות?
יַחַס תקופה ראשונה כבדה
תרופות המשמשות לפתולוגיה זו ניתן לחלק לסיוע חירום ולטיפול ארוך טווח. אם נפח איבוד הדם הוא כזה שרמת ההמוגלובין נמוכה מ-70, כלומר, דרגה שלישית של אנמיה, אזי זוהי אינדיקציה לעירוי דם. מצבים כאלה מתפתחים לעיתים קרובות על רקע איבוד דם חריף. אבל אם הווסת כבדה במשך מספר ימים, אז זה עשוי להתאים לדרגה ראשונה או שנייה של אנמיה, אזי משתמשים בחומרים המוסטטיים. בעתיד, כדי לשמור על הרקע ההורמונלי, שיאפשר נורמליזציה של הווסת, נקבע טיפול הורמונלי חלופי או נוסף למשך מספר חודשים עם הפסקה הדרגתית של תרופות.
- אטמזילאט היא תרופה מקבוצת חומרי ההמוסטט הסיסטמיים שניתן להשתמש בהם כדי לעצור וסת כבדה. לתרופה יש השפעה מכרעת על תאי טסיות דם ונימים, מה שעוזר להפעיל את הקשר בין כלי דם לטסיות דם כדי לעצור דימום. שיטת השימוש בתרופה כדי לעצור דימום היא תוך ורידית, מה שמאיץ את השפעת התרופה. מינון התרופה הוא 10 מיליגרם לקילוגרם, בממוצע, אמפולה אחת משמשת שלוש או ארבע פעמים ביום. תופעות לוואי אפשריות בצורה של צהבת, פריחה, גירוד בעור, תחושת חום בפנים וירידה בלחץ. אמצעי זהירות - יש להשתמש בזהירות בחולים עם אסתמה ודליות ורידים.
- חומצה אמינוקפרואית היא חומר המוסטאזיס סיסטמי הפועל על ידי עיכוב פיברינוליזה. ניתן להשתמש בתרופה לטיפול בהפרשות רחמיות כבדות, במיוחד כדי לעצור במהירות דימום כזה. שיטת מתן התרופה היא טפטוף תוך ורידי. מינון של 100 מיליליטר תמיסה במהלך השעה הראשונה, ולאחר מכן תחת פיקוח המצב ובדיקת דם. תופעות לוואי של חומצה אמינוקפרואית הן הפרעות קצב לב, כאב ראש, טינטון, פקקת, גודש באף, סחרחורת, עוויתות. אמצעי זהירות - אם יש דם בשתן, יש להשתמש בתרופה בזהירות, שכן הדבר עלול לגרום לאנוריה נוספת.
- השימוש באנטיביוטיקה אצל נשים עם מחזור כבד נחשב מוצדק בשל העובדה שתוצאה של אובדן דם יכולה להיות ירידה בחסינות המקומית והתפתחות של מחלות זיהומיות מורכבות. אנטיביוטיקה רחבת טווח עדיפה.
צפטריאקסון הוא אנטיביוטיקה בטא-לקטם מדור שלישי, יעילה במיוחד כנגד פלורה גרם-חיובית וגרם-שלילית. לתרופה יש השפעה חיידקית על פתוגנים אנאירוביים אפשריים, ולכן ניתן להשתמש בה למטרות פרופילקטיות בגינקולוגיה. מינון התרופה הוא 200 מיליגרם פעמיים ביום, תוך התחשבות במתן מונע, למשך חמישה ימים לפחות. תופעות לוואי אפשריות כאשר משפיעים על הקיבה - מתפתחת קוליטיס או דיסבקטריוזיס, המתבטאת בנפיחות, הפרעות צואה. אמצעי זהירות - לא ניתן להשתמש בתרופה אם יש לך אלרגיה לאנטיביוטיקה פניצילין, כמו גם עם ליקויים אנזימים מולדים.
- פמוסטון היא תרופה הורמונלית משולבת הכוללת אסטרדיול (אנלוג של אסטרוגן טבעי) ודידרוגסטרון (אנלוג של פרוגסטרון). תרופה זו מאפשרת לשלוט ברמת ההורמונים, ובמקרה של דימום הנגרם עקב מחסור בהם, היא מאפשרת ליצור מחזור תקין. אסטרוגנים תורמים להיווצרות שכבה תקינה של רירית הרחם, ופעולת הפרוגסטרונים מאפשרת להתחיל בדחיית האפיתל בזמן. שיטת השימוש בתרופה בטבליות לאורך כל המחזור. מינון התרופה הוא טבליה אחת ביום תחת שליטה על הפרשות הרחם, מינון ההורמונים יכול להשתנות. תופעות לוואי הן סחרחורת, נמנום, כאבים בבלוטה של השד, גירוד בעור, הקאות, אצירת נוזלים עם היווצרות בצקת. אמצעי זהירות - חשוב לעקוב אחר מינון התרופה והשפעת מינון זה.
- לינדינט הוא חומר הורמונלי מורכב, הכולל אתניל אסטרדיול וגסטודן - אנלוגים של אסטרוגן ופרוגסטרון. פעולת התרופה קשורה לוויסות המחזור ולנרמול רמות ההורמונים. אופן מתן התרופה הוא בצורת טבליות במינון של 20 או 30 מיליגרם. הטיפול נמשך 21 יום עם בחירה אישית של המינון. תופעות לוואי - כאבים בבטן התחתונה, הפרשות דמיות מהנרתיק, נפיחות בשד, תגובות אלרגיות על העור.
ניתן להשתמש בוויטמינים בטיפול מורכב להתאוששות מהירה יותר של הגוף. עדיפות ניתנת לתכשירים המכילים ויטמין C, P, A, וכן תכשירים משולבים של ויטמינים. באנמיה כרונית לאחר דימום, הנגרמת על ידי מחזורים כבדים, לעיתים קרובות יש צורך להשתמש בתכשירי ברזל לתיקון המצב - פריטין, טרנספרין, מלטופר. לטיפול יש להשתמש במינון למשך חודש, ולאחר מכן במינון מונע למשך שלושה חודשים.
טיפול פיזיותרפיה יכול לשמש רק בתקופת ההפוגה.
תרופות עממיות למחזורים ראשונים כבדים
שיטות טיפול מסורתיות יעילות מאוד בעצירת דימום ברחם, ולצמחי מרפא רבים יש השפעה מחזקת ומנרמלים את האיזון ההורמונלי.
- מיץ סלק הוא תרופה טובה מאוד לתיקון אנמיה, הוא מחזק את כלי הדם של הרחם ומשפר את זרימת הדם. ניתן להשתמש בחליטת סלק גם במהלך דימום חמור. לשם כך, יש לסחוט ליטר מיץ סלק ולהוסיף מאה גרם דבש. לאחר מכן, להוסיף עשרים גרם שמרים יבשים ולהניח לתמיסה זו לעמוד שלושה עד חמישה ימים. מינון - יש ליטול חצי כוס מיץ בבוקר ובערב.
- חומר טוב להכנת עצירת דם הוא חליטה של פלפל ים. לחליטה רפואית, יש לקחת את שורש פלפל הים, להתעקש במשך עשרים דקות במים חמים ולהכין ממנו טמפון. יש להכניס אותו בזהירות לנרתיק למשך חמש עשרה דקות, רק אם אין דימום בולט, עדיף לאחר מחזורים כה כבדים.
- קר וקומפרס על הבטן התחתונה מקלים על כאבים, עוויתות ומפחיתים דימום. לשם כך, יש לקחת חליטה של עלי אוכמניות, להרטיב תחבושת מקופלת בכמה שכבות ולהניח אותה על הבטן התחתונה. לאחר מספר דקות, להסיר את הקומפרס ולמרוח קר.
- תה העשוי מויברנום, דומדמניות ולימון טוב מאוד לשיקום נפח הדם שאבד ולגירוי היווצרות של יסודות דם נוצרים.
השימוש בצמחי מרפא שימושי מאוד לא רק מבחינת עצירת דימום, אלא גם בשיקום טונוס כלי הדם, מערכת העצבים ומערכת הדם.
- כדי להכין תה מרפא בעל תכונה המוסטטית, יש לקחת 50 גרם של סרפד צורב ואת אותה כמות של גדילן מצוי, להרתיח אותם על אש נמוכה במשך חמש עד עשר דקות ולאחר מכן לסנן. יש לשתות את התה הזה חמש פעמים ביום, חצי כוס בכל פעם, בתקופה האקוטית ניתן לשתות יותר.
- יעיל במיוחד בטיפול בדימום רחמי ובהפרעות הורמונליות נוספות הוא חליטה של שורש ארניקה, חוט וקליפת עץ אלון. להכנת תה מרפא, יש לקחת עשרה גרם של קליפת ושורש ארניקה, לשפוך חצי ליטר מים, ולאחר חליטה של עשרים דקות, לסנן ולשתות. מינון - יש לשתות כמות של ליטר תה ביום, תוך מעקב אחר המצב הכללי.
- פטרוזיליה הוא צמח שמנרמל את רמות ההורמונים ומשפר את זרימת הדם ברחם, מווסת את ההולכה העצבית. כדי להכין תה מרפא, עליכם לקחת 50 גרם של שורש פטרוזיליה, להרתיח אותו על אש נמוכה במשך חמש עד עשר דקות ולאחר מכן לסנן. יש לשתות את התה הזה שלוש פעמים ביום, כפית אחת לאחר סיום ההפרשה הדמית.
- אבקה מפירות אניס מסייעת היטב לדימום רחמי לא מתפקד עקב השפעתה על השחלות. לחליטה רפואית, קחו 100 גרם של פירות אניס, הכינו מהם אבקה, הוסיפו כוס דבש נוזלי וקחו כפית שלוש פעמים ביום.
טיפול הומיאופתי נמצא בשימוש נרחב לטיפול בפתולוגיות כאלה בשל האפשרות לשימוש ארוך טווח ונזק מינימלי. בנוסף, ניתן להשתמש בתרופות הומיאופתיות באופן סלקטיבי ביחס לתסמינים העיקריים.
- Lachesis compositum היא תרופה הומיאופתית המשמשת לטיפול בווסת ראשונה כבדה אצל בנות, המלווה בכאבי בטן בעלי אופי מתמשך, במיוחד כאשר הם מקרינים לאזור המותני. המינון למקרים ראשוניים הוא ארבע טיפות בבוקר ובערב, ואם זו אינה הפתולוגיה הראשונה, ניתן ליטול את אותה המינון שלוש פעמים. ניתן להתחיל את מהלך הטיפול כבר במהלך הווסת עם מינון של שלוש טיפות, ולאחר מכן במהלך החודש הראשון ליטול שמונה טיפות. אמצעי זהירות - לא מומלץ להשתמש בתרופה אצל נשים שמנות עם יתר לחץ דם עורקי. תופעות לוואי הן נדירות, תגובות עור אלרגיות אפשריות.
- פלומבום הוא תכשיר הומאופתי אנאורגני. הוא משמש לטיפול בדימום רחמי עם כאב ראש חמור וסחרחורת. אופן השימוש בתכשיר תלוי בצורה. המינון לטיפות הוא טיפה אחת לכל עשרה קילוגרמים ממשקל גוף, ולכמוסות - שתי כמוסות שלוש פעמים ביום. תופעות לוואי אפשריות בצורה של היפרמיה של עור הידיים והרגליים, כמו גם תחושת חום. אמצעי זהירות - אין להשתמש בו זמנית עם תרופות נוגדות עוויתות.
- אדוניס ורנאליס היא תרופה הומאופתית ממקור אורגני. לתרופה יש השפעה משקמת, משפרת את זרימת הדם המקומית ברחם ומנרמלת את טונוס השחלות עקב ההשפעה על קצות העצבים. אופן השימוש בתרופה - יש ליטול שתי טיפות בכל בוקר, תחת שליטה של קצב הלב - אם מתרחשת טכיקרדיה, ניתן להפחית את המינון. לא זוהו תופעות לוואי. אמצעי זהירות - אין ליטול אם ידועה לך אלרגיה לאבקנים של צמחים.
- אכינצאה היא תרופה הומיאופתית ממקור צמחי טבעי. צמח זה הוא בעיקר תרופה סיסטמית לשיפור זרימת הדם, מכיוון שהצמח מגרה את מערכת העצבים וכלי הדם, מה שמגביר את לחץ הדם. לכן, השימוש בתרופה מומלץ לבנות ולנשים בעלות מבנה גוף אסתני, הנוטות להתעלפות וללחץ דם נמוך. אופן השימוש בתרופה הוא שימוש בתמיסה הומיאופתית באמפולות, המסתן במים נקיים. המינון הוא חמש טיפות לכוס מים. תופעות לוואי יכולות להיות בצורת לחץ דם מוגבר, טכיקרדיה, נדודי שינה. לעיתים קרובות נצפות הפרעות צואה בצורת שלשול. אמצעי זהירות - בנוכחות יתר לחץ דם עורקי, יש ליטול בזהירות, תחת שליטה בלחץ הדם - אם הוא עולה, יש להפחית את המינון או להפסיק ליטול את התרופה. הקבלה יכולה להיות בתקופה החריפה של וסת כבדה, ובמהלך תקופת ההפוגה, שימוש מתמיד אינו מומלץ.
טיפול כירורגי בווסת ראשונה כבדה יכול לשמש רק אם הסיבה היא פתולוגיה חריפה המאיימת על בריאותה וחייה של האישה, וגם אם זוהי הדרך היחידה לעצור את הדימום. אם הסיבה לווסת כבדה כזו היא בלוטה שרירנית, אזי מתבצעת התערבות כירורגית להסרת המיומה הגושית. היקף הניתוח תלוי בגודל הגידול ויכול להיות טרנס-נרתיקי או תוך-בטני. אם הסיבה להפרשה כבדה כזו היא שרידי השליה לאחר הפלה לא שלמה או הפלה, אזי טיפול כירורגי הוא חובה - גרידה של חלל הרחם. אצל נערות צעירות, עם דימום כזה, משתמשים בטקטיקת המתנה; גרידה אבחנתית מתבצעת לעיתים רחוקות ביותר.
[ 40 ]
מְנִיעָה
מניעת הופעת מחזורים כבדים לאחר הלידה מורכבת מטיפול נאות במערכת הרבייה, הכולל לא רק היגיינה, אלא גם הנקה חובה. אחרי הכל, הנקה תקינה מסייעת לנרמל את הרקע ההורמונלי ומונעת התפתחות של בעיות כאלה בעתיד. באשר לסיבות אחרות לווסת כבדה, עליך לעקוב בקפידה אחר המחזור שלך, ולהתייעץ עם רופא אם יש אי סדרים. אין לטפל בעצמך בתרופות ולבצע את כל ההליכים הפולשניים או הפסקת הריון רק במוסדות מיוחדים. אמהות צריכות לעקוב אחר התפתחות בנותיהן ולשלוט על היווצרות תפקוד הווסת שלהן.
תַחֲזִית
הפרוגנוזה לפתרון חיובי של זרימת וסת כבדה חיובית להחלמה ולמניעת סיבוכים רק אם ניתנת כמות הטיפול הרפואי הנדרשת בזמן.
וסת ראשונה כבדה היא פתולוגיה שכיחה יותר מאשר מאובחנת ומטופלת כראוי, והיא מסוכנת לבריאות האישה ולתפקוד הרבייה שלה. התוצאה של הפרשות כאלה יכולה להיות לא רק אנמיה, אלא גם בעיות בעתיד עם כל המחזור, לכן אסור לפספס הפרעות כאלה. אם משהו מפריע לך באופייך או במצבך הכללי, תמיד עדיף להתייעץ עם רופא.