איבופרופן לכאבי מחזור

הנס הגדול של האימהות עבור נשים קשור לצורך לסבול את ההיפרדות החודשית של רירית הרחם - רירית הרחם, המלווה בדימום. כמעט כל אישה חווה אי נוחות מסוימת במהלך המחזור החודשי שלה: החל מחולשה קלה, עצבנות, נמנום ועד כאב, לעיתים חמור. דיסמנוריאה היא התלונה החודשית הנפוצה ביותר. [ 1 ] הכאב מתחיל בדרך כלל מספר שעות לפני הדימום ונמשך בין 32 ל-48 שעות. [ 2 ], [ 3 ] על פי דו"ח ארגון הבריאות העולמי, שכיחות המחלה היא 1.7-97%. [ 4 ]

תסמונת הכאב משככת את הכאב בעזרת תרופות נוגדות עוויתות ומשככי כאבים. איבופרופן יעיל במהלך הווסת.

איבופרופן היא תרופה נוגדת דלקת שאינה סטרואידית (NSAID) הנמצאת בשימוש נרחב, הזמינה הן בצורות מרשם והן ללא מרשם. איבופרופן נחשב לאחד מתרופות ה-NSAID הבטוחות ביותר ובדרך כלל נסבל היטב.[ 5 ]

איבופרופן הוא ה-NSAID הנפוץ והמרשם ביותר. [ 6 ], [ 7 ] זהו מעכב לא סלקטיבי של ציקלואוקסיגנאז-1 (COX-1) וציקלואוקסיגנאז-2 (COX-2). [ 8 ] למרות שתכונותיו נוגדות הדלקת עשויות להיות חלשות יותר מתרופות NSAID אחרות, הוא ממלא תפקיד חשוב כמשכך כאבים ומוריד חום. פעולתו נובעת מהשפעתו המעכבת על ציקלואוקסיגנאזות, המעורבות בסינתזה של פרוסטגלנדינים. לפרוסטגלנדינים תפקיד חשוב ביצירת כאב, דלקת וחום. [ 9 ]

אינדיקציות איבופרופן למחזור

באילו מקרים יש להשתמש באיבופרופן? ניתן לטפל באלגומנוריאה קלה ללא הקלה בכאב, אך אלגומנוריאה בינונית וחמורה במיוחד מייסרת אישה עם כאבים עזים בבטן התחתונה, בגב התחתון, בחילות, הקאות וירידה חדה בביצועים; ידועים אף מקרים של עילפון.

איבופרופן ללא מרשם שימושי לטיפול בכאבים קלים, להורדת חום ולהקלה על תסמיני דיסמנוריאה. [ 10 ], [ 11 ]

אם את/ה מרגיש/ה כך, מומלץ ליטול איבופרופן, זה יקל על כאבי מחזור ויקל על כאבי בטן.

כמו כל התרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות, התרופה מדללת מעט את הדם, כך שנטילתה הופכת את הווסת לשופעת יותר. ככלל, מינון קטן אינו מהווה איום על בריאות האישה, וכמות הדם המשתחררת אינה עולה באופן כללי.

אם עוצמת ההפרשה גבוהה מדי, אז אסור להחמיר את המצב על ידי נטילתה; עדיף לבחור תרופה אחרת.

טופס שחרור

ישנן צורות מינון שונות של איבופרופן: טבליות מצופות סרט ותוססות, טבליות מסיסות במים, כמוסות, תרחיף, סירופ, תמיסת הזרקה, ג'לים, משחות, קרמים לשימוש חיצוני.

פרמקודינמיקה

איבופרופן הוא NSAID - נגזרת של חומצה פרופיונית, מעכב את הסינתזה של מתווכים לכאב ודלקת, מוריד חום. בנוסף לכאבי מחזור, הוא מסיר כאבי שיניים, כאבי שרירים, כאבי מפרקים, שפעת ותסמיני הצטננות. איבופרופן היה עדיף על פלצבו בהקלה על כאבי מחזור. [ 12 ] מעכבי ציקלואוקסיגנאז מפחיתים את כמות הפרוסטנואידים החודשיים המשתחררים, דבר המלווה בירידה בהתכווצות יתר של הרחם. [ 13 ]

פרמקוקינטיקה

הוא כמעט בלתי מסיס במים, עם pKa של 5.3. הוא נספג היטב כאשר נלקח דרך הפה; ריכוזי שיא בסרום מושגים 1-2 שעות לאחר מתן דרך הפה. הוא עובר ביוטרנספורמציה מהירה עם זמן מחצית חיים בסרום של 1.8 עד 2 שעות. התרופה מסולקת לחלוטין 24 שעות לאחר המנה האחרונה ומסולקת באמצעות מטבוליזם. [ 14 ] התרופה קשורה לחלבון ביותר מ-99%, עוברת מטבוליזם נרחב בכבד, וכמעט ואינה מסולקת מהגוף.

למרות רמת הקישור הגבוהה לחלבוני פלזמה (90-99%), אין לשנות את מינון הנוגדים קרישה ותרופות היפוגליקמיות דרך הפה. יותר מ-90% מהמינון הנלקח מופרש בשתן כמטבוליטים או כמרכיבים מצומדים שלהם, כאשר המטבוליטים העיקריים הם תרכובות הידרוקסילציה וקרבוקסילציה. [ 15 ]

מינון וניהול

איבופרופן נלקח לאחר הארוחות במשך 3 ימים למניעת חום ולא יותר מ-5 ימים להקלה על כאבים. טבליות אינן נלעסות, אלא נשטפות עם הרבה מים.

המינון המומלץ להקלה על כאבי מחזור הוא 2 טבליות (200 מ"ג) כל 4 שעות.[ 18 ]

השתמש איבופרופן למחזור במהלך ההריון

איבופרופן אינו מומלץ במהלך ההריון. הוא עלול לגרום להפלה עד שבוע 20, ובטרימסטר השלישי קיים סיכון לגרימת סיבוכים בכליות, סגירת צינור העורקים בעובר. [ 16 ]

התוויות נגד

אין להשתמש באיבופרופן במקרה של רגישות יתר למרכיביו. כמו כן, הוא אינו מומלץ לאנשים הסובלים מכיב קיבה ותריסריון, דימום במערכת העיכול, תפקוד לקוי של הלב, הכליות והכבד.

תופעות לוואי איבופרופן למחזור

תופעות לוואי ממוזערות על ידי נטילת המינון המינימלי היעיל למשך פרק זמן קצר. זה תואם את הצרכים של הקלה על כאבי מחזור. אם יש צורך בטיפול למשך תקופה ארוכה יותר, התופעות הבאות עשויות להתרחש:

• אֲנֶמִיָה;
• אורטיקריה, נפיחות;
• טכיקרדיה;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• אי נוחות בבטן, בחילות, הקאות, שלשולים, גזים והחמרה של דלקת קיבה הן עדיין תופעות הלוואי הנפוצות ביותר. [ 17 ]
• תפקוד לקוי של הכבד (עלול לעיתים רחוקות לגרום לפגיעה כבדית חריפה משמעותית וחמורה קלינית) ותפקוד לקוי של הכליות.

מנת יתר

נטילת מינון גבוה משמעותית מהמומלץ גורמת למנת יתר. זה מתבטא בהידרדרות במצב הרוח: בחילות, הקאות, עייפות, טינטון, כאב ראש וירידה בלחץ הדם. [ 19 ]

רעילות במערכת העיכול. דימום בקיבה עלול להתקדם לשחיקה עם שימוש ממושך, אך בדרך כלל הפיך. אצל אנשים רגישים, הוא עלול להתקדם לכיב פפטי. [ 20 ] חומרת תופעות הלוואי במערכת העיכול יכולה לנוע בין הפרעות בעיכול לדימום מסכן חיים במערכת העיכול העליונה או קרע באיברים הבטניים. התסמינים כוללים בחילות, הקאות, תסמינים במערכת העיכול וכאבי בטן. [ 21 ]

אי ספיקת כליות תוארה אצל אנשים הנוטלים מינונים טיפוליים ומינונים גבוהים יותר של איבופרופן. [ 22 ], [ 23 ]

מנת יתר חריפה של איבופרופן הגורמת לרעילות של מערכת העצבים המרכזית (CNS) אינה נדירה, במיוחד כאשר הבליעה היא מסיבית, יותר מ-400 מ"ג/ק"ג. במחקר פרוספקטיבי מבוסס אוכלוסייה של מנת יתר של איבופרופן, דיכאון CNS היה הסימן הקליני השני בשכיחותו לאחר הפרעות במערכת העיכול ב-30%, אך התסמינים היו קלים.[ 24 ] במחקר אחר, דיכאון CNS נצפה ב-10% מהחולים.

חמצת מטבולית עם פער אניוני גבוה היא התסמין השכיח ביותר המדווח, ומתרחשת בדרך כלל לאחר ארוחה גדולה. [ 25 ], [ 26 ] ההערכה היא שהיא נובעת מהצטברות של מטבוליטים חומציים של איבופרופן, אי ספיקת כליות חריפה ו/או חמצת לקטית כתוצאה מפעילות התקפים. דום נשימה כתוצאה מדיכאון נשימתי עלול להוביל לחמצת נשימתית במקביל.

טרומבוציטופניה שכיחה לאחר מנת יתר של איבופרופן.[ 27 ] טרומבוציטופניה משנית לטרומבוציטופניה בתיווך חיסוני, פורפורה טרומבוציטופנית טרומבוטית ותסמונת אורמית המוליטית כתוצאה משימוש באיבופרופן.[ 28 ],[ 29 ]

אם אתם נתקלים בתסמינים כאלה, עליכם לשטוף את הבטן; אם אין דינמיקה חיובית, אתם זקוקים להתערבות רפואית דחופה.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

איבופרופן אינו משולב עם אספירין ותרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות אחרות. יש ליטול אותו בזהירות יחד עם תרופות משתנות, חומרים להורדת לחץ דם, גליקוזידים לבביים, תכשירי ליתיום ואנטיביוטיקה של קינולונים.

שימוש בתרופות ללא מרשם המכילות אספירין, אצטמינופן, איבופרופן, נפרוקסן או קטופרופן עלול להגביר את הסיכון לרעילות כבד ולדימום במערכת העיכול אצל אנשים הצורכים שלושה משקאות אלכוהוליים או יותר מדי יום.

איבופרופן עלול להחמיר אסתמה קשה. [ 30 ]

תנאי אחסון

יש לאחסן את התרופה במקומות הרגילים לתרופות, כלומר חשוכים ומוגבלים לילדים, בטמפרטורת החדר שאינה עולה על 25 מעלות צלזיוס.

חיי מדף

איבופרופן בצורות מוצקות תקף ל-3 שנים, בקבוקים פתוחים של סירופ ותרחיף - 6 חודשים.

אנלוגים

אנלוגים הם תרופות בעלות אותה השפעה. הן יכולות להיות בעלות אותו חומר פעיל או חומרים פעילים שונים. במהלך הווסת, ניתן להחליף איבופרופן בתרופות עם השמות הבאים: נורופן, איבונורם, פאספיק, מקסיקולד, פרצטמול.

ביקורות

נשים רבות הסובלות מכאבים במהלך המחזור החודשי משתמשות באיבופרופן. על פי ביקורותיהן, הוא עוזר להן לבצע את תפקודיהן היומיומיים בעבודה ובבית בימים קריטיים קשים. בנוסף להקלה על הכאב, הן ממליצות לפנות לגינקולוג כדי לברר את הסיבות לתופעה זו, מכיוון שמחלות שונות באיברי האגן עשויות להסתתר מאחוריה.